Приказ Минздрава СССР от 14.10.1988 № 767

«О дополнении Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы»

(вместе с «Нормами времени и расценками на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов»)

ПРИКАЗ

В соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 № 1240 «О повышении заработной платы работников здравоохранения и социального обеспечения»

1. Утверждаю:

По согласованию с Центральным комитетом профсоюза медицинских работников (постановление № 18-78 от 20 июня 1988 г.):

• дополнение к Единым ведомственным нормам времени и расценкам на зуботехнические работы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения СССР от 28.10.87 № 1156, согласно приложению.

2. Приказываю:

Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений и управлений Министерства здравоохранения СССР, Президенту Академии медицинских наук СССР, руководителям органов и учреждений здравоохранения ввести утвержденные настоящим приказом дополнения Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы одновременно с введением новых условий оплаты труда работников учреждений здравоохранения в соответствии с постановлением ЦК КПСС, Совета Министров СССР и ВЦСПС от 16.10.86 № 1240 (приказ Министерства здравоохранения СССР от 24.10.86 № 1420).

Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве.

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1. Нормы времени и расценки на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов, включенные в настоящий сборник, обязательны для применения во всех учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования.

2. В сборник включены нормы времени и расценки на изготовление имплантатов, а также на отдельные зуботехнические операции при изготовлении металлических зубных протезов и ортодонтических аппаратов.

3. Нормативная часть сборника состоит из трех разделов и соответствующих подразделов:

РАЗДЕЛ I. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ

• эндоссальные имплантаты;
• эндосубпериостальные имплантаты;
• эндодонтоэндоссальные имплантаты;
• субпериостальные имплантаты;
• интрамукозные (внутрислизистые) имплантаты;
• рамочные имплантаты;
• керамические эндоссальные имплантаты.

РАЗДЕЛ II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ

РАЗДЕЛ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИМПЛАНТАТОВ И ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

4. В сборнике даны ссылки на номера норм «Единых ведомственных норм времени и расценок на зуботехнические работы», утвержденных приказом Минздрава СССР от 28.10.87 г. № 1156, при этом после ссылки на номера норм указан индекс «ЕВН».

5. Нормы времени установлены с учетом организации труда, принятой при выполнении работ по изготовлению имплантатов. Зубные техники, литейщики и сварщики лазерных установок производят весь комплекс операций по изготовлению имплантатов. Рентгеноконтроль осуществляется рентгенолаборантами.

6. Содержания работ даны с указанием основных операций, характеризующих работы в целом. Второстепенные операции, являющиеся неотъемлемой технологической частью работ, в содержании работ, как правило, не упоминаются, но их выполнение учтено нормами и отдельно не оплачивается.

7. Нормами времени, кроме оперативного времени, учтено время на подготовительно-заключительные работы, обслуживание рабочего места, отдых (включая физкультуру) и личные надобности.

8. Нормы времени выражены в минутах на принятую единицу измерения, расценки — в рублях и копейках. Округление норм времени произведено до третьей значащей цифры, расценок — до десятых долей копеек.

9. Сдельные расценки на работы, выполняемые зубными техниками, включенные в раздел I настоящего сборника, установлены исходя из часовой тарифной ставки в размере 0,64 руб. (исчисленной из месячного должностного оклада зубного техника III квалификационной категории в размере 110 руб. при 7-часовом рабочем дне).

Согласно постановлению Государственного комитета СССР по труду и социальным вопросам и Секретариата ВЦСПС от 29 октября 1987 года № 652/29-105 (приложение 1) по согласованию с Министерством финансов СССР (изложенному в письме Минздрава СССР от 26 ноября 1987 г. № 02-14/110-14) установлены новые Условия оплаты труда работников учреждений (отделов, отделений, лабораторий) зубопротезирования, в том числе часовые тарифные ставки зубных техников, оплачиваемых сдельно (исчисленные исходя из месячных окладов зубных техников, размеры которых определены с учетом квалификационной категории) в следующих размерах (в рублях):

высшая категория	0,81;
I категория	0,75;
II категория	0,69;
III категория	0,64,

в результате чего отношение тарифных ставок высшей, I и II категорий к тарифной ставке III категории выражается следующими коэффициентами:

для высшей категории	1,27;
для I категории	1,17;
для II категории	1,08.

