Приказ ФФОМС от 04.05.2010 № 90
Редакция от 07.06.2013, актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Приказ ФФОМС от 04.05.2010 N 90. 90. 04.05.2010. редакция от 07.06.2013. https://bukva.ai/docs/prikaz-90-2010-ffoms-federalnyy-fond
(ред. от 09.04.2013)
«Об утверждении форм документов, используемых для сообщения сведений о государственной регистрации смерти»
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.06.2010 № 17442)
Внимание
Начало действия редакции — 07.06.2013.
Зарегистрировано в Минюсте России 2 июня 2010 г. № 17442
ПРИКАЗ
от 4 мая 2010 г. № 90
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ СООБЩЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ СМЕРТИ
В целях реализации Федерального закона от 15.11.1997 № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2001, № 44, ст. 4149; 2003, № 17, ст. 1553; № 50, ст. 4855; 2009, № 51, ст. 6154; 2010, № 15, ст. 1748), Постановления Правительства Российской Федерации от 13.04.2010 № 230 «О порядке сообщения сведений о государственной регистрации смерти в территориальный фонд обязательного медицинского страхования» (Российская газета, 20.04.2010, № 83) приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы документов, используемых для сообщения сведений о государственной регистрации смерти:
- «Сведения о государственной регистрации смерти (форма СРС)» (Приложение 1);
- «Реестр сведений о государственной регистрации смерти (форма РСРС)» (Приложение 2).
2. Установить, что получение территориальными фондами обязательного медицинского страхования сведений о государственной регистрации смерти из органов записи актов гражданского состояния осуществляется по форме СРС.
Способ предоставления сведений устанавливается соглашением об информационном взаимодействии сторон.
3. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования:
(в ред. Приказа ФФОМС от 09.04.2013 № 82)
- организовать взаимодействие с органами записи актов гражданского состояния по представлению сведений о государственной регистрации смерти;
- направлять сведения о государственной регистрации смерти лица, являвшегося жителем иного субъекта Российской Федерации, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по последнему месту жительства указанного лица в течение 5 дней со дня их получения по форме РСРС.
4. Исключен. - Приказ ФФОМС от 09.04.2013 № 82.
А. В. Юрин
Приложение № 1 к Приказу ФОМС от 04.05.2010 № 90
Сведения о государственной регистрации смерти
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Наименование органа записи актов гражданского состояния │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │</pre>
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Основные сведения об умершем
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Фамилия │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│Имя │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│Отчество │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│Пол (м/ж) │
│ └─┘ │
│ │
│Дата рождения " " года │
│ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │
│Дата смерти " " года │
│ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│Место рождения: │
│ город (село, дер., ...) │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ район │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ субъект РФ (обл., край, респ., ...) │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ государство (страна) │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│Запись акта о смерти N │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ от " " года │
│ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Заполняется при наличии соответствующих документов
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│Сведения о документе, удостоверяющем личность │
│Документ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (указать название документа) │
│ │
│Серия, номер │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│Дата выдачи " " года │
│ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┘ │
│Кем выдан │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│Последнее Индекс адрес │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│место жительства │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│(место пребывания) │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Руководитель органа записи актов
<pre class="legal-pre">гражданского состояния Подпись Расшифровка подписи
Дата М.П.</pre>
Заполняется территориальным фондом обязательного медицинского страхования
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│ │
│Номер страхового медицинского полиса ОМС │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │</pre>
└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Специалист Подпись Расшифровка подписи
Наименование территориального фонда ОМС, направляющего сведения
Наименование территориального фонда ОМС - получателя сведений
Реестр сведений о государственной регистрации смерти
| № п/п | Наименование органа записи актов гражданского | Основные сведения об умершем | Место рождения | Запись акта о смерти | Сведения о документе, удостоверяющем личность | Последнее место жительства | ФИО руководителя органа записи актов гражданского состояния | Дата представления сведений органом | ||||||||||||||
| состояния, сообщившего сведения о государственной регистрации смерти | фамилия | имя | отчество | пол (м/ж) | дата рождения | дата смерти | город (село, деревня и др.) | район | субъект Российской Федерации (область, край, республика) | государство (страна) | номер | дата | название документа | серия | номер | дата выдачи | кем выдан | индекс | адрес | записи актов гражданского состояния | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
Исполнительный директор Подпись Расшифровка подписи
М.П.