Приказ Минздрава СССР от 21.09.1976 № 928

«О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманиями»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 21 сентября 1976 г. № 928

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ БОРЬБЫ С НАРКОМАНИЯМИ

За последние годы Министерством здравоохранения СССР, министерствами здравоохранения союзных республик и органами здравоохранения на местах проведен ряд мероприятий, направленных на дальнейшее улучшение порядка назначения, прописывания, учета, хранения, отпуска наркотических лекарственных средств в аптечных и лечебно-профилактических учреждениях и обеспечение сохранности этих средств.

В стране создается наркологическая служба, утверждены нормативные документы о наркологических подразделениях, их штатные нормативы, что создает реальную возможность резкого улучшения выявления и лечения наркоманов.

Разработаны и внедряются новые методы и средства снятия болевых синдромов без применения наркотических средств.

Постоянно сокращается потребление наркотических средств группы опия. Регулярно пересматриваются предельно допустимые нормы расхода наркотических и психотропных средств в сторону их уменьшения. С целью сокращения номенклатуры наркотических лекарственных препаратов исключаются из Государственного реестра лекарственных средств те наркотические препараты, которые не имеют широкого применения в медицинской практике либо имеют достаточно эффективные заменители не наркотического характера. В 1973 г. из номенклатуры лекарственных средств исключено 16 готовых лекарственных форм, содержащих кодеин, а в 1976 г. исключены и сняты с производства все препараты, содержащие опий.

В целях улучшения сохранности наркотических лекарственных средств значительно сокращено количество аптек, осуществляющих их хранение и отпуск.

Издан ряд приказов и указаний Минздрава СССР, ограничивающих отпуск из аптечных учреждений лекарственных средств, содержащих наркотические препараты.

Однако, несмотря на применяемые меры, еще имеют место случаи ограбления и кражи наркотических лекарственных средств из аптечных и лечебно-профилактических учреждений, а также факты нарушений и злоупотреблений со стороны отдельных должностных лиц, имеющих доступ к наркотикам.

В ряде случаев совершению краж наркотиков способствовало халатное отношение работников аптечных и лечебно-профилактических учреждений к обеспечению их сохранности. В 1974 — 1975 гг. более чем в 20 случаях краж преступники получали свободный доступ к наркотикам в результате оставления должностными лицами аптек, больниц, диспансеров, амбулаторий и медпунктов в их помещениях ключей от хранилищ наркотиков, открытых форточек и окон. Так, в ноябре 1975 г. неизвестные преступники через открытое окно проникли в помещение аптеки республиканского онкологического диспансера города Вильнюса Литовской ССР, ключом, оставленным работниками аптеки, вскрыли сейф и похитили большое количество ампул растворов морфина гидрохлорида, омнопона, промедола и кодеина в таблетках. При аналогичных обстоятельствах в октябре 1975 г. совершена кража растворов морфина гидрохлорида и омнопона в ампулах из аптеки № 54 г. Купино Новосибирской области.

Имеют место случаи хищения наркотиков работниками аптек и лечебно-профилактических учреждений. В 1976 г. разоблачена зав. аптекой № 95 пос. Дормидонтовка Вяземского р-на Хабаровского края Красницкая С.П., которая систематически занималась хищением наркотиков и сбывала их наркоманам.

Недостаточно обеспечены аптечные учреждения, особенно в больницах, сейфами нужной емкости, а имеющиеся в аптечной сети металлические шкафы не обеспечивают надлежащую сохранность наркотических лекарственных средств.

Некоторые руководители лечебно-профилактических учреждений не уделяют должного внимания обеспечению сохранности наркотических препаратов и специальных рецептурных бланков в отделениях, кабинетах и аптеках лечебно-профилактических учреждений, не контролируют расход наркотических средств и не принимают мер к внедрению новых методов и средств обезболивания.

Медицинские и аптечные работники не проводят анализа выписываемых количеств наркотических лекарственных средств с целью предупреждения необоснованного их назначения.

В последние годы отмечается определенный рост злоупотребления наркотическими веществами, изготавливаемыми кустарным путем наркоманами из некоторых сортов конопли. В медицинской практике препараты конопли уже давно запрещены для применения и исключены из Государственной Фармакопеи.