В связи с этим, при начислении заработной платы зубным техникам высшей, I и II категорий следует к сдельному заработку, исчисленному по расценкам III категории, применять коэффициент соответствующей категории зубного техника. При этом дополнительно к сдельному заработку доплаты за квалификационную категорию не производятся.

Пример расчета. Сдельный заработок зубного техника I категории, исчисленный по расценкам, приведенным в настоящем сборнике, составил 126 руб. 50 коп. Следовательно, месячная заработная плата зубного техника I категории составит:

Таким же образом рассчитывается заработная плата зубных техников высшей и II категорий.

10. Сдельные расценки на работы, выполняемые литейщиками и сварщиками лазерных установок, включенные в разделы II, III настоящего сборника, установлены исходя из часовых тарифных ставок шестиразрядной тарифной сетки рабочих-сдельщиков на работах с тяжелыми и вредными условиями труда при 7-часовом рабочем дне: III разряд — 0,71 руб.; IV разряд — 0,79 руб.; V разряд — 0,92 руб.

11. При внедрении в учреждениях (отделах, отделениях, лабораториях) зубопротезирования более совершенной организации труда, технологии, оборудования и т.п., повышающих производительность труда на работах по изготовлению имплантатов, могут быть установлены местные нормы.

Нормы времени на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов разработаны Проектным и внедренческим центром «Союзздраворгтруд» Минздрава СССР под методическим руководством в вопросах имплантологии сотрудников Центрального научно-исследовательского института стоматологии и Каунасского медицинского института при участии: рук. отделения экспериментальной и клинической имплантологии ЦНИИСа ст. научного сотрудника, к.м.н. А.И. Матвеевой; ст. научного сотрудника, к.м.н. А.М. Агеенко; мл. научного сотрудника В.И. Реброва, мл. научного сотрудника В.И. Карнюшина; мл. научного сотрудника В.А. Канатова; ст. зубного техника Л.И. Исадского; лаборанта Р.Э. Шатахцян; зав. Каунасской лабораторией экспериментальной и клинической имплантологии О.Н. Сурова; врача-стоматолога Каунасской городской поликлиники Ю.В. Йонайтиса; ст. зубного техника В.А. Петраускаса; зубного техника Б.П. Иванаускаса.

Нормы времени на зуботехнические работы по изготовлению имплантатов одобрены стоматологическими учреждениями, участвовавшими в апробации проекта сборника норм.

НОРМАТИВНАЯ ЧАСТЬ

РАЗДЕЛ I. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ИМПЛАНТАТОВ

1. ЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Предназначены для создания точек опоры для съемных и несъемных зубных протезов при концевых, включенных дефектах и полном отсутствии зубов на верхней и нижней челюсти.

Эндоссальные имплантаты состоят из эндоссальной части (тела), одной или двух головок с шейками.

1.1. Изготовление эндоссальных имплантатов из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; изготовление восковой модели имплантата по калькированной ортопантомограмме или по эластичной матрице; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль, обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя, заусениц и шероховатостей на поверхностях имплантата, придание телу имплантата заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

№ нормы	Способ изготовления	Единица измерения	С 1 головкой		С 2 головками
			норма времени	расценка	норма времени	расценка
1.	По калькированной ортопантомограмме	Имплантат	404	4-30,9	524	5-58,9
2.	По эластичной матрице	-«-»	298	3-17,9	372	3-96,8

Примечания: 1. При изготовлении головок эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется 37,4 мин. (расценка 0-39,9) на моделировку и обработку уступа каждой головки имплантата, изготовляемого по калькированной ортопантомограмме и 19,6 мин. (расценка 0-20,9) на обработку уступа каждой головки имплантата, изготовляемого по эластичной матрице.

