---
title: "Приказ ФСИН России от 22.12.2023 N 807"
number: "807"
issuer: "Федеральная служба исполнения наказаний"
issued_on: 2023-12-22
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-807-2023-fsin-rossii-federalnaya"
---

## Приказ ФСИН России от 22.12.2023 N 807

# Приказ ФСИН России от 22.12.2023 N 807

"Об установлении Особенностей организации оказания медицинской помощи сотрудникам уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении"

(Зарегистрировано в Минюсте России 27.12.2023 N 76682)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия документа - 21.01.2024.
> В соответствии с [пунктом 2](#p100008) данный документ вступает в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 28.12.2023), но не ранее 21 января 2024 года.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 27 декабря 2023 г. N 76682

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ**


## <a id="p100004"></a>ПРИКАЗ

от 22 декабря 2023 г. N 807

<div align="center">

<a id="p100005"></a>**ОБ УСТАНОВЛЕНИИ**<br>
**ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**<br>
**СОТРУДНИКАМ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ**

</div>

**ФЕДЕРАЦИИ, ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УВОЛЕННЫМ**
**СО СЛУЖБЫ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ РОССИЙСКОЙ**
**ФЕДЕРАЦИИ, ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ И ЛИЦАМ, НАХОДЯЩИМСЯ**
**НА ИХ ИЖДИВЕНИИ**

<a id="p100006"></a>В соответствии с [частью 4 статьи 25](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-25#p211) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", [частью 11 статьи 10](https://bukva.ai/docs/zakon-283-fz-2012/statya-10#p49) Федерального закона от 30 декабря 2012 г. N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", [пунктом 1](https://bukva.ai/docs/ukaz-1314#p100213) Положения о Федеральной службе исполнения наказаний, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1314, приказываю:
1. <a id="p100007"></a>Установить [Особенности](#p100012) организации оказания медицинской помощи сотрудникам уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, уволенным со службы в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении.
2. <a id="p100008"></a>Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования, но не ранее 21 января 2024 г.
3. <a id="p100009"></a>Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора ФСИН России (по финансовым и медицинским вопросам) в соответствии с распределением обязанностей между заместителями директора ФСИН России.

<a id="p100010"></a>Директор
генерал внутренней службы
Российской Федерации
**А.А.ГОСТЕВ**





<a id="p100011"></a>Приложение
к приказу ФСИН России
от 22 декабря 2023 г. N 807

<a id="p100012"></a>**ОСОБЕННОСТИ**
**ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СОТРУДНИКАМ**
**УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,**
**ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, УВОЛЕННЫМ СО СЛУЖБЫ**
**В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,**
**ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ И ЛИЦАМ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ИХ ИЖДИВЕНИИ**


### <a id="p100013"></a>I. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации


1. <a id="p100014"></a>Прикрепление сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации <1>, к медицинским организациям уголовно-исполнительной системы Российской Федерации <2>, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, осуществляется по месту их службы или жительства на основании списков, составляемых кадровыми подразделениями учреждений и органов УИС, в которых сотрудники проходят службу <3>.

<a id="p100015"></a>

---

<a id="p100016"></a><1> Далее - сотрудник.
<a id="p100017"></a><2> Далее - УИС.
<a id="p100018"></a><3> [Пункт 2](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-491-2019#p100043) Правил медицинского обеспечения сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, отдельных категорий граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы, в медицинских организациях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, Федеральной таможенной службы, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий или Министерства внутренних дел Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24.04.2019 N 491. Далее - список для прикрепления.

2. <a id="p100019"></a>В списке для прикрепления указываются наименование медицинской организации УИС, к которой прикрепляются сотрудники, должность, специальное звание, фамилия, имя и отчество (при наличии) сотрудников.
3. <a id="p100020"></a>Список для прикрепления направляется учреждением или органом УИС в медицинскую организацию УИС не реже одного раза в год и (или) выдается прикрепляемому сотруднику в целях его прикрепления к медицинской организации УИС в индивидуальном порядке.
4. <a id="p100021"></a>Сотрудник при первичном обращении в медицинскую организацию УИС предъявляет оригиналы следующих документов:
<a id="p100022"></a>документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации;
<a id="p100023"></a>служебное удостоверение сотрудника УИС.
5. <a id="p100024"></a>Лицу, прикрепленному к медицинской организации УИС, оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях <4>.

<a id="p100025"></a>

---

<a id="p100026"></a><4> [Форма N 025/у](https://bukva.ai/docs/prikaz-834n-2014#p100042) "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (зарегистрирован Минюстом России 20.02.2015, регистрационный N 36160), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 09.01.2018 N 2н (зарегистрирован Минюстом России 04.04.2018, регистрационный N 50614), от 02.11.2020 N 1186н (зарегистрирован Минюстом России 27.11.2020, регистрационный N 61121). Далее - медицинская карта.

