Приказ Росприроднадзора от 30.11.2011 № 885
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Росприроднадзора от 30.11.2011 N 885. 885. 30.11.2011. https://bukva.ai/docs/prikaz-885-2011
«Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования в процессе лицензирования деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I — IV класса опасности»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26.01.2012 № 23026)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Росприроднадзора от 16.03.2016 № 132, утвердившего новые формы.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 января 2012 г. № 23026
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ЭКОЛОГИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
ПРИКАЗ от 30 ноября 2011 г. № 885
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПО СБОРУ, ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ И РАЗМЕЩЕНИЮ
ОТХОДОВ I — IV КЛАССА ОПАСНОСТИ
В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716, № 30, ст. 4590, № 43, ст. 5971) приказываю:
1. Утвердить следующие формы документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере природопользования в процессе лицензирования деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I — IV класса опасности:
заявления о предоставлении лицензии согласно приложению № 1;
заявления о переоформлении лицензии согласно приложению № 2;
заявления о переоформлении лицензии в связи с изменением адреса места осуществления лицензируемого вида деятельности согласно приложению № 3;
заявления о переоформлении лицензии в связи с изменением выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности, согласно приложению № 4;
заявления о предоставлении дубликата лицензии согласно приложению № 5;
заявление о предоставлении копии лицензии согласно приложению № 6;
заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности согласно приложению № 7;
уведомления об отказе в предоставлении лицензии согласно приложению № 8;
уведомления об отказе в переоформлении лицензии согласно приложению № 9;
уведомления о необходимости устранения выявленных нарушений и (или) предоставления документов согласно приложению № 10;
выписки из реестра лицензий согласно приложению № 11;
реестра лицензий согласно приложению № 12;
предписания об устранении выявленных нарушений лицензионных требований согласно приложению № 13.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Приложение № 1 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 30.11.2011 № 885
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии
Регистрационный номер _______________ от «__» _____________ 201_ г.
Соискатель лицензии _______________________________________________________ (для юридических лиц — полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, который намерен осуществлять соискатель лицензии __________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
просит предоставить лицензию на осуществление _____________________________ (наименование лицензируемого __________________________________________________________________________, вида деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», который соискатель лицензии намерен осуществлять, с указанием выполняемых работ, составляющих лицензируемый вид деятельности) а также копию документа, подтверждающего наличие лицензии, в количестве ___ шт. <*>
Опись представленных документов на ____ листах в _____ экземплярах прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся
документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.) М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: ___________________
<*> Вписывается при необходимости получения копии.
Приложение № 2 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 30.11.2011 № 885
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии
Регистрационный номер ______________________ от «__» _______ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________ (для юридических лиц — полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _____________________________________ (наименование юридического лица или __________________________________________________________________________, индивидуального предпринимателя, которому выдана переоформляемая лицензия, номер и дата выдачи лицензии) в связи с _________________________________________________________________ (указывается причина переоформления лицензии)
Опись представленных документов на _______ листах в _______ экземплярах прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: _________________________
Приложение № 3
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 № 885
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии в связи с изменением адреса места осуществления лицензируемого вида деятельности
Регистрационный номер ___________________ от «__» _______ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________ (для юридических лиц — полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _____________________________________ (наименование юридического лица или
индивидуального предпринимателя, которому выдана переоформляемая лицензия, номер и дата выдачи лицензии)
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, не указанные в лицензии: _________________________________________________________________
Адреса мест осуществления деятельности, по которым прекращена деятельность:
(указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена)
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по адресам,
не указанным в лицензии ___________________________________________________ (указывается в соответствии с положением о лицензировании деятельности)
Опись представленных документов на ______ листах в _______ экземплярах прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: ___________________________
Приложение № 4
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 № 885
о переоформлении лицензии в связи с изменением выполняемых
работ, составляющих лицензируемый вид деятельности
Регистрационный номер __________________ от «__» ______ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________ (для юридических лиц — полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу переоформить лицензию, выданную _____________________________________ (наименование юридического лица или
индивидуального предпринимателя, которому выдана переоформляемая лицензия, номер и дата выдачи лицензии)
Новые виды работ, составляющие лицензируемый вид деятельности: ____________
Виды работ, выполнение которых лицензиатом прекращается: __________________
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям для выполнения новых работ ____________________________________ (указывается в соответствии
с положением о лицензировании деятельности)
Опись представленных документов на ______ листах в ________ экземплярах прилагается.
Достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении и прилагающихся документах, подтверждаю.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: _______________________
Приложение № 5
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 № 885
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении дубликата лицензии
Регистрационный номер ___________________ от «__» ____________ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________ (для юридических лиц — полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу оформить и выдать дубликат лицензии, выданной _______________________ (наименование __________________________________________________________________________, федерального органа исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и дата выдачи лицензии) в связи с _________________________________________________________________ (указывается причина запроса дубликата лицензии)
Приложение: 1. оригинал лицензии, выданной ранее в установленном порядке, на ___ л. в 1 экз. <*>
2. <a id="p100076"></a>документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: _____________________
Приложение № 6 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 30.11.2011 № 885
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении копии лицензии
Регистрационный номер ______________ от «__» _________ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________ (для юридических лиц — полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Прошу выдать копию лицензии, выданную _____________________________________ (наименование федерального органа
исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и дата выдачи лицензии)
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: __________________
Приложение № 7
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 № 885
о прекращении лицензируемого вида деятельности
Регистрационный номер _______________ от «__» ____________ 201_ г.
Наименование лицензиата ___________________________________________________ (для юридических лиц — полное и (в случае, если
имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, адрес его места нахождения; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа, удостоверяющего его личность)
ОГРН ______________________________________________________________________ (государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений в ЕГРЮЛ/ЕГРИП с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________ (идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Сообщаю о прекращении лицензируемого вида деятельности ____________________ (наименование __________________________________________________________________________, лицензируемого вида деятельности в соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности») на который предоставлена лицензия, выданная _______________________________ (наименование федерального
органа исполнительной власти, выдавшего лицензию, номер и дата выдачи лицензии)
Руководитель ______________________________ ___________ _________________
(наименование организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _______________________
(дата)
Телефон/факс/E-mail для контактов: ___________________
Приложение № 8
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 № 885
УВЕДОМЛЕНИЕ N _______ об отказе в предоставлении лицензии
___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Росприроднадзора)
уведомляет ________________________________________________________________ (для юридических лиц — полное наименование организации, ИНН,
юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места жительства)
о принятии _______________________ решения N ______________________________
(дата принятия решения) (приказ/распоряжение) об отказе в предоставлении лицензии на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса
опасности.
| № п/п | Выявленные основания для отказа (в чем именно выразилось, чем подтверждается) | Правовое основание отказа, со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии |
|---|
_______________________ _________________________ _______________________ (должность (подпись (Ф.И.О. уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение № 9 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования
___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Росприроднадзора)
уведомляет ________________________________________________________________ (для юридических лиц — полное наименование организации, ИНН,
юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места жительства) о принятии ___________________________ решения N __________________________
(дата принятия решения) (приказ/распоряжение) об отказе в переоформлении лицензии на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса
опасности.
| № п/п | Выявленные основания для отказа (в чем именно выразилось, чем подтверждается) | Правовое основание отказа, со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии |
|---|
_______________________ _________________________ _______________________ (должность (подпись (Ф.И.О. уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение № 10
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере природопользования
от 30.11.2011 № 885
о необходимости устранения выявленных нарушений и (или)
предоставления документов
___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Росприроднадзора)
уведомляет ________________________________________________________________ (для юридических лиц — полное наименование организации, ИНН,
юридический адрес; для индивидуальных предпринимателей — фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН, адрес места жительства)
о необходимости устранения в тридцатидневный срок следующих нарушений требований, установленных частью 1 статьи 13 Федерального закона от
04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:
(указываются нарушения)
о необходимости представления следующих документов, указанных в части 3 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:
(указываются документы)
_______________________ _________________________ _______________________
(должность (подпись (Ф.И.О.
