Приказ Минздрава России от 28.07.2020 № 749н

«Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии»

(Зарегистрировано в Минюсте России 11.09.2020 № 59782)

Зарегистрировано в Минюсте России 11 сентября 2020 г. № 59782

---

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 июля 2020 г. № 749н

ЭНЕРГИИ, ПОРЯДКА ИХ ПРОВЕДЕНИЯ, ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ И ПЕРЕЧНЯ ДОЛЖНОСТЕЙ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ, НА КОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ ДАННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, А ТАКЖЕ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ О НАЛИЧИИ (ОТСУТСТВИИ) МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ

В соответствии с статьей 27 Федерального закона от 21 ноября 1995 г. № 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 48, ст. 4552; 2019, № 12, ст. 1230) и подпунктом 5.2.110 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить:

требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии согласно приложению № 1;

порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников объектов использования атомной энергии, а также психофизиологических обследований указанных работников согласно приложению № 2;

перечень медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии согласно приложению № 3;

Министр М. А. Мурашко

Приложение № 1

от 28 июля 2020 г. № 749н

ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ

1. Настоящие Требования определяют общие правила проведения медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, перечень должностей которых предусмотрен приложением № 4 к настоящему приказу, и лиц, претендующих на замещение указанных должностей (далее соответственно — работники, объекты).

2. Предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры, периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры, в том числе включающие в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (далее — медицинские осмотры), а также психофизиологические обследования работников проводятся в целях снижения вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников, и обеспечивается выдачей или отказом в выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.

3. После перенесенного работником тяжелого заболевания, травмы или длительного перерыва в трудовой деятельности по другим причинам проводятся внеочередной периодический (в течение трудовой деятельности) медицинский осмотр и внеочередное психофизиологическое обследование работника перед допуском его к работе.

4. Медицинские осмотры, за исключением указанных в абзаце третьем настоящего пункта, проводятся в медицинских организациях при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим) и экспертизе профессиональной пригодности (далее — медицинские организации).

Психофизиологические обследования проводятся в лабораториях обеспечения профессиональной надежности персонала (далее — ЛПФО), создаваемых на объектах использования атомной энергии, и учитывают результаты психологической диагностики профессионально важных качеств работника.

Медицинские осмотры в отношении работников организаций, эксплуатирующих особо радиационно-опасные и ядерно-опасные производства и объекты в области использования атомной энергии, проводятся в медицинских организациях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству (далее — ФМБА России), если указанные организации включены в Перечень организаций, подлежащих обслуживанию ФМБА России, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р <1>.

---

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774.

5. Медицинские осмотры и психофизиологические обследования работников осуществляются в центрах профпатологии в случаях затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием или в случае несогласия работника с результатами осмотров или обследования.

6. Обязанность по организации проведения медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников возлагается на работодателя.

7. При проведении медицинских осмотров могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) профилактического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденные медицинскими документами работника, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотров, диспансеризации, иных медицинских осмотров.

8. Психофизиологические обследования проводятся:

при поступлении на работу;

в течение трудовой деятельности;

при выявлении психофизиологических противопоказаний для выполнения работ в области использования атомной энергии;

перед началом рабочего дня (смены).

9. Продолжительность психофизиологического обследования, указанного в абзацах втором - четвертом пункта 8 настоящих Требований, не может превышать трех часов.

10. Основанием для направления на внеочередной периодический медицинский осмотр либо на внеочередное психофизиологическое обследование в течение трудовой деятельности работника является:

медицинская рекомендация медицинской организации, проводившей периодический медицинский осмотр, указанная в заключительном акте, медицинском заключении или ином документе медицинской организации;

11. Структура ЛПФО и ее штатная численность устанавливаются руководителем организации, в составе которой она создана, исходя из объема проводимой диагностической работы, численности обслуживаемого контингента.

12. Рекомендуемая штатная численность ЛПФО включает:

заведующего (начальника) медицинского психолога или врача-профпатолога — 1 единица;

медицинского психолога — 1 единица;

медицинскую сестру — 1 единица.

13. На должность заведующего (начальника) ЛПФО назначается специалист, соответствующий одному из нижеуказанных требований:

наличие высшего образования — специалитета по специальности «клиническая психология» или иного высшего психологического образования со специализацией «клиническая психология» (для лиц, получивших высшее образование до 2004 года) или высшего образования — специалитета по специальности «психология служебной деятельности» и дополнительного профессионального образования по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология» либо высшего образования — бакалавриата и магистратуры по направлению «психология» и дополнительного профессионального образования — программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология»;

соответствие квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н <2>, по специальности «профпатология».

---

<2> Зарегистрирован Минюстом России 23.10.2015, регистрационный № 39438, с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15.06.2017 № 328н (зарегистрирован Минюстом России 03.07.2017, регистрационный № 47273).

