Приказ Минздрава СССР от 09.11.1966 № 826

«О мероприятиях по дальнейшему развитию лечебной физической культуры и врачебного контроля за физическим воспитанием населения»

(вместе с «Программой подготовки врачей, медицинских сестер, воспитателей и педагогов детских дошкольных учреждений (ясли, ясли-сад, детский сад) и домов ребенка по вопросам физического воспитания детей раннего и дошкольного возраста», «Программой подготовки врачей и медицинских сестер по вопросам физического воспитания школьников», «Положением о врачебно-физкультурном диспансере», «Положением о враче по контролю над занимающимися физической культурой и спортом», «Положением о враче лечебной физической культуры», «Временным положением о врачебном контроле за физической культурой и спортом», «Инструкцией по диспансеризации ведущих спортсменов», «Временным положением о враче сборной команды СССР и союзных республик»)

Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР, рассмотрев вопросы дальнейшего развития физической культуры и спорта в стране, отметили, что за последние годы в развитии физкультурного движения достигнуты определенные положительные результаты. Вместе с тем уровень физической культуры и спорта не отвечает возросшим требованиям, а физкультурное движение не в полной мере используется в воспитательной и лечебно-оздоровительной работе среди населения. На многих предприятиях, стройках, в колхозах, совхозах и учреждениях физкультура и спорт еще не носят массового характера. В школах, профессионально-технических училищах, техникумах и высших учебных заведениях не уделяется должного внимания массовой физкультурной работе, повышению спортивного мастерства учащихся.

Придавая большое государственное значение физической культуре как одному из важнейших элементов коммунистического воспитания человека, ЦК КПСС и Совет Министров СССР обязали ЦК компартий и Советы Министров союзных республик, партийные комитеты и исполкомы Советов депутатов трудящихся, ВЦСПС, ЦК ВЛКСМ, Центральный Совет Союза спортивных обществ и организаций СССР — улучшить руководство физкультурным движением, определить конкретные меры и создать необходимые материально-экономические условия для дальнейшего развития физкультуры и спорта с тем, чтобы физическая культура стала более активным средством воздействия общества на формирование морального и духовного облика советского человека, способствовала его всестороннему гармоническому развитию и высокопроизводительному труду, сохранению на долгие годы крепкого здоровья и творческой активности, подготовке к защите Родины;

• Академию наук СССР, Академию медицинских наук СССР, Академию педагогических наук СССР — сосредоточить усилия научных учреждений на изучении важнейших социологических, педагогических, психологических, медико-биологических и организационных проблем массового физкультурного движения и роста спортивного мастерства;
• Министерство здравоохранения СССР — расширить использование физической культуры в лечебно-профилактической работе медицинских учреждений; улучшить врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом; увеличить сеть врачебно-физкультурных диспансеров и кабинетов врачебного контроля и лечебной физической культуры в поликлиниках; повысить подготовку студентов медицинских вузов и врачей по вопросам использования средств физической культуры в лечебно-оздоровительных целях; организовать консультации специалистов и выпуск литературы для родителей о физическом развитии детей в семье и внешкольных учреждениях; обеспечить научно-исследовательские и учебные институты физической культуры, а также проблемные научные лаборатории по физической культуре и спорту научной аппаратурой для педагогических и биологических исследований.

Министерствам просвещения совместно с Министерствами здравоохранения союзных республик ежегодно рассматривать итоги работы по физическому воспитанию и укреплению здоровья учащихся.

За последние годы органами и учреждениями здравоохранения проведен ряд мероприятий по улучшению врачебного контроля за физическим воспитанием населения и более широкому использованию лечебной физкультуры в комплексном лечении больных.

В результате проведенных мероприятий выросла сеть врачебно-физкультурных диспансеров и кабинетов в поликлиниках, больницах и санаториях; увеличилось количество врачей по лечебной физической культуре и врачебному контролю за занимающимися физической культурой и спортом. Стало больше уделяться внимания органами и учреждениями здравоохранения вопросам организации правильного физического воспитания детей, начиная с самого раннего возраста. В большинстве детских городских поликлиник Латвийской, Эстонской, Литовской ССР, многих городов РСФСР, Украинской ССР и др. союзных республик широко внедряется проведение массажа и гимнастики грудным детям; организованы кабинеты здорового ребенка, школы матерей, университеты здоровья. В Латвийской ССР разработана стройная система физического воспитания детей в детских дошкольных учреждениях (яслях и яслях-садах), обеспечивающая проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий: массажа, гимнастики, воздушных ванн, водных и закаливающих процедур и т.д. В детских поликлиниках и санаториях в общем комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий все большее значение получает лечебная гимнастика, особенно для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания неспецифической этиологии и др.

В лечебных учреждениях (больницах, поликлиниках, санаториях) для взрослых больных лечебная физкультура также получает все более широкое применение.

По материалам многих лечебно-профилактических учреждений в результате раннего, дозированного и систематического применения лечебной физкультуры достигается более быстрое выздоровление и сокращаются сроки лечения.

В большинстве союзных республик проведены специальные семинары и совещания по повышению квалификации педагогов и школьных врачей по вопросам улучшения физического воспитания школьников и поднятия уровня врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом.

В ряде республик улучшилось организационно-методическое руководство со стороны врачебно-физкультурных диспансеров за проведением врачебного контроля за лицами, занимающимися физкультурой и спортом.

Все более широко используется диспансерный метод наблюдения за спортсменами, улучшилось качество и культура их медицинского обеспечения.

Однако в организации врачебного контроля за физическим воспитанием населения и лечебной физической культуры имеются серьезные недостатки.

В ряде республик неудовлетворительно поставлена работа по врачебному контролю за лицами, занимающимися физической культурой и спортом. Значительное число физкультурников не подвергается ежегодным медицинским освидетельствованиям, далеко не все спортсмены-разрядники находятся на диспансерном наблюдении (РСФСР, Грузинская ССР, Таджикская ССР и др.).

Особенно слабо осуществляется врачебный контроль за физическим воспитанием детей и учащейся молодежи.

Многие руководители органов и учреждений здравоохранения не придают еще должного значения вопросам проведения оздоровительных и закаливающих мероприятий: массаж и гимнастика грудным детям проводятся далеко не во всех детских лечебно-профилактических и дошкольных учреждениях; во многих детских поликлиниках кабинеты лечебной гимнастики плохо оборудованы или отсутствуют совсем; в ряде стационаров не уделяется должного внимания проведению лечебной гимнастики больным детям.

В школах занятия по физкультуре часто проводятся в плохо проветриваемых, не отвечающих необходимым требованиям помещениях; все еще велико число детей, освобожденных от занятий физкультурой; недостаточно используется физическое воспитание как средство оздоровления детей, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе; не всем детям при показаниях проводится лечебная и корригирующая гимнастика.

Врачебно-физкультурные диспансеры ряда краев и областей РСФСР, Азербайджанской, Латвийской, Киргизской, Молдавской ССР не уделяют должного внимания врачебному контролю за подростками и студентами, занимающимися физкультурой и спортом.

Распределение подростков и студентов на медицинские группы для занятий физической культурой нередко осуществляется врачами без достаточных медицинских обоснований. Врачи-терапевты подростковых кабинетов, здравпунктов и поликлиник высших учебных заведений не обеспечены стандартами физического развития и слабо знакомы с методами врачебных обследований занимающихся физической культурой.

Профессионально-прикладная физическая подготовка, массовая оздоровительная и спортивная работа, являющиеся составной частью всего процесса физического воспитания студентов, в большинстве высших и средних медицинских учебных заведений, особенно на старших курсах, проводится неудовлетворительно.

