---
title: "Приказ ФФОМС от 14.07.2006 N 77"
number: "77"
issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования"
issued_on: 2006-07-14
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-77-2006-ffoms-federalnyy-fond"
---

## Приказ ФФОМС от 14.07.2006 N 77

# Приказ ФФОМС от 14.07.2006 N 77

"О внесении изменений и дополнений в Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11 апреля 2006 г. N 43 "Об утверждении отчетных форм"




<a id="p100001"></a>**ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

от 14 июля 2006 г. N 77

<a id="p100003"></a>**О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ**
**В ПРИКАЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО**
**СТРАХОВАНИЯ ОТ 11 АПРЕЛЯ 2006 Г. N 43**
**"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ"**

<a id="p100004"></a>В целях повышения качества и полноты сбора статистической информации по вопросам реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения приказываю:
1. <a id="p100005"></a>Внести дополнения в отраслевые отчетные [формы N 1-НП](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100016) "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) и [N 2-НП](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100076) "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ТФОМС) [(приложение 1):](#p100012)
<a id="p100006"></a>1.1. в [таблицы 1000](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100024) и [1001](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100084) "Реализация дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу "Остаток денежных средств на начало отчетного периода" и графу "Подстатья [226](https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102721) "Прочие услуги";
<a id="p100007"></a>1.2. в [таблицы 5000](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100061) и [5001](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100130) "Финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи", [таблицы 6000](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100067) и [6001](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100136) "Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы ОМС" добавить графу "Остаток денежных средств на начало отчетного периода";
<a id="p100008"></a>1.3. в [таблицы 3000](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100046) (продолжение) и [3001](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100104) (продолжение) "Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях" добавить графу "Доброкачественные новообразования D10 - D36.9" и графу "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, R00 - R99".
2. <a id="p100009"></a>Внести изменения и дополнения в [Инструкцию](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100142) по заполнению отраслевых отчетных [форм N 1-НП](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100016) "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ЛПУ) и [N 2-НП](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100076) "Сведения о реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения" (ТФОМС) [(приложение 2).](#p100097)
3. <a id="p100010"></a>Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Д.Р. Шиляева.

<div align="right">

<a id="p100011"></a>И.о. директора<br>
**Ю.Е.ЯКОВЛЕВ**

</div>







## <a id="p100012"></a>Приложение 1

к Приказу

<div align="right">

Федерального фонда<br>
обязательного<br>
медицинского страхования<br>
от 14 июля 2006 г. N 77

<a id="p100013"></a>        Реализация дополнительной диспансеризации граждан,

</div>

     работающих в государственных и муниципальных учреждениях

<a id="p100014"></a>                                                      Таблица 1000


<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="3%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="5%"><col width="8%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="12%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию</td><td rowspan="3">N стр.</td><td rowspan="3">Число работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию (чел.)</td><td rowspan="3">Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)</td><td rowspan="3">Сумма средств, полученных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)</td><td colspan="5">Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)</td><td rowspan="3">Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего:</td><td colspan="4">в том числе по статьям (подстатьям) экономической <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102708">классификации</a> расходов бюджетов Российской Федерации</td></tr>
<tr><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102712">211</a> "Заработная плата"</td><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102714">213</a> "Начисления на оплату труда"</td><td><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102740">статья 340</a> "Увеличение стоимости материальных запасов"</td><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102721">226</a> "Прочие услуги"</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td></tr>
<tr><td>Образование</td><td>01</td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Здравоохранение</td><td>02</td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Предоставление социальных услуг</td><td>03</td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта</td><td>04</td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Научноисследовательские учреждения</td><td>05</td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Всего</td><td>06</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100023"></a>Причину     неиспользования средств на конец   отчетного   периода
указать в пояснительной записке.

<a id="p100024"></a>Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
 (подпись)
<a id="p100025"></a>                            М.П.
<a id="p100026"></a>"__" ____________ 200_ г.