6. <a id="p100027"></a>Учет лиц, прикрепленных к медицинской организации УИС, осуществляется путем ведения журнала учета лиц, прикрепленных к медицинской организации (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 1](#p100069) к настоящим Особенностям), на бумажном носителе и (или) в электронной форме.
7. <a id="p100028"></a>Лицу, прикрепленному к медицинской организации УИС, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в медицинских организациях УИС, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), медицинской организацией УИС, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, оформляется направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию <5>.

<a id="p100029"></a>

---

<a id="p100030"></a><5> Учетная [форма N 057/у-04](https://bukva.ai/docs/prikaz-255-2004-minzdravsotsrazvitiya-rossii-2#p100162) "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (зарегистрирован Минюстом России 14.12.2004, регистрационный N 6188), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н (зарегистрирован Минюстом России 20.02.2015, регистрационный N 36160).

8. <a id="p100031"></a>Очередность направления в медицинскую организацию УИС, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме определяется медицинской организацией УИС, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, по согласованию с медицинской организацией УИС, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), с учетом состояния здоровья и медицинских показаний направляемых лиц.
9. <a id="p100032"></a>Направление сотрудника в медицинскую организацию для оказания ему медицинской помощи в плановой форме по профилю его заболевания в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели ФСИН России <6>, осуществляется медицинской организацией УИС (за исключением случаев направления в специализированную медицинскую организацию здравоохранения федерального подчинения для оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи по [Перечню](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2497-2022#p101768) видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации <7>).

<a id="p100033"></a>

---

<a id="p100034"></a><6> [Часть 3 статьи 25](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-25#p210) Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан), [часть 2 статьи 10](https://bukva.ai/docs/zakon-283-fz-2012/statya-1#p100328) Федерального закона от 30.12.2012 N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".
<a id="p100035"></a><7> [Раздел II](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2497-2022#p101768) приложения N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 N 2497. Далее - Перечень видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС.

<div align="right">

10. <a id="p100036"></a>Направление сотрудника в специализированную медицинскую организацию здравоохранения федерального подчинения для оказания ему дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи по [Перечню](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2497-2022#p101768) видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения <8>.

</div>


<a id="p100037"></a>

---

<div align="right">

<a id="p100038"></a><8> [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-824n-2019#p100013) организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденный приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н (зарегистрирован Минюстом России 22.11.2019, регистрационный N 56607).

</div>



### <a id="p100039"></a>II. Освобождение сотрудников от исполнения служебных обязанностей в связи с заболеванием и иными причинами


<div align="right">

11. <a id="p100040"></a>Освобождение сотрудника от исполнения служебных обязанностей в связи с заболеванием и иными причинами осуществляется по результатам экспертизы временной нетрудоспособности, проводимой лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом), в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации <9>, настоящими Особенностями.

</div>


<a id="p100041"></a>

---

<div align="right">

<a id="p100042"></a><9> [Статья 59](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-59#p100593) Закона об основах охраны здоровья граждан, [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-625n-2016) Минздрава России от 23.08.2016 N 625н "Об утверждении Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности" (зарегистрирован Минюстом России 20.02.2017, регистрационный N 45704).

12. <a id="p100043"></a>В медицинской организации УИС временно нетрудоспособному сотруднику лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) выдается листок освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности <10> (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 2](#p100093) к настоящим Особенностям).

</div>


<a id="p100044"></a>

---

<div align="right">

<a id="p100045"></a><10> [Часть 1 статьи 67](https://bukva.ai/docs/zakon-197-fz-2018/statya-67#p100814) Федерального закона от 19.07.2018 N 197-ФЗ "О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации "Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы". Далее - листок нетрудоспособности.

</div>


<div align="center">

13. <a id="p100046"></a>Временно нетрудоспособному сотруднику при направлении из одной медицинской организации УИС в другую медицинскую организацию УИС в рамках одного случая заболевания продление (закрытие) листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом) по месту оказания медицинской помощи в другой медицинской организации УИС.<br>
14. <a id="p100047"></a>Временно нетрудоспособному сотруднику при направлении медицинской организацией УИС в другую медицинскую организацию в рамках одного случая заболевания листок нетрудоспособности оформляется с учетом числа дней, необходимых для прибытия сотрудника в другую медицинскую организацию.<br>
15. <a id="p100048"></a>В случае выявления у временно нетрудоспособного сотрудника стойкого нарушения функций организма или неблагоприятного клинического прогноза независимо от общей продолжительности его освобождения от исполнения служебных обязанностей в связи с временной нетрудоспособностью врачебная комиссия медицинской организации УИС выносит решение о необходимости направления сотрудника на медицинское освидетельствование в военно-врачебную комиссию <11> для прохождения медицинского освидетельствования. О вынесенном решении медицинская организация УИС письменно информирует начальника (руководителя) учреждения или органа УИС по месту службы сотрудника.

