Приказ Минздрава России от 12.02.2021 № 74н
Актуально на 30.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 12.02.2021 N 74н. 74н. 12.02.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-74n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях»
(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.03.2021 № 62727)
Примечание
Начало действия документа — 23.03.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 12 марта 2021 г. № 62727
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. № 74н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
от 12 февраля 2021 г. № 74н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ
СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,71 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,11 | 1 |
| A08.30.014 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,11 | 1 |
| A08.30.042 | Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом | 0,029 | 1 |
| A27.30.012 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале | 0,11 | 1 |
| A27.30.013 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA | 0,11 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
| A03.18.001.001 | Видеоколоноскопия | 0,086 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,29 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,29 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,29 | 1 |
| A05.30.004.001 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием | 0,043 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,029 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,14 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,14 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,29 | 1 |
| A11.30.013 | Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей | 0,11 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,024 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 24 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,66 | 213 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,0014 | 1 |
| A08.15.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы | 0,0018 | 1 |
| A08.16.003 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки | 0,0073 | 1 |
| A08.17.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки | 0,039 | 1 |
| A08.18.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки | 0,0057 | 1 |
| A08.19.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки | 0,0053 | 1 |
| A08.30.012 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины | 0,0029 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,059 | 1 |
| A08.30.042 | Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом | 0,0059 | 1 |
| A27.30.012 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале | 0,059 | 1 |
| A27.30.013 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA | 0,059 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 4 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 9 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 9 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 9 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,11 | 3 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.15.010 | Панкреатодуоденальная резекция | 0,0018 | 1 |
| A16.17.003 | Резекция тонкой кишки для интерпозиции | 0,047 | 1 |
| A16.18.015 | Гемиколэктомия левосторонняя | 0,0013 | 1 |
| A16.18.016 | Гемиколэктомия правосторонняя | 0,0013 | 1 |
| A16.18.017 | Резекция поперечно-ободочной кишки | 0,0013 | 1 |
| A16.18.017.002 | Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов | 0,00046 | 1 |
| A16.19.019 | Резекция сигмовидной кишки | 0,0013 | 1 |
| A16.19.019.003 | Обструктивная резекция сигмовидной кишки | 0,00011 | 1 |
| A16.19.021 | Резекция прямой кишки | 0,0011 | 1 |
| A16.19.021.005 | Резекция прямой кишки передняя низкая | 0,0011 | 1 |
| A16.19.021.010 | Передняя резекция прямой кишки | 0,0011 | 1 |
| A16.19.021.014 | Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов | 0,0011 | 1 |
| A16.19.021.015 | Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки | 0,0011 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L01XE | Ингибиторы протеинкиназы | |||||
| Иматиниб | 0,75 | мг | 400 | 110 000 | ||
| Иматиниб | 0,16 | мг | 800 | 288 000 | ||
| Регорафениб | 0,14 | мг | 160 | 10 080 | ||
| Сунитиниб | 0,04 | мг | 50 | 12 600 | ||
| Сунитиниб | 0,04 | мкг | 37 500 | 10 125 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
от 12 февраля 2021 г. № 74н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,7 | 2 |
| A03.18.001.001 | Видеоколоноскопия | 0,3 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 2 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 2 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,5 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,5 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 1 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.