Спортивные клубы в большинстве мединститутов слабо участвуют в организации и проведении оздоровительной, физкультурной и спортивно-массовой работы. Материальная база для занятий физическими упражнениями в ряде медицинских вузов находится в неудовлетворительном состоянии (Ленинградский педиатрический, Московские второй и стоматологический медицинские институты и др.). Администрация ряда медицинских институтов (Ивановский, Рязанский, Архангельский, Оренбургский и др.) не принимает мер для улучшения работы по физическому воспитанию студентов.

Руководители и врачи многих лечебно-профилактических учреждений, призванные содействовать широкому развитию физической культуры и спорта как фактора укрепления здоровья, участвуют в этой работе недостаточно активно. Все еще мал охват занятиями физическими упражнениями широкого круга людей среднего и пожилого возраста, на многих предприятиях медицинской промышленности и в лечебно-профилактических учреждениях медленно внедряется производственная гимнастика.

Руководители органов и учреждений здравоохранения ряда союзных и автономных республик слабо организуют работу по широкому использованию лечебной физической культуры в больницах, поликлиниках и здравницах, что является следствием недооценки этого важного средства лечения больных и восстановления их трудоспособности.

Применение лечебной физической культуры и осуществление врачебного контроля за физическим воспитанием населения тормозится отсутствием необходимого количества врачебно-физкультурных диспансеров и кабинетов, кадров специалистов и недостаточными знаниями в этой области медицинских работников общей лечебной сети.

Ряд республиканских и областных врачебно-физкультурных диспансеров маломощны, размещены в неприспособленных помещениях, плохо оснащены соответствующей аппаратурой, что отрицательно сказывается на их работе (республиканские диспансеры РСФСР, Азербайджанской, Грузинской, Армянской, Молдавской и Туркменской ССР и др.).

Во многих диспансерах и кабинетах не укомплектованы штаты врачей и среднего медицинского персонала.

Подготовка врачей по лечебной физической культуре и врачебному контролю имеет существенные недостатки. В ряде институтов усовершенствования врачей (Азербайджанский, Белорусский и др.) работа по усовершенствованию врачей в области врачебного контроля и лечебной физкультуры не проводится.

Недостаточно осуществляется подготовка научно-педагогических кадров по этой специальности через клиническую ординатуру и аспирантуру.

Научно-исследовательская работа по медицинским проблемам физической культуры и спорта ведется ограниченным кругом учреждений. Особенно отстает развитие научных исследований по медицинскому обеспечению методов тренировки и повышению работоспособности спортсменов высших разрядов. Большинство научно-исследовательских институтов клинического профиля стоят в стороне от научной разработки этих проблем.

В целях более широкого использования физической культуры в лечебно-профилактических учреждениях и улучшения врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. До 01.04.1967 разработать и утвердить на коллегии план мероприятий по реализации Постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР о мерах по дальнейшему развитию физической культуры и спорта, в котором предусмотреть решение следующих основных задач:

а) дальнейшее развитие сети врачебно-физкультурных диспансеров во всех областных и крупных промышленных центрах и укрупнение существующих, а также укомплектование их квалифицированными кадрами и оснащение современным медицинским оборудованием;

б) обеспечение организации при лечебно-профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах и др.) кабинетов врачебного контроля и лечебной физкультуры в соответствии с действующими нормативами. Обратить особое внимание на организацию указанных кабинетов в детских лечебно-профилактических учреждениях;

в) в течение 1967 — 1970 гг. укомплектование штатных должностей кабинетов врачебного контроля и лечебной физкультуры квалифицированными кадрами и обеспечение их необходимым оборудованием;

г) обеспечение систематического проведения курсов и семинаров: для врачей общей сети лечебно-профилактических учреждений по вопросам лечебной физкультуры; для школьных врачей и врачей-терапевтов подростковых, врачей высших учебных заведений по вопросам врачебного контроля согласно учебным планам, руководствуясь Приложениями № 1, 2 и 3 <*>;

---

<*> Приложения № 1 и 4 не приводятся.

д) создание в соответствии с Приказом по Министерству здравоохранения СССР № 383 от 18.05.65 постоянно действующих курсов для специализации средних медицинских работников по лечебной физкультуре после окончания медицинского училища и усовершенствования их знаний в этой области;

е) повышение уровня санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам оздоровительного значения физической культуры и спорта;

ж) усиление со стороны органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы предупредительного и текущего санитарного надзора за условиями и местами занятий физкультурой и спортом, особенно в школах, профтехучилищах, средних и высших учебных заведениях;

з) систематическое обсуждение отчетов руководителей местных органов здравоохранения о состоянии врачебного контроля за физическим воспитанием различных возрастных групп населения и внедрение в практику работы медицинских учреждений лечебной физической культуры.

2. Обеспечить в течение 1967 — 1968 гг. создание в республиканских врачебно-физкультурных диспансерах отделений для диспансеризации спортсменов сборных команд республики (мастеров спорта и спортсменов I разряда).

3. Обратить особое внимание на проведение следующих мероприятий:

а) широкое внедрение в практику работы детских лечебно-профилактических учреждений методов физического воспитания детей, начиная с самого раннего возраста;

б) обеспечение своевременного проведения ежегодных медицинских осмотров детей и учащихся школ, профтехучилищ, рабочих-подростков и студентов, правильное распределение их на медицинские группы для занятий физкультурой;

в) организацию врачебного наблюдения за лицами, занимающимися производственной гимнастикой и физкультурой в группах и зонах здоровья, секциях общей физической подготовки, группах для лиц среднего и пожилого возраста и др.

4. Изучить потребность в научно-педагогических кадрах и высококвалифицированных специалистах по врачебному контролю и лечебной физкультуре и составить перспективный план подготовки научно-педагогических кадров через аспирантуру и клиническую ординатуру по специальности «лечебная физкультура и врачебный контроль», имея в виду обеспечить максимальное удовлетворение потребности в кадрах в этой области к 1970 г.

5. Организовать в течение 1967 года совместно с представителями республиканских советов профсоюза медицинских работников проверку состояния физического воспитания в медицинских средних и высших учебных заведениях республиканского подчинения. Результаты обсудить на коллегии.

6. В плане распределения врачей — выпускников медицинских институтов предусмотреть направление необходимого количества врачей на работу во врачебно-физкультурные диспансеры и кабинеты врачебного контроля и лечебной физкультуры лечебно-профилактических учреждений.

7. Принимать участие в подведении ежегодных итогов работы по физическому воспитанию и укреплению здоровья учащихся, проводимых органами народного образования.

II. Министрам здравоохранения союзных республик, начальникам главных управлений Министерства здравоохранения СССР, руководителям медицинских учреждений и промышленных предприятий системы Министерства здравоохранения:

а) разработать совместно с профсоюзными организациями конкретные мероприятия по внедрению физической культуры и спорта в каждом медицинском учреждении и промышленном предприятии, обратив особое внимание на систематическое проведение производственной гимнастики;

б) оказать помощь в организации занятий работников здравоохранения различными видами спорта; создания физкультурных групп для лиц среднего и старшего возраста, а также проведения спортивных соревнований, спартакиад и туристских походов;

в) принять меры к укреплению материальной базы коллективов физкультуры (создание волейбольных, баскетбольных, теннисных площадок, гимнастических городков и т.п. и обеспечение их соответствующим оборудованием).

