Приказ ФФОМС от 14.04.2008 № 82

(ред. от 19.02.2010)

«Об утверждении отчетных форм по проведению дополнительной диспансеризации»

(вместе с «Рекомендациями по заполнению отчетов по формам № 1-ДД „Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан“ (ЛПУ) и № 2-ДД „Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан“ (ТФОМС)»)

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.04.2008 № 11601)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 апреля 2008 г. № 11601

---

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Во исполнение пунктов 14, 15 Правил предоставления в 2010 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. № 1146 («Российская газета», № 12, 22.01.2010), а также в целях оптимизации сбора статистической информации о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» приказываю:

(преамбула в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 № 32)

1. Утвердить и ввести в действие с отчета за апрель 2008 года:

1.1. Отчетную форму № 1-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ЛПУ) (приложение № 1);

1.2. Отчетную форму № 2-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ТФОМС) (приложение № 2);

1.3. Рекомендации по заполнению отчетных форм № 1-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ЛПУ) и № 2-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ТФОМС) (приложение № 3).

2. Управлению информационно-аналитических технологий обеспечить прием и обработку информации в электронном виде.

3. Управлению модернизации системы ОМС оказывать организационно-методическую помощь территориальным фондам обязательного медицинского страхования при составлении отчета по форме № 2-ДД.

4. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить:

4.1. прием от лечебно-профилактических учреждений и обработку отчетной формы № 1-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ЛПУ);

4.2. представление отчетной формы № 2-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ТФОМС) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в установленные сроки.

И.о. директора Д. В. Рейхарт

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│        Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации        │
│                           работающих граждан                            │
│                        за _______ месяц 20__ г.                         │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Представляют:	Сроки представления		Форма № 1-ДД
Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, территориальному фонду ОМС (ТФОМС)	20 числа месяца, следующего за отчетным
			Месячная

Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Почтовый адрес __________________________________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2

Итоги дополнительной диспансеризации граждан

Таблица 1000

Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)	Сумма средств, поступившая из ТФОМС в ЛПУ на оплату проведенной дополнительной диспансеризации (тыс. руб.)	Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)					Сумма средств, возвращенная в отчетном периоде в ТФОМС в связи с нецелевым использованием средств (тыс. руб.)	Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)
		всего:	в том числе на:
			оплату труда	начисления на оплату труда	расходные материалы	расходы по оплате договоров о привлечении соответствующих медицинских работников
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Таблица 2000

Численность работающих граждан,	Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья, чел.
прошедших дополнительную диспансеризацию (оплаченные случаи), чел.	I группа — практически здоровые	II группа — риск развития заболеваний	III группа — нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторнополиклинических условиях	IV группа — нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта РФ	V группа — нуждаются в ВМП
1	2	3	4	5	6

Таблица 3000

Наименование заболевания

№ строки

Всего

из них случаев заболеваний

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

психические расстройства и расстройства поведения

болезни нервной системы

болезни глаза и его придаточного органа

болезни уха и сосцевидного отростка

болезни системы кровообращения

болезни органов дыхания

болезни органов пищеварения

болезни кожи и подкожной клетчатки

болезни костномышечной системы и соединительной ткани

болезни мочеполовой системы

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Код по МКБ-10

01

A00 — T98

A00 — B99

D50 — D89

E00 — E90

F00 — F99

G00 — G99

H00 — H59

H60 — H95

I00 — I99

J00 — J99

K00 — K93

L00 — L99

M00 — M99

N00 — N99

R00 — R99

S00 — T98

Численность выявленных больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации

02

Таблица 4000

Выявлено больных с социально значимыми заболеваниями (код по МКБ-10)
Туберкулез A15 — A19 (чел.)			Злокачественные новообразования C00 — C97 (чел.)			Сахарный диабет E10 — E14 (чел.)			Гепатиты B и C B16, B17.1, B18.0 — 18.2 (чел.)
всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 2)	всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 5)	всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 8)	всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 11)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель ЛПУ (Ф.И.О.)

---

    (подпись)

«__» ____________ 200_ г. М.П.

