Приказ ФМБА РФ от 28.03.2007 № 76

«Об организации на базе ФГУЗ „КБ № 101 ФМБА России“ Центра восстановительной медицины»

ФЕДЕРАЛЬНОЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ АГЕНТСТВО

ПРИКАЗ

от 28 марта 2007 г. № 76

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НА БАЗЕ ФГУЗ «КБ № 101 ФМБА РОССИИ»

Для обеспечения потребностей прикрепленного контингента в высококвалифицированном восстановительном лечении и медицинской реабилитации, а также повышения качества медицинской помощи и расширения спектра медицинских услуг, оказываемых ФГУЗ «КБ № 101 ФМБА России», приказываю:

1. Главному врачу ФГУЗ «КБ № 101 ФМБА России» Брык Е.А. организовать в структуре ФГУЗ «КБ № 101 ФМБА России» Центр восстановительного лечения.

2. Утвердить:

2.1. Положение о Центре восстановительной медицины (Приложение № 1).

2.2. Порядок госпитализации на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию в Центр восстановительной медицины (Приложение № 2).

2.3. Показания и противопоказания к госпитализации на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию в Центр восстановительной медицины (Приложение № 3).

2.4. Квоты на лечение пациентов в Центре восстановительной медицины ФГУЗ «Клиническая больница № 101 ФМБА России» на 2007 год для лечения за счет средств федерального бюджета (Приложение № 4).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Бежину Л.Н.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЦЕНТРЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Центр восстановительной медицины Федерального медико-биологического агентства (далее — Центр) создается на базе и является структурным подразделением ФГУЗ «Клиническая больница № 101 ФМБА России».

1.2. Центр восстановительной медицины руководствуется в своей работе законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан, приказами Минздравсоцразвития России и ФМБА России, уставом ФГУЗ «Клиническая больница № 101 ФМБА России» и настоящим Положением.

1.3. Организационно-методическое руководство Центром восстановительной медицины осуществляет Управление организации медицинской помощи во взаимодействии с кафедрой физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины ФГОУ «Институт повышения квалификации ФМБА России».

1.4. Финансирование Центра восстановительной медицины осуществляется за счет средств федерального бюджета, добровольного медицинского страхования и внебюджетных поступлений.

1.5. Центр возглавляет руководитель, назначаемый и увольняемый главным врачом ФГУЗ «Клиническая больница № 101 ФМБА России». На должность руководителя Центра назначается высококвалифицированный врач восстановительной медицины, имеющий стаж работы не менее 10 лет.

1.6. Штатное расписание и структура Центра утверждается главным врачом ФГУЗ «Клиническая больница № 101 ФМБА России» по согласованию с Федеральным медико-биологическим агентством.

1.7. На базе Центра могут работать соответствующие его профилю кафедры ФГОУ ИПК ФМБА России и других медицинских ВУЗов.

1.8. Направление больных с соматической патологией (вне обострения) на госпитализацию в Центр осуществляется в соответствии с Приказом Федерального медико-биологического агентства от 7 ноября 2005 г. № 362 «О порядке направления на госпитализацию (консультацию) в учреждения здравоохранения ФМБА России».

2. СТРУКТУРА ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

2.1 В состав Центра входят:

• отделение на 35 коек (1-, 2-местные палаты, палаты «Люкс»).
• реабилитационное отделение:
• аппаратная физиотерапия;
• водолечение (ванны, кабинет гидропатии, бассейн);
• грязелечебница;
• криотерапия;
• кабинет лечебной физкультуры и массажа, механотерапия;
• кабинет психоэмоциональной разгрузки;
• аэрофитотерапия;
• гидроколонотерапия;
• SPA-процедуры;
• диагностическая служба (клинико-диагностическая лаборатория, ультразвуковая диагностика, эндоскопический, компьютерный томограф).

2.2. Центр восстановительной медицины на постоянной основе функционально взаимодействует со всеми другими структурными подразделениями Клинической больницы № 101, кафедрой физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины ФГОУ ИПК ФМБА России, Центральной клинической больницей восстановительного лечения ФМБА России.

3. ЗАДАЧИ ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Основными задачами Центра являются:

3.1. Своевременное восстановительное лечение больных, обеспечение непрерывности, преемственности, последовательности, этапности в организации и осуществлении программы лечения.