Для улучшения порядка хранения, учета, прописывания и применения наркотических средств и в целях дальнейшего усиления борьбы с наркоманиями приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1.1. Обеспечить дополнительные меры по усилению контроля за выполнением Приказа Министра здравоохранения СССР № 523 от 03.07.68 и указаний Министерства здравоохранения СССР и Министерства внутренних дел СССР, изложенных в совместных циркулярных письмах № 03-14/13-62 от 27.03.70, № 195-133-ДСП от 15 декабря 1972 года.

1.2. Пересмотреть до 31 декабря 1976 г. совместно с органами внутренних дел на местах перечень аптек, имеющих право хранения и отпуска наркотических лекарственных средств, с целью сокращения их числа.

1.3. Обратиться до 31 декабря 1976 г. в Совет Министров республики с просьбой о выделении целевым назначением для нужд аптечной сети сейфов и металлических шкафов по заявкам аптечных управлений и выделения для этого необходимых ассигнований.

1.4. Обеспечить в течение 1976 — 1980 гг. все аптеки, осуществляющие хранение и отпуск наркотических средств, системами охранной светозвуковой сигнализации.

1.5. Уделять особое внимание подбору кадров на материально ответственные должности по выполнению работ, связанных с хранением, учетом и отпуском наркотических средств.

1.6. Установить личную ответственность руководителей аптечных и лечебно-профилактических учреждений за обеспечение мер по сохранности и правильности расходования наркотических лекарственных средств.

1.7. Организовать систематические проверки правильности назначения наркотических средств по записям в историях болезни и журналах назначений.

1.8. Создать постоянно действующие комиссии из врачей и фармацевтов для систематического проведения анализа рецептов на наркотические лекарственные средства, поступившие в аптеки, с целью выявления случаев неоправданно частого назначения врачами наркотиков и по результатам анализа принимать необходимые меры для упорядочения использования наркотических лекарственных средств.

1.9. Обязать руководителей лечебных учреждений для целей обезболивания более широко применять закись азота, акупунктуру с целью замены наркотических веществ или их сокращения.

1.10. Обязать органы здравоохранения беспрепятственно и в обязательном порядке госпитализировать всех наркоманов, добровольно обратившихся за медицинской помощью, и обеспечивать проведение стационарного лечения, установив минимальный его срок 60 дней. Исходя из местных условий организовать в составе наркологических отделений изолированные палаты или секции для стационарного лечения наркоманов.

Наркоманов, прошедших стационарное лечение, обеспечить амбулаторным наблюдением и лечением и снимать их с учета только по истечении 5 лет после начала лечения при наличии объективных сведений о прекращении употребления наркотиков.

1.11. В IV квартале 1976 г. организовать проверку правильности хранения специальных рецептурных бланков в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, провести их инвентаризацию, составить перечень с указанием номера, серии, имеющихся количеств и представить его в Главное аптечное управление Минздрава СССР к 1 февраля 1977 г.

1.12. Ежегодно рассматривать на заседаниях коллегий вопросы организации наркологической помощи и вопросы учета, хранения, использования наркотических средств.

2. Главному аптечному управлению (тов. Клюев М.А.), Всесоюзному научно-исследовательскому институту фармации (тов. Тенцова А.И.), Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) до 1 июля 1977 г. установить перечень комбинированных лекарственных средств экстемпорального изготовления, содержащих наркотические препараты, и в установленном порядке решить вопрос об их утверждении и промышленном производстве.

3. Запретить фармацевтическим фабрикам и производствам изготовление и фасовку лекарственных средств, содержащих наркотические вещества.

4. Просить Министра медицинской промышленности (тов. Мельниченко А.К.):

• дать указание, начиная с 1977 г., выпускать наркотические средства только в цветных ампулах с маркировкой и кодовой меткой, нанесенными несмываемой краской;
• решить вопрос о создании в соответствующих научно-исследовательских учреждениях лабораторий по разработке лекарственных средств, заменяющих наркотические вещества, но не вызывающих патологического привыкания.

5. Начиная с 1 января 1977 г. Постоянному комитету по контролю наркотиков при Минздраве СССР и Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) выдавать заводам-изготовителям Министерства медицинской промышленности официальные лицензии на право производства наркотических средств.

Государственной инспекции по качеству (тов. Гуськова Л.С.) при проверке качества лекарственных средств проверять наличие лицензии и при отсутствии таковой запрещать выпуск продукции, сообщая об этом Постоянному комитету по контролю наркотиков.

6. Обязать АМН СССР включить в планы научно-исследовательских работ Института фармакологии проведение исследований по разработке лекарственных средств, заменяющих наркотические, но не вызывающих патологического привыкания.

