Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 824н
Редакция от 12.06.2017, актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 824н. 824н. 09.11.2012. редакция от 12.06.2017. https://bukva.ai/docs/prikaz-824n
(ред. от 10.05.2017)
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 21.03.2013 № 27811)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 15.04.2021 № 356н, утвердившего новые стандарты. Начало действия редакции — 12.06.2017. Окончание действия документа — 27.05.2021. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 200н, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 01.06.2017). Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 15.04.2021 № 356н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 17.05.2021).
Зарегистрировано в Минюсте России 21 марта 2013 г. № 27811
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. № 824н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ III-IVB СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях ротоглотки III-IVB стадии (предоперационная или послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 824н
НОВООБРАЗОВАНИЯХ РОТОГЛОТКИ III-IVB СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ИЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 42
Код по МКБ X <*>
C10 Злокачественное новообразование ротоглотки
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,1 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,2 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,2 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.08.001 | Ларингоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.08.002 | Фарингоскопия | 0,3 | 1 |
| A03.09.002 | Трахеоскопия | 0,3 | 1 |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,3 | 1 |
| A04.07.004 | Ультразвуковое исследование языка | 0,1 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A05.08.002 | Магнитно-резонансная томография гортаноглотки | 0,05 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,07 | 1 |
| A05.30.008 | Магнитно-резонансная томография шеи | 0,05 | 1 |
| A05.30.008.001 | Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием | 0,07 | 1 |
| A05.30.010.001 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа | 0,05 | 1 |
| A05.30.010.002 | Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием | 0,05 | 1 |
| A06.03.002.004 | Компьютерная томография лицевого отдела черепа | 0,05 | 1 |
| A06.08.007 | Компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани | 0,05 | 1 |
| A06.08.007.001 | Спиральная компьютерная томография гортани | 0,05 | 1 |
| A06.08.007.002 | Компьютерная томография гортани с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
| A06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| A06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,05 | 1 |
| A06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,05 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,05 | 1 |
| A06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,05 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 41 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,2 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 5 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 5 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 5 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,05 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.30.009 | Топометрия магнитно-резонансно-томографическая | 0,01 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,3 | 1 |
| A06.30.009 | Топометрия компьютерно-томографическая | 0,99 | 1 |
| A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 |
| A07.30.021 | Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии | 1 | 1 |
| A11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,2 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,5 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.08.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей верхних дыхательных путей | 0,2 | 1 |
| A07.08.001.002 | Дистанционная гамма-терапия опухолей верхних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| A07.08.001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств | 0,48 | 1 |
| A07.08.001.005 | Дистанционная лучевая терапия опухолей верхних дыхательных путей стереотаксическая | 0,01 | 1 |
| A07.08.001.006 | Дистанционная лучевая терапия на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения опухолей верхних дыхательных путей | 0,01 | 1 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,2 | 1 |
| A07.30.009.002 | Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов | 0,01 | 1 |
| (введено Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 200н) | |||
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,3 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 400 | |||
| Пантопразол | мг | 40 | 400 | |||
| A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,91 | ||||
| Мебеверин | мг | 400 | 4000 | |||
| Платифиллин | мл | 1 | 10 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,3 | ||||
| Дротаверин | мл | 4 | 40 | |||
| Папаверин | мг | 40 | 400 | |||
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,3 | ||||
| Атропин | мл | 1 | 10 | |||
| A04AA | Блокаторы серотониновых 5HT3-рецепторов | 1 | ||||
| Ондансетрон | мг | 8 | 40 | |||
| Трописетрон | мг | 5 | 30 | |||
| A07DA | Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта | 0,4 | ||||
| Лоперамид | мг | 4 | 8 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,04 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | доза | 15 | 615 | |||
| Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки | доза | 2 | 84 | |||
| A09AA | Ферментные препараты | 0,02 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 1000 (по липазе) |
10000 (по липазе) | |||
| Панкреатин + Диметикон | мг | 510 + 240 | 10200 + 4800 | |||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,02 | ||||
| Инсулин аспарт | ЕД | 40 | 120 | |||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ЕД | 40 | 120 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мл | 2 | 10 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,02 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мл | 100 | 300 | |||
| Транексамовая кислота | г | 1 | 5 | |||
| B02BX | Другие системные гемостатики | 0,1 | ||||
| Этамзилат | г | 1 | 5 | |||
| B03XA | Другие антианемические препараты | 0,02 | ||||
| Эпоэтин альфа | МЕ | 10000 | 50000 | |||
| Эпоэтин бета | МЕ | 10000 | 50000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,5 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 1000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,02 | ||||
| Торасемид | мг | 5 | 25 | |||
| Фуросемид | мг | 40 | 80 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 125 | 375 | |||
| Дексаметазон | мг | 16 | 90 | |||
| Преднизолон | мг | 5 | 50 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,02 | ||||
| Амоксициллин | г | 1,5 | 15 | |||
| Ампициллин | г | 2 | 14 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,02 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 1500 + 375 | 10500 + 2625 | |||
| Ампициллин + Оксациллин | мг | 3978 + 2022 | 27846 + 14154 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,02 | ||||
| Цефазолин | г | 4 | 20 | |||
| Цефалексин | мг | 500 | 3500 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,02 | ||||
| Цефтриаксон | г | 1 | 7 | |||
| Цефтриаксон | г | 2 | 14 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,02 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 2500 | |||
| Кларитромицин | г | 1 | 5 | |||
| J01FF | Линкозамиды | 0,02 | ||||
| Клиндамицин | г | 1,2 | 6 | |||
| Линкомицин | г | 1,5 | 10,5 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,01 | ||||
| Офлоксацин | мг | 800 | 4000 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,01 | ||||
| Ванкомицин | г | 2 | 20 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 0,01 | ||||
| J01XD | Другие противомикробные препараты | 0,1 | ||||
| Метронидазол | г | 0,5 | 8 | |||
| Орнидазол | г | 1,5 | 7,5 | |||
| J02AA | Антибиотики | 0,47 | ||||
| Нистатин | ЕД | 1500000 | 10500000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,01 | ||||
| Флуконазол | мг | 50 | 450 | |||
| J02AX | Другие противогрибковые препараты системного действия | 0,02 | ||||
| Каспофунгин | мг | 70 | 700 | |||
| Микафунгин | мг | 100 | 1400 | |||
| L01BC | Аналоги пиримидина | 0,21 | ||||
| Гемцитабин | г | 1 | 3 | |||
| Фторурацил | мг | 750 | 3750 | |||
| L01XA | Препараты платины | 0,2 | ||||
| Оксалиплатин | мг | 30 | 90 | |||
| Цисплатин | мг | 30 | 90 | |||
| L03AA | Колониестимулирующие факторы | 0,02 | ||||
| Ленограстим | мкг | 263 | 1315 | |||
| Филграстим | мкг | 480 | 1440 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,1 | ||||
| Фентанил | мкг | 1200 | 3600 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,02 | ||||
| Дигидрокодеин | мг | 120 | 600 | |||
| Морфин | мг | 10 | 50 | |||
| N02AE | Производные орипавина | 0,2 | ||||
| Бупренорфин | мкг | 1260 | 12600 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,15 | ||||
| Пропионилфенилэток-сиэтилпиперидин | мг | 80 | 800 | |||
| Трамадол | мг | 100 | 1000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 50 | |||
| Тофизопам | мг | 100 | 1000 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,2 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 300 | 1200 | |||
| Бромгексин | мг | 24 | 120 | |||
| R05FA | Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами | 0,1 | ||||
| Кодеин + Терпингидрат | мг | 8 + 250 | 80 + 2500 | |||
| V06DD | Растворы для парентерального питания | 0,05 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 600 | 2400 | |||
| Жировые эмульсии для парентерального питания | мл | 500 | 2500 | |||
| V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 0,5 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты | мл | 500 | 1000 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,2 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,19 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | ммоль | 0,5 | 0,5 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).