«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением»
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.07.2024 № 350.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 декабря 2007 г. № 782
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ И ДРУГИХ СИСТЕМ, ТРЕБУЮЩИХ
ДИСТАНЦИОННОЙ МНОГОИСТОЧНИКОВОЙ ПРЕЦИЗИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ
ТЕРАПИИ СО СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИМ НАВЕДЕНИЕМ
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с заболеваниями нервной и других систем, требующих дистанционной многоисточниковой прецизионной лучевой терапии со стереотаксическим наведением при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 18 декабря 2007 г. № 782
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕРВНОЙ И ДРУГИХ СИСТЕМ, ТРЕБУЮЩИХ ДИСТАНЦИОННОЙ МНОГОИСТОЧНИКОВОЙ ПРЕЦИЗИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ СО СТЕРЕОТАКСИЧЕСКИМ НАВЕДЕНИЕМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети, взрослые
Нозологическая форма: злокачественные (первичные и вторичные), доброкачественные и неуточненные новообразования головы и головного мозга (внутримозговые опухоли, опухоли оболочек головного мозга, доброкачественные и неуточненные новообразования гипофиза, краниофарингиомы, невриномы черепных нервов, хордомы основания черепа; гемангиома любой локализации; лифмангиома любой локализации; доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи (ангиофибромы); доброкачественные новообразование других уточненных эндокринных желез (параганглиомы)). Сосудистая патология головы и головного мозга (артерио-синусные соустья, артериовенозные пороки развития церебральных артерий, каверномы). Функциональные нарушения нервной системы (невралгия тройничного нерва; клонический гемифациальный спазм
Код по МКБ-10: C41.0, C70.0, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C75.3, C79.3, D18.0, D18.1, D21.0, D32.0, D33.0, D33.1, D33.3, D33.7, D35.2, D35.3, D35.4, D35.4, D35.7, D43.0, B43.1, I67.8, Q28.2; Q28.3, G50.0; G51.3
Стадия (клиническая форма): новообразования и сосудистая патология глубинных, труднодоступных, функционально значимых зон; многоочаговых поражений головы и головного мозга; независимо от соматической отягощенности пациента; возможность выбора пациентом данного метода лечения как альтернативного хирургическому вмешательству
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Профильность подразделения, учреждения: отделение радиологического профиля
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A01.26.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз |
1 |
1 |
| A01.26.002 |
Визуальное исследование глаз |
1 |
1 |
| A01.26.003 |
Пальпация при патологии глаз |
0,1 |
1 |
| A02.26.004 |
Визометрия |
1 |
1 |
| A03.26.008 |
Рефрактометрия |
1 |
1 |
| A02.26.005 |
Периметрия |
1 |
1 |
| A02.26.022 |
Экзофтальмометрия |
1 |
1 |
| A02.26.010 |
Измерение угла косоглазия |
0,1 |
1 |
| A02.26.011 |
Определение диплопии |
1 |
1 |
| A02.26.012 |
Пупиллометрия |
1 |
1 |
| A03.26.001 |
Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы |
1 |
1 |
| A02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
| A03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна |
1 |
1 |
| A03.26.020 |
Оптические исследования головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора |
0,1 |
1 |
| A02.26.015 |
Тонометрия глаза |
1 |
1 |
| A04.26.001 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
1 |
| A04.26.003 |
Ультразвуковое исследование глазницы |
1 |
1 |
| A02.26.021 |
Диафаноскопия глаза |
0,1 |
1 |
| A02.26.027 |
Исследование критической частоты слияния световых мельканий |
1 |
1 |
| A01.25.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха |
0,3 |
1 |
| A01.25.002 |
Визуальное исследование при патологии органа слуха |
1 |
1 |
| A01.25.003 |
Пальпация при патологии органа слуха |
1 |
1 |
| A01.25.004 |
Перкуссия при патологии органа слуха |
1 |
1 |
| A01.27.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа обоняния |
0,3 |
1 |
| A01.27.002 |
Визуальное исследование при патологии органа обоняния |
1 |
1 |
| A01.27.003 |
Пальпация при патологии органа обоняния |
1 |
1 |
| A01.27.004 |
Перкуссия при патологии органа обоняния |
1 |
1 |
| A02.08.001 |
Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал |
0,3 |
1 |
| A03.08.001 |
Ларингоскопия |
0,3 |
1 |
| A03.08.002 |
Фарингоскопия |
0,3 |
1 |
| A02.25.001 |
Осмотр органа слуха (отоскопия) |
1 |
1 |
| A12.25.001 |
Тональная аудиометрия |
0,3 |
1 |
| A03.25.002 |
Вестибулометрия |
1 |
1 |
| A03.25.003 |
Проведение калорической пробы |
1 |
1 |
| A03.25.004 |
Исследование органа слуха с помощью камертона |
1 |
1 |
| A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
| A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
2 |
| A05.10.001 |
Электрокардиография |
1 |
1 |
| A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
| B01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
| A26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
| A26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus |
1 |
1 |
| A26.06.041 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus |
1 |
1 |
| A26.06.048 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
| A26.06.049 |
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
| A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
| A08.05.006 |
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
| A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
| A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов в крови |
1 |
1 |
| A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
| A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
| A08.05.008 |
Исследование уровня ретикулоцитов в крови |
1 |
1 |
| A08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
| A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
1 |
| A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
1 |
| A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
| A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
1 |
| A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
| A09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
1 |
1 |
| A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
| A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
| A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
| A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
| A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
| A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
| A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
| A09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
| A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
| A09.05.041 |
Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови |
1 |
1 |
| A09.05.042 |
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови |
1 |
1 |
| A05.23.002 |
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
| A05.23.002.001 |
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастированием |
1 |
1 |
| A06.12.032.001 |
Церебральная ангиография тотальная селективная |
0,1 |
2 |
| A06.03.002.004 |
Спиральная компьютерная томография головы |
0,1 |
1 |
| A06.23.004.002 |
Компьютерная томография головы спиральная с контрастированием |
0,4 |
1 |
| A06.23.004.003 |
Компьютерно-томографическое спиральное перфузионное исследование головы |
0,2 |
1 |
| A06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
1 |
| A06.31.006.001 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
1 |
2 |
| A05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм и ангиограмм |
1 |
2 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 ДЕНЬ
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| A01.23.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A01.23.002 |
Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A01.23.003 |
Пальпация при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A01.23.004 |
Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы |
1 |
1 |
| A05.23.002.006 |
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга топометрическая |
1 |
1 |
| A05.23.002.007 |
Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастированием топометрическая |
1 |
1 |
| A05.31.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм и ангиограмм |
1 |
2 |
| D04.06.31.05 |
Планирование и моделирование лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели |
1 |
1 |
| D19.04.01.01 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
1 |
1 |
| A07.23.001.003 |
Дистанционная многоисточниковая прецизионная гамма-терапия со стереотаксическим наведением при поражении головы и головного мозга |
1 |
1 |
| B01.027.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный |
0,5 |
1 |
| B01.038.01 |
Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический первичный |
1 |
1 |
| B01.038.02 |
Осмотр (консультация) врача-радиолога терапевтический повторный |
1 |
1 |
| A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,1 |
1 |
| A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
| A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
| A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
1 |
| A15.01.001 |
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов |
1 |
1 |
| A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
2 |
| A25.23.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга |
1 |
1 |
| B01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,1 |
1 |
| A25.31.009 |
Назначение лекарственной терапии после окончания лечения |
1 |
1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | | |
| Средства для наркоза | 0,1 | | |
| Пропофол | 1 | 1 г | 2 г |
| Местные анестетики | 1 | | |
| Ропивакаин | 1 | 150 мг | 150 мг |
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,1 | | |
| Наркотические анальгетики | 1 | | |
| Трамадол | 1 | 100 мг | 200 мг |
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,5 | | |
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,8 | | |
| Диазепам | 1 | 10 мг | 10 мг |
| Средства для лечения нарушений сна | 0,1 | | |
| Мидазолам | 1 | 5 мг | 10 мг |
| Противосудорожные средства | 0,2 | | |
| Карбамазепин | 0,7 | 200 мг | 600 мг |
| Бензонал | 0,3 | 100 мг | 300 мг |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,5 | | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 0,5 | | |
| Дексаметазон | 1 | 4 г | 20 мг |
| Средства, влияющие на кровь | 0,1 | | |
| Растворы и плазмозаменители | 1 | | |
| Гидроксиэтилкрахмал | 1 | 500 мл | 500 мл |
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,2 | | |
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | | |
| Натрия хлорид | 1 | 400 мл | 400 мл |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.