---
title: "Приказ Минздрава СССР от 09.06.1986 N 818"
number: "818"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1986-06-09
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-818-1986"
---
## Приказ Минздрава СССР от 09.06.1986 N 818
# Приказ Минздрава СССР от 09.06.1986 N 818
"О мерах по сокращению затрат времени медицинских работников на ведение медицинской документации и упразднении ряда учетных форм"
> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 03.12.2020 N 1283.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**
## ПРИКАЗ
**от 9 июня 1986 г. N 818**
**О МЕРАХ ПО СОКРАЩЕНИЮ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ**
**МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ НА ВЕДЕНИЕ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ И УПРАЗДНЕНИИ**
**РЯДА УЧЕТНЫХ ФОРМ**
Комиссия Министерства здравоохранения СССР, созданная приказом по Министерству от 07.04.86 г. N 482, рассмотрела предложения министерств здравоохранения всех союзных республик, свыше 200 предложений главных врачей лечебно-профилактических учреждений, а также более 100 предложений граждан по уменьшению затрат времени врачами на заполнение медицинской документации, ведущими больных в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях.
В результате изучения всех представленных материалов, проверки ряда лечебно-профилактических учреждений установлено, что в целом ряде лечебно-профилактических учреждений ведется более 50 различного рода форм неутвержденной медицинской документации.
Подавляющее большинство из них не характеризует объем и качество оказываемой медицинской помощи и соответственно не используется для оценки работы подразделений и учреждений в целом. Отдельные первичные медицинские документы дублируют друг друга. В ряде учреждений здравоохранения применяются модифицированные и измененные формы "Медицинская карта амбулаторного больного", "Медицинская карта стационарного больного", "История развития ребенка" и другие медицинские документы.
Вместе с тем, многие органы и учреждения здравоохранения в целях сокращения затрат времени врачей и средних медицинских работников разработали и внедрили рациональные системы ведения медицинской документации. Так, в течение последних 10 лет в большинстве лечебно-профилактических учреждений Латвийской ССР широко применяется диктофонный метод ведения истории болезни и оформления некоторых видов медицинской документации. В результате чего по данным Министерства здравоохранения Латвийской ССР у врачей освобождается ежедневно до 1,5 часов времени, что способствует улучшению качества лечебно-диагностического процесса.
В целях сокращения затрат времени медицинских работников на заполнение медицинской документации, приказываю:
1. Исключить из "[Перечня](https://bukva.ai/docs/perechen-1030) форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения", утвержденный приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. N 1030 и последующими приказами Министерства здравоохранения СССР - первичные медицинские документы, указанные в [приложении 1](#p100081).
2. Заместителю Министра здравоохранения СССР тов. Сафонову А.Г., Главному управлению лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР (тов. Москвичев А.М.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (тов. Гребешева И.И.), Управлению медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения СССР (тов. Церковный Г.Ф.) в месячный срок:
2.1. Разработать новые формы медицинских документов на основе объединения ряда аналогичных учетных форм и сокращения объема заполнения других (согласно [приложению 2](#p100082)).
2.2. Завершить работу и представить на утверждение руководству Министерства здравоохранения СССР следующие формы медицинской документации с максимальным включением в них элементов формализации:
- ф. 025/у "Медицинская карта амбулаторного больного";
- ф. 026/у "Медицинская карта ребенка";
- ф. 112/у "История развития ребенка";
- ф. 003/у "Медицинская карта стационарного больного".
2.3. Ввести вышеназванные переработанные формы с 01.01.1987 г. в ряде территорий СССР (1 союзной республике, 2-3 областях РСФСР). По итогам работы с ними в учреждениях здравоохранения подготовить новые формы в 1988 году.
3. Министру здравоохранения Латвийской ССР тов. Канепу В.В. до 01.01.87 г. разработать 15 комплектов документов по системе организации, технологии, эксплуатации диктофонных центров в лечебно-профилактических учреждениях и направить их непосредственно Министрам здравоохранения союзных республик.
4. В целях активного внедрения в практику работы лечебно-профилактических учреждений диктофонного метода заполнения медицинской документации обязать:
4.1. Министра здравоохранения Латвийской ССР тов. Канепа В.В. совместно с Минздравом СССР (тов. Сафонов А.Г.) подготовить и провести:
4.1.1. во II полугодии 1986 года рабочее совещание Начальников Главных управлений (Управлений) лечебно-профилактической помощи и начальников управлений лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздравов союзных республик по вопросу внедрения диктофонного метода ведения медицинской документации;
4.1.2. в I и II кварталах 1987 года провести 2 семинара по вопросу внедрения диктофонного метода для главных врачей республиканских (областных, краевых) больниц.
5. Министрам здравоохранения союзных республик:
5.1. До 1 сентября 1986 года запретить в лечебно-профилактических учреждениях ведение медицинских документов, указанных в [приложении 1](#p100081) к настоящему приказу.
5.2. Категорически запретить ведение медицинской документации в учреждениях здравоохранения, не утвержденной соответствующими приказами Министерства здравоохранения СССР.
