---
title: "Приказ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 835-Пр/07"
number: "835-Пр/07"
issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития"
issued_on: 2007-05-10
redaction: 2011-04-12
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-835-pr07"
---

## Приказ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 835-Пр/07

# Приказ Росздравнадзора от 10.05.2007 N 835-Пр/07

(ред. от 12.01.2011)

"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.08.2007 N 10003)

> [!WARNING]
> Начало действия редакции - 12.04.2011.
> Внимание! Документ утратил силу.
> КонсультантПлюс: примечание.
> Окончание действия документа - 30.08.2012.
> Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-1-pr11#p100007) Росздравнадзора от 12.01.2011 N 1-Пр/11, вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован в "Российской газете" - 01.04.2011).
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-1197-pr12#p100028) Росздравнадзора от 19.03.2012 N 1197-Пр/12, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования (опубликован в "Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти" - 20.08.2012).
> Применялся в части, не противоречащей Федеральному [закону](https://bukva.ai/docs/zakon-99-fz-2011/statya-1#p100369) от 04.05.2011 N 99-ФЗ.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-1197-pr12#p100028) Росздравнадзора от 19.03.2012 N 1197-Пр/12, утвердившего новые [формы](https://bukva.ai/docs/prikaz-1197-pr12#p100007) документов, используемых Росздравнадзором в процессе лицензирования деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 августа 2007 г. N 10003

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ**
**И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**

<a id="p100004"></a>**ПРИКАЗ**
от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

<a id="p100005"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ**
**ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ**
**В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ**
**ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ОБОРОТОМ**
**ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III**
**В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ ОТ 8 ЯНВАРЯ**
**1998 Г. N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ**

<div align="center">

**И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"**

</div>


<a id="p100006"></a>В соответствии с [п. 3](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-208-2006#p100009) Постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746), [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-45-2006-pravitelstvo-rf-pravitelstvo#p100032) Правительства Российской Федерации от 26 января 2006 г. N 45 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700), [Положением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-323-2004#p47) о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 июня 2004 г. N 323 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-648-2006#p100072) Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4798), приказываю:
1. <a id="p100007"></a>Утвердить используемые в процессе лицензирования деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", прилагаемые формы:
<a id="p100008"></a>1.1. [Заявление](#p100022) о предоставлении лицензии (приложение N 1).
<a id="p100009"></a>1.2. Заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение N 2).

#### <a id="p100010"></a>1.3 Уведомление о предоставлении лицензии (приложение N 3).


#### <a id="p100011"></a>1.4 Уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение N 4).

<a id="p100012"></a>1.5. Уведомление о переоформлении документа, подтверждающего наличие (или продлении срока действия) лицензии (приложение N 5).
<a id="p100013"></a>1.6. Уведомление об отказе в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии (приложение N 6).
<a id="p100014"></a>1.7. [Заявление](#p100106) о выдаче выписки из реестра лицензий (приложение N 7).
<a id="p100015"></a>1.8. [Заявление](#p100111) о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии (копии документа, подтверждающего наличие лицензии) (приложение N 8).
2. <a id="p100016"></a>Организацию работы по лицензированию деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах", возложить на Управление лицензирования в сфере здравоохранения и социального развития (А.А. Корсунский) и руководителей управлений Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации.
3. <a id="p100017"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.

<a id="p100018"></a>Руководитель
**Н.В.ЮРГЕЛЬ**





<div align="right">

<a id="p100019"></a>Приложение N 1<br>
к Приказу Росздравнадзора

</div>

от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

<a id="p100020"></a>Регистрационный номер: ____________________________ от ___________
                        (заполняется лицензирующим
                                 органом)

<div align="right">

<a id="p100021"></a>                                              В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ<br>
                                               ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ<br>
                                               ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

</div>

<div align="center">

                                              СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

<a id="p100022"></a>                            ЗАЯВЛЕНИЕ

</div>

                     (для юридического лица)

______________ [<*>](#p100023) О предоставлении лицензии на деятельность,
связанную с оборотом психотропных веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315)
в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О
наркотических средствах и психотропных веществах"

______________ [<*>](#p100023) На обособленное подразделение, лицензия
N _________________, предоставленная _____________________________
   регистрационный                    (наименование лицензирующего
                                                 органа)
срок действия с ______________________ по ________________________

<a id="p100023"></a><*> осуществляемой в части:


| Разработки |  | Хранения |  | Распределения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Производства |  | Перевозок |  | Приобретения |
| Изготовления |  | Отпуска |  | Использования |
| Переработки |  | Реализации |  | Уничтожения |


