Приказ Минприроды России от 09.11.2020 № 910

(ред. от 31.10.2022)

«Об утверждении Порядка проведения лесопатологических обследований и формы акта лесопатологического обследования»

(Зарегистрировано в Минюсте России 18.12.2020 № 61584)

Зарегистрировано в Минюсте России 18 декабря 2020 г. № 61584

ПРИКАЗ от 9 ноября 2020 г. № 910

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕСОПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ И ФОРМЫ АКТА ЛЕСОПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с частью 4 статьи 60.6 Лесного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 50, ст. 5278; 2016, № 1, ст. 75) и подпунктом 5.2.141(1) Положения о Министерстве природных ресурсов и экологии Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2015 г. № 1219 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 47, ст. 6586; 2016, № 39, ст. 5658), приказываю:

1. Утвердить порядок проведения лесопатологических обследований согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить форму акта лесопатологического обследования согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года и действует до 1 января 2027 года.

Министр природных

Приложение 1 к приказу Минприроды России от 09.11.2020 № 910

I. Общие положения

1. При проведении лесопатологических обследований (далее — ЛПО) осуществляется комплекс мероприятий, включающий оценку санитарного состояния насаждений с нарушенной и утраченной устойчивостью и (или) обследование насаждений, поврежденных (пораженных) вредителями (болезнями) леса, проводимый визуальным (рекогносцировочным) и инструментальным (детальным) способами.

ЛПО проводятся в лесах с учетом данных государственного лесопатологического мониторинга (далее — ГЛПМ), а также иной информации о санитарном и лесопатологическом состоянии лесов <1>.

<1> Часть 1 статьи 60.5 Лесного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 50, ст. 5278; 2020, № 31, ст. 5028).

2. К проведению лесопатологических обследований не допускаются лица, не имеющие профессиональной подготовки по одной из следующих специальностей «Лесное и лесопарковое хозяйство», «Лесное дело», «Лесоинженерное дело» либо опыта работы в лесной отрасли (проведения лесопатологических обследований) не менее трех лет <2>.

<2> Пункты 3 и 4 приказа Рослесхоза от 18.06.2019 № 755 «Об аттестации экспертов, привлекаемых Федеральным агентством лесного хозяйства (территориальным органом Федерального агентства лесного хозяйства) к проведению мероприятий по контролю» (зарегистрировано Минюстом России 30.01.2020 № 57328).

3. Лица, осуществляющие использование, охрану, защиту и воспроизводство лесов, в случае обнаружения погибших или поврежденных вредными организмами, иными природными и антропогенными воздействиями лесных насаждений, обязаны в пятидневный срок со дня обнаружения таких насаждений (деревьев) проинформировать об этом органы государственной власти, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в области лесных отношений в соответствии со статьями 81 - 84 Лесного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 50, ст. 5278; 2020, № 31, ст. 5028) (далее — уполномоченные органы, Лесной кодекс).

4. Информация, указанная в пункте 3 настоящего Порядка, направляется в письменном или электронном виде с указанием места выявления повреждения, предполагаемых причин повреждения (с описанием признаков повреждения), поврежденной породы деревьев, примерной площади повреждения и контактных данных заявителя: фамилия, имя, отчество (при наличии) и телефон) в уполномоченные органы.

5. Проверка информации, указанной в пункте 3 настоящего Порядка, проводится уполномоченными органами в семидневный срок с момента ее получения.

6. Уполномоченные органы в течение трех рабочих дней после проверки информации направляют ее в учреждения, осуществляющие государственный лесопатологический мониторинг.

7. ЛПО проводятся с использованием наземных и (или) дистанционных методов, визуальными (рекогносцировочным) и (или) инструментальными (детальным) способами, обеспечивающими установленную настоящим Порядком точность оценки санитарного и лесопатологического состояния лесов.

