Приказ Минздрава России от 04.08.2021 № 834н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 04.08.2021 N 834н. 834н. 04.08.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-834n-2021
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 03.09.2021 № 64888)
Примечание
Начало действия документа — 17.09.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 3 сентября 2021 г. № 64888
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 4 августа 2021 г. № 834н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1680н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27641);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26667).
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 августа 2021 г. № 834н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ
НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| G83.4 | Синдром конского хвоста |
|---|---|
| G95.8 | Другие уточненные болезни спинного мозга |
| N31 | Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,024 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,0024 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,99 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A26.28.003 | Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,023 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,024 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,024 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,024 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,024 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 0,019 | 1 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,024 | 1 |
| A04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,024 | 1 |
| A04.28.002.005 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 0,024 | 2 |
| A05.02.001 | Электромиография игольчатая (одна мышца) | 0,0024 | 4 |
| A05.19.001.001 | Электромиография мышц тазового дна | 0,024 | 1 |
| A05.23.005 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга | 0,0012 | 1 |
| A05.24.002 | Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов | 0,0012 | 1 |
| A06.28.007 | Цистография | 0,012 | 1 |
| A06.28.010 | Микционная цистоуретрография | 0,012 | 1 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,0048 | 1 |
| A12.28.006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 0,024 | 2 |
| A12.28.007 | Цистометрия | 0,024 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,0004 | 4 |
| B01.053.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 1 | 11 |
| B01.053.006 | Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,038 | 5 |
| B04.053.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога | 1 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,026 | 2 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,026 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,026 | 2 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.28.001 | Цистоскопия | 0,02 | 2 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| A04.28.002.003 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
| A04.28.002.005 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи | 1 | 2 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| A12.28.006 | Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) | 1 | 2 |
| A12.28.007 | Цистометрия | 1 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.20.040 | Рассечение урогенитального сфинктера | 0,0002 | 1 |
| A16.20.042 | Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении | 0,0001 | 1 |
| A16.20.042.001 | Слинговые операции при недержании мочи | 0,001 | 1 |
| A16.28.032.001 | Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной) | 0,0004 | 1 |
| A16.28.072 | Цистостомия | 0,004 | 1 |
| A16.28.073 | Сфинктеропластика мочевого пузыря | 0,0001 | 1 |
| A16.28.073.001 | Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера | 0,0001 | 1 |
| A25.24.001.002 | Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы | 0,004 | 2 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,21 | 1 800 |
| A17.24.011 | Электростимуляция двигательных нервов | 0,15 | 1 |
| A17.28.003 | Электростимуляция мочевого пузыря | 0,25 | 1 |
| A17.30.035.001 | Электростимуляция с использованием биологической обратной связи | 0,25 | 1 |
| A19.20.003 | Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G04BD | Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи | |||||
| Оксибутинин | 0,07 | мг | 15 | 5 475 | ||
| Солифенацин | 0,28 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Толтеродин | 0,07 | мг | 4 | 1 460 | ||
| Троспия хлорид | 0,14 | мг | 45 | 16 425 | ||
| Фезотеродин | 0,14 | мг | 8 | 2 920 | ||
| M03AX | Другие миорелаксанты периферического действия | |||||
| Ботулинический токсин типа A-гемагглютинин комплекс | 0,016 | ЕД | 200 | 400 | ||
| Ботулинический токсин типа A | 0,004 | ЕД | 200 | 400 | ||
| Ботулинический токсин типа A | 0,004 | ЕД | 100 | 200 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 273970 | Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин | 0,001 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,036 | 5 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.