<a id="p100025"></a>Заявитель:


| 1. | Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица |  |
| --- | --- | --- |
| 2. | Сокращенное наименование [<*>](#p100039) (если имеется) |  |
| 3. | Фирменное наименование [<*>](#p100039) |  |
| 4. | Место нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса) |  |
| 5. | Почтовый адрес лицензиата/соискателя лицензии (с указанием почтового индекса) |  |
| 6. | Адреса мест осуществления деятельности (с указанием почтового индекса) | 1. 2. 3. |
| 7. | Государственный регистрационный номер |  |
| 8. | Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц | Выдан ___________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _____________________ Бланк: серия ________ N _________ |
| 9. | Идентификационный номер налогоплательщика |  |
| 10. | Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе | Выдан ___________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи _____________________ Бланк: серия ________ N _________ |
| 11. | Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса) | _________________________________ Код подразделения _______________ Адрес налоговой инспекции _______ _________________________________ |
| 12. | Контактный телефон, факс |  |
| 13. | Адрес электронной почты (при наличии) |  |


    --------------------------------
<a id="p100039"></a>    <*> Нужное указать.

в лице __________________________________________________________,
              ФИО, должность руководителя юридического лица
действующего на основании _______________________________________,
                                 (документ, подтверждающий
                                        полномочия)
просит   предоставить   лицензию   на   деятельность,  связанную с
оборотом психотропных веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в
соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О
наркотических  средствах  и психотропных веществах"; на расширение
видов деятельности (нужное подчеркнуть).

"__" ____________ 200_ г.     Руководитель
                              организации-заявителя
                              ____________________________________
                                         ФИО, подпись

                              М.П.

<a id="p100040"></a>                         Опись документов

    Настоящим удостоверяется, что _________________, представитель
                                         ФИО
соискателя лицензии (лицензиата) _________________________________
                                      наименование соискателя
                                       лицензии (лицензиата)
представил, а лицензирующий орган ________________________________
                                    наименование лицензирующего
                                              органа
принял  "__" ____________ 200_ г. за N _____________ нижеследующие
документы    для    предоставления    лицензии   на  осуществление
деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных
в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998
г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах"; на
расширение видов деятельности (нужное подчеркнуть)


| N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
| --- | --- | --- |
| 1. | Заявление |  |
| 2. | [<*>](#p100053) Копии учредительных документов: |  |
| 3. | [<*>](#p100053) Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений, для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ |  |
| 4. | [<*>](#p100053) Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования, для осуществления деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ |  |
| 5. | Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины, с оригинальной отметкой банка о принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 2600 рублей) за предоставление лицензии |  |
| 6. | [<*>](#p100053) Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица |  |
| 7. | [<*>](#p100053) Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом психотропных веществ, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников |  |
| 8. | [<*>](#p100053) Копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам либо культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом |  |
| 9. | [<*>](#p100053) Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам или психотропным веществам либо культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации |  |
| 10. | [<*>](#p100053) Копия заключения органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны |  |
| 11 | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование |  |


    --------------------------------
<a id="p100053"></a>    <*>  Копии документов, не засвидетельствованные в нотариальном
порядке, представляются с предъявлением оригинала.

Документы сдал: _______________   Документы принял: ______________
_______________________________   ________________________________
    ФИО, должность, подпись    М.П.    ФИО, должность, подпись





<a id="p100054"></a>Приложение N 2
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

<a id="p100055"></a>Регистрационный номер _____________________________ от ___________
                       (заполняется лицензирующим
                                 органом)

<div align="right">

<a id="p100056"></a>                                              В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ<br>
                                              ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ<br>
                                              ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И

</div>

<div align="center">

                                              СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

<a id="p2"></a>                            ЗАЯВЛЕНИЕ

</div>

                     (для юридического лица)

       О переоформлении документа, подтверждающего наличие
          лицензии на деятельность, связанную с оборотом
 психотропных веществ, внесенных в [список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315)
 в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1)
           от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
               средствах и психотропных веществах"

    __ <*> разработка         __ <*> хранение         ___ <*>
    __ <*> распределение
    __ <*> производство       __ <*> перевозка        ___ <*>
    __ <*> приобретение
    __ <*> изготовление       __ <*> отпуск           ___ <*>
    __ <*> использование
    __ <*> переработка        __ <*> реализация       ___ <*>
    __ <*> уничтожение