8. ЛПО проводятся в целях:

а) получения информации о текущем санитарном состоянии лесных насаждения;

б) получения информации о текущем лесопатологическом состоянии лесных насаждений;

в) назначения мероприятий по предупреждению распространения вредных организмов.

Оценка санитарного состояния лесных насаждений на лесотаксационном выделе или его части осуществляется исходя из средневзвешенной категории санитарного состояния лесных насаждений на лесотаксационном выделе или его части, определенной исходя из категорий санитарного состояния деревьев каждой древесной породы в лесных насаждениях на соответствующем лесотаксационном выделе или его части.

По санитарному состоянию лесные насаждения подразделяют на здоровые, ослабленные, сильно ослабленные, усыхающие и погибшие. Ослабленные, сильно ослабленные, усыхающие и погибшие лесные насаждения относят к лесным насаждениям с неудовлетворительным санитарным состоянием. Ослабленные, сильно ослабленные лесные насаждения относят к поврежденным лесным насаждениям. Усыхающие и погибшие лесные насаждения относят к погибшим лесным насаждениям.

Лесопатологическое состояние лесов (лесных насаждений) определяется по наличию или отсутствию в них очагов вредных организмов. При обследовании выделяются: слабая степень объедания кроны — до 25% включительно, средняя степень объедания кроны — от 25,1% до 50% включительно, сильная степень объедания кроны — от 50,1% до 75% включительно и сплошная степень объедания кроны (сплошное объедание) от 75,1% и выше.

Часть 2 статьи 60.3 Лесного кодекса Российской Федерации.

11. ЛПО визуальным способом (рекогносцировочным) планируются на основе информации о санитарном и лесопатологическом состоянии лесов, полученной в результате осуществления ГЛПМ, государственного мониторинга воспроизводства лесов, мониторинга пожарной опасности в лесах и лесных пожаров, а также информации, полученной от уполномоченных органов, граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

12. ЛПО инструментальным способом (детальным) планируются в лесных насаждениях, в которых по результатам ГЛПМ и (или) ЛПО визуальным способом, а также по информации, полученной из других источников, необходимо проведение санитарно-оздоровительных мероприятий (далее — СОМ).

13. ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом проводятся с использованием наземных и (или) дистанционных методов.

14. ЛПО инструментальным (детальным) способом проводятся только с использованием наземного метода.

15. В процессе ЛПО осуществляется:

а) определение причин повреждений (или гибели) лесных насаждений;

б) определение местоположения и границ поврежденных лесных насаждений;

в) определение текущего санитарного и лесопатологического состояния лесных насаждений;

г) назначение мероприятий по предупреждению распространения вредных организмов;

д) выявление аварийных деревьев.

16. При неоднородности санитарного и лесопатологического состояния лесотаксационного выдела выделяется и описывается его часть или части (лесопатологические выделы).

17. При выявлении погибших насаждений или действующих очагов вредителей леса со средней и сильной степенью заселения насаждений минимальная площадь лесопатологического выдела составляет 0,1 га независимо от зоны лесопатологической угрозы. При обследовании лесных насаждений на лесных участках площадью менее 0,1 га, переданных для использования, допускается выделять лесопатологические выделы площадью менее 0,1 га.

18. По результатам осуществления ЛПО составляется акт лесопатологического обследования по форме, приведенной в приложении 2 к настоящему приказу.

19. Акт лесопатологического обследования действует до момента сохранения характеристик (санитарных и лесопатологических) лесного насаждения, но не менее 3 (трех) лет.

II. Проведение ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом

20. ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом проводятся с целью определения текущего санитарного и лесопатологического состояния лесов, предварительного определения границ, площади и пространственного расположения поврежденных и погибших лесных насаждений.

21. ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом планируется на основе информации о санитарном и лесопатологическом состоянии лесов, полученной в результате осуществления ГЛПМ, государственного мониторинга воспроизводства лесов, мониторинга пожарной опасности в лесах и лесных пожаров, а также информации, полученной от уполномоченных органов, граждан и юридических лиц.

