Приказ Минздрава СССР от 16.07.1980 № 759

«О дальнейшем улучшении кардиоревматологической помощи детскому населению»

(вместе с «Положением о кардиоревматологическом кабинете детской городской поликлиники (отделения)», «Положением о кардиоревматологическом отделении стационара», «Положением о внештатном главном детском кардиоревматологе министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского (г. г. Москва и Ленинград) органов здравоохранения»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 16 июля 1980 г. № 759

О ДАЛЬНЕЙШЕМ УЛУЧШЕНИИ КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

Созданная в нашей стране система организации кардиоревматологической помощи детскому населению является высокоэффективной. Значительно снизилась первичная заболеваемость ревматизмом (в 2 — 3 раза), число рецидивов ревматизма сократилось в 3 — 5 раз, удельный вес ревматических пороков сердца в диспансерной группе детей, больных ревматизмом, уменьшился в 2 раза. Стали лучше выявляться больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями неревматической этиологии (врожденные пороки сердца, инфекционно-аллергические миокардиты и др.).

Эти достижения в значительной мере обусловлены организацией, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР № 27 от 13.01.77 кардиоревматологических кабинетов в составе детских поликлиник (отделений), внедрением в практику их работы более совершенных методов профилактики, диагностики и лечения указанных заболеваний.

В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями:

1. Утверждаю:

1.1. Положение о кардиоревматологическом кабинете детской городской поликлиники (Приложение № 1).

1.2. Положение о кардиоревматологическом отделении детского стационара (Приложение № 2).

1.3. Дополнение положения о ревматологическом центре (республиканском, краевом, областном, городском) (Приложение № 3).

1.4. Положение о внештатном главном детском кардиоревматологе Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского органов здравоохранения (Приложение № 4).

1.5. Изменения номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей и штатных нормативов медицинского персонала учреждений здравоохранения (Приложения № 5 и 6).

1.6 Расчетную нагрузку врача кардиоревматолога — 4 посещения в час.

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям краевых, областных и городских органов здравоохранения:

2.1.1. Организовать работу кардиоревматологических кабинетов и отделений согласно положениям, утвержденным настоящим Приказом.

2.1.2. Вводить в штаты детских городских поликлиник (отделений) должности врачей-кардиоревматологов и должности медицинских сестер в пределах численности врачебных должностей и должностей медицинских сестер, полагающихся учреждениям (подразделениям) по действующим штатным нормативам, из расчета 1 должность врача и 1 должность медицинской сестры на 25 тысяч детей.

2.1.3. Назначить внештатных главных детских кардиоревматологов в республиках, краях, областях и городах Москве и Ленинграде.

2.1.4. Предусматривать в планах научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам детской кардиоревматологии.

2.2. Научно-исследовательскому институту ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) и Научно-исследовательскому институту педиатрии (т. Студеникин А.Я.) АМН СССР, а также детской кафедре 1 Московского ордена Ленина и Трудового Красного Знамени медицинского института им. И.М. Сеченова (т. Петров В.И.) предусмотреть в планах научно-исследовательских работ расширение исследований по проблемам детской кардиоревматологии.

2.3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям Министерства здравоохранения СССР (т. Андреева Е.И.) совместно с Институтом ревматизма АМН СССР (т. Насонова В.А.) подготовить до 20.08.1980 предложения по пересмотру учетной и отчетной документации деятельности кардиоревматологических кабинетов детских поликлиник и детских кардиоревматологических отделений.

2.4 Начальнику Главного управления учебных заведений Минздрава СССР тов. Исакову Ю.Ф.:

2.4.1. Предусмотреть проведение с 1981 г. в институтах усовершенствования врачей циклов специализации и усовершенствования детских кардиоревматологов.

2.4.2. Разработать программу циклов специализации и усовершенствования детских кардиоревматологов к 01.03.81.

2.5. Считать утратившим силу Приказ № 27 Минздрава СССР от 13.01.1977.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (ОТДЕЛЕНИЯ)

1. Кардиоревматологический кабинет организуется в составе детской городской поликлиники (отделения) и является самостоятельным структурным подразделением.

2. На должность врача-кардиоревматолога назначается врач, получивший специальную подготовку по кардиоревматологии. В своей работе врач-кардиоревматолог непосредственно подчиняется руководителю поликлиники или его заместителю по медицинской части.

3. Основными задачами врача-кардиоревматолога являются:

3.1. Оказание квалифицированной лечебной и консультативной помощи детям, больным ревматизмом, ревматоидным артритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани, детям с врожденными пороками сердца, заболеваниями сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии, функциональными кардиопатиями.

3.2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий при данных заболеваниях, участие в отборе и направлении на санаторно-курортное лечение.