__________________________________
<a id="p100027"></a> (Ф.И.О., N телефона исполнителя)



<a id="p100028"></a>        Реализация дополнительной диспансеризации граждан,
     работающих в государственных и муниципальных учреждениях

<a id="p100029"></a>                                                      Таблица 1001


<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="3%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="7%"><col width="10%"></colgroup>
<tr><td rowspan="4">Наименование вида экономической деятельности гражданина, прошедшего диспансеризацию</td><td rowspan="4">N стр.</td><td rowspan="4">Число работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации (чел.)</td><td>Из них:</td><td rowspan="4">Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)</td><td rowspan="4">Сумма поступивших от ФОМС субсидий на оплату счетов за проведение дополнительной диспансеризации (тыс. руб.)</td><td rowspan="4">Сумма средств, перечисленных ТФОМС в ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)</td><td colspan="5" rowspan="2">Сумма средств, израсходованных ЛПУ на дополнительную диспансеризацию (тыс. руб.)</td><td rowspan="4">Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)</td></tr>
<tr><td rowspan="3">прошли дополнительную диспансеризацию (чел.)</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего:</td><td colspan="4">в том числе по статьям (подстатьям) экономической <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102708">классификации</a> расходов бюджетов Российской Федерации</td></tr>
<tr><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102712">211</a> "Заработная плата"</td><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102714">213</a> "Начисления на оплату труда"</td><td><a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102740">статья 340</a> "Увеличение стоимости материальных запасов"</td><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102721">226</a> "Прочие услуги"</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td><td>11</td><td>12</td><td>13</td></tr>
<tr><td>Образование</td><td>01</td><td></td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Здравоохранение</td><td>02</td><td></td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Предоставление социальных услуг</td><td>03</td><td></td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Деятельность по организации отдыха, развлечений, культуры и спорта</td><td>04</td><td></td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Научноисследовательские учреждения</td><td>05</td><td></td><td></td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td></tr>
<tr><td>Всего</td><td>06</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100038"></a>Причину     неиспользования средств на конец   отчетного   периода
указать в пояснительной записке.

<a id="p100039"></a>Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
 (подпись)
<a id="p100040"></a>                            М.П.
<a id="p100041"></a>"__" ____________ 200_ г.

__________________________________
 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)



<a id="p100042"></a>     Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
          в государственных и муниципальных учреждениях

<a id="p100043"></a>                                                      Таблица 3000
                                                     (продолжение)


| Наименование заболевания | N строки | Всего | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | Психические расстройства и расстройства поведения | Болезни нервной системы | Болезни глаза и его придаточного органа | Болезни уха и сосцевидного отростка | Болезни системы кровообращения | Из них: ишемическая болезнь сердца | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | Болезни органов дыхания | Болезни органов пищеварения | Болезни кожи и подкожной клетчатки | Болезни костномышечной системы и соединительной ткани | Болезни мочеполовой системы | Доброкачественные новообразования | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Код по МКБ-10 | 01 | A00 - T98 | A00 - B99 | D50 - D89 | E00 - E90 | F00 - F99 | G00 - G99 | H00 - H59 | H60 - H95 | I00 - I99 | I20 - I25 | I10 - I15 | J00 - J99 | K00 - K93 | L00 - L99 | M00 - M99 | N00 - N99 | D10 - D36.9 | R00 - R99 |
| Выявлено больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации | 02 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| в том числе на поздней стадии (из стр. 0.2) | 03 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Госпитализировано больных в стационары субъекта РФ (из числа выявленных стр. 0.2) | 04 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100050"></a>Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
 (подпись)
<a id="p100051"></a>                                     М.П.
<a id="p100052"></a>"__" ____________ 200_ г.

__________________________________
 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)



<a id="p100053"></a>     Итоги дополнительной диспансеризации граждан, работающих
          в государственных и муниципальных учреждениях

<a id="p100054"></a>                                                      Таблица 3001
                                                     (продолжение)


| Наименование заболевания | N строки | Всего | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | Болезни крови и кроветворных органов, отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | Психические расстройства и расстройства поведения | Болезни нервной системы | Болезни глаза и его придаточного органа | Болезни уха и сосцевидного отростка | Болезни системы кровообращения | Из них: ишемическая болезнь сердца | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | Болезни органов дыхания | Болезни органов пищеварения | Болезни кожи и подкожной клетчатки | Болезни костномышечной системы и соединительной ткани | Болезни мочеполовой системы | Доброкачественные новообразования | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Код по МКБ-10 | 01 | A00 - T98 | A00 - B99 | D50 - D89 | E00 - E90 | F00 - F99 | G00 - G99 | H00 - H59 | H60 - H95 | I00 - I99 | I20 - I25 | I10 - I15 | J00 - J99 | K00 - K93 | L00 - L99 | M00 - M99 | N00 - N99 | D10 - D36.9 | R00 - R99 |
| Выявлено больных с данным заболеванием, установленным во время дополнительной диспансеризации | 02 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| в том числе на поздней стадии (из стр. 0.2) | 03 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
| Госпитализировано больных в стационары субъекта РФ (из числа выявленных стр. 0.2) | 04 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |


<a id="p100061"></a>Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
 (подпись)
<a id="p100062"></a>                                        М.П.
<a id="p100063"></a>"__" ____________ 200_ г.

__________________________________
 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)



<a id="p100064"></a>       Финансирование государственного задания по оказанию
                дополнительной медицинской помощи

<a id="p100065"></a>                                                      Таблица 5000


<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="20%"><col width="8%"><col width="14%"><col width="14%"><col width="22%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)</td><td rowspan="3">Сумма средств, перечисленных ТФОМС в ЛПУ на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.)</td><td colspan="3">Сумма средств, израсходованных ЛПУ на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.)</td><td rowspan="3">Остаток неизрасходованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего:</td><td colspan="2">в том числе по подстатьям экономической <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102708">классификации</a> расходов бюджетов Российской Федерации</td></tr>
<tr><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102712">211</a> "Заработная плата"</td><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102714">213</a> "Начисления на оплату труда"</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td></tr>
</table>


<a id="p100068"></a>Причину     неиспользования средств   на   конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.

<a id="p100069"></a>Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
 (подпись)

<a id="p100070"></a>"__" ____________ 200_ г.
<a id="p100071"></a>                                        М.П.
__________________________________
 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)



<a id="p100072"></a>       Финансирование государственного задания по оказанию
                дополнительной медицинской помощи

<a id="p100073"></a>                                                      Таблица 5001


<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="22%"><col width="16%"><col width="7%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="17%"></colgroup>
<tr><td rowspan="3">Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)</td><td rowspan="3">Сумма поступивших субвенций от ФОМС на финансовое обеспечение расходов на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.)</td><td rowspan="3">Сумма средств, перечисленных ТФОМС в ЛПУ на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.)</td><td colspan="3">Сумма средств, израсходованных ЛПУ на выполнение государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (тыс. руб.)</td><td rowspan="3">Остаток неизрасходованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)</td></tr>
<tr><td rowspan="2">всего:</td><td colspan="2">в том числе по подстатьям экономической <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102708">классификации</a> расходов бюджетов Российской Федерации:</td></tr>
<tr><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102712">211</a> "Заработная плата"</td><td>подстатья <a href="https://bukva.ai/docs/prikaz-152n#p102714">213</a> "Начисления на оплату труда"</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td></tr>
</table>


<a id="p100076"></a>Причину   неиспользования средств   на   конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.

<a id="p100077"></a>Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)
___________
 (подпись)
<a id="p100078"></a>                                        М.П.
<a id="p100079"></a>"__" ____________ 200_ г.

__________________________________
 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)



<a id="p100080"></a>     Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи,
           оказанной неработающим пенсионерам в рамках
                  территориальной программы ОМС

<a id="p100081"></a>                                                      Таблица 6000


<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="11%"><col width="11%"><col width="17%"><col width="17%"><col width="16%"><col width="17%"></colgroup>
<tr><td colspan="2">Медицинская помощь, оказанная неработающим пенсионерам</td><td rowspan="2">Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)</td><td rowspan="2">Сумма фактически оплаченных СМО (ТФОМС) счетов за амб.-пол. помощь неработающим пенсионерам за отчетный период (тыс. руб.)</td><td rowspan="2">Сумма средств, полученных ЛПУ от ТФОМС на дополнительную оплату амбулаторнополиклинической помощи неработающим пенсионерам (тыс. руб.)</td><td rowspan="2">Сумма средств на дополнительную оплату амбулаторнополиклинической помощи неработающим пенсионерам, израсходованных ЛПУ (тыс. руб.)</td><td rowspan="2">Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)</td></tr>
<tr><td>число неработающих пенсионеров, которым оказана амб.-пол. помощь (чел.)</td><td>число выполненных посещений (тыс.)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td></tr>
</table>


<a id="p100084"></a>Причину     неиспользования   средств   на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.

<a id="p100085"></a>Руководитель учреждения здравоохранения (Ф.И.О.)
___________
 (подпись)
<a id="p100086"></a>                                        М.П.
<a id="p100087"></a>"__" ____________ 200_ г.