3.2. Обеспечение дифференцированного подхода к методам и средствам восстановительного лечения различных контингентов больных в условиях низкогорья Кавказских минеральных вод с учетом климатических и природных факторов (минеральные воды, грязелечение).

3.3. Оказание диагностической и лечебно-реабилитационной помощи работникам предприятий с особо опасными и вредными условиями труда.

3.4. Широкое использование лечебно-диагностической базы Клинической больницы № 101 (эндоскопическая хирургия и гинекология, эфферентные методы лечения, консультации специалистов и сотрудников кафедр ФГОУ ИПК ФМБА России и других медицинских ВУЗов).

3.5. Освоение и внедрение в практику работы новых современных методов и средств восстановительного лечения.

3.6. Подготовка и проведение региональных конференций по восстановительной медицине.

3.7. Проведение аналитической работы по итогам года с предоставлением ежегодного отчета в Управление организации медицинской помощи ФМБА России не позднее 1 февраля следующего года.

4.1. Получать в установленном порядке статистическую отчетность из лечебно-профилактических учреждений ФМБА России.

4.2. Требовать необходимую медицинскую документацию при поступлении на восстановительное лечение (направление на госпитализацию согласно Приказу ФМБА России от 07.11.2005 № 362, выписку из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного с результатами лабораторно-инструментальных исследований или санаторно-курортную карту).

4.3. Разработать рекомендации по диспансерному наблюдению за больными по проведению реабилитационных мероприятий в условиях Центра восстановительной медицины КБ № 101.

Адрес: 357340, Ставропольский край, г. Лермонтов, ул. Ленина д. 26.

Факс: 8 (879 35) 5-32-80. E-mail: msc-101@kmv.ru; Lermed@kmv.ru.

Время в г. Лермонтов — московское.

Главный врач — Брык Евгения Александровна (879 35) 5-16-15.

Заместитель главного врача по медицинской части — Подолян Ирина Витальевна (879 35) 5-32-84.

Заведующая Центром — Трофимчук Татьяна Алексеевна (879 35) 5-09-90.

Администратор Центра — Мисетова Татьяна Алексеевна — (879 35) 5-09-91.

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ В ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

1. На восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию направляются после лечения острого состояния больные из лечебно-профилактических учреждений ФМБА России в отделения следующих профилей: терапевтическое, кардиологическое, неврологическое, травматологическое, гинекологическое, хирургическое, хирургической косметологии, урологическое.

2. Отбор больных на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию в соответствии с показаниями при строгом соблюдении средних сроков общего курса лечения осуществляют контрольно-экспертные комиссии лечебно-профилактических учреждений.

3. При направлении больных на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию из стационара оформляется подробная выписка с указанием учреждения, куда больной прикреплен на медицинское обеспечение. В выписке указываются результаты диагностических исследований и лечебные рекомендации, данные лабораторных исследований, прилагается копия последней ЭКГ, рентгеновские снимки. Для работающих указывается число дней нетрудоспособности от начала последнего заболевания, при длительности более 30 дней отметка КЭК стационара или поликлиники, прилагается открытый листок временной нетрудоспособности.

4. При направлении на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию оформляется бланк направления на госпитализацию установленного образца в соответствии с Приказом ФМБА России от 07.11.2005 № 362 «О порядке направления на госпитализацию (консультацию) в учреждения здравоохранения ФМБА России».

5. При госпитализации пациенту необходимо иметь на руках результаты исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, ЭДС, ЭКГ, осмотр гинеколога (для женщин), данные флюорографии.

6. Нецелесообразно направлять больных на повторный курс восстановительного лечения и медицинской реабилитации, если не наблюдалась положительная динамика восстановления после первого курса лечения.

7. Нецелесообразно направлять больных на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию, когда формируется значительное превышение средних сроков общего курса лечения.

8. Длительность курсов лечения составляет 14 или 21 день.

9. Для постановки в очередь на госпитализацию и по вопросам, связанным с госпитализацией, в том числе транспортировке больных в Центр восстановительной медицины, следует обращаться в Центр восстановительного лечения по телефонам: (879-35) 5-09-90; 5-09-91; факс: (879-35) 5-16-15; 5-32-80 с 08:30 до 16:00 (мск.); E-mail: msc-101@kmv.ru; Lermed@kmv.ru.