2. На изготовление аналогов эндоссальных имплантатов применяются соответствующие нормы № 1, 2.

3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма № 338 ЕВН.

1.2 Изготовление эндоссальных имплантатов из титана.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине тела имплантата согласно ортопантомограмме с приданием ему заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм по всей поверхности тела имплантата, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей части тела имплантата; обработка головок, шеек и гнезд имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем: электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов; пассивация имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

№ нормы	Единица измерения	С 1 головкой		С 2 головками
		норма времени	расценка	норма времени	расценка
3.	Имплантат	238	2-53,9	314	3-34,9

Примечания: 1. При изготовлении головок эндоссальных имплантатов с уступами к норме времени на имплантат прибавляется 12,5 мин. (расценка 0-13,3) на обработку уступа каждой головки имплантата.

2. На изготовление аналогов эндоссальных имплантатов применяется соответствующая норма № 3.

3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма № 338 ЕВН.

2. ЭНДОСУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Предназначены для создания дополнительных промежуточных опор при изготовлении мостовидных протезов большой протяженности во фронтальных отделах верхней и нижней челюсти.

Эндосубпериостальные имплантаты состоят из тела, одной или двух головок с шейками и могут иметь от одной до трех ножек.

2.1. Изготовление эндосубпериостальных имплантатов из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор: изготовление восковой модели имплантата по эластичной матрице или обработка пластмассовой модели имплантата по ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц на поверхностях имплантата, обработка тела, головок с уступами, шеек и рифленых ножек имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической машине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения головок по отношению к зубам антагонистам и осям наклона опорных зубов, пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице и в зависимости от способа изготовления эндосубпериостального имплантата, время изготовления тела имплантата с соответствующим количеством головок суммируется с временем на изготовление необходимого количества ножек, входящих в имплантат. В таком же порядке определяется и расценка.

№ нормы	Единица измерения	По пластмассовой заготовке		По эластичной матрице
		норма времени	расценка	норма времени	расценка
4.	Тело имплантата с 1 головкой	155	1-65,3	169	1-80,3
5.	Тело имплантата с 2 головками	232	2-47,5	241	2-57,1
6.	Ножка имплантата	39,2	0-41,8	35,6	0-38,0

Примечания: 1. Нормы № 4, 5 предусматривают изготовление головок имплантата с уступами.

2. На изготовление аналогов эндосубпериостальных имплантатов применяются соответствующие нормы № 4 — 6.

3. При изготовлении контрольных моделей применяется норма № 338 ЕВН.

3. ЭНДОДОНТОЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Предназначены для укрепления отдельных зубов и корней с поврежденным парадонтом.

Эндодонтоэндоссальные имплантаты состоят из внутрикостного штифта и могут иметь культевую вкладку.

3.1. Изготовление эндодонтоэндоссальных имплантатов из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление восковой модели внутрикостного штифта согласно заданных размеров и ортопантомограмме; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплавов и заусениц, обработка штифта и культевой вкладки имплантата карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

№ нормы	Единица измерения	Норма времени	Расценка
7.	Внутрикостный штифт	71,2	0-75,9
8.	Внутрикостный штифт с культевой вкладкой	110	1-17,3

Примечания: 1. На изготовление аналогов эндодонтоэндоссальных имплантатов применяются соответствующие нормы № 7, 8.

2. При изготовлении контрольных моделей применяется норма № 338 ЕВН.

4. СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Предназначены для создания точек опоры при изготовлении съемных и несъемных конструкций зубных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти при концевых, включенных дефектах и полном отсутствии зубов в условиях дефицита костной ткани альвеолярных отростков.

Субпериостальные имплантаты (полные и частичные) состоят из субпериостальной части (вестибулярных и оральных ветвей), головок на опорных плечах, перемычек и фиксирующих элементов (кнопочных, кольцевых с винтами). В зависимости от конструктивных особенностей и медицинских показаний субпериостальные имплантаты могут быть снабжены другими деталями: опорными петлями, пружинящими ответвлениями, окнами в ветвях или других элементах, фиксирующими балками между головками.