22. При проведении ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом допускается погрешность не более 15% в определении характеристик санитарного и лесопатологического состояния лесных насаждений, указанных в пункте 8 настоящего Порядка.

23. При проведении ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом определение санитарного и лесопатологического состояния лесных насаждений проводится путем глазомерной оценки. Глазомерная оценка проводится по состоянию деревьев в соответствии со шкалой категорий состояния деревьев, установленной правилами санитарной безопасности в лесах, утверждаемыми Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 3 статьи 60.3 Лесного кодекса.

24. При глазомерной оценке состояния лесных насаждений, поврежденных различными факторами, в акте лесопатологического обследования указываются:

а) повреждения пожарами — распределение деревьев по категориям состояния; характер усыхания лесного насаждения; огневые повреждения крон, стволов и корней, а также доля деревьев с наличием признаков повреждения;

б) повреждения ветрами — распределение деревьев по категориям состояния; механические повреждения деревьев и доля деревьев с наличием признаков повреждения;

в) повреждения хвое- и листогрызущими насекомыми — распределение деревьев по степени объедания кроны, другие признаки повреждения деревьев;

г) повреждения стволовыми вредителями — распределение деревьев по категориям состояния; заселение стволовыми вредителями и доля заселенных (или отработанных) деревьев;

д) поражения болезнями леса — распределение деревьев по категориям состояния; наличие плодовых тел, язв и трещин с указанием доли стволов с наличием этих признаков;

е) повреждения почвенно-климатическими и антропогенными факторами, повреждения дикими животными — распределение деревьев по категориям состояния.

25. По результатам глазомерной оценки производится распределение деревьев по категориям состояния в процентах от общего запаса обследуемого лесного насаждения и отдельно по каждой древесной породе от запаса породы. Определяется средневзвешенная категория состояния для каждой древесной породы и обследуемого лесного насаждения. Определяется доля деревьев с наличием признаков повреждения в процентах от запаса для каждой породы и насаждения в целом.

26. Средневзвешенная категория состояния для каждой древесной породы и для насаждения на выделе, части выдела, группе выделов рассчитывается в соответствии с правилами санитарной безопасности в лесах, утверждаемыми Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 3 статьи 60.3 Лесного кодекса.

27. При распределении деревьев по категориям состояния учитывается старый сухостой (прекратившие жизнедеятельность, засохшие, но стоящие на корню деревья), в том числе выведенный из состава древостоя при последнем лесоустройстве.

28. При оценке санитарного и лесопатологического состояния лесов точность оценки суммарной доли запаса деревьев из категорий состояния: усыхающие, свежий и старый сухостой (ветровал, бурелом) должна находиться в пределах погрешности, указанной в пунктах 22 и 38 настоящего Порядка.

29. Предельно малой нормой сухостоя, бурелома и ветровала, подлежащей учету при визуальном ЛПО, является величина, вдвое превышающая естественный отпад (отмершие деревья в лесных насаждениях в результате естественного изреживания древостоя). Величина естественного отпада определяется по таблицам хода роста насаждений для каждого субъекта Российской Федерации.

30. В насаждениях, поврежденных пожарами, в зависимости от вида пожара оптимальные сроки проведения ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом составляют: при верховом и подземном пожаре без ограничений; при низовом пожаре высокой и средней интенсивности через 1 — 1,5 месяца после его ликвидации; при низовом пожаре слабой интенсивности через 1,5 — 2 месяца после его ликвидации. ЛПО до истечения 1,5 месяцев проводятся только с обязательной закладкой проб на состояние корневых лап и корневой шейки деревьев (место перехода корней в ствол). При наличии в составе лесных насаждений, пройденных пожаром, лиственных пород ЛПО визуальным способом проводятся до окончания вегетационного периода (кроме насаждений, пройденных верховым пожаром).

31. ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом с использованием наземного метода в поврежденных лесных насаждениях размером более 1000 га должны проводиться по ходовым линиям, в том числе используя визиры, просеки, лесные дороги. Расстояние между ходовыми линиями колеблется от 500 до 1000 м. Полученные данные распространяются на всю площадь участка леса, на котором проводится ЛПО.

32. ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом с использованием наземного метода должны проводиться по лесотаксационным выделам, расположенным вдоль ходовых линий.

33. ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом с использованием дистанционных методов осуществляется с целью:

а) предварительного определения границ, площади и пространственного расположения поврежденных и погибших лесных насаждений;

б) планирования ЛПО с использованием наземного метода.

34. ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом с использованием дистанционных методов осуществляется с использованием пилотируемых и беспилотных воздушных судов, и дешифрирования данных дистанционного зондирования Земли.

35. При дешифрировании данных дистанционного зондирования Земли используются снимки с космических аппаратов, пилотируемых и беспилотных воздушных судов.

36. По результатам ЛПО визуальным (рекогносцировочным) способом в акте лесопатологического обследования прогнозируется развитие очагов вредных организмов, изменение площади поврежденных и погибших лесных насаждений, указываются площади лесных насаждений с нарушенной и утраченной устойчивостью, а также указываются назначенные профилактические мероприятия по защите лесов и рекомендации по проведению ЛПО инструментальным (детальным) способом.

III. Проведение ЛПО инструментальным (детальным) способом

37. ЛПО инструментальным (детальным) способом проводятся с целью точного определения границ повреждения лесных насаждений, площадей погибших или поврежденных лесных насаждений и подготовки документации для проведения санитарно-оздоровительных мероприятий.

38. При проведении ЛПО инструментальным (детальным) способом допускается погрешность в определении характеристик санитарного и лесопатологического состояния лесных насаждений не более чем на 10%.

Часть 3 статьи 60.6 Лесного кодекса.

58. Акт, содержащий сведения, предусмотренные пунктом 40 настоящего Порядка может быть повторно размещен на официальном сайте без проведения ЛПО и направлен в форме электронного документа в уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти после внесения соответствующих изменений в данные государственного лесного реестра.

59. Срок размещения акта с приложениями на официальном сайте составляет три года.

В выделах с площадью от 1 до 3 га закладывается не менее 2 круговых площадок. Радиус круговых площадок постоянного радиуса определяется согласно таблице:

от 15,1 до 50 га — 4%;

от 51 до 100 га — 3%;

от 101 га и более — 2%.

Приложение 2 к приказу Минприроды России от 09.11.2020 № 910

Форма

УТВЕРЖДАЮ:

                                           ____________________________
                                                     должность
                                           ____________________________
                                             фамилия, имя и отчество
                                                  (при наличии)
                                           ____________________________
                                                       дата

Акт лесопатологического обследования N ____

лесных насаждений ___________________________________________ (лесничество) ____________________________________________ (субъект Российской Федерации)

Место проведения

(тип документа о праве пользования, дата, номер, вид разрешенного использования лесов)

1. <a id="p100227"></a>Визуальное (рекогносцировочное) лесопатологическое обследование
           (раздел включается в акт, в случае проведения
      лесопатологического обследования визуальным способом).

<pre class="legal-pre">         ┌─┐                       ┌─┐
Наземное │ │         Дистанционное │ │
         └─┘                       └─┘</pre>

1.1 На площади ________ га фактическая таксационная характеристика лесного

насаждения соответствует (не соответствует) таксационному описанию (нужное подчеркнуть).

Причины несоответствия

Ведомость участков с выявленными несоответствиями приведена в приложении 1 к Акту.

1.2 Лесные насаждения с нарушенной и утраченной устойчивостью выявлены на

площади ________ га:

к Акту в зависимости от метода проведения ЛПО.

