Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 852н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола»
(Зарегистрировано в Минюсте России 15.02.2013 № 27124)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 22.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 15 февраля 2013 г. № 27124
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. № 852н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола согласно приложению.
от 9 ноября 2012 г. № 852н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ ПОЛА
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
D27 Доброкачественное новообразование яичника
D35 Доброкачественное новообразование других и неуточненных эндокринных желез
D39 Новообразования неопределенного или неизвестного характера женских половых органов
E25 Адреногенитальные расстройства
E25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
E25.8 Другие адреногенитальные нарушения
E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
E28.8 Другие виды дисфункции яичников
E28.9 Дисфункция яичников неуточненная
E29.8 Другие виды дисфункции яичек
E29.9 Дисфункция яичек неуточненная
E34.5 Синдром андрогенной резистентности
Q55.1 Гипоплазия яичка и мошонки
Q55.6 Другие врожденные аномалии полового члена
Q55.8 Другие уточненные врожденные аномалии мужских половых органов
Q55.9 Врожденная аномалия мужских половых органов неуточненная
Q56 Неопределенность пола и псевдогермафродитизм
Q56.0 Гермафродитизм, не классифицированный в других рубриках
Q56.1 Мужской псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках
Q56.2 Женский псевдогермафродитизм, не классифицированный в других рубриках
Q56.3 Псевдогермафродитизм неуточненный
Q56.4 Неопределенность пола неуточненная
Q97.3 Женщина с 46,XY-кариотипом
Q97.8 Другие уточненные аномальные половые хромосомы, женский фенотип
Q98.8 Другие уточненные аномалии половых хромосом, мужской фенотип
Q99.0 Мозаик [химера] 46,XX/46,XY
Q99.1 46,XX истинный гермафродит
Q99.8 Другие уточненные хромосомные аномалии
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагенетика первичный | 0,8 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского кардиолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.053.003 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского урологаандролога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 2 |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,4 | 1 |
| A09.05.069 | Исследование уровня альдостерона в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.121 | Исследование уровня ренина в крови | 0,4 | 1 |
| A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,5 | 3 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.139 | Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.141 | Исследование уровня 11- дезоксикортикостерона в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.142 | Исследование уровня 11- дезоксикортикортизола в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,4 | 3 |
| A09.05.147 | Исследование уровня 3- андростендиол глюкоронида в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.148 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 0,8 | 3 |
| A09.05.150 | Исследование уровня дигидротестостерона в крови | 0,4 | 3 |
| A09.05.151 | Определение уровня прогестерона в крови | 0,1 | 3 |
| A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.158 | Исследование уровня эстрона в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.159 | Исследование уровня лептина в крови | 0,1 | 3 |
| A12.05.013 | Цитогенетическое исследование (кариотип) | 0,8 | 1 |
| A12.05.056 | Идентификация генов | 0,8 | 1 |
| A12.22.001 | Определение реакции на стимуляцию адренокортикотропином | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 1 | 1 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,4 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,4 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,1 | 1 |
| A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,1 | 1 |
| A05.30.007.001 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
| A06.30.007.001 | Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога повторный | 0,8 | 1 |
| B01.015.004 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского кардиолога повторный | 0,1 | 1 |
| B01.053.004 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского уролога-андролога повторный | 0,7 | 1 |
| B01.058.005 | Ежедневный осмотр врачомдетским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 |
| B02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,5 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 2 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 1 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 1 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,5 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 2 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 2 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,8 | 2 |
| A09.05.121 | Исследование уровня ренина в крови | 0,4 | 1 |
| A09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,3 | 2 |
| A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,3 | 2 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.139 | Исследование уровня 17- гидроксипрогестерона в крови | 0,4 | 2 |
| A09.05.141 | Исследование уровня 11- дезоксикортикостерона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05 142 | Исследование уровня 11- дезоксикортикортизола в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.148 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона неконьюгированного в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.151 | Определение уровня прогестерона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,8 | 2 |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,5 | 2 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,5 | 2 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель крайности применения |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,1 | 1 |
| A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,1 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,1 | 1 |
| A04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,75 | 2 |
| A04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,1 | 2 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| A04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,2 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
| A06.03.061 | Рентгеноденситометрия | 0,5 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A.13.29.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| A25.22.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
| A25.22.003 | Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях желез внутренней секреции | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G03BA | Производные 3- оксоандрост-4-ена | 0,3 | ||||
| Тестостерон | мг | 50 | 700 | |||
| Тестостерон (смесь эфиров) | мг | 250 | 250 | |||
| G03CA | Природные и полусинтетические эстрогены | 0,3 | ||||
| Эстрадиол | мг | 2 | 28 | |||
| G03DB | Производные прегнадиена | 0,2 | ||||
| Дидрогестерон | мг | 10 | 140 | |||
| G03GA | Гонадотропины | 0,9 | ||||
| Гонадотропин хорионический | МЕ | 1500 | 4500 | |||
| H02AA | Минералокортикоиды | 0,4 | ||||
| Флудрокортизон | мг | 0,1 | 1,4 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,4 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 30 | 420 | |||
| Гидрокортизон | мг | 150 | 750 | |||
| Преднизолон | мг | 7,5 | 105 | |||
| L02AE | Аналоги гонадотропинрилизинг гормона | 0,3 | ||||
| Трипторелин | мг | 0,1 | 0,1 | |||
| Лейпрорелин | мг | 3,75 | 3,75 | |||
| Трипторелин | мг | 3,75 | 3,75 | |||
| L02BB | Антиандрогены | 0,05 | ||||
| Флутамид | мг | 500 | 7000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 14 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).