    Регистрационный N _________________________________, выданного
__________________________________________________________________
               (наименование лицензирующего органа)

           на срок с _______________ по _______________

    в связи с:
    _________ <*> реорганизацией   юридического   лица   в   форме
                  преобразования
    _________ <*> изменением наименования юридического лица
    _________ <*> изменением места  нахождения  юридического  лица
    _________ <*> изменением адресов мест осуществления
                  лицензируемого  вида   деятельности  юридическим
                  лицом
    _________ <*> реорганизацией юридических лиц в форме слияния
    _________ <*> продлением срока действия лицензии

<a id="p100058"></a>                            Заявитель


<table>
<colgroup><col width="4%"><col width="32%"><col width="33%"><col width="32%"></colgroup>
<tr><td></td><td>Сведения о заявителе</td><td>Сведения о лицензиате</td><td>Сведения о правопреемнике</td></tr>
<tr><td>1.</td><td>Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Сокращенное наименование &lt;*&gt; (если имеется)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Фирменное наименование &lt;*&gt;</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Место нахождения юридического лица (с указанием почтового индекса)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности</td><td>1. Адрес: ____________________ ______________________________ Основание использования: ______________________________ 2. Вид обособленного объекта: ______________________________ ______________________________</td><td>1. Адрес: ____________________ ______________________________ Основание использования: ______________________________ Основание изменения: ______________________________ 2. Вид обособленного объекта: ______________________________ ______________________________</td></tr>
<tr><td>6.</td><td>Почтовый адрес юридического лица (с указанием почтового индекса)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>7.</td><td>Государственный регистрационный номер</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>8.</td><td>Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц</td><td>Выдан _________________________ _______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи ___________________ Бланк серия ___________________ N _____________________________</td><td>Выдан ________________________ ______________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи __________________ Бланк серия __________________ N ____________________________</td></tr>
<tr><td>9.</td><td>Идентификационный номер налогоплательщика</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td>10.</td><td>Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)</td><td>Код подразделения _____________ Адрес налоговой инспекции _____ _______________________________ _______________________________</td><td>Код подразделения ____________ Адрес налоговой инспекции ____ ______________________________ ______________________________</td></tr>
<tr><td>11.</td><td>Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе</td><td>Выдан _________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи ___________________ Бланк серия ___________________ N _____________________________</td><td>Выдан ________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи __________________ Бланк серия __________________ N ____________________________</td></tr>
<tr><td>12.</td><td>Данные документа, подтверждающего внесение изменений в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц</td><td colspan="2">Выдан ________________________________________________________ (орган, выдавший документ) Дата выдачи __________________________________________________ Бланк: серия _____________________ N _________________________</td></tr>
<tr><td>13.</td><td>Контактный телефон, факс</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td>14.</td><td>Адрес электронной почты (при наличии)</td><td colspan="2"></td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p3"></a>    <*> Нужное указать.

В лице __________________________________________________________,
              ФИО, должность руководителя юридического лица
действующего на основании ________________________________________
просит   переоформить  документ,  подтверждающий  наличие лицензии
на  осуществление  деятельности, связанной с оборотом психотропных
веществ, внесенных в [список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным
[законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных веществах".
    Копию  платежного  поручения  с  оригинальной отметкой банка о
принятии к  исполнению платежа  (государственной пошлины в размере
200 рублей)  за переоформление документа,  подтверждающего наличие
лицензии, прилагаю.

    Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"__" _____ 200_ г. Руководитель организации-заявителя ____________
                                                      ФИО, подпись

                                              М.П.





<a id="p100077"></a>Приложение N 3
к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

<a id="p100078"></a>              Герб


| и социального развития | ИФНС/лицензиату |
| --- | --- |

      Российской Федерации

<a id="p100079"></a>       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,
          д. 4, стр. 1
   тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________


| Выписка из Приказа Росздравнадзора |
| --- |

  от          N

 В соответствии со [ст. 9](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-9#p100072) Федерального закона от 8 августа 2001
г.  N  128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов деятельности",
[Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-648-2006) Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006
г.  N 648 "Об утверждении Положений о лицензировании деятельности,
связанной   с   оборотом   наркотических  средств  и  психотропных
веществ", [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-323-2004) Правительства Российской Федерации от 30
июня  2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной службе
по надзору в сфере здравоохранения и социального развития":

<a id="p100081"></a>    1.xx. предоставить лицензию N _______________ на осуществление
деятельности,   связанной   с   оборотом   психотропных   веществ,
внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8
января  1998  г.  N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных
веществах", осуществляемой в части:

    __ <*> разработка     __ <*> хранение     __ <*> распределение
    __ <*> производство   __ <*> перевозка    __ <*> приобретение
    __ <*> изготовление   __ <*> отпуск       __ <*> использование
    __ <*> переработка    __ <*> реализация   __ <*> уничтожение

сроком на 5 лет с ________ по _______________

наименование юридического лица: __________________________________
юридический адрес: _______________________________________________
**ИНН ______________________________________________________________**
**ГРН ______________________________________________________________**
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
_________________________________________________________________.