4.1 Изготовление субпериостальных имплантатов.

Содержание работы. Изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки; изготовление рабочей и антагонирующей моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; подготовка рабочей модели для дублирования, изготовление огнеупорной модели, зарисовка конструкции имплантата на огнеупорной модели; загипсовка огнеупорной модели в окклюдатор; моделирование деталей имплантата из воска с проверкой положения головок и балок в параллелометре; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя и заусениц на поверхности деталей имплантата; обработка деталей имплантата карборундовыми, алмазными головками и твердосплавными борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка имплантата на рабочую модель с проверкой прилегания деталей к костному полю и расположению головок по отношению к зубам антагонистам; проверка в параллелометре параллельности осей головок имплантата; пассивация имплантата в растворе азотной кислоты для получения биоэнертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

Расчет комплексной нормы времени. Согласно приведенной ниже таблице, время на изготовление отдельных деталей субпериостального имплантата суммируется в нужном сочетании деталей, входящих в имплантат. Полученная сумма времени прибавляется к постоянной величине 312 мин. (расценка 3-32,8), которая включает время на изготовление гипсовой модели по эластичному слепку, изготовление индивидуальной ложки, изготовление рабочей модели из высокопрочного гипса и гипсовой антагонирующей модели по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовку моделей в окклюдатор, подготовку рабочей модели для дублирования, двукратное изготовление огнеупорной модели, двукратную загипсовку огнеупорных моделей в окклюдаторы, подготовку и передачу отлитых имплантатов на рентгеноконтроль, пассивацию имплантата, передачу имплантата в клинику. В таком же порядке определяется и расценка.

№ нормы	Наименование деталей, входящих в имплантат	Норма времени	Расценка
9.	Вестибулярная ветвь полного имплантата	354	3-77,6
10.	Оральная ветвь полного имплантата	309	3-29,6
11.	Вестибулярная или оральная ветвь частичного имплантата	172	1-83,5
12.	Плечо опорное	30,0	0-32,0
13.	Головка	146	1-55,7
14.	Петля опорная	55,7	0-59,4
15.	Перемычка	52,3	0-55,8
16.	Ответвление пружинящее	47,9	0-51,1
17.	Кольцевой фиксирующий элемент	24,3	0-25,9
18.	Кнопочный фиксирующий элемент	28,4	0-30,3
19.	Винт фиксирующий	160	1-70,7
20.	Окно	9,00	0-09,6
21.	Балка фиксирующая между 2 головками	54,0	0-57,6

Примечания: 1. При изготовлении головок субпериостальных имплантатов с уступами к норме времени № 13 прибавляется 41,4 мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и обработку уступа каждой головки.

2. Нормами № 9 - 21 и нормой примечания 1 предусмотрено двукратное моделирование деталей, входящих в субпериостальный имплантат.

3. Нормой № 12 предусмотрено изготовление плеча опорного от ветвей или других элементов до центра головки.

4. Нормой № 15 предусмотрено изготовление перемычки: в поперечном направлении от вестибулярных до оральных ветвей, в продольном направлении — между двумя опорными плечами.

5. В норму времени № 13 на изготовление головки включено время на изготовление шейки.

6. При изготовлении контрольных моделей применяется норма № 338 ЕВН.

5. ИНТРАМУКОЗНЫЕ (ВНУТРИСЛИЗИСТЫЕ) ИМПЛАНТАТЫ

Предназначены для улучшения фиксации съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюсти.

Внутрислизистые имплантаты состоят из головки, шейки и базисной части.