10. Проезд в Центр восстановительной медицины: самолетом до аэропорта г. Минеральные воды. Далее — маршрутным такси до автовокзала «Верхний рынок», от автовокзала «Верхний рынок» маршрутным такси № 112, 112А до г. Лермонтов. Либо на такси. Расстояние: 30 км.

Поездом до г. Пятигорска. Далее — маршрутным такси до автовокзала «Верхний рынок», от автовокзала «Верхний рынок» маршрутным такси № 112, 112А до г. Лермонтов. Либо на такси. Расстояние: 10 км.

1. Заболевания, не соответствующие профилю коек Центра восстановительной медицины.

2. Выраженные нарушения психики, требующие специального режима и лечения.

3. Злокачественные новообразования.

4. Хронический алкоголизм, алкогольные поражения внутренних органов, наркомания, токсикомания.

5. Острые и хронические инфекционные заболевания.

6. Хронические заболевания с прогрессирующим течением.

7. Тяжелые сопутствующие заболевания, препятствующие активному восстановительному лечению и медицинской реабилитации; стойкая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии напряжения, ревматические заболевания в активной фазе с недостаточностью кровообращения I — III ст., заболевания легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью.

8. Сахарный диабет декомпенсированный, тяжелой степени тяжести.

9. Туберкулез и контагиозные дерматозы.

10. Инфекции, передаваемые половым путем.

11. Отсутствие признаков восстановления нарушенных функций в раннем восстановительном периоде пребывания в стационаре.

1. Хронические неспецифические заболевания легких (хронический простой и обструктивный бронхит, бронхиальная астма) без ДН-III, декомпенсированного легочного сердца.

2. Пневмония в стадии разрешения.

3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии без выраженных осложнений (кровотечения, пенентрации, декомпенсированный стеноз привратника).

4. Хронические панкреатиты.

5. Хронические холециститы.

6. Синдром раздраженной толстой кишки. Состояние после оперативного лечения на ЖКТ не ранее 1 месяца.

7. Хронические пиелонефриты без признаков обтурационного синдрома, ХПН II и выше стадий, синдрома нагноения.

8. Хронические В-12 и железодефицитные анемии.

9. Деформирующие остеоартрозы первичные.

10. Ревматоидный артрит без системных проявлений, активности не выше II ст., ФН не выше II ст.

11. Псориатическая артропатия с активностью не выше II ст., ФН не выше II ст.

12. Подагрическая артропатия с активностью не выше II ст., ФН не выше II ст.

13. Анкилозирующие спондилоартриты с активностью не выше II ст., ФН не выше II ст.

14. Реактивные артриты подострые и хронические.

15. Сахарный диабет в стадии суб- и компенсации без выраженных осложнений.

16. Гипотиреоз первичный и послеоперационный.

17. Диффузный токсический зоб для предоперационной подготовки и послеоперационном периоде.

18. Ожирение эндогенно-конституциональное.

19. Носители плутония и других радионуклидов.

20. Профессиональные болезни, хроническая лучевая болезнь и ее последствия.

1. Бронхоэктатическая болезнь, экссудативные плевриты, декомпенсированное легочное сердце, ДН III ст., признаки легочного кровотечения.

2. Хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность II и выше степени.

3. Острые и хронические лейкозы, апластические и гемолитические анемии, тромбоцитопения, геморрагические синдромы.

4. Системная красная волчанка, системная склеродермия, активность ревматологического процесса III ст., выраженные функциональные нарушения.

5. Общие противопоказания.

1. Компрессионные переломы позвоночника без нарушения функции спинного мозга через 6 — 8 недель после травмы.

2. Переломы костей таза без нарушения целостности тазового кольца не ранее 4-х недель после травмы.

3. Переломы костей таза с нарушениями целостности тазового кольца не ранее 6 недель после травмы.

4. Переломы вертлужной впадины не ранее 6 недель после травмы.

5. Переломы костей после гипсовой иммобилизации.

6. Отдаленные последствия травмы позвоночника (свыше года после травмы).

7. Переломы хирургической шейки плеча, требующие функционального лечения с первого дня.

8. Переломы с замедленной консолидацией после истечения обычного срока консолидации.

9. Послеоперационные контрактуры суставов конечностей в период функционального лечения.