14. На должность медицинского психолога назначается специалист, имеющий высшее образование — специалитет по специальности «клиническая психология» или иное высшее психологическое образование со специализацией «клиническая психология» (для лиц, получивших высшее образование до 2004 года) или высшее образование — специалитет по специальности «психология служебной деятельности» и дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология» либо высшее образование — бакалавриат и магистратура по направлению «психология» и дополнительное профессиональное образование — программы профессиональной переподготовки по специальности «клиническая психология».

15. На должность медицинской сестры ЛПФО назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н <3>.

---

<3> Зарегистрирован Минюстом России 09.03.2016, регистрационный № 41337.

16. ЛПФО осуществляет следующие функции:

организация и проведение всех видов психофизиологических обследований;

выявление психофизиологических противопоказаний на право ведения работ в области использования атомной энергии;

оформление заключений о наличии (отсутствии) психофизиологических противопоказаний на право ведения работ в области использования атомной энергии;

разработка рекомендаций о проведении профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на психофизиологическое благополучие и восстановление трудоспособности работников;

контроль за эффективностью профилактических и реабилитационных мероприятий проведенных работникам;

обеспечение сбора, хранения данных психофизиологического обследования и анализа эффективности реабилитационно-оздоровительных мероприятий;

проведение медико-психологического консультирования работников;

взаимодействие с медицинскими организациями и специалистами, участвующими в проведении оздоровительных и реабилитационных мероприятий, лабораториями обеспечения профессиональной надежности персонала, создаваемых, по решению организации, на объектах использования атомной энергии, а также иными заинтересованными организациями и специалистами;

ведение учетной и отчетной документации, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

17. ЛПФО оснащаются:

аппаратно-программным комплексом (далее — АПК) для проведения психофизиологических обследований (из расчета 10 чел/обследования в день) (одним АПК с возможностью одновременного обследования не менее 5 — 6 человек или 5 АПК с 1 пультом обследуемого);

АПК для проведения психофизиологических обследований перед началом рабочего дня (смены);

рабочим местом специалиста (по количеству штатных должностей);

термометром — 2 единицы;

тонометром — 2 единицы.

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г. № 749н

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ) И ПЕРИОДИЧЕСКИХ (В ТЕЧЕНИЕ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ) МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТОВ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ, А ТАКЖЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ УКАЗАННЫХ РАБОТНИКОВ

I. Общие положения

1. Настоящий Порядок определяет последовательность действий по проведению обязательных предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу лиц, претендующих на должности специалистов из числа работников объектов использования атомной энергии, которые в зависимости от выполняемой ими деятельности должны получать разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии (далее — лицо, поступающее на работу), периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров лиц, допущенных к ведению работ в области использования атомной энергии (далее соответственно — работники), а также психофизиологических обследований лиц, поступающих на работу, и работников.

2. Список лиц, подлежащих медицинским осмотрам и психофизиологическим обследованиям, определяются работодателем в соответствии с перечнем должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии, установленным приложением № 4 к настоящему приказу.

3. При проведении предварительного и периодического медицинского осмотра работнику и лицу, поступающему на работу, осуществляется:

анкетирование указанных лиц в возрасте 18 лет и старше в целях: сбор анамнеза, выявление отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний (стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта);

определение факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;

расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;

клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

электрокардиография в покое лиц 18 лет и старше;

измерение артериального давления на периферических артериях, для граждан в возрасте 18 лет и старше;

определение уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;

исследование уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше;

определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 40 лет включительно. Сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE (далее — шкала SCORE), при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы;

определение абсолютного сердечно-сосудистого риска — у граждан в возрасте старше 40 лет;

флюорография или рентгенография легких в двух проекциях (прямая и правая боковая) для граждан в возрасте 18 лет и старше. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки;

измерение внутриглазного давления при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра, начиная с 40 лет;

химико-токсикологические исследования наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Все работники проходят осмотр врача-терапевта, врача-невролога, врача-психиатра, врача психиатра-нарколога.

Все женщины осматриваются врачом акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования; женщины в возрасте старше 40 лет проходят маммографию обеих молочных желез в двух проекциях. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез.

II. Проведение обязательного предварительного медицинского осмотра

4. Предварительные медицинские осмотры проводятся на основании направления на медицинский осмотр, выданного работодателем (далее — направление) лицу, поступающему на работу.

5. В направлении указывается:

наименование работодателя;

вид экономической деятельности работодателя по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД);

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и основной государственный регистрационный номер (ОГРН);

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, поступающего на работу;

дата рождения лица, поступающего на работу;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу;

наименование должности в соответствии с перечнем должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии, установленным приложением № 4 к настоящему приказу;

вредные и (или) опасные производственные факторы.

Направление подписывается работодателем или уполномоченным представителем работодателя, с указанием его должности, фамилии, имени и отчества (при наличии).

Направление выдается лицу, поступающему на работу, под подпись.

6. Работодатель (его уполномоченный представитель) обязан организовать учет выданных направлений.

7. Для прохождения предварительного медицинского осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводиться медицинский осмотр, следующие документы:

направление;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).

Лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее — медицинская карта), медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).

