Приказ Минздрава СССР от 04.11.1971 № 802
Актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава СССР от 04.11.1971 N 802. 802. 04.11.1971. https://bukva.ai/docs/prikaz-802-1971
«О мерах по дальнейшему улучшению хирургической помощи больным с сосудистой патологией»
(вместе с «Положением об отделении сосудистой хирургии лечебно-профилактических учреждений», «Положением о Всесоюзном центре сосудистой хирургии»)
Внимание
Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 24.08.2020 № 889.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 4 ноября 1971 г. № 802
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Среди различных видов специализированной хирургической помощи населению страны в течение последних лет стала развиваться хирургическая помощь больным с заболеваниями сосудов, в том числе с острой сосудистой патологией (тромбозы и эмболии, травматические повреждения крупных магистральных сосудов, разрывы аневризмы, тромбоэмболии легочной артерии и пр.), которая является не редким заболеванием, а тяжесть ее исходов придает этой проблеме важное значение.
Научная разработка вопросов диагностики и внедрение в практику новых методов оперативного лечения, более совершенных лекарственных препаратов — антикоагулянтного и фибринолитического действия, использование специального сосудистого инструментария, протезирование сосудов позволяют значительно улучшить исходы лечения больных с острой патологией сосудистой системы, избежать у целого ряда больных ампутаций конечностей, предотвратить летальные исходы при таких тяжелейших состояниях магистральных сосудов, как эмболии бифуркации аорты, разрывы аневризм и др.
В последние годы органы здравоохранения проделали определенную работу по организации хирургической помощи больным с сосудистой патологией. В городах некоторых республик, краев и областей организованы отделения сосудистой хирургии, которые наряду с оказанием плановой лечебной помощи хорошо организовали оказание экстренной помощи больным с острой сосудистой патологией (Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР, кафедра госпитальной хирургии Саратовского медицинского института, кафедра общей хирургии Рижского медицинского института, кафедра общей хирургии медицинского факультета Вильнюсского университета, кафедра общей хирургии Ярославского медицинского института и др.).
С этой целью в составе отделений организованы дежурные выездные бригады специалистов, которые в срочных случаях по вызовам лечебных учреждений оказывают необходимую помощь непосредственно в лечебных учреждениях не только данного города, области, республики, но и за их пределами.
Вместе с тем, большинство существующих отделений сосудистой или сердечно-сосудистой хирургии занимаются главным образом оказанием плановой лечебной помощи и совершенно недостаточно уделяют внимания экстренной помощи. Так, если в отделении хирургии сосудов клинической больницы № 1 г. Саратова, на базе которой размещена кафедра госпитальной хирургии мединститута, в 1970 г. из общего числа операций 34,5% было произведено по экстренным показаниям, то в отделении сосудистой хирургии клинической больницы № 1 г. Тбилиси, являющейся базой кафедры грудной хирургии института усовершенствования врачей, процент таких операций составил только — 17,1.
Аналогичное положение имеет место в Узбекской ССР, где хорошо оснащенное отделение сосудистой хирургии республиканской клинической больницы (г. Ташкент) практически устранилось от организации экстренной хирургической помощи больным с острой сосудистой патологией не только в республике, но даже в г. Ташкенте. В результате больных госпитализируют в общие хирургические отделения, в которых уровень оказания медицинской помощи им недостаточный, что часто приводит к ампутациям конечностей.
Некоторые органы здравоохранения вместо организации крупных отделений сосудистой хирургии допускают создание маломощных отделений или же выделение коек в нескольких больницах одного и того же города. Так, в г. Свердловске в областной больнице выделено 10 коек для хирургии сосудов, в городской клинической больнице № 25 — 35 коек; в г. Тюмени: в городской больнице № 1 — 5 коек, в областной больнице 5 коек и др. Такое распыление коек не позволяет организовать в полном объеме высококвалифицированную лечебно-диагностическую помощь этой категории больных, в том числе и больным, нуждающимся в экстренной помощи. В ряде случаев созданные отделения не обеспечены необходимым инструментарием и аппаратурой для диагностики и лечения. Так, несмотря на то, что промышленность удовлетворяет потребность здравоохранения в наборах для сосудистой хирургии, они отсутствуют в отделениях сосудистой хирургии клинических больниц № 14 г. Киева, № 3 г. Минска, № 1 г. Свердловска, в институте экспериментальной и клинической медицины Министерства здравоохранения Азербайджанской ССР и др.