5.1. Изготовление внутрислизистого имплантата из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление восковой модели имплантата согласно рентгенограммы и указаниям врача; подготовка и передача отлитого имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми дисками и головками на зуботехнической бормашине литейных наплавов и шероховатостей на поверхности имплантата, обработка головки, шейки и базиса имплантата алмазными головками и борами шлифовка имплантата эластичными кругами; неоднократная электролитическая обработка имплантата с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; передача имплантата в клинику.

№ нормы	Единица измерения	Норма времени	Расценка
22.	Внутрислизистый имплантат	207	2-20,8

Примечание. Нормой № 22 предусмотрено двукратное изготовление восковой модели внутрислизистого имплантата.

6. РАМОЧНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Предназначены для фиксации съемных или мостовидных протезов при большой атрофии альвеолярного отростка и тела нижней челюсти.

Рамочный имплантат состоит из эндоссальной части, переходящей в раму, соединяемую со стержнем (укрепленным на коронке).

6.1. Изготовление рамочного имплантата из нержавеющей стали (03Х17Н14М2).

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; зачистка поверхности коронки и нанесение противоокалинной смеси для обеспечения надежности соединения со стрежнем; изготовление восковой модели составной рамы с эндоссальной частью имплантата по калькированной ортопантомограмме, изготовление восковой модели стержня с прикреплением его к коронке и подготовкой для литейных работ методом проточной сварки; подготовка и передача отлитых составных частей имплантата на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов, облоя, заусениц и шероховатостей на поверхностях составных частей имплантата, придание эндоссальной части имплантата заданной толщины с многократным измерением микрометром и получением размерной точности до 0,01 мм, придание трапециевидной формы с закругленными кромками направляющей эндоссальной части имплантата; обработка составных частей имплантата и гнезд карборундовыми, алмазными головками и борами на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров; неоднократная электролитическая обработка рамы с эндоссальной частью с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; установка составных частей имплантата на рабочую модель с проверкой погружения эндоссальной части и соединения стержня с рамой, а также расположения имплантата по отношению к зубам антагонистам; шлифовка составных частей имплантата эластичным кругом; электролитическая обработка рамы с эндоссальной частью; пескоструйная обработка соединительной части стрежня; пассивация рамы с эндоссальной частью имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача имплантата в клинику.

№ нормы	Единица измерения	Норма времени	Расценка
23.	Рама с эндоссальной частью имплантата	592	6-31,5
24.	Стрежень	96,1	1-02,5

Примечания: 1. Нормой № 24 учтена обработка, шлифовка и полировка места соединения стержня с коронкой.

2. На изготовление аналога рамочного имплантата применяется норма № 23.

3. При изготовлении стальных коронок и контрольных моделей применяются соответствующие нормы № 34, 35, 338 ЕВН.

7. КЕРАМИЧЕСКИЕ ЭНДОССАЛЬНЫЕ ИМПЛАНТАТЫ

Предназначены для протезирования при дефектах одного зуба, включенных и концевых дефектах на верхней и нижней челюсти.

Корундовый эндоссальный имплантат состоит из составных частей, выполненных в виде: керамической (поликристаллической) эндоссальной части, культевой вкладки или головки со штифтом, пробки.

Лейкосапфировый эндоссальный имплантат состоит из керамического (монокристаллического) имплантата, выполненного в виде монолитных частей (эндоссальной части и головки).

7.1. Изготовление корундового эндоссального имплантата (поликристаллического).

7.1.1 Подготовка керамического эндоссального имплантата.

Содержание работы. Изготовление рабочей и антагонирующей гипсовых моделей по эластичным слепкам, разрезание рабочей модели для определения возможности выбора конструкции и установки имплантата по толщине альвеолярного гребня; изготовление восковых шаблонов, загипсовка моделей в окклюдатор; обработка керамического имплантата согласно ортопантомограмме и указаниям врача алмазными головками на зуботехнической бормашине; химическая обработка керамического имплантата с троекратным кипячением и промывкой в дистиллированной воде; передача имплантата в клинику.

№ нормы	Единица измерения	Норма времени	Расценка
25.	Керамический эндоссальный имплантат	114	1-21,6

Примечание. При изготовлении контрольных моделей применяется норма № 338 ЕВН.