III. Министрам здравоохранения союзных республик и Главному управлению учебных заведений (т. Исакову Ю.Ф.):

1. повысить требования к руководителям средних и высших медицинских учебных заведений в области организации и качества проведения учебного процесса по физическому воспитанию, обеспечив вовлечение в ближайшие два-три года всех студентов в систематические занятия физической культурой и спортом, создать для этого необходимую материальную базу;

2. уделять особое внимание работе в области физического воспитания и укрепления здоровья студентов, имеющих слабое физическое развитие, отклонения в состоянии здоровья;

3. обязать руководителей средних и высших медицинских учебных заведений ежегодно обсуждать на ректоратах и педагогических советах состояние работы в области физического воспитания студентов, обобщать и анализировать данные о состоянии их здоровья и физического развития;

4. принять меры к повышению квалификации и специальных знаний преподавателей физического воспитания путем направления их на циклы усовершенствования, проводимые по линии Центрального Совета Союза спортивных обществ и организаций СССР.

IV. Главному управлению учебными заведениями (тов. Исакову Ю.Ф.):

1. В целях улучшения преподавания врачебного контроля и лечебной физкультуры в средних и высших медицинских учебных заведениях и институтах усовершенствования врачей:

а) осуществлять преподавание врачебного контроля и лечебной физкультуры высококвалифицированными специалистами, организовать систему повышения их специальных знаний;

б) соблюдать периодичность издания учебников по врачебному контролю и лечебной физкультуре;

в) изучить потребность в научно-педагогических кадрах по врачебному контролю и лечебной физкультуре в научно-исследовательских и учебных медицинских институтах союзного подчинения и составить перспективный план их подготовки через аспирантуру и ординатуру, имея в виду полное удовлетворение потребности в этих кадрах к 1970 году;

г) обеспечить специализацию и усовершенствование врачей по врачебному контролю и лечебной физкультуре в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных, автономных республик, краевых и областных отделов здравоохранения. Дополнить программы институтов усовершенствования врачей по курсу терапии, хирургии, невропатологии, педиатрии, акушерству и гинекологии, для терапевтов подростковых вопросами врачебного контроля и лечебной физкультуры.

В I полугодии 1967 года разработать учебный план и программу специализации и усовершенствования инструкторов лечебной физкультуры с высшим и средним образованием.

2. В целях укрепления здоровья, улучшения физического воспитания и профессионально-прикладной подготовленности студентов средних и высших медицинских учебных заведений:

а) считать учебные занятия по физическому воспитанию неотъемлемой частью всего учебно-воспитательного процесса студентов, важным средством профессионально-прикладной физической подготовки, повышения трудоспособности студентов и укрепления их здоровья;

б) усилить научную разработку вопросов врачебного контроля и лечебной физкультуры на соответствующих кафедрах медицинских институтов, создав для этого необходимую материальную базу.

3. В течение 1967 года совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи и Главным санитарно-эпидемиологическим управлением проверить состояние физического воспитания студентов и санитарно-гигиеническое состояние спортивных сооружений в медицинских институтах, подчиненных Министерству здравоохранения СССР.

V. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Сафонову А.Г.) и Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Скорняковой Л.К.):

1. Улучшить организационно-методическое руководство врачебно-физкультурной службой страны и обеспечить систематический контроль за деятельностью учреждений в области врачебного контроля за физическим воспитанием населения и развитием лечебной физической культуры в учреждениях здравоохранения.

2. Принять меры по изучению и широкому использованию в системе здравоохранения передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений для взрослого и детского населения города и села в области врачебного контроля и лечебной физической культуры.

3. Организовать в 1967 году в Центральном институте туберкулеза и Институте акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения СССР отделения лечебной физкультуры.

VI. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов. Сафонову А.Г.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов. Скорняковой Л.К.) и Планово-финансовому управлению (тов. Головтееву В.В.) до 01.04.1967 разработать штатные нормативы медицинского персонала по врачебному контролю и лечебной физической культуре в больницах и поликлиниках.

VII. Главному санитарно-эпидемиологическому управлению (тов. Лярскому П.П.) в течение 1967 года пересмотреть действующие санитарные правила содержания мест занятий по физической культуре и спорту и утвердить новые.

VIII. Ученому медицинскому Совету (тов. Жданову Д.А.):

1. Предусмотреть в перспективном и годовых планах научно-исследовательских работ расширение объема исследований по медицинским проблемам физической культуры и спорта и меры повышения качества их выполнения, сосредоточив основное внимание на изучении:

а) методов использования занятий гимнастикой, спортом, туризмом в целях укрепления здоровья населения и профилактики наиболее распространенных заболеваний;

б) физического развития детей, подростков, молодежи, а также разработки стандартов и оценочных таблиц по различным климатическим поясам;

в) клинико-физиологических и методических основ врачебного контроля за массовой физкультурно-оздоровительной и спортивной работой;

г) гигиенических основ физического воспитания;

д) высокоэффективных средств профилактики и лечения спортивных травм;

е) научных основ использования физической культуры в комплексном лечении и восстановлении трудоспособности при различных заболеваниях.

2. Привлечь к научной разработке вышеперечисленных вопросов научно-исследовательские институты Министерства здравоохранения СССР и союзных республик, кафедры физического воспитания и врачебной физкультуры медицинских институтов и ГИДУВов.

3. Возложить функции головного учреждения союзного значения по медицинским проблемам физической культуры и спорта на Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР. Подготовить предложения о создании в I квартале 1967 г. организационно-методического сектора в отделе врачебного контроля и лечебной физической культуры Центрального института курортологии и физиотерапии и оснащении его научной аппаратурой и о расширении в 1967 году отделения лечебной физкультуры в Центральном институте травматологии и ортопедии и отделения гигиены физического воспитания в Институте гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР.

4. Пересмотреть состав проблемной комиссии по указанным проблемам, пополнив его специалистами по медико-биологическим дисциплинам институтов системы Центрального Совета Союза спортивных обществ и организаций СССР и АМН СССР.

5. При подготовке предложений по распределению научной аппаратуры учитывать потребность научных учреждений, ведущих работу по изучению медицинских проблем физической культуры и спорта.

6. Поручить Всесоюзному институту медицинской и медико-технической информации Министерства здравоохранения СССР (тов. Багдасарьяну С.М.) организовать, начиная с четвертого квартала 1966 года, изучение зарубежных работ по всем аспектам спортивной медицины, связанным с подготовкой спортсменов к международным Олимпийским играм, и реферирование наиболее существенных из них в Реферативном медицинском журнале.

7. Подготовить к 01.12.1966 предложения:

а) об увеличении издания научной, учебной и популярной литературы по вопросам оздоровительного использования физической культуры, врачебного контроля, гигиены физического воспитания и лечебной физкультуры, а также о систематическом освещении этих вопросов на страницах медицинских журналов;

б) об издании специального журнала «Спортивная медицина и лечебная физкультура»;

в) о расширении, начиная с 1967 г., международных научных связей в области врачебного контроля, спортивной медицины и лечебной физкультуры, а также научного сотрудничества советских ученых и ученых социалистических стран в этой области.

8. Для координации и оценки проводимых исследований в области врачебного контроля за спортсменами сборных команд СССР, разработки предложений по внедрению их в практику спортивной медицины и разработки организационных предложений по медицинскому обеспечению спортсменов в период подготовки их к Олимпийским играм создать межведомственную комиссию (приложение № 4).

IX. Начальнику Планово-финансового управления (тов. Головтееву В.В.) к 01.02.1967 рассмотреть вопрос о выделении штатных должностей:

а) для организации и расширения существующих отделений лечебной физкультуры в институтах системы Министерства здравоохранения СССР (акушерства, туберкулеза, ортопедии и травматологии) и отдела гигиены физкультуры и спорта Института гигиены детей и подростков;

б) для создания организационно-методического сектора в отделе врачебного контроля и лечебной физкультуры Центрального института курортологии и физиотерапии.