</div>


<a id="p100049"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100050"></a><11> Далее - ВВК.

16. <a id="p100051"></a>Врачебная комиссия медицинской организации УИС, в которой временно нетрудоспособный сотрудник получает медицинскую помощь, продлевает листок нетрудоспособности на период проведения медицинского освидетельствования в ВВК.<br>
17. <a id="p100052"></a>В случае вынесения временно нетрудоспособному сотруднику заключения ВВК в формулировке "Д - не годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации" листок нетрудоспособности закрывается днем увольнения со службы в УИС.<br>
18. <a id="p100053"></a>В случае вынесения временно нетрудоспособному сотруднику заключения ВВК в формулировке "Г - временно не годен к службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации" листок нетрудоспособности продлевается до восстановления его трудоспособности и повторного направления на ВВК.<br>
19. <a id="p100054"></a>Дубликат листка нетрудоспособности оформляется по решению врачебной комиссии медицинской организации УИС. В дубликате листка нетрудоспособности период временной нетрудоспособности оформляется одной строкой за весь период нетрудоспособности. В верхнем правом углу бланка делается запись "ДУБЛИКАТ", в графе листка нетрудоспособности "Выдан" вносится дата оформления дубликата.<br>
20. <a id="p100055"></a>Бланки листков нетрудоспособности (дубликатов листков нетрудоспособности) печатаются на листе формата A4.<br>
21. <a id="p100056"></a>В листке нетрудоспособности (дубликате листка нетрудоспособности) исправленные или зачеркнутые записи подтверждаются отметкой "Исправленному верить.". Исправления заверяются подписью лечащего врача (фельдшера, зубного врача), а также личной печатью лечащего врача и печатью медицинской организации УИС с указанием даты исправления.<br>
22. <a id="p100057"></a>Листок нетрудоспособности (дубликат листка нетрудоспособности) без номера, штампа и печати медицинской организации, без подписи лечащего врача (фельдшера, зубного врача), а также личной печати лечащего врача недействителен.<br>
23. <a id="p100058"></a>Листки нетрудоспособности (дубликаты листков нетрудоспособности) регистрируются в книге регистрации листков нетрудоспособности (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 3](#p100129) к настоящим Особенностям).<br>
24. <a id="p100059"></a>Организация работы по выдаче и учету листков нетрудоспособности (дубликатов листков нетрудоспособности) возлагается на начальников (руководителей) медицинских организаций УИС.<br>
25. <a id="p100060"></a>Нетрудоспособному сотруднику, получающему медицинскую помощь в медицинской организации государственной системы здравоохранения (за исключением медицинской организации УИС и (или) медицинской организации МВД России) либо муниципальной системы здравоохранения, выдается справка в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения <12>, содержащая сведения о причине и периоде временной нетрудоспособности сотрудника <13>.

</div>


<a id="p100061"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100062"></a><12> [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-972n-2020#p100011) выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденный приказом Минздрава России от 14.09.2020 N 972н (зарегистрирован Минюстом России 04.12.2020, регистрационный N 61261), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 12.11.2021 N 1049н (зарегистрирован Минюстом России 25.11.2021, регистрационный N 65976), действующим до 01.01.2027.<br>
<a id="p100063"></a><13> Далее - справка.

26. <a id="p100064"></a>В день, когда сотрудник приступает к исполнению служебных обязанностей, листок нетрудоспособности (дубликат листка нетрудоспособности), листок освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности <14>, справка визируются у непосредственного начальника (руководителя) и в течение 3 рабочих дней со дня, когда сотрудник приступил к исполнению служебных обязанностей, представляются в кадровое подразделение по месту службы сотрудника.

</div>


<a id="p100065"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100066"></a><14> [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-624-2016-2) МВД России и Минздрава России от 05.10.2016 N 624/766н "Об утверждении формы и порядка выдачи листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности" (зарегистрирован Минюстом России 26.10.2016, регистрационный N 44147) с изменениями, внесенными приказами МВД России и Минздрава России от 01.06.2020 N 387/530н (зарегистрирован Минюстом России 10.07.2020, регистрационный N 58897), от 31.05.2023 N 341/269н (зарегистрирован Минюстом России 06.07.2023, регистрационный N 74151).