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение № 11 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 30.11.2011 № 885
ВЫПИСКА из реестра лицензий, выданных на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I — IV класса опасности
| Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя |
|---|
| Место нахождения/Место жительства |
| Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица |
| Идентификационный номер налогоплательщика |
| Место осуществления лицензируемого вида деятельности |
| Виды работ в составе лицензируемого вида деятельности |
| Наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию |
| Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий |
| Номер лицензии |
| Дата принятия решения о предоставлении лицензии |
| Срок действия лицензии |
| Сведения о переоформлении лицензии |
| Основания и срок приостановления и возобновления действия лицензии |
| Основания и дата аннулирования лицензии |
| Основание и дата прекращения действия лицензии |
_______________________ _________________________ _______________________
(должность (подпись (Ф.И.О.
уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица)
Приложение № 12 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 30.11.2011 № 885
ФОРМА РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИИ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО СБОРУ, ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИЮ И РАЗМЕЩЕНИЮ ОТХОДОВ I — IV КЛАССА ОПАСНОСТИ
| № п/п | Полное наименование лицензиата (в т.ч. наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя) | Сокращенное наименование лицензиата | ОГРН | ИНН | Адрес места нахождения лицензиата (места жительства) | Номер и дата регистрации лицензии | Номер и дата приказа (распоряжения) о предоставлении лицензии |
|---|
| Даты внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате | Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности | Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ | Наименование видов отходов, с которыми разрешено осуществление деятельности | Номер и дата выдачи дубликата лицензии | Основание и дата прекращения действия лицензии |
|---|
| Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты актов, составленных по результатам проведенных проверок | Даты и реквизиты выданных постановлений о назначении административных наказаний в виде административного приостановления деятельности лицензиатов | Основания, даты вынесения решений лицензирующего органа о приостановлении, о возобновлении действия лицензий и реквизиты таких решений | Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий и реквизиты таких решений | Номера бланков лицензии |
|---|
Приложение № 13 к приказу Федеральной службы по надзору в сфере природопользования от 30.11.2011 № 885
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ (РОСПРИРОДНАДЗОР)
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)
________________________________________ тел./факс _______________________ (почтовый адрес территориального органа) (номер)
ПРЕДПИСАНИЕ № об устранении выявленных нарушений лицензионных требований
"__" ___________ 20__ г. _______________________________ (дата составления) (место составления) На основании акта проверки от ___________ 20__ г. N ________,
руководствуясь Положением о Федеральной службе по надзору в сфере природопользования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.2004 № 400, п. 1 ст. 7 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п. 1 ст. 17 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», я, ________________________ государственный инспектор _____________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего предписание,
N и дата выдачи служебного удостоверения)
кому: _____________________________________________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя,
физического лица, реквизиты юридического лица, индивидуального
предпринимателя, иные сведения)
| Содержание предписания | Срок исполнения | Основание выдачи предписания |
|---|
Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке.
Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.
Природопользователь обязан направить информацию о выполнении настоящего предписания (с документами, подтверждающими выполнение настоящего предписания) в ____________________________________________________________
(наименование территориального органа Росприроднадзора и место его
нахождения)
не позднее пяти рабочих дней по истечении срока выполнения настоящего предписания.
За невыполнение в срок настоящего предписания предусмотрена ответственность в соответствии с ч. 1 ст. 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
_____________ должностное лицо ____________________________________________
_________________________ ___________ __________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
М.П.
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата вручения)
(дата и номер документа, подтверждающего полномочия представителя
юридического лица)
Предписание (направлено по почте): ________________________________________ (дата, номер заказного письма, уведомления)