5.3. В течение 1986-88 гг. организовать диктофонные центры в лечебно-профилактических учреждениях на основе имеющегося положительного опыта использования диктофонных центров в учреждениях здравоохранения Латвийской ССР. С этой целью в месячный срок уточнить потребность и направить в территориальные управления Госснаба СССР заявку на необходимую технику для оснащения диктофонных центров.
5.4. Обязать главных врачей амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений обеспечить выполнение следующих требований:
##### 5.4.1 При заполнении "Медицинской карты стационарного больного":
- жалобы больного при поступлении и анамнез настоящего заболевания должны записываться кратко, с указанием лишь патологических изменений и данных, непосредственно относящихся к заболеванию;
- данные общего анамнеза фиксируются в истории болезни только в тех случаях, когда это необходимо врачу для установления диагноза, оценки состояния больного и определения плана лечения;
- данные первичного обследования заполняются кратко, с описанием только патологических изменений, выявленных при обследовании больного;
- протоколы записей консультантов должны вестись кратко с указанием патологических изменений и рекомендуемых назначений;
- ведение врачом дневников (данные динамического наблюдения) должно осуществляться по необходимости, в зависимости от состояния больного, кратко и четко, но не реже 3-х раз в неделю, за исключением находящихся в тяжелом состоянии или в состоянии средней тяжести;
- детям до 3-х лет дневники заполняются ежедневно.
5.4.2. При заполнении "Медицинской карты амбулаторного больного" в период обследования, наблюдения и лечения пациента в амбулаторных условиях кратко отражать в названной карте следующие основные данные:
- анамнестические;
- патологию, диагноз;
- проводимое лечение;
- состояние трудоспособности.
6. Директору Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко (тов. Овчаров В.К.) в срок до 01.12.1986 г. разработать предложения и доложить руководству Министерства здравоохранения СССР об использовании современной ЭВМ-техники в целях обработки медицинских статистических данных на уровне лечебно-профилактических учреждений: "Городская поликлиника", "Городская больница", "Городская детская поликлиника", "Городская детская больница".
7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.
Приказ разрешается размножить в необходимом для работы количестве.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 09.06.86 г. N 818
**ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ,**
**ИСКЛЮЧАЕМАЯ ИЗ "ПЕРЕЧНЯ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ**
**ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ",**
**УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА СССР**
**ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 Г. N 1030 И ПОСЛЕДУЮЩИМИ**
**ПРИКАЗАМИ МИНЗДРАВА СССР**
1. Медицинская карта студента ВУЗа, учащегося среднего специального учебного заведения. [Форма N 025-3/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p103006).
2. Контрольная карта диспансерного наблюдения (для кабинета инфекционных заболеваний). [Форма N 030-3/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p103846).
3. Карта подлежащего периодическому осмотру. [Форма N 046/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104157).
4. Карта профилактически осмотренного с целью выявления. [Форма N 047/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104173).
5. Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру на выявленных. [Форма N 048/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104185).
6. Извещение о спортивной травме. [Форма N 092/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106458).
7. Извещение о побочном действии лекарственного препарата. [Форма N 093/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106482).
8. Журнал изолятора, изоляционной комнаты. [Форма N 125/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p107595).
9. Этикетки на банку. [Форма N 192/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108311).
10. Этикетка для посуды с биологическим материалом. [Форма N 208/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108442).
11. Анализ крови - определение диаметра эритроцитов. [Форма N 226/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108772).
12. Анализ - липопротеиды сыворотки крови. [Форма N 230/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109004).
13. Анализ крови - содержание глюкозы. [Форма N 231/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109014).
14. Анализ - содержание электролитов. [Форма N 233/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109071).
15. Анализ активности ферментов сыворотки крови. [Форма N 234/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109102).
16. Анализ - показатели системы свертывания крови (сокращенный анализ). [Форма N 238/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109286).
17. Карта динамики лабораторных показателей (анализ мочи). [Форма N 247/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109430).
18. Карта динамики лабораторных показателей (анализ крови). [Форма N 248/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109468).
19. Карта динамики лабораторных показателей (биохимический анализ крови). [Форма N 249/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109505).
20. Журнал приема и выдачи шприцов, инструментария, материалов. [Форма N 263/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110087).
21. Контрольный журнал регистрации группы крови и резус-принадлежности. [Форма N 127/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p107625).
22. Лист регистрации артериального давления. [Форма N 141/у](https://bukva.ai/docs/prikaz-1175-1985#p100067).
23. Извещение участковому врачу-терапевту. [Форма N 143/у](https://bukva.ai/docs/prikaz-1175-1985#p100121).
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
медицинской статистики и
вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 09.06.86 г. N 818
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПОДЛЕЖАЩЕЙ**
**ДОПОЛНИТЕЛЬНОМУ ПЕРЕСМОТРУ**
1. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного. [Форма N 027/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101011).
2. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. [Форма N 058/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101024).
3. Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного. [Форма N 025-1/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100453).
4. Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии. [Форма N 011/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p102271).
5. Лист основных показателей состояния больного, находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения. [Форма N 012/у](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p102348).
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
медицинской статистики и
вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
---