Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 842н

Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 842н от 09.11.2012Утратил силу 09.11.2012

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 № 27827)

Внимание

Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 01.07.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).

Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. № 27827

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 9 ноября 2012 г. № 842н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр

В. И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации

от 9 ноября 2012 г. № 842н

СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГРИППЕ ТЯЖЕЛОЙ

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 20

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачоманестезиологом-реаниматологом первичный	0,25	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	0,25	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,25	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,25	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,1	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	0,1	1

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,05	1
A12.05.006	Определение резуспринадлежности	0,05	1
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	1	1
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
A26.06.050	Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови	1	1
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы	0,5	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.013.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,05	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,25	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,25	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,25	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.09.008	Томография легких	0,25	1
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,5	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачоминфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	19
B01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	1	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врачафизиотерапевта	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,5	1
A11.09.005	Бронхоскопический лаваж	0,5	1
A12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	1	1
A12.06.016	Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,05	1
A26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы	0,05	1
A26.09.011	Бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы	0,5	1
A26.09.029	Микробиологическое исследование мокроты на грибы	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.09.001	Бронхоскопия	0,1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,5	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух носа	0,01	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1
A06.09.008	Томография легких	0,25	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,5	5
A19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	1	9
A21.30.005	Массаж грудной клетки	0,5	9
A22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,5	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомотерапевтическохимическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
	A02BA	Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов		0,05
		Ранитидин		мг	300	600
A02BC	Ингибиторы протонового насоса		0,05
		Омепразол		мг	40	800
A06AB	Контактные слабительные средства		0,001
		Бисакодил		мг	10	200
		Магния сульфат		г	4	80
A10AB	Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения		0,1
		Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]		МЕ	70	1400
A11DA	Витамин B1		0,25
		Тиамин		мг	0,05	1
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин C)		1
		Аскорбиновая кислота		мг	50	1000
A12AA	Препараты кальция		0,3
		Кальция глюконат		г	3	60
A12CX	Другие минеральные вещества		0,1
		Калия и магния аспарагинат		мг	1050 + 1050	21000 + 21000
B01AB	Группа гепарина		0,001
		Гепарин натрия		МЕ	20000	100000
B02AA	Аминокислоты		0,05
		Аминокапроновая кислота		г	30	300
B02AB	Ингибиторы протеиназ плазмы		0,5
		Апротинин		Атр. E	420000	8400000
B02BD	Факторы свертывания крови		0,02
		Фактор свертывания крови IX		МЕ	80	800
		Фактор свертывания крови VII		МЕ	100	1000
		Фактор свертывания крови VIII		МЕ	142	1420
		Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [Протромбиновый комплекс]		МЕ	143	1430
B02BX	Другие системные гемостатики		0,02
		Этамзилат		г	0,75	15
B05AA	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,1
		Альбумин человека		мл	200	2000