Органами здравоохранения еще явно недостаточно уделяется внимания повышению уровня знаний различных специальностей (хирурги, акушеры-гинекологи, терапевты и др.) по вопросам диагностики острой сосудистой патологии, вследствие чего имеют место несвоевременная, запоздалая диагностика, а отсюда неудовлетворительные исходы лечения.
В стране имеется значительное число рентгеновской аппаратуры для исследования сосудистой системы, однако эта аппаратура зачастую используется нерационально и, как правило, не в полную мощность. Нередко рентгеноприставки для ангиографии имеются в больницах, в которых нет отделений сосудистой хирургии.
Большие затруднения имеются в обеспечении отделений сосудистой хирургии сосудистыми зондами, баллонными катетерами, бифуркационными протезами, атравматическими иглами.
В целях дальнейшего улучшения оказания хирургической помощи больным с сосудистой патологией
1. Штатные нормативы медицинского персонала отделений сосудистой хирургии республиканских, краевых, областных и городских больниц (приложение № 1).
2. Положение об отделении сосудистой хирургии лечебно-профилактических учреждений (приложение № 2).
3. Положение о Всесоюзном центре сосудистой хирургии (приложение № 3).
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
а) в течение 1972 — 1974 гг. организовать в составе республиканских, краевых, областных, а в ряде случаев — городских больниц, в соответствии с приложением № 4 республиканские, межобластные, а при наличии потребности — областные и городские отделения сосудистой хирургии коечной мощностью не менее, чем на 60 коек, для оказания плановой и экстренной помощи больным с сосудистой патологией.
б) организацию указанных в п. 1 отделений осуществить, используя прежде всего имеющиеся отделения сердечно-сосудистой и сосудистой хирургии, приведя их структуру и коечную мощность в соответствие с задачами, устанавливаемыми Положением об отделениях сосудистой хирургии лечебно-профилактических учреждений (приложение № 2).
Вопрос о необходимости сохранения отделений кардиохирургии при организации отделений сосудистой хирургии решать в индивидуальном порядке, исходя из наличия подготовленных высококвалифицированных кадров в отделении кардиохирургии, его оборудования и оснащения, объема проводимых оперативных вмешательств, обеспечивающих оказание хирургической помощи при большинстве врожденных и приобретенных пороках сердца на современном уровне.
в) провести подготовку необходимого количества врачей для отделений сосудистой хирургии на циклах (курсах) специализации и повышения квалификации врачей в институтах усовершенствования врачей.
В установленные сроки представлять в Главное Управление учебных заведений заявки на выделение мест для подготовки врачей-хирургов на учебных базах союзного подчинения.
г) обеспечить отделения сосудистой хирургии необходимым оборудованием, аппаратурой, инструментарием и медикаментами.
- главных хирургов министерств здравоохранения союзных и автономных республик, краевых, областных, городских отделов здравоохранения систематически проводить подготовку врачей различных специальностей по вопросам диагностики острой сосудистой патологии;
- главных врачей больниц немедленно информировать специалистов отделений сосудистой хирургии о всех случаях острой сосудистой патологии магистральных сосудов (ранения, эмболии, тромбозы, разрывы аневризм и пр.) для своевременного оказания необходимой консультативной и лечебной помощи этим больным.
2. Для обеспечения методического руководства работой отделений сосудистой хирургии в стране организовать в составе научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР Всесоюзный центр по сосудистой хирургии.