__________________________________
 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)



<a id="p100088"></a>     Дополнительная оплата амбулаторно-поликлинической помощи,
           оказанной неработающим пенсионерам в рамках
                  территориальной программы ОМС

<a id="p100089"></a>                                                      Таблица 6001


<table>
<colgroup><col width="10%"><col width="10%"><col width="9%"><col width="9%"><col width="11%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Число неработающих пенсионеров (чел.)</td><td colspan="2">Медицинская помощь, оказанная неработающим</td><td rowspan="2">Остаток денежных средств на начало отчетного периода (тыс. руб.)</td><td>Сумма поступивших субсидий от</td><td rowspan="2">Сумма фактически оплаченных СМО (ТФОМС) счетов за амб.-пол. помощь неработающим пенсионерам за отчетный период (тыс. руб.)</td><td rowspan="2">Сумма средств, полученных ЛПУ от ТФОМС на дополнительную оплату амбулаторнополиклинической помощи неработающим пенсионерам (тыс. руб.)</td><td rowspan="2">Сумма средств на дополнительную оплату амбулаторнополиклинической помощи неработающим пенсионерам, израсходованных ЛПУ (тыс. руб.)</td><td rowspan="2">Остаток неиспользованных денежных средств на конец отчетного периода (тыс. руб.)</td></tr>
<tr><td>число неработающих пенсионеров, которым оказана амб.-пол. помощь (чел.)</td><td>число выполненных посещений (тыс.)</td><td>ФОМС на дополнительную оплату амб.-пол. помощи неработающим пенсионерам (тыс. руб.)</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td></tr>
</table>


<a id="p100092"></a>Причину     неиспользования   средств   на конец отчетного периода
указать в пояснительной записке.

<a id="p100093"></a>Руководитель ТФОМС (Ф.И.О.)

<div align="right">

___________<br>
 (подпись)<br>
<a id="p100094"></a>                                        М.П.<br>
<a id="p100095"></a>"__" ____________ 200_ г.

__________________________________

</div>

 (Ф.И.О., N телефона исполнителя)





<div align="center">

<a id="p100096"></a>Приложение 2<br>
к Приказу<br>
Федерального фонда<br>
обязательного<br>
медицинского страхования<br>
от 14 июля 2006 г. N 77

</div>


<a id="p100097"></a>**ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ**
В [ИНСТРУКЦИЮ](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100142) ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТРАСЛЕВЫХ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ
[N 1-НП](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100016) "СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО
ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ЛПУ) И [N 2-НП](https://bukva.ai/docs/prikaz-43-2006-ffoms-federalnyy-fond#p100076) "СВЕДЕНИЯ
**О РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА**
**В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (ТФОМС)**

<a id="p100098"></a>В графе 4 по строке 06 таблицы 1000, графе 1 таблицы 5000, графе 3 таблицы 6000 указывается остаток денежных средств на счете лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) на начало отчетного периода.
<a id="p100099"></a>В графе 5 по строке 06 таблицы 1001, графе 1 таблицы 5001, графе 4 таблицы 6001 указывается остаток денежных средств на счете ЛПУ и на счете территориального фонда ОМС (далее - ТФОМС) на начало отчетного периода.

<div align="center">

<a id="p100100"></a>В графе 5 таблицы 1000, графе 7 таблицы 1001, графе 2 таблицы 5000, графе 3 таблицы 5001, графе 5 таблицы 6000, графе 7 таблицы 6001 указываются средства за минусом возврата средств ЛПУ в ТФОМС.<br>
<a id="p100101"></a>В графе 10 таблицы 1000 и графе 12 таблицы 1001 указываются средства на оплату исследований и осмотр врачей-специалистов, предусмотренных [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-188-2006) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 марта 2006 г. N 188, выполненных по договору в другом медицинском учреждении.<br>
<a id="p100102"></a>В графе 13 по строкам 02, 03 таблицы 3000 (продолжение) и таблицы 3001 (продолжение) предоставляются сведения о количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00 - T98), в том числе указанные в графах 14 - 30.<br>
<a id="p100103"></a>В графах 14 - 30 по строкам 02, 03 таблицы 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) представляются сведения о количестве случаев заболеваний, в том числе на поздней стадии (например, если у одного больного выявлены и болезни нервной системы, и болезни органов дыхания, то необходимо указать случаи и в графе 18, и в графе 24 по соответствующим строкам).<br>
<a id="p100104"></a>В таблицах 3000, 3001, 3000 (продолжение) и 3001 (продолжение) в соответствующих графах представляются сведения о количестве случаев заболеваний, как впервые выявленных во время диспансеризации, так и ранее установленных.<br>
<a id="p100105"></a>В графе 1 таблицы 3000 предоставляются сведения о количестве работников, у которых выявлены заболевания в соответствии с МКБ-10 (A00 - T98), указанные в графах 2, 5, 8 таблицы 3000 и графе 13 таблицы 3000 (продолжение).

</div>




<a id="p100106"></a>

---