7. Установить, что разрешение для публикации материалов по наркотическим средствам и наркоманиям выдается только Постоянным комитетом по контролю наркотиков.

8. Запретить использование морфина гидрохлорида и омнопона при проведении экспериментов на животных.

9. Дополнить перечень внеочередных донесений, представляемых Министерству здравоохранения СССР (приложение к Приказу Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. № 680), экстренным извещением о краже наркотиков из аптек и лечебно-профилактических учреждений (Приложение № 1 к настоящему Приказу).

10. Постоянному комитету по контролю наркотиков при Минздраве СССР и Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.):

• не выдавать разрешение на получение наркотических средств ветеринарным учреждениям;
• совместно с Главным аптечным управлением систематически анализировать динамику объемов производства и потребления наркотических лекарственных средств и в соответствии с этим представлять на утверждение пересмотренные предельно допустимые нормы расхода наркотических и психотропных средств;
• в соответствии с Постановлением Совета Министров СССР № 238-93 от 02.04.74 обеспечить контроль за обоснованностью заявок министерств и ведомств на наркотические средства для всех целей.

II. Утверждаю:

Временные предельно допустимые нормы расхода наркотических и психотропных средств (Приложение № 2).

Временные предельно допустимые нормы расхода наркотических и психотропных средств, утвержденные Приказом Минздрава СССР от 18 января 1974 г. № 38, считать утратившими силу.

III. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов. Бабаян Э.А.) совместно с Главным аптечным управлением (тов. Клюев М.А.) организовать контроль за выполнением настоящего Приказа.

№ п/п	О чем доносится	Содержание донесения	Кто представляет	Порядок представления
16.	Экстренное извещение об ограблении и краже наркотиков из аптечных и лечебнопрофилактических учреждений	Наименование учреждения и его адрес, категория. Наличие специальных средств, обеспечивающих сохранность наркотиков (охранная сигнализация, указать систему сигнализации, вневедомственная охрана, сторожевая охрана, охраны нет). Характеристика здания (построено по типовому проекту, приспособленное здание, кирпичное, деревянное). Способы хранения наркотиков (в специально оборудованном помещении, в материальной, в ассистентской комнате, в сейфе, в металлическом шкафу). Наличие решеток на окнах помещений (да, нет). Дата совершения кражи. Способ проникновения преступников в помещение. Наименование похищенных наркотиков и их количество. Дата сообщения о краже органам внутренних дел	Руководитель территориального органа здравоохранения, начальник территориального аптечного управления	Экстренное извещение заполняется в 2-х экз. Первый экз. направляется в Постоянный комитет по контролю наркотиков при Минздраве СССР (Москва, Рахмановский пер., 3), второй экз. направляется в Главное аптечное управление Минздрава СССР (Москва, Пушкинская ул., 7). Экстренные извещения должны быть направлены адресатам в 3-дневный срок после совершения кражи

1. <a id="p100059"></a>Морфина гидрохлорид                       -  0,3

2. <a id="p100060"></a>Промедол (тримеперидин)                   -  5,0

3. <a id="p100061"></a>Омнопон                                   -  0,3

4. <a id="p100062"></a>Кокаин                                    -  0,2

5. <a id="p100063"></a>Дионин (этилморфин)                       -  1,0

6. <a id="p100064"></a>Амитал натрия (барбамил)                  - 20,0

7. <a id="p100065"></a>Барбитал (веронал)                        -  2,0

8. <a id="p100066"></a>Барбитал натрия (мединал)                 - 37,0

9. <a id="p100067"></a>Этаминал натрия (нембутал)                -  6,0

10. <a id="p100068"></a>Гексобарбитал                            -  1,5

11. <a id="p100069"></a>Циклобарбитал                            -  0,5

12. <a id="p100070"></a>Эстоцина гидрохлорид                     -  0,3

Примечания. 1. Нормы установлены путем пересчета всех лекарственных форм на чистое действующее вещество, в связи с чем при сравнении заявки с расчетной потребностью по нормативам следует сделать пересчет всех лекарственных форм, содержащих указанные вещества, на чистый препарат.

2. Нормативы потребления наркотических средств для лечебно-профилактических учреждений, утвержденные Приказом Минздрава СССР от 14.09.57 № 142-М, включаются в предельно допустимые нормы расхода наркотических и психотропных средств, утвержденных настоящим Приказом.

---