Выписка верна.

<a id="p100082"></a>Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации _______________      ____________
                                    (подпись)            (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)





<div align="right">

<a id="p100083"></a>Приложение N 4<br>
к Приказу Росздравнадзора<br>
от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

</div>


<a id="p100084"></a>              Герб


| и социального развития | Соискателю лицензии/ |
| --- | --- |

      Российской Федерации                     лицензиату

<a id="p100085"></a>       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,
          д. 4, стр. 1
   тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________


| Выписка из Приказа Росздравнадзора |
| --- |

  от          N

 В соответствии со [ст. 9](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-9#p100072) Федерального закона от 8 августа
2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов деятельности",
[Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-648-2006) Правительства Российской Федерации от 4 ноября
2006  г.  N  648  "Об   утверждении   Положений  о  лицензировании
деятельности,   связанной   с  оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ", [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-323-2004) Правительства Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной   службе   по   надзору   в  сфере  здравоохранения  и
социального развития":

<a id="p100087"></a>    1.xx.  отказать  в  предоставлении  лицензии  на осуществление
деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных
в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998
г.  N  3-ФЗ  "О наркотических средствах и психотропных веществах",
осуществляемой в части:

    __ <*> разработка     __ <*> хранение     __ <*> распределение
    __ <*> производство   __ <*> перевозка    __ <*> приобретение
    __ <*> изготовление   __ <*> отпуск       __ <*> использование
    __ <*> переработка    __ <*> реализация   __ <*> уничтожение

наименование юридического лица: __________________________________
юридический адрес: _______________________________________________
**ИНН ______________________________________________________________**
**ГРН ______________________________________________________________**
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
_________________________________________________________________.

Выписка верна.

<a id="p100088"></a>Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации _______________      ____________
                                    (подпись)            (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)





<div align="right">

<a id="p100089"></a>Приложение N 5<br>
к Приказу Росздравнадзора<br>
от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

</div>


<a id="p100090"></a>              Герб


<a id="p100091"></a>

| и социального развития | ИФНС/лицензиату |
| --- | --- |

      Российской Федерации

<a id="p100092"></a>       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,
          д. 4, стр. 1
   тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________


| Выписка из Приказа Росздравнадзора |
| --- |

  от          N

 В соответствии со [ст. 11](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-11#p100106) Федерального закона от 8 августа
2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов деятельности",
[Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-648-2006) Правительства Российской Федерации от 4 ноября
2006  г.  N  648  "Об  утверждении   Положений  о   лицензировании
деятельности,   связанной   с  оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ", [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-323-2004) Правительства Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной   службе   по   надзору   в  сфере  здравоохранения  и
социального развития":

<a id="p100094"></a>    1.xx.  переоформить  документ, подтверждающий наличие лицензии
на  осуществление  деятельности, связанной с оборотом психотропных
веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным
[законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и
психотропных  веществах",  N  _______  сроком действия с ______ по
________, предоставленную ________________________________________
                            (наименование лицензирующего органа)
на N ________ сроком действия с ______ до окончания срока действия
лицензии.

наименование юридического лица: __________________________________
юридический адрес: _______________________________________________
**ИНН ______________________________________________________________**
**ГРН ______________________________________________________________**
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
_________________________________________________________________.

Выписка верна.