(Ф.И.О., № телефона исполнителя)

к Приказу Федерального фонда ОМС

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
<pre class="legal-pre">│        Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации        │
│                           работающих граждан                            │
│                        за _______ месяц 20__ г.                         │</pre>
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Представляют:	Сроки представления		Форма 2-ДД
		Утверждена Приказо
ТФОМС отчет по субъекту Российской Федерации фонду ОМС	25 числа месяца, следующего за отчетным	Федерального фонд ОМС от N
			Месячная

Наименование отчитывающейся организации _________________________________
Код формы по ОКУД	Код
	отчитывающейся организации по ОКПО
1	2

Итоги дополнительной диспансеризации граждан

Таблица 1001

Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)	Сумма поступивших от ФОМС субсидий на оплату счетов за проведение дополнительной диспансеризации (тыс. руб.)	Сумма средств, перечисленных ТФОМС в ЛПУ на оплату проведенной дополнительной диспансеризации (тыс. руб.)	Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)					Сумма средств, поступивших в отчетном периоде в ЛПУ в связи с нецелевым использованием средств (тыс. руб.)	Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)
			всего:	в том числе на:
				оплату труда	начисления на оплату труда	расходные материалы	расходы по оплате договоров о привлечении соответствующих медицинских работников
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Количество учреждений здравоохранения, проводивших дополнительную диспансеризацию			Количество выездных бригад, проводивших дополнительную диспансеризацию	Численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (оплаченные случаи), чел.				Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию граждан по группам состояния здоровья, чел.
всего	в том числе:			всего	в том числе:			I группа — практически здоровые	II группа — риск развития заболеваний	III группа — нуждаются в доп. обследовании, лечении в амбулаторнополиклинических условиях	IV группа — нуждаются в доп. обследовании, лечении в стационарах субъекта Российской Федерации	V группа — нуждаются в ВМП
	городские	сельские			осмотренные в городских учреждениях здравоохранения	осмотренные в сельских учреждениях здравоохранения	осмотренные специалистам и выездных бригад
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Таблица 3001

Наименование заболевания

№ строки

Всего

Из них случаев заболеваний

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

психические расстройства и расстройства поведения

болезни нервной системы

болезни глаза и его придаточного органа

болезни уха и сосцевидного отростка

болезни системы кровообращения

болезни органов дыхания

болезни органов пищеварения

болезни кожи и подкожной клетчатки

болезни костномышечной системы и соединительной ткани

болезни мочеполовой системы

симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях

травмы, отравления и некоторые др. последствия воздействия внешних причин

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

Код по МКБ-10

01

A00 — T98

A00 — B99

D50 — D89

E00 — E90

F00 — F99

G00 — G99

H00 — H59

H60 — H95

I00 -I99

J00 — J99

K00 — K93

L00 — L99

М00 — M99

N00 — N99

R00 — R99

S00 — T98

Численность выявленных больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации

02

Таблица 4001

Выявлено больных с социально значимыми заболеваниями (код по МКБ-10)
Туберкулез A15 — A19 (чел.)			Злокачественные новообразования C00 — C97 (чел.)			Сахарный диабет E10 — E14 (чел.)			Гепатиты B и C B16, B17.1, B18.0 — 18.2 (чел.)
всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 2)	всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 5)	всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 8)	всего	в том числе выявленные во время ДД	из них на поздней стадии (из ст. 11)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель ЛПУ (Ф.И.О.)

---

    (подпись)

«__» ____________ 200_ г. М.П.

(Ф.И.О., № телефона исполнителя)

Приложение № 3 к Приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования

ГРАЖДАН» (ЛПУ) И № 2-ДД «СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ ПРОВЕДЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН» (ТФОМС)

Отчет по форме № 1-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» составляется учреждениями здравоохранения (далее — ЛПУ) по итогам отчетного периода и представляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ТФОМС) в установленные сроки (до 20 числа месяца, следующего за отчетным). Отчет по форме № 1-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ЛПУ) заполняется нарастающим итогом.

При заполнении отчета по форме № 1-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ЛПУ) учреждения здравоохранения заполняют таблицы: 1000; 2000; 3000 и 4000.