1.3 В обследованных лесных насаждениях прогнозируется:

1.4 Обнаружено загрязнение лесного участка отходами и выбросами:

<pre class="legal-pre">              ┌─┐             ┌─┐
промышленными │ │    бытовыми │ │
              └─┘             └─┘</pre>

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Оценка   текущего   санитарного   и  лесопатологического  состояния  лесных
насаждений,  назначенные  профилактические  мероприятия  по  защите  лесов,

заключение о необходимости проведения инструментального ЛПО.

Дата проведения обследования _________________________

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования: Фамилия, имя и отчество (при наличии) __________________ Организация ___________________

Должность ___________ Подпись ___________ Телефон ____________________

  2. <a id="p100293"></a>Инструментальное (детальное) обследование лесных насаждений.
 (раздел включается в акт в случае проведения лесопатологического
              обследования инструментальным способом)

2.1 Лесничество _____________ Участковое лесничество _____________________

Урочище (дача) _______ Квартал _________ Выдел _________ Лесопатологический выдел __________

Наличие ограничений или особенностей участка, влияющих на назначение СОМ:

_______________________________ (отметка о наличии ООПТ, ОЗУ, водоохранной зоны, радиоактивного загрязнения лесов, угрозы возникновения очагов вредных организмов или пожарной опасности в лесах).

2.2.    Фактическая    таксационная   характеристика   лесного   насаждения
соответствует    (не    соответствует)   таксационному   описанию   (нужное

подчеркнуть). Причины несоответствия:

2.3 Состояние насаждений:

         ┌─┐
>= 4,51) │ │
         └─┘                                             ┌─┐
устойчивое (средневзвешенная категория состояния < 1,50) │ │
                                                         └─┘

2.4 Причины ослабления, повреждения, средневзвешенная категория состояния

2.4.1 Заселено (отработано) стволовыми вредителями:

2.4.2 Повреждено огнем:

2.4.3 Поражено болезнями:

2.5 Выборке подлежит ______% деревьев (указывается общий _______% запаса

деревьев, подлежащий рубке, от общего запаса насаждения), в том числе:

без признаков ослабления ___% (причины назначения _______________________);

ослабленных ___% (причины назначения ____________________________________);

сильно ослабленных ___% (причины назначения _____________________________);

усыхающих ___% (причины назначения ______________________________________);

свежего сухостоя ___%,

свежего ветровала ___%;

свежего бурелома ___%;

старого сухостоя ___%;

старого ветровала ___%;

старого бурелома ___%;

2.6 Полнота лесного насаждения после уборки деревьев, подлежащих рубке,

составит _________

Критическая полнота для данной категории лесных насаждений и преобладающей породы составляет ___________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ к инструментальному обследованию участка.

С целью предотвращения негативных процессов, снижения ущерба от их воздействия, назначено:

Ведомость временной пробной площади и абрис участка прилагаются (приложение 2 и 3 к Акту).

РЕКОМЕНДАЦИИ по проведению мероприятий, не относящихся к мероприятиям по предупреждению распространения вредных организмов.

Дата проведения ЛПО __________________

Дата составления документа __________________

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования:

Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________ Организация _______________ Должность ______________ Подпись _________________ Телефон ________________

Ведомость участков леса с выявленными несоответствиями таксационным описаниям

Субъект Российской Федерации _______________ Лесничество __________________

Участковое лесничество _______________ Урочище (лесная дача) ______________

Условные обозначения:

ТО - таксационные описания

Ф - фактическая характеристика лесного насаждения

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования: Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________ Подпись ___________________

Результаты проведения лесопатологического обследования лесных насаждений за __________ 20__ г.

Субъект Российской Федерации _______________ Лесничество __________________

Участковое лесничество ______________ Урочище (лесная дача) _______________

Условные обозначения:

Н - деревья не подлежат рубке;

Р - деревья подлежат рубке.

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования: Фамилия, имя и отчество (при наличии) _______________________ Подпись __________________

Дата составления документа _____________________________

Результаты проведения лесопатологического обследования в лесных насаждениях, поврежденных вредителями леса (хвое-листогрызущими) за _________ 20__ г.