<a id="p100095"></a>Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации _______________      ____________
                                    (подпись)            (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)





<div align="right">

<a id="p100096"></a>Приложение N 6

</div>

к Приказу Росздравнадзора
от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

<a id="p100097"></a>              Герб


<a id="p100098"></a>

| и социального развития | Лицензиату |
| --- | --- |

      Российской Федерации

<a id="p100099"></a>       ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
       ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
       ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
      СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

109074, Москва, Славянская пл.,
          д. 4, стр. 1
   тел.: 698 46 28, 698 46 11
_______________ N _____________
На N __________ от ____________


| Выписка из Приказа Росздравнадзора |
| --- |

  от          N

 В соответствии со [ст. 11](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-11#p100106) Федерального закона от 8 августа
2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных  видов деятельности",
[Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-648-2006) Правительства Российской Федерации от 4 ноября
2006  г.  N  648  "Об   утверждении   Положений  о  лицензировании
деятельности,   связанной   с  оборотом  наркотических  средств  и
психотропных веществ", [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-323-2004) Правительства Российской
Федерации  от  30  июня  2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о
Федеральной   службе   по   надзору   в  сфере  здравоохранения  и
социального развития":

<a id="p100101"></a>    1.xx.  отказать  в  переоформлении  документа, подтверждающего
наличие   лицензии  на  осуществление  деятельности,  связанной  с
оборотом психотропных веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в
соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О
наркотических средствах и психотропных  веществах", N ____________
сроком действия с ________ по ___________, предоставленной _______
_________________________________________________________________.
              (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица: __________________________________
юридический адрес: _______________________________________________
**ИНН ______________________________________________________________**
**ГРН ______________________________________________________________**
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______
__________________________________________________________________

<a id="p100102"></a>Причины отказа:
 - нарушения ст. ______________________ Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-1) от
8 августа  2001  г. N 128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов
деятельности";
 - нарушения пунктов _____________________________ [Положения](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-648-2006#p100070) о
лицензировании  деятельности,  связанной  с  оборотом психотропных
веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным
[законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) "О наркотических средствах и психотропных веществах",
утвержденного [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-648-2006) Правительства Российской Федерации от
4 ноября 2006 г. N 648.

Выписка верна.

<a id="p100103"></a>Заместитель Руководителя
Федеральной службы/
Руководитель Управления Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации _______________      ____________

<div align="right">

                                    (подпись)            (ФИО)

Исполнитель (ФИО, телефон)

</div>






<div align="center">

<a id="p100104"></a>Приложение N 7

</div>

к Приказу Росздравнадзора

<div align="center">

от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

</div>


<a id="p100105"></a>                                       В Федеральную службу по
                                   надзору в сфере здравоохранения
                                        и социального развития

                                    Полное наименование заявителя

Исх. N ________
от "__" ______ 200_ г.

<a id="p100106"></a>                            ЗАЯВЛЕНИЕ
               о выдаче выписки из реестра лицензий
             на осуществление деятельности, связанной
            с оборотом психотропных веществ, внесенных
 в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1)
           от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических
               средствах и психотропных веществах"

__________________________________________________________________
                 (полное наименование лицензиата)
__________________________________________________________________
                  (место нахождения лицензиата)
__________________________________________________________________
просим выдать выписку из реестра лицензий.

Руководитель организации заявителя  ______________  ______________
                                      (подпись)         (ФИО)

    М.П.


<a id="p100107"></a>

---

<a id="p4"></a><*> Заявитель прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату 100 рублей в соответствии с [пунктом 2 статьи 14](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-1#p100136) Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".





<div align="center">

<a id="p100109"></a>Приложение N 8

</div>

к Приказу Росздравнадзора

<div align="center">

от 10 мая 2007 г. N 835-Пр/07

</div>


<a id="p100110"></a>                                       В Федеральную службу по
                                   надзору в сфере здравоохранения
                                        и социального развития

                                    Полное наименование заявителя

Исх. N ________
от "__" ______ 200_ г.

<a id="p100111"></a>                            ЗАЯВЛЕНИЕ
          о выдаче дубликата документа/копии документа,
        подтверждающего наличие лицензии на осуществление
         деятельности, связанной с оборотом психотропных
 веществ, внесенных в [Список III](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-681-1998#p100315) в соответствии
 с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-3-fz-1998/statya-1) от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ
       "О наркотических средствах и психотропных веществах"

__________________________________________________________________
             (полное наименование юридического лица)
__________________________________________________________________
               (место нахождения юридического лица)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
           (идентификационный номер налогоплательщика)

просит   выдать   дубликат   документа,   подтверждающего  наличие
лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии
__________________________________________________________________
                       (нужное подчеркнуть)
от ______________ N ______________

<a id="p100112"></a>Руководитель организации заявителя  ______________  ______________
                                      (подпись)         (ФИО)

    М.П.


<a id="p100113"></a>

---

<a id="p5"></a><*> Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий оплату государственной пошлины в размере 200 рублей за выдачу дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.



<a id="p100115"></a>

---



## Вложения

- [01ILM.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-835-pr07/attachments/01ILM.RTF)