B05BA	Растворы для парентерального питания		0,001
		Жировые эмульсии для парентерального питания		мл	210	2100
B05BB	Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс		0,01
		Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат]		мл	2500	25000
B05BC	Растворы с осмодиуретическим действием		0,025
		Маннитол		мг	140	2800
B05XA	Растворы электролитов		0,5
		Натрия хлорид		мл	500	5000
		Калия хлорид		мг	500	5000
		Магния сульфат		г	4	80
C01AA	Гликозиды наперстянки		0,5
		Дигоксин		мкг	0,75	15
C01CA	Адренергические и дофаминергические средства		0,5
		Допамин		мг	700	2100
C01DA	Органические нитраты		0,1
		Нитроглицерин		мг	5	100
C03CA	Сульфонамиды		0,1
		Фуросемид		мг	20	400
		Фуросемид		мг	40	800
C04AD	Производные пурина		0,05
		Пентоксифиллин		мг	600	12000
C05AD	Местные анестетики		0,01
		Прокаин		мг	2,5	50
		Лидокаин		мг	20	400
C07AB	Селективные бетаадреноблокаторы		0,25
		Метопролол		мг	200	4000
C08CA	Производные дигидропиридина		0,025
		Нифедипин		мг	60	1200
C09AA	Ингибиторы АПФ		0,25
		Каптоприл		мг	50	1000
D08AG	Препараты йода		0,5
		Повидон-Йод		мл	5	50
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		0,035
		Водорода пероксид		мл	50	500
		Калия перманганат		мг	0,01	0,1
H02AB	Глюкокортикоиды		0,045
		Дексаметазон		мг	4	40
		Гидрокортизон		мг	240	2400
		Преднизолон		мг	100	1000
J01AA	Тетрациклины		0,05
		Доксициклин		мг	200	2000
J01CA	Пенициллины широкого спектра действия		0,3
		Амоксициллин		мг	750	7500
		Ампициллин		мг	1000	10000
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам		0,01
		Бензилпенициллин		ЕД	6000000	60000000
J01CF	Пенициллины, устойчивые к беталактамазам		0,05
		Оксациллин		мг	400	4000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,01
		Амоксициллин + [Клавулановая кислота]		мг	1000 + 200	10000 + 2000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,5
		Цефоперазон + [Сульбактам]		мг	1000 + 1000	10000 + 10000
		Цефтриаксон		г	2	20
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,25
		Цефепим		г	1	10
J01DH	Карбапенемы		0,25
		Имипенем + [Циластатин]		мг	250 + 250	2500 + 2500
J01FA	Макролиды		0,05
		Азитромицин		мг	500	5000
J01GB	Другие аминогликозиды		0,01
		Гентамицин		мкг	630	6300
J01MA	Фторхинолоны		0,15
		Левофлоксацин		мг	500	5000
		Офлоксацин		мг	500	5000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,01
		Ванкомицин		мг	525	5250
J01XD	Производные имидазола		0,25
		Метронидазол		мг	500	2500
J02AA	Антибиотики		0,25
		Нистатин		ЕД	500000	5000000
J02AC	Производные триазола		0,1
		Флуконазол		мг	400	4000
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы		0,01
		Ганцикловир		мг	10	100
J05AH	Ингибиторы нейроаминидазы		0,7
		Занамивир		мг	20	200
		Осельтамивир		мг	150	1500
J05AX	Прочие противовирусные препараты		0,722
		Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты		мг	100	2000
		Кагоцел		мг	72	1440
		Метилфенилтиометилдиметиламинометилгидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир		мг	200	4000
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие		0,05
		Иммуноглобулин человека нормальный		мл	50	500
L03AB	Интерфероны		1
		Интерферон альфа		МЕ	1800	18000
		Интерферон гамма		МЕ	36000	360000
L03AX	Другие иммуностимуляторы		1
		Меглюмина акридонацетат		г	2,5	50
		Меглюмина акридонацетат		г	2,5	50
		Тилорон		мг	125	2500
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,01
		Диклофенак		мг	100	2000
M01AE	Производные пропионовой кислоты		0,01
		Ибупрофен		мг	600	12000
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,01
		Натрия оксибутират		мг	700	14000
N04BB	Производные адамантана		0,09
		Амантадин		мг	400	4000
N05AD	Производные бутирофенона		0,5
		Дроперидол		мг	10	10
N05BA	Производные бензодиазепина		0,05
		Диазепам		мг	15	45
N05CD	Производные бензодиазепина		0,1
		Нитразепам		мг	20	60
N06BX	Другие психостимуляторы и ноотропные препараты		0,05
		Глицин		мг	300	6000
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы		0,1
		Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота		мл	10	1000
R03DA	Ксантины		0,25
		Аминофиллин		мг	300	1500
R05CB	Муколитические препараты		1
		Амброксол		мг	45	900
		Ацетилцистеин		мг	600	12000
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,8
		Дифенгидрамин		мг	100	2000
R06AC	Замещенные этилендиамины		0,35
		Хлоропирамин		мг	200	4000
V03AB	Антидоты		0,05
		Натрия тиосульфат		мг	3000	3000
V03AN	Медицинские газы		1
		Кислород		мл	200000	1000000
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,1
		Вода для инъекций		мл	1000	10000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	20

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).