Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 803н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести»
(Зарегистрировано в Минюсте России 11.02.2013 № 26953)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 21.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 11 февраля 2013 г. № 26953
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. № 803н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при менингеальной форме клещевого вирусного энцефалита тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 803н
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ МЕНИНГЕАЛЬНОЙ ФОРМЕ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
A84 Клещевой вирусный энцефалит
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаинфекциониста первичный | 1 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный | 1 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 1 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.209 | Исследование уровня прокальцитонина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.006 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 1 | 1 |
| A09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,2 | 1 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,1 | 1 |
| A26.01.017 | Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 1 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | 1 |
| A26.06.011 | Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.019 | Определение антител к вирусу Коксаки (Coxsacki virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.023 | Определение антител к эховирусу (ECHO virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.050 | Определение антигенов вируса гриппа (Influenza virus) типа A, B, C в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.088 | Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови | 1 | 1 |
| A26.06.090 | Определение антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом в крови | 0,1 | 1 |
| A26.06.093 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.094 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифопаратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| A26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
| A26.19.010 | Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов | 1 | 1 |
| A26.23.008 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2) | 0,3 | 1 |
| A26.23.009 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,2 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачоминфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаневролога повторный | 1 | 5 |
| B01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаоториноларинголога повторный | 0,3 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врачаофтальмолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра повторный | 1 | 3 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.106 | Исследование средних молекул в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.215 | Исследование активности церулоплазмина в крови | 0,2 | 1 |
| A12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 0,3 | 1 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,3 | 1 |
| A12.06.001 | Исследование популяций лимфоцитов | 1 | 2 |
| A12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 1 | 1 |
| A26.06.011 | Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови | 0,5 | 1 |
| A26.06.088 | Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,5 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,3 | 1 |
| A04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,3 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,3 | 1 |
| A06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A11DA | Витамин B1 | 0,2 | ||||
| Тиамин | мг | 25 | 250 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | 0,2 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 100 | 500 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 175 + 175 | 3675 + 3675 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,3 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 6000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,3 | ||||
| Декстран | мл | 200 | 800 | |||
| B05BB | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,5 | ||||
| Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | 200 | 1000 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,9 | ||||
| Декстроза | мл | 200 | 1000 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 1000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,9 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 160 | |||
| C05AD | Местные анестетики | 0,8 | ||||
| Прокаин | мг | 60 | 240 | |||
| J01BA | Амфениколы | 0,1 | ||||
| Хлорамфеникол | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 1 | ||||
| Цефоперазон + [Сульбактам] | мг | 3000 + 3000 | 30000 + 30000 | |||
| Цефотаксим | мг | 6000 | 60000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 3000 | 30000 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,1 | ||||
| Ципрофлоксацин | мг | 300 | 3000 | |||
| J05AB | Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы | 0,5 | ||||
| Рибавирин | мг | 300 | 4200 | |||
| L03AB | Интерфероны | 1 | ||||
| Интерферон альфа | МЕ | 1000000 | 14000000 | |||
| L03AX | Другие иммуностимуляторы | 1 | ||||
| Тилорон | мг | 125 | 1250 | |||
| Анаферон детский | таблетка | 3 | 60 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,5 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 700 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,3 | ||||
| Кетопрофен | мг | 50 | 350 | |||
| N01BB | Амиды | 0,9 | ||||
| Лидокаин | мг | 12 | 180 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,5 | ||||
| Парацетамол | мг | 500 | 7500 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 1 | ||||
| Винпоцетин | мг | 10 | 200 | |||
| Пирацетам | мг | 800 | 11200 | |||
| N07AX | Прочие парасимпатомиметики | 0,9 | ||||
| Холина альфосцерат | мг | 250 | 1250 | |||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | 0,9 | ||||
| Ацетазоламид | мг | 250 | 5250 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 20 | 400 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 21 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).