--- title: "Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 N 771" number: "771" issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" issued_on: 2006-11-20 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-771-2006-minzdravsotsrazvitiya-rossii" --- ## Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 N 771 # Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 N 771 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной помощи)" > [!WARNING] > Документ утратил силу с [16 декабря 2015 года](https://bukva.ai/docs/prikaz-932-2015-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100017) в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-932-2015-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100009) Минздрава России от 16.12.2015 N 932. > Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-932-2015-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100009) Минздрава России от 16.12.2015 N 932. **МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ** **РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ПРИКАЗ** от 20 ноября 2006 г. N 771 **ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ** **БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛУДКА**

**(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)**

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка при оказании специализированной помощи.

Заместитель Министра
**В.СТАРОДУБОВ**

Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. N 771

**СТАНДАРТ** **МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ** **НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЖЕЛУДКА (ПРИ ОКАЗАНИИ** **СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)** 1. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, С 16 Фаза: первичный процесс Стадия: любая Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь #### 1.1 ДИАГНОСТИКА | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 2 | | А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 2 | | А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 2 | | А01.16.003 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 2 | | А01.16.005 | Аускультация при болезнях, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 2 | | А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,1 | 1 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | | А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 | | А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 | | А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 | | А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 1 | 1 | | А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 1 | 1 | | А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 | | А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 | | А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 | | А04.16.001 | Ультразвуковое исследование желудка | 1 | 1 | | А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 | | А06.16.009 | Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст | 1 | 1 | | А06.31.007 | Описание, интерпретация рентгенографических изображений | 0,2 | 1 | | А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 1 | 1 | | А11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,3 | 1 | | А11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 0,3 | 1 | | А08.16.002 | Гистологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 1 | | А08.16.001 | Гистологическое исследование препарата тканей пищевода | 0,3 | 1 | | А08.16.003 | Гистологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки | 0,3 | 1 | 2. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, С 16 Фаза: первичный процесс Стадия: Tin situ, T1-2N0M0 Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь #### 2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 25 ДНЕЙ | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12- перстной кишки | 1 | 40 | | А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12- перстной кишки | 1 | 40 | | А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 40 | | А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 40 | | А01.16.005 | Аускультация при болезнях желудка, 12-перстной кишки | 1 | 40 | | А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 45 | | А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 45 | | А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 50 | | А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 30 | | А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 50 | | А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | | А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | | А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,1 | 1 | | А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 | | А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 | | А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,6 | 1 | | А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 | | А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,2 | 3 | | А06.31.002.001 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,5 | 1 | | А06.31.002.002 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,3 | 1 | | А03.31.001 | Лапароскопия диагностическая | 0,8 | 1 | | А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 | | А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 | | А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 | | А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 | | А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 | | А04.22.002 | Ультразвуковое исследование надпочечников | 1 | 1 | | А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 | | А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,5 | 1 | | А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 8 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 | | А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 6 | | А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 6 | | А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 6 | | А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 | | А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 6 | | А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 6 | | А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 6 | | А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 6 | | А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 3 | | А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 | | А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 | | А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 | | А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 | | А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 | | А09.28.029 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,01 | 2 | | А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 | | А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 | | А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 | | А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 | | А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина | 1 | 3 | | А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 3 | | А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 | | А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 | | А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 | | А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 3 | | А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | | А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 | | А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 | | А09.05.041 | Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови | 1 | 3 | | А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 3 | | А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 | | А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 3 | | А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 6 | | А09.05.201 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 1 | | А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,3 | 1 | | А11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,1 | 1 | | А11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 0,1 | 1 | | А08.16.001 | Гистологическое исследование препарата тканей пищевода | 0,3 | 1 | | А08.16.002 | Гистологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 1,3 | | А08.16.003 | Гистологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки | 0,5 | 1 | | А08.16.006 | Цитологическое исследование тканей пищевода | 0,3 | 2 | | А08.16.007 | Цитологическое исследование тканей желудка | 1 | 2 | | А08.16.008 | Цитологическое исследование тканей 12-перстной кишки | 0,1 | 2 | | А08.16.004 | Исследование материала из желудка на наличие геликобактера | 1 | 1 | | А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 | | А08.06.001 | Цитологическое исследование лимфатических узлов | 0,1 | 2 | | А08.06.002 | Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 1 | 1,5 | | А08.31.005 | Иммуноцитохимическое исследование | 0,1 | 1 | | А08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,1 | 1 | | В01.003.02 | Осмотр (консультация) врачаанестезиолога | 1 | 1 | | А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 4 | | А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 4 | | А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 | | А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 | | А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 | | В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 | | В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 | | А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 | | А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 | | А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 45 | | А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 10 | | А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 55 | | А16.16.017.001 | Резекция желудка дистальная субтотальная | 0,5 | 1 | | А16.16.017.004 | Резекция желудка проксимальная субтотальная | 0,2 | 1 | | А16.16.015 | Гастрэктомия | 0,2 | 1 | | А16.16.017.008 | Резекция желудка парциальная | 0,1 | 1 | | А16.06.009.001 | Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка стандартная I уровня | 0,05 | 1 | | А16.06.009.002 | Лимфаденэктомия абдоминальная при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня | 0,8 | 1 | | А16.16.039 | Эндоскопическая хирургия при новообразованиях желудка | 0,05 | 2 | | А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 12 | | А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 6 | | А14.31.015 | Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 | | А14.31.016 | Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 | | А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 6 | | А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | | А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | | А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 1 | | А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | 1 | 5 | | А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 1 | 5 | | А11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 1,3 | | А14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 1 | 5 | | А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 1 | 5 | | А14.20.001 | Спринцевание влагалища | 0,3 | 6 | | А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,5 | 12 | | А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,01 | 12 | | А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 8 | | А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 1 | 6 | | А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 1 | 9 | | А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 9 | | А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 9 | | А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 1 | 6 | | А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 | | А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 10 | | А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 12 | | А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 5 | | А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,8 | 5 | | А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,8 | 5 | | А25.16.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 30 | | А25.16.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 30 | | А25.16.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 30 | | А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 | | А19.31.001 | Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки | 1 | 1 | | А19.16.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 14 | | А21.16.002 | Массаж при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 14 | | А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 1 | 12 | | А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 4 | | А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 1 |