Сводный отчет по форме № 2-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ТФОМС) составляется ТФОМС в целом по субъекту Российской Федерации на основании отчетов лечебно-профилактических учреждений субъекта Российской Федерации и предоставляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее — ФОМС) в установленные сроки (до 25 числа месяца, следующего за отчетным). Отчет по форме № 2-ДД «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (ТФОМС) заполняется нарастающим итогом.

Таблица 1000 «Итоги дополнительной диспансеризации граждан»:

• в графе 1 представляются сведения об остатках денежных средств на отдельном счете ЛПУ, открытом в установленном порядке для перечисления средств на проведение дополнительной диспансеризации;
• в графе 2 представляются сведения о сумме финансовых средств, поступивших из ТФОМС на счет учреждения здравоохранения на финансирование расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан. Сумма средств, направленная ТФОМС в ЛПУ, должна быть кратной нормативу затрат на проведение дополнительной диспансеризации, утвержденному Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее — Минздравсоцразвития России);
• в графе 3 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Данные графы 3 должны соответствовать сумме данных граф 4 — 7;
• в графах 4, 5 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей));
• в графе 6 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан;
• в графе 7 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на расходы учреждения здравоохранения по оплате договоров о привлечении соответствующих медицинских работников для проведения дополнительной диспансеризации. Заполняется учреждениями здравоохранения, заключившими договор на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан с другими учреждениями здравоохранения;
• в графе 8 представляются сведения о финансовых средствах, возвращенных в отчетном периоде в ТФОМС в связи с нецелевым использованием средств;
• в графе 9 представляются сведения об остатке неиспользованных финансовых средств на конец отчетного периода;
• при составлении отчета следует вносить данные, касающиеся только дополнительной диспансеризации, проводимой в текущем году. Финансовые средства, направленные на завершение расчетов за предыдущий год, в таблицу не вносятся.

(в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 № 32)

Таблица 2000 «Итоги дополнительной диспансеризации граждан»:

• в графе 1 представляются сведения о численности работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, случаи которых оплачены по нормативу затрат на проведение дополнительной диспансеризации, утвержденному Минздравсоцразвития России;
• в графах 2 — 6 представляются сведения о численности работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, случаи которых оплачены, распределенные по группам состояния здоровья:

I группа — практически здоровые работающие граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию;

II группа — имеющие риск развития заболеваний;

III группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических условиях;

IV группа — нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях;

V группа — нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП);

• группа здоровья граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, может быть только одна. Следовательно, численность работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, должна быть равна численности работников, распределенных по группам здоровья;
• графы 2 — 6 заполняются на основании учетных форм, утвержденных Приказами Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004, регистрационный № 6188) и от 4 февраля 2010 г. № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован Минюстом России 04.03.2010, регистрационный № 16550).

(в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 № 32)

Таблица 3000 «Итоги дополнительной диспансеризации граждан»:

• в графах 3 — 18 по строке 02 представляются сведения о числе случаев заболеваний по кодам МКБ-10, указанным в строке 01 (включая и социально значимые), у работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, случаи которых оплачены;
• графы 3 — 18 заполняются на основании учетных форм, утвержденных Приказами Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004, регистрационный № 6188) и от 4 февраля 2010 г. № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован Минюстом России 04.03.2010, регистрационный № 16550);

(в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 № 32)

• в графе 3 предоставляются сведения о количестве работающих граждан, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00 — T98), в том числе указанные в графах 4 — 18. Графы 4 — 18 не суммируются;
• в графах 4 — 18 указывается основной диагноз (например, у больного выявлена гипертоническая болезнь, то сопутствующая ангиопатия сетчатки в отчет не вносится); если у пациента впервые выявлены не зависимые друг от друга заболевания, например, сахарный диабет и бронхиальная астма, то в отчете указываются обе патологии;
• в таблице учитываются заболевания, как выявленные во время диспансеризации, так и ранее установленные.