X. Президенту АМН СССР (тов. Блохину Н.Н.):

1. обязать институты Академии медицинских наук СССР принять более широкое участие в разработке проблем физической культуры и спорта и создании необходимых условий для результативного проведения этих работ;

2. в течение 1967 — 1968 гг. организовать в институтах Академии лаборатории по проблемам спортивной медицины на хозрасчетных началах в соответствии с заявкой Центрального Совета Союза спортивных обществ и организаций СССР;

3. провести в 1967 — 1968 гг. сессию Академии, посвященную медико-биологическим и медицинским проблемам физической культуры и спорта;

4. создать в 1967 — 1968 гг. отделения лечебной физкультуры в институтах системы АМН СССР; терапии, питания, неврологии, а в институте педиатрии — отделения лечебной физкультуры и врачебного контроля.

XI. Всесоюзному объединению по продаже, монтажу и ремонту медицинской техники «Союзмедтехника» (тов. Радзевич Э.В.) обеспечить научно-исследовательские и учебные институты физической культуры, а также проблемные научные лаборатории по физической культуре и спорту, в соответствии с их заявками, научной аппаратурой для педагогических и биологических исследований.

XII. Центральному институту курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения СССР (тов. Данилову Ю.Е.):

1. усилить методическое руководство работой учреждений здравоохранения по врачебному контролю и лечебной физической культуре;

2. подготовить:

а) в течение I полугодия 1967 года совместно с I Московским медицинским институтом им. Сеченова методические указания по врачебному контролю за физическим воспитанием учащихся высших учебных заведений;

б) в течение 1967 — 1968 гг. совместно с Центральным институтом травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения СССР (тов. Волков М.В.), Институтом терапии АМН СССР (тов. Чазов Е.И.), Институтом педиатрии АМН СССР (тов. Студеникин М.Я.), Институтом неврологии АМН СССР (тов. Шмидт Е.В.) и Центральным институтом акушерства и гинекологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Иванов И.П.) методические письма по применению лечебной физкультуры при наиболее распространенных заболеваниях и травмах.

XIII. Институту социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Министерства здравоохранения СССР (тов. Калью П.И.) совместно с Центральным институтом курортологии и физиотерапии разработать и представить на утверждение к 01.01.1968 научно обоснованные штатные нормативы и нормы нагрузки врачей и средних медицинских работников по врачебному контролю и лечебной физической культуре врачебно-физкультурных диспансеров и санаториев, а также положения о правах и обязанностях инструкторов лечебной физкультуры с высшим и средним специальным образованием.

XIV. Институту гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР (тов. Сердюковской Г.Н.) до 1 июля 1967 года разработать совместно с Институтом физического воспитания и возрастной физиологии АМН СССР показатели для ежегодной оценки итогов работы по укреплению здоровья и физическому воспитанию учащейся и работающей молодежи.

XV. Директору Центрального института ортопедии и травматологии Министерства здравоохранения СССР (тов. Волкову М.В.) подготовить к 1 июля 1967 года к изданию наглядные пособия по перечню оборудования кабинетов лечебной физической культуры, плавательных лечебных бассейнов и кабинетов механотерапии с кратким описанием их устройства и методики использования.

XVI. Институту санитарного просвещения Министерства здравоохранения СССР (тов. Кармановой Е.Г.) разработать и издать в 1967 — 1968 гг.: инструктивно-методические указания и наглядные пособия для врачей по пропаганде вопросов физического воспитания среди населения; брошюры и памятки по физическому развитию детей для родителей.

XVII. Министру здравоохранения РСФСР тов. Трофимову В.В.:

1. пересмотреть существующие штаты и положение о Московском городском врачебно-физкультурном диспансере № 2 с учетом полного обеспечения врачебного контроля за спортсменами сборных команд СССР, Центральных детских и юношеских спортивных школ и школ высшего спортивного мастерства;

2. возложить на 2-й Московский врачебно-физкультурный диспансер:

а) организационно-методическое руководство врачебно-физкультурными диспансерами страны по вопросам медико-санитарного обеспечения спортсменов, входящих в состав сборных команд СССР;

б) функции практической базы для Всесоюзного научно-исследовательского института физической культуры, Центрального института курортологии и физиотерапии и I Московского медицинского института Министерства здравоохранения СССР.

XVIII. Государственному институту по проектированию лечебно-профилактических учреждений («ГИПРОЗДРАВ») (тов. Сапрыкину Б.М.) в течение 1967 года разработать типовой проект врачебно-физкультурного диспансера.

XIX. Утверждаю:

1. Учебный план семинара, проводимого для врачей лечебно-профилактических учреждений на местных базах по врачебному контролю в физической культуре и спорте, и учебный план семинара, проводимого для врачей лечебно-профилактических учреждений по лечебной физической культуре (приложение № 1).

2. Программу подготовки врачей, медицинских сестер, воспитателей и педагогов детских дошкольных учреждений (ясли, ясли-сад) и домов ребенка по вопросам физического воспитания детей раннего и дошкольного возраста (Приложение № 2).

3. Программу подготовки врачей и медицинских сестер по вопросам физического воспитания школьников (Приложение № 3).

4. Состав межведомственной комиссии для координации и оценки результатов научных исследований в области врачебного контроля за спортсменами сборных команд СССР (приложение № 4).

5. Типовое положение о врачебно-физкультурном диспансере (Приложение № 5).

6. Положение о враче по врачебному контролю над занимающимися физической культурой и спортом (Приложение № 6).

7. Временные нормы нагрузки врача по врачебному контролю над занимающимися физической культурой и спортом (Приложение № 7).

8. Положение о враче лечебной физической культуры (Приложение № 8).

9. Временные нормы нагрузки врача и инструктора лечебной физической культуры (Приложение № 9).

Согласованные с Центральным Советом Союза спортивных обществ и организаций СССР:

10. Временное положение о врачебном контроле за физической культурой и спортом (Приложение № 10).

11. Временную инструкцию по диспансеризации ведущих спортсменов (Приложение № 11).

12. Временное положение о враче сборной команды СССР и союзных республик (Приложение № 12).

XX. С изданием настоящего Приказа считать утратившими силу:

• Приказ Министра здравоохранения СССР № 360 от 17 июля 1962 г.;
• Типовое положение о врачебно-физкультурном диспансере, утвержденное Министерством здравоохранения СССР 10 марта 1950 года;
• Инструкцию по диспансеризации ведущих спортсменов, утвержденную Министерством здравоохранения СССР 31 марта 1952 года;
• Положение о враче по лечебной физической культуре, утвержденное Министерством здравоохранения 1 апреля 1957 года.

Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра тов. Серенко А.Ф.

Курс рассчитан на всех врачей, педагогов и выделенных с этой целью медицинских сестер и воспитательниц детских дошкольных учреждений и домов ребенка.

Целью курса является повышение знаний указанных работников по вопросам физического воспитания детей раннего и дошкольного возраста и врачебного контроля за ними.

Курс состоит из 4-х лекций по 2 часа и 12-ти 3-часовых практических занятий, которые распределяются по специальному расписанию для врачей, медицинских сестер, воспитателей и педагогов.

Лекция 1-я — Физическое воспитание детей раннего и дошкольного возраста как начальное звено в советской системе физического воспитания подрастающего поколения и важная составная часть коммунистического воспитания. Задачи и средства физического воспитания детей раннего и дошкольного возраста.

Лекция 2-я — Физиологическое обоснование влияния массажа и физических упражнений на организм ребенка. Онтогенез развития движений у детей как физиологическая основа построения комплексов физических упражнений для различных возрастных групп.