Заместителю директора научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР тов. Ванцяну Э.Н. обеспечить работу Всесоюзного центра по сосудистой хирургии в соответствии с утвержденным Положением о Всесоюзном центре сосудистой хирургии (приложение № 3).
3. Председателю Ученого медицинского совета тов. Волкову М.В. совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи (тов. Сафонов А.Г.), Планово-финансовым управлением (тов. Головтеев В.В.) и Институтом клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР до 1 января 1972 года подготовить ходатайство перед Госкомитетом Совета Министров СССР по науке и технике о выделении дополнительной штатной численности институту клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР для организации в его составе Всесоюзного центра по сосудистой хирургии.
4. Начальнику Главного Управления лечебно-профилактической помощи (тов. Сафонов А.Г.) в течение I полугодия 1972 года разработать мероприятия по улучшению рентгенологической диагностики заболеваний сердца и сосудов в лечебных учреждениях страны.
5. Начальнику Главного Управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф., начиная с 1972 года, предусмотреть по заявкам Министерств здравоохранения союзных республик подготовку врачей-хирургов по сосудистой хирургии через клиническую ординатуру и на циклах (курсах) специализации и повышения квалификации врачей в институтах усовершенствования врачей.
6. Начальнику В/о «Союзмедтехника» тов. Радзевичу Э.В. принять необходимые меры по полному обеспечению заявок Министерств здравоохранения союзных республик, научно-исследовательских институтов союзного подчинения на сосудистые зонды и баллонные катетеры, бифуркационные протезы, атравматические иглы, а также на аппаратуру, оборудование, инструментарий, необходимые для оснащения и обеспечения работы отделений сосудистой хирургии.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Начальника Главного Управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ РЕСПУБЛИКАНСКИХ, КРАЕВЫХ, ОБЛАСТНЫХ И ГОРОДСКИХ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ БОЛЬНИЦ
ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ
1. Должности врачей — сердечно-сосудистых хирургов устанавливаются из расчета 1 должность на 15 коек.
В отделениях, являющихся клиническими, количество должностей врачей устанавливается с учетом объема работы, подлежащей выполнению ассистентами, аспирантами и клиническими ординаторами, исходя из установленных для них расчетных норм нагрузки по непосредственному ведению больных.
Для обеспечения экстренной хирургической помощи в выездных условиях, в зависимости от объема работы, дополнительно устанавливается 1 — 2 должности врача — сердечно-сосудистого хирурга и 1 — 2 должности врача-анестезиолога-реаниматолога.
2. Должность заведующего устанавливается при наличии в отделении не менее 60 коек.
СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
3. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 25 коек при трехстепенной системе обслуживания или на 20 коек при двухстепенной системе обслуживания больных.
4. Должности операционных медицинских сестер или фельдшеров операционной устанавливаются из расчета 1 должность на 20 коек.
Для обеспечения экстренной хирургической помощи в выездных условиях дополнительно устанавливаются должности операционных сестер (фельдшеров) соответственно должностям врачей, установленным для этих целей.
5. Должности медицинских сестер процедурной устанавливаются только при двухстепенной системе обслуживания больных из расчета 1 должность на 40 коек.
6. Должности медицинских сестер перевязочных устанавливаются из расчета 1 должность на перевязочную.
7. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается в каждом отделении.
МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
8. Должность сестры-хозяйки устанавливается в каждом отделении.
9. Дежурные посты палатных санитарок или младших медицинских сестер устанавливаются при трехстепенной системе обслуживания соответственно числу дежурных постов палатных медицинских сестер, а при двухстепенной системе — из расчета 1 круглосуточный пост на 30 коек.
10. Должности санитарок операционных и перевязочных устанавливаются соответственно должностям операционных медицинских сестер или фельдшеров и медицинских сестер перевязочных за исключением должностей операционных сестер (фельдшеров), предусмотренных для работы в выездных условиях.