4. В соответствии с основными задачами врач-кардиоревматолог кабинета:

4.1 Осуществляет диспансерное наблюдение:

4.1.1 Больных ревматизмом;

4.1.2 Больных ревматическими пороками сердца;

4.1.3 Больных врожденными пороками сердца;

4.1.4. Больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы неревматической этиологии (перенесших инфекционно-аллергические миокардиты; септический эндокардит, страдающих нарушениями ритма, функциональными кардиопатиями);

4.1.5 Больных с вегетососудистой дистонией, первичной и симптоматической артериальной гипертензией;

4.1.6 Больных с ювенильным ревматоидным артритом;

4.1.7 Больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани.

4.2. На всех детей с указанной патологией заполняет и ведет форму № 30.

4.3. Анализирует заболеваемость детей, указанных в п. 4.1, проживающих на обслуживаемой территории, эффективность диспансеризации и проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

4.4. Своевременно осуществляет передачу детей, достигших 15-летнего возраста, в подростковые кабинеты с обоснованием диагнозов в передаточном эпикризе.

4.5. Проводит мероприятия по повышению знаний врачей-педиатров поликлиники по заболеваниям, указанным в п. 4.1.

4.6. Организует мероприятия по пропаганде знаний среди населения по борьбе с ревматизмом и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также ювенильным ревматоидным артритом и диффузными заболеваниями соединительной ткани.

4.7. Получает первичную специализацию на базе педиатрических клиник медвузов и специализированных кардиоревматологических детских отделений, повышает квалификацию на циклах усовершенствования врачей и на рабочем месте в Институте ревматизма АМН СССР и профильных кафедрах путем работы в стационаре, участия в научно-практических конференциях, семинарах и т.д.

5. Врач-кардиоревматолог в своей работе руководствуется положением о детской городской поликлинике, настоящим Положением, приказами и другими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения СССР, союзной или автономной республики и их органами здравоохранения на местах, а также указаниями вышестоящих должностных лиц.

6. Врач-кардиоревматолог работает в контакте с другими врачами детской городской поликлиники, врачами подростковых кабинетов и врачами-ревматологами поликлиник для взрослых.

7. Учет работы кардиоревматологического кабинета проводится в соответствии с документацией, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.

8. Проводит санитарно-просветительную работу с населением по вопросам профилактики ревматизма.

9. Врач кардиоревматологического кабинета имеет право:

9.1. Направлять больных детей в установленном порядке на консультацию и лечение к другим врачам поликлиники и в другие лечебно-профилактические учреждения.

9.2. Выдавать в установленном порядке листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком.

9.3. Давать указания подчиненным ему средним и младшим медицинским работникам, вносить предложения о поощрении их за хорошие показатели работы или наложения на них дисциплинарного взыскания за отдельные упущения в работе или нарушение правил внутреннего трудового распорядка.

ПОЛОЖЕНИЕ О КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРА

1. Детское кардиоревматологическое отделение является структурным подразделением стационара и предназначено для оказания лечебно-профилактической и диагностической помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями; может служить базой для подготовки, усовершенствования и специализации медицинских кадров по детской кардиоревматологии.

2. Детское кардиоревматологическое отделение в своей работе использует все лечебно-диагностические и вспомогательные службы учреждения, в составе которого оно организовано.

3. Основными задачами отделения являются:

3.1. Оказание высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи детям с кардиоревматологическими заболеваниями.

3.2. Оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы по вопросам дифференциальной диагностики и лечения больных детей с кардиоревматологическими заболеваниями.

4. В соответствии с основными задачами в отделении осуществляется:

4.1 Обследование и лечение больных со следующими заболеваниями:

• ревматизмом;
• ревматическими пороками сердца;
• врожденными пороками сердца;
• ювенильным ревматоидным артритом;
• инфекционно-аллергическим миокардитом;
• септическим эндокардитом;
• анкилозирующим спондилоартритом;
• реактивными артритами;
• функциональными кардиопатиями;
• вегетососудистой дистонией;
• первичной и симптоматической артериальной гипертензией;
• диффузными болезнями соединительной ткани;
• с подозрением на перечисленные выше заболевания для уточнения диагноза.

4.2. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики, лечения и профилактики кардиоревматологических заболеваний у детей.

4.3. Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи и снижению больничной летальности от кардиоревматологических заболеваний.

4.4. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения по вопросам специализированной помощи больным кардиоревматологического профиля.

5. Анализ работы отделения.

6. На должность заведующего отделением назначается кардиоревматолог со стажем работы по специальности не менее 5 лет.

7. Медицинский персонал отделения в своей работе руководствуется соответствующими положениями о медицинских работниках стационара больницы.

ДОПОЛНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ О РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ (РЕСПУБЛИКАНСКОМ, КРАЕВОМ, ОБЛАСТНОМ, ГОРОДСКОМ)

Положение дополняется п. 7 в редакции:

«7. В составе ревматологического центра создается детский кардиоревматологический кабинет, который наряду с осуществлением мероприятий по борьбе с ревматическими заболеваниями среди детей, предусмотренных настоящим Положением, обеспечивает соответствующую лечебно-профилактическую и организационно-методическую помощь детям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.»

В указанном кабинете могут работать врачи-кардиоревматологи со стажем работы по специальности не менее 3-х лет, прошедшие специальную подготовку по детской кардиоревматологии».

ПОЛОЖЕНИЕ О ВНЕШТАТНОМ ГЛАВНОМ ДЕТСКОМ КАРДИОРЕВМАТОЛОГЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЮЗНОЙ (АВТОНОМНОЙ) РЕСПУБЛИКИ, ОБЛАСТНОГО (КРАЕВОГО) И ГОРОДСКОГО (Г. Г. МОСКВА И ЛЕНИНГРАД) ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Главный детский кардиоревматолог назначается приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) и городского (г. г. Москва и Ленинград) органов здравоохранения.

2. Главный детский кардиоревматолог в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и указаниями соответствующих органов здравоохранения.

3. Основной задачей главного детского кардиоревматолога является осуществление мероприятий, направленных на профилактику у детей заболеваний кардиоревматологического профиля, выявление их ранних стадий, внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений новейших методов диагностики и лечения, а также основных принципов реабилитации.

4. В соответствии с основными задачами главный детский кардиоревматолог осуществляет:

4.1. Разработку комплексного плана мероприятий по борьбе с кардиоревматологическими заболеваниями на основании анализа состояния специализированной медицинской помощи детскому населению.

4.2. Обеспечение организационно-методического руководства работой детских кардиоревматологических стационаров и кабинетов.

4.3. Контроль за своевременным внедрением в практику здравоохранения новых методов диагностики, лечения и профилактики кардиоревматологических заболеваний, а также за претворением в жизнь принципа реабилитации.

4.4. Выезды на места для оказания организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам детской кардиоревматологии.

4.5. Изучение потребности детских кардиоревматологических отделений и кабинетов в медицинской аппаратуре, инструментарии и медикаментах.

4.6. Изучение и распространение лучшего опыта работы кардиоревматологических отделений, кабинетов, а также передового опыта отдельных медицинских работников.

4.7. Участие в разработке перспективных планов по повышению квалификации и усовершенствования в области детской кардиоревматологии врачей и среднего медицинского персонала.

4.8 Участие в проведении аттестации врачей-кардиоревматологов.

5. Главному детскому кардиоревматологу предоставляется право:

5.1 Вносить предложения:

• по основным направлениям перспективного плана развития специализированной помощи в республике, крае, области, городе с учетом потребности детского населения, достижений медицинской науки и практического здравоохранения;
• по организационно-методическому разделу, а также вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей с заболеваниями кардиоревматологического профиля;
• по обеспечению медикаментами детской службы ревматологических центров, кардиоревматологических отделений и кабинетов; принимать участие в подготовке ежегодной заявки на медикаменты по республике, краю, области, городу;
• о проведении конференций, совещаний по вопросам оказания помощи больным детям кардиоревматологического профиля;
• по выдвижению перспективных врачей-специалистов на более крупную по масштабам работу, а также их поощрении.

5.2. В установленном порядке пользоваться статистическими и другими материалами в органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях соответствующей территории.

5.3. Привлекать в установленном порядке к работе по борьбе с кардиоревматологическими заболеваниями у детей необходимых специалистов.

5.4. Главный детский кардиоревматолог для осуществления своих функций привлекает лечебно-профилактические учреждения по своей специальности.

1. В номенклатуру врачебных специальностей включается специальность:

«N 56. Кардиоревматолог детский».

2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность:

«N 80. Врач-кардиоревматолог».

3. Примечания номенклатуры врачебных должностей дополняются п. 3 в редакции:

«3. Должности врачей-кардиоревматологов могут устанавливаться лишь в штатах детских лечебно-профилактических учреждений (подразделений)».

1. Предусмотренные действующими штатными нормативами детских городских, областных, краевых и республиканских больниц ревматологические отделения именовать кардиоревматологическими, а должность врачей-ревматологов — врачами-кардиоревматологами.

2. Вместо должности «педиатр ревматологического кабинета», предусмотренной штатными нормативами детских городских поликлиник, вводится должность врача-кардиоревматолога.

---