Лекция 3-я — Основы врачебного контроля за физическим воспитанием детей раннего и дошкольного возраста:

а) клинические наблюдения за состоянием здоровья, физическим и нервно-психическим развитием детей с учетом индивидуальных особенностей их поведенческих реакций;

б) наблюдение за занятиями, физическими упражнениями и, в частности, за соблюдением правильной физиологической кривой физической нагрузки;

в) санитарно-гигиенический надзор за местами занятий физическими упражнениями (в помещении и на участке).

Лекция 4-я — Физические основы закаливания детей раннего и дошкольного возраста. Методика проведения закаливающих водных процедур, воздушных и солнечных ванн. Врачебный контроль за закаливающими мероприятиями в дошкольных детских учреждениях и домах ребенка.

---

<*> С педагогами и воспитательницами проводятся только 8 первых практических занятий (темы 1, 2, 3).

1. Освоение методики проведения массажа и гимнастики детям первого года жизни — 5 занятий — 15 часов.

2. Освоение методики проведения организованных занятий физическими упражнениями и подвижных игр с детьми в возрасте от 1 года до 3-х лет — 2 занятия — 6 часов.

3. Ознакомление с методикой организованных занятий по физкультуре с детьми дошкольного возраста — 1 занятие — 3 часа.

4. Освоение методики обследования и назначений индивидуальных комплексов массажа и гимнастики детям первого года жизни — 2 занятия — 6 часов.

5. Освоение методики обследования и составления комплексов физических упражнений для групповых занятий детей в возрасте от 1 года до 3-х лет — 1 занятие — 3 часа.

6. Методика обследования детей дошкольного возраста, освоение проведения функциональных проб и их оценки — 1 занятие — 3 часа.

Курс рассчитан на врачей и медицинских сестер, обслуживающих школы, детские дома и школы-интернаты. Желательно привлечение к прослушиванию курса главных врачей детских поликлиник и зав. детскими отделениями, отвечающих за организацию контроля за физическим воспитанием школьников.

Целью курса является повышение знаний указанных работников по вопросам физического воспитания и врачебного контроля в условиях школы.

Курс состоит из 4-х лекций и 3-х практических занятий.

Лекция 1-я — Физическое воспитание школьников как средство достижения физического совершенства и улучшения состояния здоровья. Физиологические основы физических упражнений. Роль центральной нервной системы в образовании двигательного навыка. Изменения, происходящие в организме под влиянием мышечной работы. Задача физического воспитания в школе. Его формы и их характеристика (урок физкультуры, утренняя гимнастика, физкультпаузы, подвижные игры на большой перемене, занятия в спортивных секциях и секциях общей физической подготовки, туристские походы, особенности занятий со специальной и подготовительной группой) — 4 часа.

Лекция 2-я — Построение занятий физическими упражнениями с учетом анатомо-физиологических особенностей детей различного возраста. Медицинский контроль за физическим воспитанием в школе. Методика проведения медицинского осмотра (общий и спортивный анамнез, антропометрия, динамометрия, спирометрия, функциональные пробы сердечно-сосудистой системы). Оценка физического развития. Характеристика медицинских групп. Сроки допуска к занятиям физкультурой, тренировкам и соревнованиям после перенесенных заболеваний — 4 часа.

Лекция 3-я — Урок физкультуры — основная форма физического воспитания. Осуществление врачебно-педагогического контроля на уроке. Анализ и оценка построения и содержания занятий с точки зрения соответствия их полу, возрасту, степени подготовленности и состоянию здоровья учащихся. Моторная плотность, физиологическая кривая урока и ее оценка. Насыщенность урока корригирующими и дыхательными упражнениями. Врачебно-педагогический контроль на тренировках в школьных спортивных секциях. Роль школьного врача при отборе учащихся в спортивные школы. Спортивные травмы, их причины, профилактика и учет — 4 часа.

Лекция 4-я — Физиологические основы закаливания. Санитарно-гигиенический надзор за местами занятий физической культурой и спортинвентарем. Санитарно-просветительная работа среди педагогов, школьников и родителей по вопросам физического воспитания — 4 часа.

1. Освоение методики проведения медицинского осмотра (антропометрия, динамометрия, спирометрия, функциональные пробы сердечно-сосудистой и дыхательной систем) — 2 часа.

2. Врачебно-педагогический контроль на уроках физкультуры и занятиях в школьных спортивных секциях — 2 часа.

3. Методика определения нарушений осанки и проведения занятий корригирующей гимнастикой — 2 часа.

---

<*> Врачебно-физкультурные отделения, кабинеты врачебного контроля и кабинеты лечебной физкультуры учреждений здравоохранения и ведомств в своей работе руководствуются настоящим Положением.

1. Врачебно-физкультурный диспансер является самостоятельным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированный врачебный контроль за спортсменами, оказывающим им медицинскую помощь и осуществляющим организационно-методическое руководство по врачебному контролю за физическим воспитанием населения и лечебной физической культуре в республике, крае, области, городе, районе.

2. Руководство врачебно-физкультурными диспансерами и контроль за их деятельностью осуществляется органами здравоохранения по подчиненности.

Общее организационно-методическое руководство врачебно-физкультурными диспансерами осуществляется министерствами здравоохранения союзных республик.

3. В соответствии со своим назначением врачебно-физкультурный диспансер:

а) всемерно содействует оздоровительной направленности занятий физической культурой и спортом;

б) осуществляет организационно-методическое руководство и оказывает консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям по врачебному контролю за физическим воспитанием населения и лечебной физической культуре в республике, крае, области, городе, районе;

в) осуществляет диспансеризацию мастеров спорта и перворазрядников (спортсменов других разрядов — по усмотрению органов здравоохранения), учащихся детских спортивных школ и спортивных школ молодежи, прикрепленных к диспансеру, организует и обеспечивает для них необходимую лечебно-профилактическую помощь, используя в необходимых случаях другие лечебно-профилактические учреждения;

г) организует и обеспечивает медицинское обслуживание спортивно-массовых мероприятий, привлекая к этой работе другие лечебно-профилактические учреждения;

д) проводит врачебно-педагогический контроль за обслуживаемым контингентом в процессе занятий физкультурой и спортом;

е) изучает причины и принимает участие в разработке мер по профилактике спортивного травматизма;

ж) оказывает методическую помощь в организации физического воспитания детей в школах, детских дошкольных учреждениях, профтехучилищах, специальных высших и средних учебных заведениях;

з) организует широкое внедрение и учет эффективности лечебной физической культуры в комплексном лечении различных видов заболеваний;

и) организует и проводит совместно с домами санитарного просвещения пропаганду гигиенических основ физической культуры и спорта среди населения;

к) организует и проводит повышение квалификации медицинского персонала диспансера;

л) изучает и внедряет передовые методы работы по врачебному контролю и лечебной физической культуре в республике, крае, области, городе, районе;

м) работает по плану и представляет отчеты о работе в вышестоящую организацию;

н) принимает участие в разработке плана развития врачебно-физкультурной службы;

о) проводит свою работу в тесном контакте с физкультурными и другими организациями, занимающимися вопросами физической культуры и спорта.

4. Врачебно-физкультурный диспансер может являться базой для повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала по врачебному контролю и лечебной физкультуре.

5. Штаты врачебно-физкультурных диспансеров устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и типовыми штатами.