Субъект Российской Федерации _______________ Лесничество __________________

Участковое лесничество _______________ Урочище (лесная дача) ______________

Показатели, не соответствующие таксационному описанию отмечаются знаком "*".

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования: Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________ Подпись _________________

Дата составления документа ___________________

Результаты проведения лесопатологического обследования лесных насаждений с использованием авиационных средств

Субъект Российской Федерации ________________ Лесничество _________________

Участковое лесничество __________________ Урочище (лесная дача) ___________

Государственный и регистрационный знаки летательного аппарата

Изготовитель, тип летательного аппарата

Серийный идентификационный номер воздушного судна

Дата вылета _________ Местное время вылета _________ Пункт вылета _________

Время полета _____________

Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________ Подпись _________________

Дата составления документа ___________________

Результаты проведения лесопатологического обследования лесных насаждений с использованием данных дистанционного зондирования Земли (авиационных и космических снимков)

Субъект Российской Федерации _______________ Лесничество __________________

Участковое лесничество _______________ Урочище (лесная дача) ______________

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования: Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________ Подпись _________________ Дата составления документа ___________________

Приложение 2 к акту лесопатологического

1.1 Субъект Российской Федерации _____________ Лесничество _______________

Участковое лесничество _____________________ Урочище (дача) _______________

Квартал ___________ Выдел ____________ Площадь выдела __________ га.

Лесопатологический выдел _____ Площадь лесопатологического выдела _____ га.

1.2 Метод перечета:

сплошной, ленты перечета, круговые площадки постоянного радиуса, реласкопические площадки (нужное подчеркнуть).

Количество лент/площадок _____ шт. Размеры площадок (длина x ширина/радиус) ____ м.

Размер временной пробной площади: ___________ га.

1.3 Фактическая таксационная характеристика насаждения:

Состав _______ возраст ______ лет; тип леса ____________ полнота __________ бонитет ________ запас на га _______ кбм возобновление _______________

1.4 Номер очага вредных организмов _____________

Тип очага вредных организмов: эпизодический, хронический (нужное подчеркнуть).

Фаза развития очага вредных организмов: начальная, нарастания численности, собственно вспышка, кризис (нужное подчеркнуть).

1.5 Причина ослабления, повреждения насаждения и время:

Состояние насаждения:

Средневзвешенная категория состояния насаждения:

1.6 Назначенные мероприятия:

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования:

Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________ Подпись ___________________

Дата составления документа __________________

ВЕДОМОСТЬ ПЕРЕЧЕТА ДЕРЕВЬЕВ (для сплошного, ленточного и перечета на круговых площадках постоянного радиуса)

Порода: ____________ средневзвешенная категория состояния _________________

Причины назначения в рубку деревьев категорий состояния:

1

2

3

4

По насаждению: __________ средневзвешенная категория состояния ____________

Условные обозначения: Н - не заселено (не поражено, не повреждено), З - заселено стволовыми вредителями (поражено болезнями, повреждено огнем), О - отработано вредителями.

ВЕДОМОСТЬ ПЕРЕЧЕТА ДЕРЕВЬЕВ (для перечета круговыми реласкопическими площадками)

Причины назначения в рубку деревьев категорий состояния:

1

2

3

4

По насаждению: __________ средневзвешенная категория состояния ____________

Условные обозначения:

Н  -  не  заселено  (не  поражено,  не повреждено), З - заселено стволовыми
вредителями   (поражено   болезнями,  повреждено  огнем),  О  -  отработано

вредителями.

Масштаб 1: _______________

                                                                   N

                                                                    /\




                                                                   S

Условные обозначения: __________________________________________

Пространственное размещение лесопатологических выделов (включается в Акт при выделении лесопатологических выделов, для указания пространственного расположения поврежденных и погибших насаждений)

Исполнитель работ по проведению лесопатологического обследования:

Фамилия, имя и отчество (при наличии) ______________________ Подпись _________________

Дата составления документа ___________________