10. Рубцовые регенераты после шва и пластики мышц, связок, сухожилий не ранее 5-ти недель хирургического лечения.

11. Повреждение мышц, связок, сухожилий по истечении острого периода травмы или в восстановительном периоде после операций.

12. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов, периартикулярных тканей, деформирующий остеоартроз, все формы плечелопаточного периартрита, эпикондилита (после снятия болевого синдрома).

13. Восстановительное лечение после тотального эндопротезирования суставов.

14. Врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, последствия травм, после восстановительного лечения.

15. Врожденные и приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата, травмы с применением в лечении компрессионно-дистракционного лечения не ранее 14 — 21 дня после наложения аппарата.

16. Варикозная болезнь нижних конечностей, осложненная тромбофлебитом, трофическими нарушениями, хронической лимфовенозной недостаточностью.

17. Посттромбофлебитический синдром.

18. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей (консервативное лечение).

19. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

20. Состояния после резекции желудка, ушивания перфоративной язвы, дренирующих операций, в сочетании с ваготомией, синдром «малого желудка», демпинг- и гликогликемический синдром легкой и средней степени тяжести.

21. Состояние после холецистэктомии и корригирующих операций на желчных путях при удовлетворительном состоянии (через 6 — 7 дней после лапароскопической холецистэктомии, 12 — 14 дней после лапаротомии).

22. Состояние после проведения оперативных вмешательств при желчно-каменной болезни и грыжах лапароскопическим методом с последующей реабилитацией.

1. Острый период травм.

2. Гематогенные и посттравматические остеомиелиты в стадии выраженного обострения.

3. Выраженные нагноительные процессы в мягких тканях, обширные и глубокие трофические язвы.

4. Кровотечения, резкая общая слабость, свищи ЖКТ, не заживающие послеоперационные рубцы, синдром приводящей петли, тяжелая степень постваготомической диареи, атония культи желудка, обострение послеоперационного гастрита, панкреатита, гепатита; демпинг- и гликогликемический синдром тяжелой степени.

5. Общие противопоказания.

1. Хронические воспалительные заболевания женских половых органов с частыми обострениями.

2. Острые воспалительные заболевания женских половых органов, не требующих хирургического лечения.

3. Миома матки, подлежащая консервативному лечению.

4. Генитальный эндометриоз, подлежащий консервативному лечению.

5. Женское бесплодие, подлежащее консервативному лечению.

6. Привычный выкидыш: обследование и лечение вне периода беременности.

7. Нарушение менструальной функции в репродуктивном возрасте.

8. Нарушение менструальной функции в предменопаузальном и постменопаузальном периоде (гиперполименоррея, гипоменоррея).

9. Предменструальный синдром, климактерический синдром, синдром после искусственной менопаузы.

10. Полипы женских половых органов.

11. Гиперплазия эндометрия.

12. Эрозия шейки матки.

13. Предоперационная подготовка к гинекологическим вмешательствам.

14. Экстрагенитальные заболевания, требующие лечения в рамках предоперационной подготовки.

15. Состояния после оперативных вмешательств на половых органах.

16. Состояние после лучевого и химиотерапевтического лечения.

17. Проведение оперативных вмешательств лапароскопическим методом с последующей реабилитацией.

1. Острые маточные кровотечения.

2. Общие противопоказания.

1. Хронические пиелонефриты без признаков обтурационного синдрома.

2. Хронические неспецифические простатиты в стадии ремиссии.

3. Состояние после аденомэктомии не ранее 3 месяцев после операции.

4. Хронические циститы.

1. Хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность II и выше степени.

2. Активные воспалительные процессы.

3. Общие противопоказания.

1. Дерматиты (атопические, себорейные, радиационные).

2. Экзема.

3. Папулосквамозные нарушения.

4. Крапивница.

5. Эритема.

6. Псориаз.

1. Гнойничковые поражения кожи.

2. Общие противопоказания.

Курс лечения 14 дней — 240 человек в год, 20 человек в месяц.

Курс лечения 21 день — 160 человек в год, 13 человек в месяц.

Профиль	Количество за год	Мест на месяц
Терапия + эндокринология	145	12
Хирургия + травматология	48	4
Урология	25	2
Гинекология	82	7
Дерматология	100	8
Итого:	400	33

---