6. Врачебно-физкультурный диспансер в зависимости от мощности может иметь следующие структурные подразделения:

а) кабинет(ы) (отделение(я)) врачебного контроля за физическим воспитанием взрослого населения;

б) кабинет(ы) (отделение(я)) врачебного контроля за физическим воспитанием детей и подростков;

в) кабинет(ы) (отделение(я)) лечебной физкультуры;

г) стационар;

д) организационно-методический кабинет (в республиканских и других крупных врачебно-физкультурных диспансерах);

е) кабинеты врачей-специалистов (отоларинголога, окулиста, стоматолога, хирурга-травматолога, невропатолога, гинеколога и др.);

ж) кабинет функциональной диагностики и электрокардиографии;

з) физиотерапевтический кабинет;

п) рентгеновский кабинет;

к) клинико-диагностическую лабораторию;

л) административно-хозяйственную часть.

7. Врачебно-физкультурный диспансер возглавляется главным врачом.

8. При врачебно-физкультурном диспансере организуется совет и секция научно-медицинского общества по врачебному контролю за занимающимися физкультурой и спортом и лечебной физической культуре, действующие на основании специальных положений.

9. Врачебно-физкультурный диспансер имеет свою печать и штамп.

10. Врачебно-физкультурный диспансер имеет свой фонд основных средств, здания, оборудование, инвентарь, санитарный транспорт и прочее имущество, а также бюджетные ассигнования.

11. Врачебно-физкультурный диспансер является государственным бюджетным учреждением, состоит на самостоятельной смете и представляет соответствующему органу здравоохранения финансовый отчет.

1. Врач-специалист по врачебному контролю является врачом-терапевтом, подростковым врачом или педиатром, имеющим хорошую теоретическую и практическую подготовку по этим специальностям. Наряду с этим имеет специальную подготовку или практический опыт по врачебному контролю, а также необходимые знания по осуществлению современных методов диспансерного обслуживания спортсменов и функциональной диагностике.

2. Врач по врачебному контролю выполняет следующие обязанности:

а) осуществляет диспансерное обслуживание прикрепленных к нему контингентов; проводит наблюдение за состоянием здоровья занимающихся физической культурой и спортом, изучает влияние занятий различными видами физической культуры и спорта на организм занимающихся, по показаниям осуществляет лечебно-профилактические мероприятия;

б) проводит организационно-методическую работу по территориальному принципу в спортивных организациях, лечебно-профилактических учреждениях, учебных заведениях и т.д.;

в) принимает участие в медицинском обслуживании спортивных мероприятий (сборов, соревнований и т.д.);

г) проводит врачебно-педагогические наблюдения за отдельными спортсменами и врачебно-педагогический контроль за учебно-тренировочными занятиями спортсменов. Результаты врачебно-педагогических наблюдений доводит до сведения руководителей организаций, преподавателей физического воспитания и тренеров для устранения выявленных недостатков;

д) проводит санитарно-просветительную работу среди спортсменов и населения;

е) систематически повышает свою квалификацию в области терапии, физиологии, функциональной диагностики, методики тренировки и др.

3. Врач по врачебному контролю оказывает методическую помощь в разработке планов оздоровительных мероприятий различных групп населения в сфере его деятельности.

4. Врач по врачебному контролю работает в тесном контакте со спортивными организациями, кафедрами физического воспитания учебных заведений, СЭС, домами санитарного просвещения и другими заинтересованными организациями.

5. График работы врача по врачебному контролю утверждается главным врачом и строится в зависимости от местных условий, исходя из того, что большая часть рабочего времени отводится на амбулаторный прием, а остальное время — для выполнения других видов работ. Для обслуживания соревнований врач освобождается от амбулаторного приема.

6. Работа врача по врачебному контролю регламентируется «Положением о врачебном контроле за физическим воспитанием населения СССР», другими действующими приказами и инструкциями по врачебному контролю и указаниями вышестоящих должностных лиц.

7. Врач по врачебному контролю составляет годовой и квартальные календарные планы своей работы, предусматривающие проведение всех основных мероприятий.

8. Врач по врачебному контролю подчиняется заведующему отделением или кабинетом врачебного контроля, а при отсутствии таковых — главному врачу учреждения.

9. Врач по врачебному контролю периодически отчитывается о проведенной работе перед заведующим отделением врачебного контроля или главным врачом лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он работает.

Диспансерное обследование по расширенной

методике в объеме формы 227а                           -  50 минут

Врачебное обследование в объеме формы 227              -  25 минут

Прочие виды обращения спортсменов                      -  10 минут

1. Врач лечебной физической культуры должен иметь специальную подготовку по лечебной физической культуре и практическую подготовку по одной из клинических специальностей (терапии, педиатрии, хирургии, неврологии и др.).

2. Врач лечебной физической культуры выполняет следующие обязанности:

а) проводит специальное обследование больных, назначенных на лечебную физическую культуру, определяет методику процедур и их дозировку в зависимости от состояния больного;

б) проводит периодически (выборочно) обходы и ведет наблюдения за больными в отделениях, назначенными на лечебную физическую культуру, с целью глубокого изучения их состояния, в зависимости от чего изменяет или дополняет процедуры;

в) руководит и контролирует работу инструкторов лечебной физической культуры и медицинских сестер, выделенных для проведения процедур лечебной и гигиенической гимнастики;

г) дает консультации по вопросам лечебной физической культуры врачам, среднему медицинскому персоналу и больным;

д) проводит работу по повышению квалификации врачей-инструкторов лечебной физкультуры и среднего медицинского персонала в вопросах лечебной физической культуры;

е) организует и проводит санитарно-просветительную работу по вопросам физической культуры среди больных и населения.

3. При отсутствии заведующего отделением (кабинетом) лечебной физической культуры врач осуществляет:

а) непосредственное руководство и контроль за применением лечебной физической культуры и в комплексном лечении больных;

б) организационно-методическое руководство постановкой лечебной физической культуры и корригирующей гимнастики.

4. График работы врача по лечебной физкультуре утверждается главным врачом и строится в зависимости от местных условий, исходя из того, что большая часть рабочего времени отводится на прием больных, а остальное время — для выполнения других видов работ.

Врачи, работающие в отделениях (кабинетах) лечебной физкультуры объединенных больниц, чередуют свою работу в стационаре и поликлинике.

5. Врач лечебной физической культуры подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физической культуры, а при отсутствии последнего — главному врачу.

6. Врач лечебной физической культуры работает по плану и периодически отчитывается о своей работе перед заведующим отделением (кабинетом) лечебной физической культуры, а при отсутствии последнего — перед главным врачом.

7. Врач лечебной физической культуры назначается и увольняется главным врачом по представлению заведующего отделением (кабинетом) лечебной физкультуры.

Врачу лечебной физической культуры устанавливается 20 минут на обследование 1 больного.

Для проведения процедур лечебной гимнастики взрослым и детям инструктору лечебной физкультуры отводится следующее время:

1. Лечебная физкультура для терапевтических больных в остром и подостром периоде заболевания и постельном режиме — 15 минут. В период выздоровления или хронического течения заболевания при индивидуальном методе занятий — 25 минут, при групповом методе занятий — 35 минут.

2. Лечебная физкультура для больных после хирургических операций:

    при индивидуальном методе занятий                  - 15 минут
    при групповом методе занятий                       - 20 минут.

3. Лечебная физкультура для травматологических больных в период иммобилизации:

    при индивидуальном методе занятий                  - 15 минут
    при групповом методе занятий                       - 25 минут
    при травмах позвоночника и таза                    - 30 минут

после иммобилизации

      индивидуальные занятия                           - 25 минут
      групповые                                        - 35 минут

при травмах позвоночника

      индивидуальные                                   - 35 минут
      групповые                                        - 45 минут.

