Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 866н
«Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах»
(Зарегистрировано в Минюсте России 30.01.2013 № 26753)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 18.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 30 января 2013 г. № 26753
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. № 866н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, других спондилоартритах согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 866н
СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛИТЕ, ПСОРИАТИЧЕСКОМ АРТРИТЕ, ДРУГИХ СПОНДИЛОАРТРИТАХ
Категория возрастная: взрослые
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы M07 Псориатические и энтеропатические артропатии
M09 Юношеский [ювенильный] артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагематолога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.008.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадерматовенеролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаревматолога первичный | 1 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врачауролога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врачафтизиатра первичный | 0,05 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.04.002 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| A09.04.003 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
| A09.04.004 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.04.005 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,2 | 1 |
| A09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| A12.05.010 | Определение HLAантигенов | 1 | 1 |
| A12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 0,2 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
| A12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,1 | 1 |
| A26.04.001 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) | 0,01 | 1 |
| A26.04.002 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на менингококк (Neisseria meningiditis) | 0,01 | 1 |
| A26.04.003 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,01 | 1 |
| A26.04.004 | Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,02 | 1 |
| A26.06.018 | Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.073 | Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.093 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.06.094 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,2 | 1 |
| A26.20.004 | Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| A26.21.003 | Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| A26.21.007 | Молекулярнобиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,2 | 1 |
| A26.26.007 | Молекулярнобиологическое исследование отделяемого конъюнктивы на хламидии (Chlamidia trachomatis) | 0,1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 0,5 | 1 |
| A03.26.001 | Биомикроскопия глаза | 0,5 | 1 |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,5 | 4 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел) | 0,2 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,1 | 2 |
| A06.03.010 | Рентгенография шейного отдела позвоночника | 0,2 | 1 |
| A06.03.015 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06.03.016 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,3 | 2 |
| A06.03.041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| A06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,3 | 2 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,5 | 2 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,1 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,2 | 1 |
| A11.26.015 | Соскоб конъюнктивы | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 2 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаревматолога повторный | 1 | 3 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 4 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,3 | 1 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 0,3 | 2 |
| A12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 2 |
| A12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 0,5 | 2 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,05 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 8 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 8 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 4 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,2 | 4 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,1 | 2 |
| A05.10.003 | Проведение холтеровского исследования | 0,1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06.03.011 | Рентгенография шейнодорсального отдела позвоночника | 0,1 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,2 | 2 |
| A06.03.041 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| A06.03.042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 0,1 | 1 |
| A06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,3 | 2 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,3 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,1 | 1 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,05 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.09.008 | Томография легких | 0,1 | 1 |
| A11.16.003 | Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии | 0,2 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,4 | 4 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A17.02.001 | Миоэлектростимуляция | 0,2 | 10 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 14 |
| A21.01.003 | Массаж шеи | 0,2 | 10 |
| A21.01.004 | Массаж рук | 0,2 | 10 |
| A21.01.009 | Массаж ног | 0,2 | 10 |
| A22.04.003 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов | 0,1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,4 | ||||
| Омепразол | мг | 20 | 7300 | |||
| A02BX | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,05 | ||||
| Висмута трикалия дицитрат | мг | 360 | 10800 | |||
| A07EC | Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты | 0,4 | ||||
| Сульфасалазин | мг | 2000 | 730000 | |||
| A11CC | Витамин D и его аналоги | 0,1 | ||||
| Колекальциферол | МЕ | 400 | 146000 | |||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 0,1 | ||||
| Фолиевая кислота | мг | 5 | 260 | |||
| C07AB | Селективные бетаадреноблокаторы | 0,2 | ||||
| Атенолол | мг | 100 | 36500 | |||
| C08CA | Производные дигидропиридина | 0,1 | ||||
| Амлодипин | мг | 10 | 3650 | |||
| C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,2 | ||||
| Эналаприл | мг | 10 | 3650 | |||
| D07AC | Глюкокортикоиды с высокой активностью (группа III) | 0,5 | ||||
| Бетаметазон | мг | 3 | 90 | |||
| J04AC | Гидразиды | 0,05 | ||||
| Изониазид | мг | 500 | 14000 | |||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 0,2 | ||||
| Метотрексат | мг | 20 | 1040 | |||
| L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) | 0,06 | ||||
| Адалимумаб | мг | 40 | 960 | |||
| Инфликсимаб | мг | 300 | 2700 | |||
| Этанерцепт | мг | 50 | 2600 | |||
| Голимумаб | мг | 50 | 50 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | ||||
| Ацеклофенак | мг | 100 | 36500 | |||
| Диклофенак | мг | 100 | 36500 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,1 | ||||
| Мелоксикам | мг | 15 | 5475 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,05 | ||||
| Кетопрофен | мг | 150 | 54750 | |||
| M01AH | Коксибы | 0,2 | ||||
| Целекоксиб | мг | 200 | 73000 | |||
| M01AX | Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты | 0,2 | ||||
| Нимесулид | мг | 200 | 73000 | |||
| M05BA | Бифосфонаты | 0,2 | ||||
| Алендроновая кислота | мг | 10 | 3640 | |||
| Ибандроновая кислота | мг | 50 | 18200 | |||
| M05BX | Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей | 0,1 | ||||
| Стронция ранелат | мг | 2000 | 730000 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).