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Лоратадин	0,2	10 мг	120 мг
		Хлорапирамин	0,8	20 мг	120 мг
		Клемастин	0,2	2 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
		Мидазолам	0,5	10 мг	25 мг
		Диазепам	0,5	10 мг	120 мг
	Антипсихотические средства		0,3
		Дроперидол	1	4 мг	20 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	200 мг	2 г
		Кетамин	0,3	100 мг	300 мг
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г
		Натрия оксибат	0,02	10 г	10 г
		Изофлуран	0,2	100 мг	100 мг
	Миорелаксанты		1
		Рокурония бромид	0,2	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг
		Атракурия бесилат	0,2	200 мг	200 мг
		Векурония бромид	0,2	24 мг	24 мг
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,3	600 мг	1200 мг
		Ропивакаин	0,7	200 мг	500 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	4 мг	4 мг
		Тримеперидин	1	80 мг	600 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кетопрофен	0,7	500 мг	4 г
		Метамезол натрия	0,2	2 г	20 г
		Лорноксикам	0,1	12 мг	48 мг
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему			0,5
	Гипотензивные средства		0,2
		Верапамил	0,8	40 мг	120 мг
		Пропранолол	0,2	5 мг	20 мг
	Антиангинальные средства		0,1
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,3
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг
	Везопрессорные средства		0,4
		Добутамин	1	500 мг	1500 мг
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	960 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,01
		Ацетилцистеин	1	300 мг	1500 мг
	Дыхательные аналептики		1
		Никетамид	1	500 мг	1500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2,5 л	9л
		Калия и магния аспарагинат	0,2	500 мл	5 л
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл
		Натрия хлорид	0,8	500 мл	6 л
		Калия хлорид	0,8	4 г	12 г
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		0,5
		Гидроксиэтилкрахмал	0,4	500 мл	3 л
		Декстроза	1	500 мл	5 л
	Препараты плазмы		0,3
		Альбумин	1	100 мл	300 мл
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1	1
		Надропарин кальция	0,5	1850 МЕ	9250 МЕ
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	240 мг
		Этамзилат	0,1	1 г	5 г
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс. МЕ	100 тыс. МЕ
	Противоанемические средства		0,3
		Эпоэтин бета	1	90 МЕ	270 МЕ
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	40 мг	160 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	0,5	1 мг	3 мг
		Дротаверин	0,5	120 мг	480 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепрозол	0,2	40 мг	600 мг
		Ранитидин	0,2	50 мг	300 мг
		Фамотидин	0,2	40 мг	400 мг
		Эзомепрозол	0,2	40 мг	400 мг
		Рабепразол	0,2	20 мг	400 мг
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,5
		Неостигмина метилсульфат	1	45 мг	90 мг
	Антиферменты		0,7
		Апротинин	0,6	200 тыс. ЕД	1000 тыс. ЕД
		Октреотид	0,1	0,1 мг	0,6 мг
Диагностические средства			0,3
	Рентгеноконтрастные средства		1
		Йодиксанол	0,5	300 мл	300 мл
		Йогексол	0,5	300 мл	300 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефепим	0,5	2 г	10 г
		Цефтриаксон	0,5	1 г	10 г
		Пефлоксацин	0,2	400 мг	4 г
		Левофлоксацин	0,2	500 мг	2,5 г
		Меропенем	0,02	1,5 г	4,5 г
	Противогрибковые средства		0,6
		Флуконазол	1	50 мг	350 мг
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,2
		Метронидазол	1	500 мг	5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,5
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,5
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерныи)	1	12 ЕД	84 ЕД
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,5
		Преднизолон	0,2	60 мг	180 мг
		Лексаметазон	0,8	8 мг	32 мг

--- <*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.

**КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ**

| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | | Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,8 | 8 доз | | Эритроцитная масса | 0,3 | 3 дозы |

**ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ**

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	0,8	2 л
	Жировые эмульсии	0,4	1 л
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	1 л
Смесь белковая композитная сухая		1	500 г

3. Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование желудка Код по МКБ-10: D00.2, С 16 Фаза: первичный процесс Стадия: T1N1-2M0, T2N1-2M0, T3N0-2M0, T4N0-2M0-1 Осложнение: без осложнений Условие оказания: стационарная помощь #### 3.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка, 12- перстной кишки | 1 | 65 | | А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка, 12- перстной кишки | 1 | 65 | | А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 65 | | А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 65 | | А01.16.005 | Аускультация при болезнях желудка, 12-перстной кишки | 1 | 65 | | А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 70 | | А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 70 | | А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 70 | | А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 60 | | А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 100 | | А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | | А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | | А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 0,5 | 1 | | А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 5 | | А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 5 | | А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1,1 | | А11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,8 | 1 | | А11.16.001 | Биопсия пищевода с помощью эндоскопии | 0,3 | 1 | | А11.16.003 | Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии | 0,3 | 1 | | А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 3 | | А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 0,5 | 2 | | А06.31.002.001 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства | 1 | 1 | | А06.31.002.002 | Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,4 | 1 | | А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 0,3 | 1 | | А06.09.006.002 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 | | А06.31.008.001 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза | 0,3 | 1 | | А06.31.008.002 | Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 | | А03.31.001 | Лапароскопия диагностическая | 0,8 | 1 | | А11.31.001 | Внутрибрюшное введение лекарственных средств | 0,1 | 1 | | А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,5 | 1 | | А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,2 | 1 | | А11.31.001 | Парацентез | 0,1 | 1 | | А09.31.005 | Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости | 0,1 | 1,5 | | А16.09.001 | Торакоцентез | 0,05 | 1 | | А09.09.015 | Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости | 0,1 | 1 | | А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 0,1 | 1 | | А11.06.002.001 | Биопсия лимфоузла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 | | А11.20.001.001 | Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования | 0,05 | 1 | | А11.14.001.001 | Биопсия печени чрескожная под контролем ультразвукового исследования | 0,2 | 1 | | А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 | | А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,01 | 1 | | А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,01 | 1 | | А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 | | А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,01 | 1 | | А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 0,01 | 1 | | А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,3 | 1 | | А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 12 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 10 | | А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 8 | | А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 8 | | А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 8 | | А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 8 | | А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 8 | | А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 8 | | А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 8 | | А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 8 | | А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 7 | | А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 | | А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 7 | | А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 7 | | А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 7 | | А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 7 | | А09.28.029 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,5 | 2 | | А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 6 | | А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | б | | А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 6 | | А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 6 | | А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина | 1 | 8 | | А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 8 | | А09.05.010 | Исследование уровня общего белка | 1 | 4 | | А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 4 | | А09.05.017 | Исследование уровня мочевины | 1 | 8 | | А09.05.020 | Исследование уровня креатинина | 1 | 8 | | А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | | А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 8 | | А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 8 | | А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 2 | | А09.05.041 | Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови | 1 | 8 | | А09.05.042 | Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови | 1 | 8 | | А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 8 | | А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 8 | | А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 10 | | А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,3 | 3 | | А09.05.201 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 1 | | А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 0,2 | 2 | | А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 | | А08.16.001 | Гистологическое исследование препарата тканей пищевода | 0,3 | 2 | | А08.16.002 | Гистологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 2 | | А08.16.003 | Гистологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки | 0,5 | 1 | | А08.16.006 | Цитологическое исследование тканей пищевода | 0,3 | 1 | | А08.16.007 | Цитологическое исследование тканей желудка | 0,5 | 2 | | А08.16.008 | Цитологическое исследование тканей 12-перстной кишки | 0,1 | 1 | | А08.31.002 | Гистологическое исследование препарата брюшины | 0,3 | 1 | | А08.06.001 | Цитологическое исследование лимфатических узлов | 0,3 | 1 | | А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла | 1 | 1 | | А08.14.004 | Морфологическое исследование тканей желчного пузыря | 0,05 | 1 | | А08.31.13 | Цитологическое исследование тканей брюшины | 0,3 | 1 | | А08.31.005 | Иммуноцитохимическое исследование | 0,1 | 1 | | А08.31.011 | Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани | 0,5 | 1 | | А08.14.001 | Гистологическое исследование тканей печени | 0,3 | 1 | | А08.14.002 | Цитологическое исследование тканей печени | 0,3 | 1 | | В01.003.02 | Осмотр (консультация) врачаанестезиолога | 1 | 1 | | В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 | | В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 | | А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,5 | 1 | | А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 4 | | А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 | | А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 10 | | А11.08.009 | Интубация трахеи | 1 | 1 | | А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях исскуственной вентиляции легких | 0,01 | 5 | | А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 | | А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1,2 | | А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 45 | | А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 12 | | А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 75 | | А16.16.017.001 | Резекция желудка дистальная субтотальная | 0,35 | 1 | | А16.16.017.003 | Резекция желудка дистальная субтотальная комбинированная | 0,05 | 1 | | А16.36.017.004 | Резекция желудка проксимальная субтотальная | 0,1 | 1 | | А16.16.017.007 | Резекция желудка проксимальная субтотальная комбинированная | 0,1 | 1 | | А16.16.015 | Гастрэктомия | 0,2 | 1 | | А16.16.015.002 | Гастрэктомия комбинированная | 0,1 | 1 | | А16.06.009.002 | Лимфаденэктомия при злокачественных новообразованиях желудка расширенная II уровня | 0,3 | 1 | | А16.06.009.003 | Лимфаденэктомия при злокачественных новообразованиях желудка расширенная III уровня | 0,7 | 1 | | А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 12 | | А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 12 | | А14.31.015 | Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 | | А14.31.016 | Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 | | А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 6 | | А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 | | А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 | | А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 1 | | А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | 1 | 5 | | А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного | 1 | 5 | | 11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 1,3 | | А14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 1 | 5 | | А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 1 | 5 | | А14.20.001 | Спринцевание влагалища | 0,3 | 6 | | А14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,5 | 12 | | А14.28.002 | Уход за постоянным мечевым катетером | 0,01 | 12 | | А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 10 | | А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 1 | 10 | | А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 1 | 15 | | А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 10 | | А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 10 | | А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 1 | 10 | | А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 15 | | А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 10 | | А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 | | А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 10 | | А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,3 | 3 | | А25.16.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 50 | | А25.16.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 50 | | А25.16.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 50 | | А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 5 | | А19.31.001 | Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки | 1 | 7 | | А19.16.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 14 | | А21.16.002 | Массаж при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 14 | | А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 1 | 14 | | А15.31.002 | Перевязки при полостных операциях на органах грудной полости | 1 | 14 | | А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 4 | | А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 1 | 2 |

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Лоратадин	0,2	10 мг	120 мг
		Хлорапирамин	0,8	20 мг	120 мг
		Клемастин	0,2	2 мг	10 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
		Мидазолам	0,5	10 мг	25 мг
		Диазепам	0,5	10 мг	120 мг
	Антипсихотические средства		0,3
		Дроперидол	1	10 мг	10 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	200 мг	2 г
		Кетамин	0,3	100 мг	300 мг
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г
		Натрия оксибат	0,02	10 г	10 г
		Изофлуран	0,2	100 мг	100 мг
	Миорелаксанты		1
		Рокурония бромид	0,2	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,2	12 мг	12 мг
		Суксаметония хлорид	0,2	200 мг	200 мг
		Атракурия бесилат	0,2	200 мг	200 мг
		Векурония бромид	0,2	24 мг	24 мг
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,3	600 мг	1200 мг
		Ропивакаин	0,7	200 мг	500 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	0,5	4 мг	4 мг
		Тримеперидин	0,5	80 мг	600 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты		1
		Кетопрофен	0,7	500 мг	4 г
		Метамизол натрия	0,2	2 г	10 г
		Лорноксикам	0,1	12 мг	60 мг
		Диклофенак	0,2	75 мг	1,5 г
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему			0,5
	Гипотензивные средства		0,2
		Верапамил	0,8	40 мг	120 мг
		Пропранолол	0,2	5 мг	20 мг
	Антиангинальные средства		0,1
		Нитроглицерин	1	10 мг	20 мг
	Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции		1
		Актовегин	1	480 мг	9,6 г
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,3
		Дигоксин	1	0,25 мг	1 мг
	Вазопрессорные средства		0,4
		Добутамин	1	500 мг	1500 мг
Средства, влияющие на органы дыхания			1
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	960 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,01
		Ацетилцистеин	1	300 мг	1500 мг
	Дыхательные аналептики		1
		Никетамид	1	500 мг	1500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2,5 л	9 л
		Калия и магния аспарагинат	0,2	1 л	4 л
		Кальция хлорид	0,4	40 мл	100 мл
		Натрия хлорид	0,8	500 мл	8 л
		Калия хлорид	0,8	4 г	16 г
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		0,5
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	1 л	4 л
		Декстроза	1	1 л	7 л
	Препараты плазмы		0,5
		Альбумин	1	100 мл	500 мл
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Надропарин кальция	0,5	2850 МЕ	28500 МЕ
		Эноксапарин натрия	0,5	40 мг	200 мг
		Этамзилат	0,5	1 г	8 г
		Гепарин натрий	0,2	20 тыс. МЕ	100 тыс. МЕ
	Противоанемические средства		0,3
		Эпоэтин бета	1	90 МЕ	2000 МЕ
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,2
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	40 мг	120 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	1	1 мг	3 мг
		Дротаверин	0,5	120 мг	480 мг
	Антациды и другие противоязвенные средства		0,5
		Омепрозол	0,2	40 мг	600 мг
		Ранитидин	0,2	50 мг	300 мг
		Фамотидин	0,2	40 мг	400 мг
		Рабепразол	0,2	20 мг	400 мг
		Эзомепрозол	0,2	20 мг	600 мг
	Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта		0,5
		Неостигмина метилсульфат	1	45 мг	90 мг
		Метоклопрамид	0,8	30 мг	120 мг
	Антиферменты		0,7
		Апротинин	0,8	200 тыс. ЕД	1000 тыс. ЕД
		Октреотид	0,2	0,1 мг	0,6 мг
Диагностические средства			0,6
	Рентгеноконтрастные средства		1
		Йодиксанол	0,6	300 мл	300 мл
		Йогексол	0,2	300 мл	300 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефепим	0,5	2 г	10 г
		Цефтриаксон	0,5	1 г	5 г
		Пефлоксацин	0,2	400 мг	4 г
		Левофлоксацин	0,2	500 мг	2,5 г
		Меропенем	0,05	1,5 г	4,5 г
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	1	50 мг	350 мг
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,2
		Метронидазол	1	500 мг	5 г
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	1	12 ЕД	84 ЕД
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,5
		Преднизолон	0,2	60 мг	540 мг
		Дексаметазон	0,8	12 мг	60 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			1
	Цитостатические средства		1
		Паклитаксел	0,1	240 мг	240 мг
		Митомицин	0,1	18 мг	72 мг
		Капецитабин	0,9	3 г	8,4 г
		Тегафур	0,7	1,6 г	44,8 г
		Фторурацил	0,7	750 мг	7,5 г
		Доцетаксел	0,1	300 мг	600 мг
		Этопозид	0,1	180 мг	1,8 г
		Оксалиплатин	0,05	200 мг	400 мг
	Сопутствующие средства для лечения опухолей		1
		Ондансетрон	1	8 мг	192 мг
		Апрепитант	0,8	125 мг	365 мг
		Филграстим	1	30 млн. ЕД	120 млн. ЕД
		Гранисетрон	1	3 мг	90 мг
		Трописетрон	0,5	10 мг	100 мг

**КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ**

| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | | Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 8 доз | | Эритроцитная масса | 0,3 | 3 дозы |

**ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ**

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл
	Жировые эмульсии	1	1000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	2000 г
Смесь белковая композитная сухая		1	1000 г

---