4. Лечебная физкультура для неврологических больных:

    при индивидуальном методе занятий                  - 30 минут
    при групповом методе занятий                       - 45 минут.

5. Лечебная физкультура в роддомах и женских консультациях:

    при индивидуальном методе занятий                  - 15 минут
    при групповом методе занятий                       - 30 минут.

6. Для проведения корригирующей гимнастики с детьми школьного возраста:

    при индивидуальном методе занятий                  - 30 минут,
    при групповом методе занятий                       - 45 минут.

7. Для проведения корригирующей гимнастики с детьми дошкольного возраста:

    при индивидуальном методе занятий                  - 25 минут
    при групповом методе занятий                       - 30 минут.

На оформление документации, учет эффективности лечебной физической культуры, составление комплексов и т.д. инструктору отводится два часа в день.

Инструктор лечебной физической культуры с высшим образованием проводит организационно-методическую работу в пределах времени, предусмотренного для врача лечебной физкультуры.

Врачебный контроль является неотъемлемой частью медицинского обслуживания населения, одним из решающих условий высокой эффективности физического воспитания, правильного использования средств физической культуры и спорта в интересах гармонического воспитания, укрепления здоровья, физического совершенства нового человека, подготовки его к высокопроизводительному труду и защите социалистической Родины, повышения мастерства советских спортсменов.

Основной задачей врачебного контроля является организация санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, предусматривающих широкое использование физической культуры и спорта в интересах всестороннего развития, сохранения и укрепления здоровья населения СССР.

II. Формы работы по врачебному контролю

Врачебный контроль включает:

а) врачебные обследования всех лиц, занимающихся физической культурой и спортом;

б) диспансерное наблюдение за отдельными группами спортсменов и населения;

в) врачебную консультацию по вопросам физкультуры и спорта;

г) врачебно-педагогический контроль в процессе учебно-тренировочных занятий, сборов и соревнований;

д) текущий санитарный надзор за местами и условиями проведения занятий физическими упражнениями и соревнований;

е) медико-санитарное обеспечение соревнований;

ж) профилактику спортивного травматизма;

з) санитарно-просветительную работу среди физкультурников и спортсменов;

и) агитацию и пропаганду физкультуры и спорта среди населения;

к) медико-санитарное обеспечение массовых видов физической культуры (занятия производственной гимнастикой, занятия с лицами среднего и пожилого возраста, зоны «здоровья» и т.п.).

Примечание. Работа по перечисленным разделам проводится в соответствии с действующими инструкциями, положениями и руководствами.

III. Система организации врачебного контроля

1. Врачебный контроль обеспечивается врачебно-физкультурными диспансерами и под их организационно-методическим руководством всей сетью лечебно-профилактических учреждений, санитарно-эпидемиологическими станциями, а также кабинетами и отделениями добровольных спортивных обществ и ведомств.

2. Врачебные обследования и диспансеризация занимающихся физкультурой и спортом осуществляются в следующем порядке:

а) дети дошкольного возраста обследуются у врачей детских поликлиник и детских дошкольных учреждений;

б) учащиеся общеобразовательных, средних специальных и высших учебных заведений, школ профессионально-технического обучения и других учебных заведений, занимающиеся по государственным программам физического воспитания, проходят обследование по установленной форме не реже одного раза в течение учебного года, согласно графику, у врачей, обслуживающих указанные учебные заведения. На основании данных о состоянии здоровья и физическом развитии они распределяются для занятий физическими упражнениями на следующие группы (см. таблицу):

Название группы	Медицинская характеристика группы	Допускаемая физичес- кая нагрузка
Основная	Лица без отклонений в состоянии здоровья, а также лица, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, при достаточном физическом развитии	Занятия по учебным программам физического воспитания в полном объеме; занятия в одной из спортивных секций, участие в соревнованиях
Подготовительная	Лица без отклонений в состоянии здоровья, а также лица, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, с недостаточным физическим развитием	Занятия по учебным программам физического воспитания при условии более постепенного освоения комплекса двигательных навыков и умений, особенно связанных с предъявлением организму повышенных требований. Дополнительные занятия для повышения уровня физического развития
Специальная	Лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, требующие ограничения физических нагрузок, допущенные к выполнению учебной и производственной работы	Занятия по специальным учебным программам

Примечание. В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного аппарата (параличи, парезы и др.) и значительных нарушениях здоровья, препятствующих групповым занятиям в условиях учебного заведения, учащиеся направляются на занятия лечебной физкультурой в лечебно-профилактические учреждения.

Перевод из одной медицинской группы в другую производится по показаниям после дополнительного обследования;

в) члены коллективов физкультуры проходят врачебные обследования не менее одного раза в 6 месяцев у врачей, обслуживающих данные коллективы, или по месту жительства. Лица, вступившие на путь спортивного совершенствования, на группы не подразделяются. Им дается индивидуальное заключение о характере и режиме тренировок;

г) лица среднего и пожилого возраста проходят врачебные обследования в поликлиниках по месту жительства или работы не реже одного раза в 6 месяцев. Для организованных занятий физическими упражнениями они распределяются на группы по состоянию здоровья и физической подготовленности;

д) ведущие спортсмены областей, городов, районов, ДСО, учащиеся юношеских и детских спортшкол и школ спортивной молодежи, а также учащиеся и студенты, отнесенные по состоянию здоровья к специальной медицинской группе по физическому воспитанию, подлежат диспансерному наблюдению во врачебно-физкультурных диспансерах, кабинетах врачебного контроля лечебно-профилактических учреждений.

Заключение о состоянии здоровья, указания о допустимой нагрузке, общем и тренировочном режиме, назначение лечебных и профилактических мероприятий врач, проводящий обследование, записывает в амбулаторную карту (историю развития, историю болезни) или во врачебно-контрольную карту.

3. В зависимости от имеющихся возможностей и условий врачебно-физкультурные диспансеры по указанию органов здравоохранения могут расширить диспансерное наблюдение за контингентами, занимающимися физической культурой и спортом, помимо указанных групп, определенных настоящим Положением.

4. Врачебный контроль в сборных командах СССР осуществляется в соответствии с действующими приказами, методическими руководствами и современной специальной литературой.

5. Обеспечение своевременного медицинского освидетельствования возлагается на руководителей спортивных организаций, директоров и ректоров учебных заведений, преподавателей и инструкторов физической культуры.

6. Разрешение на участие в соревнованиях оформляется именным списком (заявочным листом), индивидуальной справкой или заносится в классификационную книжку спортсмена.

Разрешение на участие в соревнованиях выдается на срок не более шести месяцев, за исключением соревнований, где предусматриваются дополнительные врачебные обследования (подводный спорт, марафонский бег, бокс и др.).

---

<*> Диспансеризация других контингентов, занимающихся физической культурой и спортом (лица среднего и пожилого возраста, учащиеся, студенты и др.), проводится применительно к данной Инструкции.

I. Диспансеризация ведущих спортсменов имеет целью обеспечить выполнение следующих задач:

1. Укрепление здоровья и длительное сохранение их высокой спортивной работоспособности.

2. Предупреждение и выявление ранних признаков нарушений в состоянии здоровья, перетренированности и перенапряжения.

3. Содействие повышению спортивного мастерства и совершенствованию методики тренировки.

II. Диспансеризацию ведущих спортсменов осуществляют врачебно-физкультурные диспансеры или кабинеты врачебного контроля лечебно-профилактических учреждений системы Министерства здравоохранения или ведомств и спортивных баз под руководством врачебно-физкультурных диспансеров.

III. Диспансеризации подлежат:

1. Заслуженные мастера спорта, мастера спорта, кандидаты в мастера, спортсмены-перворазрядники.