8. На лицо, проходящее предварительный медицинский осмотр, в проводящей его медицинской организации оформляется медицинская карта, в которую вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного медицинского осмотра.

9. Предварительный медицинский осмотр является завершенным при условии выполнения полного объема исследований и осмотров, указанных в пункте 3 настоящего Порядка.

10. По окончании прохождения лицом, поступающим на работу, предварительного медицинского осмотра проводившей его медицинской организацией оформляется медицинское заключение по результатам предварительного медицинского осмотра по форме, предусмотренной приложением № 5 к настоящему приказу (далее — заключение).

11. Заключение составляется в четырех экземплярах, два из которых не позднее 5 рабочих дней выдается работнику и направляется работодателю (хранится у работодателя не менее 50 лет). Третий экземпляр заключения приобщается к медицинской карте, оформляемой в медицинской организации, в которой проводился предварительный осмотр. Четвертый экземпляр заключения направляется в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского обслуживания.

III. Проведение периодических медицинских осмотров

12. Периодичность проведения периодических медицинских осмотров определяется исходя из типа вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видов выполняемых работ <1>.

---

<1> В соответствии с частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2013, № 48, ст. 6165) вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, порядок проведения таких осмотров определяются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно. <2>

---

<2> Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21.10.2011, регистрационный № 22111), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 15.05.2013 № 296н (зарегистрирован Минюстом России 03.07.2013, регистрационный № 28970), приказом Минздрава России от 05.12.2014 № 801н (зарегистрирован Минюстом России 03.02.2015, регистрационный № 35848), совместным приказом Минтруда России № 62н и Минздрава России № 49н от 06.02.2018 (зарегистрирован Минюстом России 02.03.2018, регистрационный № 50237), приказом Минздрава России от 13.12.2019 № 1032н (зарегистрирован Минюстом России 24.12.2019, регистрационный № 56976), совместным приказом Минтруда России № 187н и Минздрава России № 268н от 03.04.2020 (зарегистрировано Минюстом России 12.05.2020, регистрационный № 58320), приказом Минздрава России от 18.05.2020 № 455н от 12.04.2011 (зарегистрирован Минюстом России 22.05.2020, регистрационный № 58430).

13. Периодические медицинские осмотры проводятся медицинской организацией в соответствии с поименными списками, разработанными на основании списка контингентов работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (далее — поименные списки), с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

14. В поименных списках работников, подлежащих прохождению периодических медицинских осмотров, указывается:

фамилия, имя, отчество (при наличии),

---

25. Результаты предварительных ХТИ заносятся в журнал регистрации отбора биологических объектов <4>.

---

<4> Учетная форма № 450/у-06, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.2006 № 40.

26. При получении отрицательных результатов предварительных ХТИ химико-токсикологическое исследование считается завершенным, за исключением случая, указанного в пункте 28 настоящего Порядка.

27. В случае выявления в организме работника в ходе предварительных ХТИ наркотических средств и/или психотропных веществ исследованный при предварительных ХТИ биологический объект (моча) направляется в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающего ХТИ.

28. Биологический объект (моча) направляется в химико-токсикологическую лабораторию для проведения подтверждающего ХТИ вне зависимости от результатов предварительных ХТИ в случае выявления врачом психиатром-наркологом, осуществляющим периодический медицинский осмотр, не менее трех из следующих клинических признаков:

неадекватность поведения, в том числе сопровождающаяся нарушением общественных норм, демонстративными реакциями, попытками диссимуляции;

29. Подтверждающие ХТИ проводятся в химико-токсикологической лаборатории медицинской организации методом хроматомасс-спектрометрии.

30. Срок для получения врачом психиатром-наркологом, осуществляющим профилактический медицинский осмотр, результатов подтверждающих ХТИ не должен превышать 30 календарных дней.

31. При получении положительных результатов подтверждающих ХТИ врач психиатр-нарколог разъясняет работнику результаты проведенного ХТИ и направляет его в специализированную медицинскую организацию или ее структурное подразделение, оказывающие наркологическую помощь (при наличии информированного согласия в письменной форме работника).

IV. Проведение психофизиологических обследований

35. Психофизиологические обследования проводятся в лаборатории психофизиологического обследования (далее — ЛПФО).

36. Психофизиологические обследования при поступлении на работу проводятся на основании направления, подписанного работодателем (уполномоченным представителем работодателя) с указанием должности, фамилии, инициалов, заверенного печатью организации (при наличии) и выданного лицу, поступающему на работу (далее — направление, подпись).

37. Направление выдается лицу, поступающему на работу, под подпись. Работодатель (уполномоченный представитель работодателя) организует учет выданных направлений.

38. Для прохождения психофизиологического обследования лицо, поступающее на работу, представляет в лабораторию по обеспечению профессиональной надежности персонала направление и паспорт (или другой документ, удостоверяющий личность).

42. Работодатель не позднее чем за 10 календарных дней до согласованной с ЛПФО даты начала проведения психофизиологических обследований обязан ознакомить работника с порядком и сроками его прохождения.

43. Работник по прибытии в ