--- title: "Приказ Минздравсоцразвития России от 12.12.2006 N 839" number: "839" issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" issued_on: 2006-12-12 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-839-2006-minzdravsotsrazvitiya-rossii" --- ## Приказ Минздравсоцразвития России от 12.12.2006 N 839 # Приказ Минздравсоцразвития России от 12.12.2006 N 839 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)" > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-350-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100423) Минздрава России от 09.07.2024 N 350. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ПРИКАЗ**
**от 12 декабря 2006 г. N 839** **ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ**
**ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ**
**(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)** **В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:**
**1. Утвердить прилагаемый [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи).**
**2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным сердечной недостаточностью при оказании специализированной помощи.** Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 декабря 2006 г. N 839
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: сердечная недостаточность Код по МКБ-10: [I50](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10#p107528) Фаза: прогрессирующая
Стадия: IIA, IIB, III
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
#### 1.1 Диагностика | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | | А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | | А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | | А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | | А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 | | А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 | | А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | | А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | | А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | | А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | | А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | | А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | | А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | | А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | | А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | | А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | | А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | | А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | | А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 | | А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | | А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | | А06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 1 | 1 | | А06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 1 | 1 | | А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 | | А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | | 1 | | А09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в крови | 1 | 1 | | А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 | | А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | | А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | | А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 | | А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 1 | 1 | | А09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 1 | 1 | | А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | | А09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 1 | 1 | | А09.05.028 | Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови | 1 | 1 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | | А12.10.003 | Исследования сердечного выброса | 1 | 1 | | А04.10.001 | Фонокардиография | 1 | 1 | | А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 1 | | А06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 | | А06.12.001 | Рентгенография аорты | 1 | 1 | | А06.12.002 | Рентгенография легочной артерии | 1 | 1 | | А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 | | А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 1 | 1 | | А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 | | А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 1 | 1 | | А12.10.002 | Электрокардиография с применением медикаментов | 1 | 1 | | А06.10.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 | | А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 | | А09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,01 | 1 | | А09.05.071 | Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови | 0,01 | 1 | | А09.05.072 | Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови | 0,01 | 1 | #### 1.2 Лечение из расчета 24 дней | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 | | А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 | | А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 | | А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 | | А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 | | А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 30 | | А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 30 | | А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 30 | | А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 30 | | А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 30 | | А25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 | | А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 | | А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | | А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | | А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 30 | | А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,3 | 2 | | А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 | | А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 15 | | А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 | | А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 | | А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 | | А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 10 | | А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,3 | 3 | | А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1 | | А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,3 | 12 | | А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 2 | | А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 4 | | А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,3 | 8 | | А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,3 | 5 | | А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,3 | 3 | | А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 | | А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 | | А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 3 | | А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 | | А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 5 | | А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 5 | | А04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 | | А04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,1 | 1 | | А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 | | А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 3 | | А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 1 | 2 | | А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 | | А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 | | В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,6 | 2 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 | | А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 | | А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | | А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | | А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 | | А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 | | А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 | | А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 1 | | А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | | А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 | | А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 | | А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 | | А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 | | А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 3 | | А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 | | А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | | А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 | | А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 | | А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 | | А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 | | А12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 1 | 1 | | А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 | | А04.12.001 | Ультразвуковая допплерография артерий | 1 | 4 | | А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 | | А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,1 | 3 | | А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,1 | 1 | | А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,1 | 2 | | А07.12.001 | Изотопная ангиография | 0,01 | 1 | | А07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,01 | 1 | | А06.10.006 | Компьютерная томография сердца | 0,1 | 1 | | А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 | | А05.10.008 | Магнитно-резонансная томография сердца | 0,1 | 1 | | А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,1 | 1 | | А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 14 | | А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | | А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | | А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 1 | | А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | | А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей0,3
Диуретики1
Гидрохлортиазид0,623,44 мг562,56 мг
Спиронолактон0,225 мг600 мг
Фуросемид0,2265 мг6144 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,9
Противоаритмические средства0,4
Атенолол0,1116,67 мг2800,08 мг
Бетаксолол0,311,67 мг280,08 мг
Бисопролол0,310,83 мг259,92 мг
Карведилол0,337,5 мг900,0 мг
Пропафенон0,3300 мг5400 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности0,4
Каптоприл0,4125 мг3000 мг
Периндоприл0,46 мг144 мг
Эналаприл0,220 мг480 мг
Дигоксин10,5 мг12 мг
Гипотензивные средства0,2
Амлодипин0,65 мг120 мг
Верапамил0,4240 мг5760 мг
Моксонидин0,010,4 мг9,6 мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови0,9
Средства, влияющие на систему свертывания крови0,5
Варфарин0,17,5 мг90 мг
Гепарин натрий0,128000 ЕД140000 ЕД
Клопидогрел0,6150 мг1500 мг
Надропарин кальция0,10,6 мг6 мг
Эноксапарин натрия0,1160 мг800 мг
Гиполипидемические препараты0,9
Симвастатин0,520 мг400 мг
Ловастатин0,240 мг800 мг
Аторвастатин0,210 мг200 мг
Розувастатин0,0510 мг200 мг
Эзетимиб0,0510 мг200 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспарагинат1158 мг/140 мг4740 мг/4200 мг
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные1500 мл5 л
Натрия хлорид1500 мл5 л
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,6
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
Ацетилсалициловая кислота0,8150 мг3000 мг
Ацетилсалициловая кислота/Магния гидроксид0,2150 мг3000 мг
---
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза. Питательные смеси
НаименованиеЧастота предоставленияОДД <**>ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания0,6
Растворы аминокислот11000 мл2000 мл
Жировые эмульсии1500 мл1000 мл
Смеси для энтерального зондового питания0,31000 мл5000 мл
Смесь белковая композитная сухая116 - 24 г384 - 576 г
---