Таблица 4000 «Итоги дополнительной диспансеризации граждан»:

• в графах 1, 4, 7, 10 представляются сведения о численности работников, прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых обнаружены социально значимые заболевания (туберкулез (A15 — A19), злокачественные новообразования (C00 — C97), сахарный диабет (E10 — E14), гепатиты B и C (B16, B17.1, B18.0 — 18.2), как впервые выявленные, так и ранее зарегистрированные случаи, из числа работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, случаи которых оплачены;
• в графах 2, 5, 8, 11 представляются сведения о количестве работников, прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых впервые выявлены социально значимые заболевания (туберкулез, злокачественные новообразования, сахарный диабет, гепатиты B и C);
• в графах 3, 6, 9, 12 представляются сведения о количестве работников, прошедших дополнительную диспансеризацию, у которых впервые выявлены социально значимые заболевания (туберкулез, злокачественные новообразования, сахарный диабет, гепатиты B и C) на поздней стадии;
• графы 1 — 12 заполняются на основании учетных форм, утвержденных Приказами Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004, регистрационный № 6188) и от 4 февраля 2010 г. № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан» (зарегистрирован Минюстом России 04.03.2010, регистрационный № 16550).

(в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 № 32)

Таблица 1001 «Итоги дополнительной диспансеризации граждан»:

• в графе 1 представляются сведения об остатках денежных средств на отдельном счете ТФОМС, открытом в установленном порядке для перечисления субсидии на проведение дополнительной диспансеризации;
• в графе 2 представляются сведения о сумме субсидий, поступивших из ФОМС на счет ТФОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан;
• в графе 3 представляются сведения о сумме финансовых средств, перечисленных из ТФОМС на счет учреждения здравоохранения на финансирование расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан. Сумма средств, направленная ТФОМС в ЛПУ, должна быть кратной нормативу затрат на проведение дополнительной диспансеризации, утвержденному Минздравсоцразвития России;
• в графе 4 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактических учреждений, направленных на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан;
• в графах 5, 6 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактических учреждений, направленных на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей));
• в графе 7 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактических учреждений, направленных на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан;
• в графе 8 представляются сведения о фактических расходах лечебно-профилактического учреждения, направленных на расходы учреждения здравоохранения по оплате договоров о привлечении соответствующих медицинских работников для проведения дополнительной диспансеризации;
• графы 4 — 8 заполняются на основании обобщенных данных таблиц 1000 (графы 3 — 7);
• в графе 9 представляются сведения о финансовых средствах, поступивших в отчетном периоде от ЛПУ в связи с нецелевым использованием средств;
• в графе 10 представляются сведения об остатке неиспользованных финансовых средств на конец отчетного периода;
• при составлении отчета следует вносить данные, касающиеся только дополнительной диспансеризации, проводимой в текущем году. Финансовые средства, направленные на завершение расчетов за предыдущий год, в таблицу не вносятся.

(в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 № 32)

Таблица 2001 «Итоги дополнительной диспансеризации граждан»:

• в графе 1 представляются сведения о количестве учреждений здравоохранения, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде. Графа 1 равна сумме граф 2 и 3;

(в ред. Приказа ФФОМС от 19.02.2010 № 32)

• в графе 2 представляются сведения о количестве городских учреждений здравоохранения, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде;
• в графе 3 представляются сведения о количестве сельских учреждений здравоохранения, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде;
• в графе 4 представляются сведения о количестве выездных бригад, проводивших дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в отчетном периоде;
• в графе 5 представляются сведения о численности работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, случаи которых оплачены по нормативу затрат на проведение дополнительной диспансеризации, утвержденному Минздравсоцразвития России. Графа заполняется на основании обобщенных данных таблиц 2000 (графа 1);
• в графе 6 представляются сведения о работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в городских учреждениях здравоохранения;
• в графе 7 представляются сведения о работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в сельских учреждениях здравоохранения;
• в графе 8 представляются сведения о работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию силами выездных бригад;
• графы 9 — 13 заполняются на основании обобщенных данных таблицы 2000 (графы 2 — 6).

Таблица 4001 «Итоги дополнительной диспансеризации граждан» заполняется на основании обобщенных данных таблицы 4000 по соответствующим графам.

---

Вложения

• $98838_02LR.XLS