11. Две должности санитарки-буфетчицы, одна должность санитарки-банщицы и одна должность санитарки-уборщицы устанавливаются в каждом отделении.
1. При расчете должностей медицинского персонала по анестезиологии-реанимации койки отделения сосудистой хирургии, предназначенные для госпитализации больных, требующих хирургического лечения путем трансторакального или трансабдоминального доступа, должны учитываться наравне с койками торакальных отделений, а остальные койки — наравне с другими хирургическими койками.
2. Нормативы врачей отделений сосудистой хирургии учитывают необходимость оказания консультативной помощи соответствующим больным на территории города, области, края, республики.
3. Установление должностей медицинского персонала сверх настоящих штатных нормативов не допускается.
Настоящие нормативы не применяются при числе соответствующих коек в учреждении менее 60.
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
1. Отделение сосудистой хирургии является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения.
2. Отделение организуется в составе республиканской, краевой, областной, а в крупных городах — городской многопрофильной больнице.
3. Территория обслуживания межобластным отделением сосудистой хирургии определяется приказом Министра здравоохранения союзной республики.
4. Основными задачами отделения являются:
а) обеспечение населения прикрепленной территории всем объеме экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях магистральных сосудов как в стационаре отделения, так и путем выезда специалистов в лечебные учреждения для оказания помощи указанным больным на месте;
б) обеспечение плановой высококвалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью населения прикрепленной территории, страдающего хирургической патологией сосудистой системы;
в) оказание методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на прикрепленной территории, по вопросам диагностики, лечения и диспансеризации больных с патологией сосудов;
г) изучение распространенности сосудистой патологии на прикрепленной территории, используя для этой цели данные лечебно-профилактических учреждений при выезде на места;
д) по заданию органов здравоохранения:
- разрабатывать мероприятия, направленные на повышение качества медицинской помощи больным с патологией сосудов, снижения больничной летальности, инвалидности.
- организовывать и проводить декадники и семинары с врачами по диагностике, лечению и диспансеризации больных с заболеванием сосудов.
ПОЛОЖЕНИЕ О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
1. Всесоюзный центр сосудистой хирургии организуется при отделении сосудистой и коронарной хирургии Института клинической и экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР и в своей работе непосредственно подчиняется директору института.
2. Всесоюзный центр возглавляет заведующий отделением, который назначается и увольняется в соответствии с существующим положением о заведующих клиническими отделениями научно-исследовательских институтов.
3. Коечный фонд центра сосудистой хирургии определяется руководством института в зависимости от объема работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на определенный период.
4. На Всесоюзный центр возлагается решение следующих задач:
а) разработка рекомендаций по планированию важнейших направлений научно-исследовательских работ по вопросам острой хирургической патологии сосудов;
б) организационно-методическое руководство отделениями сосудистой хирургии республиканских, краевых, областных больниц;
в) проведение научных исследований по диагностике, лечению и профилактике острой хирургической патологии сосудов;
г) изучение частоты возникновения острой патологии сосудов;
д) внедрение в практику важнейших научных достижений в области сосудистой хирургии;
е) организация и проведение совместно с Центральным ордена Ленина институтом усовершенствования врачей, в установленном порядке, циклов специализации и усовершенствования врачей по сосудистой хирургии; семинаров и симпозиумов по экстренной сосудистой хирургии;
ж) изучение потребности в медицинских кадрах и коечной сети по оказанию медицинской помощи больным, а также потребности лечебно-профилактических учреждений в специальной лечебно-диагностической аппаратуре, инструментах, оборудовании и медикаментах для обеспечения отделений сосудистой хирургии;
з) разработка по заданию Министерства здравоохранения СССР инструктивно-методических материалов по вопросам оказания экстренной помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
и) изучение, обобщение и распространение опыта работы отделений сосудистой хирургии;
к) осуществление экстренной консультативной помощи местным органам здравоохранения и лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам лечения больных с острой хирургической патологией сосудистой системы.