</div>






<a id="p100067"></a>Приложение N 1
к Особенностям организации оказания
медицинской помощи сотрудникам
уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в уголовно-исполнительной
системе Российской Федерации,
членам их семей и лицам,
находящимся на их иждивении

<a id="p100068"></a>(рекомендуемый образец)

<a id="p100069"></a>**ЖУРНАЛ**
**УЧЕТА ЛИЦ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ**

<div align="right">

<a id="p100070"></a>Дата начала ведения журнала: "__" __________ 20__ г.

</div>



| <a id="p100071"></a>N п/п | <a id="p100072"></a>Дата прикрепления | <a id="p100073"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии) | <a id="p100074"></a>Дата рождения | <a id="p100075"></a>Место службы (работы) | <a id="p100076"></a>Место жительства | <a id="p100077"></a>Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях | <a id="p100078"></a>Дата открепления | <a id="p100079"></a>Примечание |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100080"></a>1 | <a id="p100081"></a>2 | <a id="p100082"></a>3 | <a id="p100083"></a>4 | <a id="p100084"></a>5 | <a id="p100085"></a>6 | <a id="p100086"></a>7 | <a id="p100087"></a>8 | <a id="p100088"></a>9 |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |






<a id="p100089"></a>Приложение N 2
к Особенностям организации оказания
медицинской помощи сотрудникам
уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в уголовно-исполнительной
системе Российской Федерации,
членам их семей и лицам,
находящимся на их иждивении

<a id="p100090"></a>(рекомендуемый образец)


| <a id="p100091"></a>Угловой штамп медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации с указанием наименования и адреса |  | <a id="p100092"></a>Печать медицинской организации, направившей на лечение (консультацию, обследование, долечивание, протезирование в стационарных условиях) |
| --- | --- | --- |


<a id="p100093"></a>         ЛИСТОК ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ ИСПОЛНЕНИЯ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
           ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ N ______________________________

<a id="p100094"></a>___________________________________________________________________________
   наименование и адрес медицинской организации уголовно-исполнительной
                       системы Российской Федерации

| ПЕРВИЧНЫЙ |
| --- |

<div align="right">

ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛИСТКА N ____________________

</div>

<a id="p100096"></a>                                              Фамилия и инициалы
<a id="p100097"></a>Выдан "_____" ________________ 20__ г.            лечащего врача
       число  месяц (прописью)         (фельдшера, зубного врача) _________

<a id="p100098"></a>_______________________________________     Дата рождения ______________ г.
 фамилия, имя, отчество (при наличии)
   нетрудоспособного в соответствии
с документом, удостоверяющим личность

<a id="p100099"></a>Место службы ______________________________________________________________
                  наименование структурного подразделения ФСИН России,
                     учреждения или органа уголовно-исполнительной
                            системы Российской Федерации
<a id="p100100"></a>Причина   нетрудоспособности:   заболевание;   травма;  отравление  и  иное
состояние,  связанное  с  временной  потерей  трудоспособности, в том числе
заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического
или   иного   токсического  опьянения;  долечивание  в  санаторно-курортной
организации  непосредственно после лечения в стационарных условиях; уход за
больным  членом  семьи;  карантин;  протезирование в стационарных условиях;
беременность и роды, иные причины:

---

(по  уходу за больным членом семьи, при карантине указываются фамилия, имя,
отчество  (при наличии), возраст больного, родственные связи по отношению к
сотруднику;    при    долечивании    в    санаторно-курортной   организации
непосредственно  после  лечения  в  стационарных  условиях  - даты начала и
окончания  срока  путевки,  ее  номер,  местонахождение санаторно-курортной
организации)
___________________________________________________________________________

<div align="center">

<a id="p100101"></a>Находился   на  лечении  в  амбулаторных  (стационарных)  условиях  (нужное<br>
подчеркнуть)<br>
<a id="p100102"></a>с "_____" ________________ 20__ г.      по "_____" ________________ 20__ г.<br>
   число  месяц (прописью)                  число  месяц (прописью)<br>
___________________________________________________________________________<br>
<a id="p100103"></a>Отметка о нарушении режима: _____._____. 20__ г. __________________________<br>
________________________ Подпись врача (фельдшера, зубного врача) _________

</div>

<a id="p100104"></a>Заключение врачебной комиссии: ____________________________________________
                                (дата (цифрами число, месяц, год) и номер
                                 протокола заседания врачебной комиссии)