7.1.2 Изготовление пробки для керамического эндоссального имплантата.

Содержание работы. При изготовлении пробки из оргстекла: обработка заготовки в приспособлении к наконечнику бормашины с выдержкой заданных размеров и проверкой штангенциркулем; проверка установки пробки на керамическом имплантате; шлифовка и полировка фильцем на электрошлифмашине.

При изготовлении пробки из хромокобальтового сплава: изготовление восковой модели пробки; обработка отлитой пробки карборундовыми головками на зуботехнической машине с выдержкой необходимых размеров; проверка установки пробки на керамическом имплантате; шлифовка пробки эластичным кругом, электролитическая обработка пробки.

№ нормы	Единица измерения	Норма времени	Расценка
26.	Пробка из оргстекла	41,0	0-43,7
27.	Пробка из хромокобальтового сплава	86,2	0-91,9

7.1.3. Изготовление из хромокобальтового сплава аналога керамического эндоссального имплантата.

Содержание работы. Высверливание отверстия в рабочей гипсовой модели с проверкой погружения керамического имплантата; изготовление восковой модели аналога имплантата; подготовка и передача аналога на рентгеноконтроль; обработка отлитого аналога имплантата карборундовыми кругами на электрошлифмашине и карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; установка аналога имплантата на рабочую модель с проверкой его погружения и расположения по отношению к зубам антагонистам; неоднократная электрохимическая обработка аналога с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; пассивация аналога имплантата для получения биоинертной оксидной пленки с последующей промывкой в воде; передача аналога в клинику.

№ нормы	Единица измерения	Норма времени	Расценка
28.	Аналог из хромокобальтового сплава керамического имплантата	143	1-52,5

Примечание. Нормой № 28 предусмотрено двукратное изготовление восковой модели аналога керамического имплантата.

7.1.4. Изготовление культевой вкладки керамического эндоссального имплантата из хромокобальтового сплава.

Содержание работы. Изготовление восковых моделей культевой вкладки или головки со штифтом; подготовка и передача отлитых деталей на рентгеноконтроль; обработка карборундовыми кругами на электрошлифмашине литейных наплывов и заусениц, обработка культевой вкладки или головки со штифтом карборундовыми головками на зуботехнической бормашине с выдержкой необходимых размеров и проверкой их штангенциркулем; проверка установки культовой вкладки или головки со штифтом на керамическом имплантате и их расположения по отношению к естественным зубам и зубам антагонистам; неоднократная электролитическая обработка культевой вкладки или головки со штифтом с контролем чистоты поверхности под микроскопом и устранением обнаруженных дефектов; шлифовка культевой вкладки или головки со штифтом эластичными кругами; передача в клинику.

№ нормы	Единица измерения	Норма времени	Расценка
29.	Культевая вкладка	118	1-25,9
30.	Головка со штифтом	181	1-93,1

Примечания: 1. Нормами № 29, 30 предусмотрено двукратное изготовление восковых моделей культевой вкладки или головки со штифтом.

2. При изготовлении головок с уступами к норме времени № 30 прибавляется 41,4 мин. (расценка 0-44,2) на моделировку и обработку уступа каждой головки.

7.2. Изготовление лейкосапфирового эндоссального имплантата (монокристаллического).

7.2.1 Подготовка лейкосапфирового эндоссального имплантата.

На подготовку лейкосапфирового эндоссального имплантата применяется норма № 25 с примечанием.

7.2.2. Изготовление из хромокобальтового сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата.

На изготовление из хромокобальтового сплава аналога лейкосапфирового эндоссального имплантата применяется норма № 28 с примечанием.

РАЗДЕЛ II. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ЛИТЕЙНЫЕ РАБОТЫ ПРИ ИЗГОТОВЛЕНИИ ИМПЛАНТАТОВ

Содержание работы. Установка питателей с прибылью на каждую головку имплантатов, установка литников в боковые и фронтальные отделы (для субпериостальных имплантатов) и создание литниково-питающей системы; изготовление литейной формы и ее термообработка; расплавление металла и заливка формы, щелочная или пескоструйная очистка отлитых имплантатов и отрезка литников.

№ нормы	Единица измерения	Разряд	Щелочная очистка		Пескоструйная очистка
			норма времени	расценка	норма времени	расценка
	Хромокобальтовый сплав
31.	Эндоссальный, эндосубпериосстальный имплантаты	4	53,0	0-69,8	57,6	0-75,8
32.	Эндодонтоэндоссальный имплантат (внутрикостный штифт или с культевой вкладкой); винт фиксирующий субпериостального имплантата; внутрислизистый имплантат; аналог керамического имплантата; пробка керамического имплантата; головка со штифтом керамического имплантата	4	9,53	0-12,5	10,3	0-13,6
33.	Частичный субпериостальный имплантат, смоделированный на огнеупорной модели	4	85,4	1-12,4	93,4	1-23,0
34.	Полный субпериостальный имплантат, смоделированный на огнеупорной модели	4	128	1-68,5	140	1-84,3
	Нержавеющая сталь (03Х17Н14М2)
35.	Рама с эндоссальной частью имплантата; стержень с коронкой и проточным депо рамочного имплантата	3	53,0	0-62,7	57,6	0-68,2

а) эндоссальные, эндосубпериостальные имплантаты; рама с эндоссальной частью имплантата; стержень с коронкой и проточным депо рамочного имплантата	4 шт.
б) внутрикостные штифты; внутрикостные штифты с культевой вкладкой; винт фиксирующий; внутрислизистый имплантат; аналог керамического имплантата; пробка керамического имплантата; головка со штифтом керамического имплантата	15 шт.
в) частичные субпериостальные имплантаты, смоделированные на огнеупорной модели	1 шт.
г) полный субпериостальный имплантат, смоделированный на огнеупорной модели	2 шт.

РАЗДЕЛ III. НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА РАБОТЫ ПО ЛАЗЕРНОЙ СВАРКЕ ДЕТАЛЕЙ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, ИМПЛАНТАТОВ И ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ

(выполняются сварщиками зуботехнических изделий

Содержание работы. Выбор режимов работы лазерной установки в зависимости от материала и конструкций обрабатываемых деталей зубных протезов, имплантатов и ортодонтических аппаратов; настройка оптической системы наблюдения и контроля для проведения технологического процесса, проведение сварки деталей с помощью оптической системы в местах, доступных для лазерного луча с применением присадочных материалов: снятие протеза с модели и проведение шовной сварки по периметру соприкосновения свариваемых деталей с гарантией сварки при испытании на вакуумную плотность; установка протеза на модель с проверкой его положения и отсутствия деформаций; перфорация в деталях имплантатов и ортодонтических аппаратов.

№ нормы	Наименование	Единица измерения	Разряд	Норма времени	Расценка
А. Сварка деталей при изготовлении зубных протезов и имплантатов
	Нержавеющая сталь
	Хромокобальтовый сплав
36.	Сварка двух коронок между собой	1 сварка	5	8,82	0-13,3
37.	Сварка: коронки с промежуточной частью в мостовидном протезе; коронки со стержнем в имплантате; коронки или элемента каркаса с замком-фиксатором в бюгельном протезе	1 сварка	5	11,6	0-17,5
38.	Сварка лапки промежуточной части с коронкой	Лапка	5	4,22	0-06,4
39.	Сварка окклюзионной накладки с коронкой	Накладка	5	10,9	0-16,5
40.	Сварка звена гирлянды с коронкой	1 звено	5	6,68	0-10,1
41.	Сварка ретенционных элементов с коронкой или замком-фиксатором	Коронка	5	8,26	0-12,5
42.	Сварка деталей штифтового зуба по Ричмонду	Штифтовый зуб	5	14,6	0-22,1
43.	Сварка коронки со штифтом (по Ахметову)	Коронка со штифтом	5	5,43	0-08,2
44.	Сварка штанги Румпеля с коронкой	1 сварка	5	9,80	0-14,9
	Драгметаллы
45.	Сварка двух коронок между собой	1 сварка	5	11,9	0-18,0
46.	Сварка коронки с промежуточной частью в мостовидном протезе	1 сварка	5	15,7	0-24,0
47.	Сварка лапки промежуточной части с коронкой	Лапка	5	5,70	0-08,6
48.	Сварка окклюзионной накладки с коронкой	Накладка	5	14,7	0-22,3
49.	Сварка звена гирлянды с коронкой	1 звено	5	9,02	0-13,7
50.	Сварка ретенционных элементов с коронкой	Коронка	5	11,2	0-17,0
51.	Сварка деталей штифтового зуба по Ричмонду	Штифтовый зуб	5	19,7	0-29,9
52.	Сварка коронки со штифтом (по Ахметову)	Коронка со штифтом	5	7,33	0-11,1
	Б. Приварка деталей при починке зубных протезов и имплантатов
	Нержавеющая сталь
	Хромокобальтовый сплав
53.	Приварка дужки к защитке для пластмассовой фасетки	Дужка	5	4,77	0-07,2
54.	Приварка плеча или звена кламмера в бюгельном протезе	Плечо или звено	5	20,00	0-30,3
55.	Приварка нового кламмера в бюгельном протезе	Кламмер	5	29,9	0-45,3
56.	Приварка новой окклюзионной накладки или зацепной лапки в бюгельном протезе	Накладка или лавка	5	8,39	0-12,7
57.	Приварка новой защитки для пластмассовой фасетки в бюгельном протезе	Защитка	5	32,6	0-49,4
58.	Приварка ответвления или части дуги в бюгельном протезе; приварка деталей в имплантатах	1 деталь	5	31,9	0-48,4
59.	Заварка разреза в коронке	Коронка	5	10,5	0-15,9
60.	Заварка отверстия в коронке или пластинке (базисе) или других деталях протезов или имплантатов	Отверстие диаметром 1 мм	5	3,78	0-05,7
61.	Пробивка отверстия в пластинке (базисе) или других деталях протезов и имплантатов	Отверстие диаметром 1 мм	5	3,62	0-05,5
	Драгметаллы
62.	Приварка дужки к защитке для пластмассовой фасетки	Дужка	5	6,44	0-09,8
63.	Приварка плеча или звена кламмера в бюгельном протезе	Плечо или звено	5	27,0	0-41,0
64.	Приварка нового кламмера в бюгельном протезе	Кламмер	5	40,4	0-61,3
65.	Приварка новой опорной лапки в бюгельном протезе	Лапка	5	11,3	0-17,1
66.	Заварка разреза в коронке	Коронка	5	14,2	0-21,5
67.	Заварка отверстия в коронке	Отверстие диаметром 1 мм	5	5,10	0-07,7
	В. Сварка деталей при изготовлении, починке и перестройке ортодонтических аппаратов
68.	Сварка крючка или кнопки, или петли с коронками (кольцами) или другими деталями ортодонтических аппаратов	Крючок или кнопка, или петля	5	5,04	0-07,6
69.	Сварка штанги или трубки, или толкателя, или пружины с деталями ортодонтических аппаратов	Штанга или трубка, или толкатель, или пружина	5	7,34	0-11,1
70.	Сварка ортодонтического винта с деталями ортодонтических аппаратов	Винт	5	21,2	0-32,2
71.	Сварка ортодонтической дуги с коронкой или другими деталями ортодонтических аппаратов	1 сварка	5	8,64	0-13,1

Примечание. Нормы № 60, 61, 67 рассчитаны на заварку или пробивку отверстия диаметром 1 мм. При заварке или пробивке отверстия большого диаметра (например, 2 мм или 3 мм) приведенные нормы удваиваются или утраиваются. Таким же образом определяется и расценка.

---