2. Спортсмены других разрядов, входящие в состав сборных команд и являющиеся ведущими в республике, крае, области, городе, районе.

3. Учащиеся детско-юношеских спортивных школ и школ спортивной молодежи.

4. Спортсмены, имеющие отклонения в состоянии здоровья и нуждающиеся в систематическом квалифицированном медицинском наблюдении.

IV. Объем диспансерного наблюдения.

1. Основное диспансерное обследование:

а) общий и спортивный анамнез;

б) исследование физического развития;

в) общеклиническое исследование;

г) лабораторные, электрокардиографические и др. специальные исследования;

д) функциональные пробы;

е) обследование у врачей-специалистов: невропатолога, хирурга, отоларинголога, окулиста, стоматолога и др., для женщин-спортсменок — гинеколога.

В необходимых случаях врачебно-физкультурный диспансер обеспечивает консультации других специалистов, дополнительные лабораторные исследования и др.

В указанном объеме обследования проводятся 1 раз в год.

2. Текущие наблюдения.

В процессе спортивной тренировки, в течение года, врачи-диспансеризаторы осуществляют текущие наблюдения за здоровьем спортсмена, уровнем его тренированности и переносимостью тренировочных и соревновательных нагрузок, своевременно выявляя ранние стадии перетренированности и заболеваний, и принимают соответствующие меры к их лечению.

Текущие наблюдения проводятся по индивидуальному плану для каждого диспансеризируемого в виде этапных дополнительных обследований в диспансере или на учебно-тренировочных сборах, на тренировках, соревнованиях не менее 4 — 5 раз в год.

3. Проведение лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

По окончании обследования врач, проводивший диспансеризацию, составляет заключение, давая оценку физического развития, состояния здоровья, тренированности, назначая лечебно-профилактические и другие мероприятия, рекомендуя тренировочный режим.

В каждом случае заболевания спортсменам должна быть оказана квалифицированная лечебная помощь. Лечебную помощь оказывает врачебно-физкультурный диспансер непосредственно или направляет в другое лечебно-профилактическое учреждение согласно Положению о врачебно-физкультурном диспансере.

В случае невозможности установить точный диагноз в поликлинических условиях, а также в случае заболеваний, требующих стационарного лечения, диспансеризуемый помещается в стационар врачебно-физкультурного диспансера или другого лечебно-профилактического учреждения.

На основании проведенного обследования врачебно-физкультурными диспансерами организуется проведение профилактических мероприятий: санация полости рта, санация носоглотки и др., а также индивидуальные профилактические мероприятия по показаниям.

В конце года врач, проводящий диспансеризацию, подводит итоги наблюдения за спортсменами в истекшем году и составляет на них эпикриз. Этапные эпикризы по материалам врачебного обследования участников сборных команд СССР и республик направляются взаимно местными врачебно-физкультурными диспансерами и диспансерами, отвечающими за их медицинское обеспечение.

4. В плановом порядке проводится изучение условий труда, учебы, быта, спортивной деятельности, контроля за режимом дня, питанием (в т.ч. витаминизацией) и массажем.

V. Прикрепление спортсменов для диспансеризации проводится главным врачом диспансера по спискам спортивных организаций.

На каждого прикрепленного спортсмена заводится журнал диспансерного наблюдения (уч. форма № 227а), на руки дается диспансерный билет.

VI. Диспансеризуемые группами по видам спорта прикрепляются к определенным врачам-диспансеризаторам.

Врачи, проводящие диспансеризацию, составляют годовые и квартальные планы диспансеризации.

VII. Врачебно-физкультурные диспансеры проводят санитарно-просветительную работу с ведущими спортсменами, организуют обучение спортсменов самоконтролю, оказанию первой помощи, самомассажу, мерам по профилактике спортивного травматизма.

VIII. Результаты проводимой диспансеризации периодически докладываются спортивным организациям, органам здравоохранения по подчиненности и включаются в годовой отчет.

IX. Результаты диспансеризации должны служить материалом для систематической научно-практической работы врачебно-физкультурных диспансеров.

1. Врач сборной команды СССР является врачом-специалистом по врачебному контролю, имеющим достаточные знания по диспансерному обслуживанию спортсменов и методике спортивной тренировки в избранном виде спорта, опыт организационной работы по врачебному контролю за спортсменами и теоретическую подготовку в области смежных дисциплин (терапия, травматология, физиотерапия, рентгенология и др.).

2. Назначение врача сборной команды производится совместным приказом медицинского учреждения, где работает врач, и Центрального Совета Союза спортивных обществ или Советом Союза спортивных обществ республики.

Врач сборной команды в своей повседневной работе отчитывается перед руководством медицинского учреждения, которое осуществляет обслуживание сборных команд СССР и союзных республик, и периодически в согласованные сроки перед Центральным или Республиканскими советами союза спортивных обществ и организаций.

В период сборов и выездов врач сборной команды СССР (союзной республики) по общим организационно-административным вопросам подчиняется руководителю сборной команды и старшему тренеру. Указания врача по специальным вопросам обязательны для выполнения всеми в команде.

Присутствие врача с правом решающего голоса обязательно при обсуждении вопросов, связанных с организационной и учебно-методической работой в команде. Указанные совещания без участия врача постановляющей силы не имеют.

Врач сборной команды имеет право:

1. Не допускать в состав команды, к тренировкам, соревнованиям и показательным выступлениям спортсменов, не прошедших установленных медицинских обследований, а также имеющих препятствующие тренировкам и выступлениям заболевания и травмы.

2. Запрещать проведение тренировок, сборов, соревнований в местах, не отвечающих санитарным требованиям.

3. При участии и обслуживании сборов, выездов, соревнований медперсонал команды пользуется обеспечением на равных условиях с тренерами команды, на него также распространяются общие положения, установленные для тренеров. Врач команды пользуется правами старшего руководителя к составу команды, тренерам и обслуживающему персоналу.

Врач сборной команды обязан:

1. Осуществлять мероприятия по контролю за состоянием здоровья, физическим развитием и степенью тренированности спортсменов в соответствии с временной инструкцией по диспансеризации ведущих спортсменов.

2. Активно участвовать в планировании тренировочного процесса, совместно с тренером разрабатывать перспективные и текущие планы для команды в целом, так и индивидуальные для каждого спортсмена.

3. Информировать тренеров и руководителей команд об изменениях в состоянии здоровья и тренированности отдельных спортсменов и вносить совместно с тренером соответствующие коррективы в плане тренировок. Работать в постоянном контакте с руководителями и тренерами команды.

4. Проводить систематические наблюдения за неуклонным выполнением санитарных правил содержания мест занятий, тренировок и соревнований, режимом занятий и питанием.

5. Составлять план медико-санитарного обеспечения сборной команды на тренировочный цикл, согласовать его с тренером и руководством команды и главным врачом диспансера.

6. Систематически повышать свой уровень специальных знаний в области спортивной медицины. Быть в курсе современного состояния врачебного контроля и методики тренировок в данном виде спорта. Изучать и применять в практике новые методики исследований, осваивать новую аппаратуру.

7. Вести постоянную научно-практическую работу, используя данные наблюдения за состоянием здоровья и физического развития спортсмена в команде, постоянно и своевременно обобщать материалы врачебных наблюдений. Принимать активное участие в методической работе совместно с тренерским составом.

8. Осуществлять постоянную связь с врачебно-физкультурными диспансерами, наблюдающими за участниками сборных команд по месту их постоянного жительства.

9. Подавать личным примером образец деловых и моральных качеств. Активно насаждать санитарную культуру, принимать активное участие в общей воспитательной работе в команде.

---