<table>
<colgroup><col width="25%"><col width="24%"><col width="24%"><col width="26%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100105"></a>ПЕРИОД ОСВОБОЖДЕНИЯ ОТ ИСПОЛНЕНИЯ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ</td></tr>
<tr><td><a id="p100106"></a>С какого числа (прописью число, месяц)</td><td><a id="p100107"></a>По какое число включительно (прописью число, месяц)</td><td><a id="p100108"></a>Специальность, фамилия и инициалы врача (фельдшера, зубного врача)</td><td><a id="p100109"></a>Подпись врача (фельдшера, зубного врача)</td></tr>
<tr><td><a id="p100110"></a>с</td><td><a id="p100111"></a>по</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100112"></a>с</td><td><a id="p100113"></a>по</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100114"></a>с</td><td><a id="p100115"></a>по</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100116"></a>с</td><td><a id="p100117"></a>по</td><td></td><td></td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100118"></a>ПРИСТУПИТЬ К ИСПОЛНЕНИЮ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ: с "_____" _________ 20__ г.<br>
                                                   число    месяц<br>
                                                         (прописью)

</div>


<a id="p100119"></a>Выдан новый листок (продолжение) N ________________________________________

<a id="p100120"></a>Лечащий врач
(фельдшер, зубной врач)            _________________      _________________
                                       должность,              подпись
                                   фамилия, инициалы       и личная печать

<a id="p100121"></a>Председатель врачебной комиссии    _________________      _________________
                                   фамилия, инициалы           подпись


|  | <a id="p100122"></a>Печать медицинской организации |
| --- | --- |


<div align="right">

<a id="p100123"></a>                            (оборотная сторона)

<a id="p100124"></a>К исполнению служебных обязанностей приступил с "_____" ___________ 20__ г.<br>
                                                (число)   (месяц<br>
                                                        (прописью)

<a id="p100125"></a>Начальник (руководитель)<br>
подразделения             _____________________________   _________________<br>
                              (фамилия, инициалы)             (подпись)

<a id="p100126"></a>"__" __________ 20__ г.

</div>






<div align="right">

<a id="p100127"></a>Приложение N 3<br>
к Особенностям организации оказания<br>
медицинской помощи сотрудникам

</div>

уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации, гражданам
Российской Федерации, уволенным
со службы в уголовно-исполнительной
системе Российской Федерации,
членам их семей и лицам,
находящимся на их иждивении

<a id="p100128"></a>(рекомендуемый образец)

<div align="center">

<a id="p100129"></a>                                   КНИГА<br>
         регистрации листков освобождения от исполнения служебных<br>
           обязанностей по временной нетрудоспособности 20__ г.

___________________________________________________________________________<br>
   (наименование медицинской организации уголовно-исполнительной системы<br>
                           Российской Федерации)

</div>



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="9%"><col width="15%"><col width="9%"><col width="18%"><col width="15%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100130"></a>Регистрационный N листка освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (п/п)</td><td rowspan="3"><a id="p100131"></a>Дата выдачи</td><td colspan="3"><a id="p100132"></a>Выдан в продолжение (взамен) листка освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности (иного документа, подтверждающего факт временной нетрудоспособности)</td><td rowspan="3"><a id="p100133"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии) временно нетрудоспособного сотрудника</td><td rowspan="3"><a id="p100134"></a>N медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в стационарных условиях, в условиях дневного стационара)</td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100135"></a>выданного данной медицинской организацией (N листка)</td><td colspan="2"><a id="p100136"></a>выданного другой медицинской организацией</td></tr>
<tr><td><a id="p100137"></a>N документа</td><td><a id="p100138"></a>наименование медицинской организации</td></tr>
<tr><td><a id="p100139"></a>1</td><td><a id="p100140"></a>2</td><td><a id="p100141"></a>3</td><td><a id="p100142"></a>4</td><td><a id="p100143"></a>5</td><td><a id="p100144"></a>6</td><td><a id="p100145"></a>7</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



#### <a id="p100146"></a>Разворот книги регистрации листков освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности



| <a id="p100147"></a>Место службы | <a id="p100148"></a>Фамилия и инициалы лечащего врача (фельдшера, зубного врача), выдавшего листок освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности | <a id="p100149"></a>Период освобождения от исполнения служебных обязанностей (с какого и по какое число) | <a id="p100150"></a>Дата направления в другую медицинскую организацию, наименование медицинской организации | <a id="p100151"></a>Общее количество дней освобождения от исполнения служебных обязанностей |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100152"></a>8 | <a id="p100153"></a>9 | <a id="p100154"></a>10 | <a id="p100155"></a>11 | <a id="p100156"></a>12 |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |
|  |  |  |  |  |




<a id="p100157"></a>

---
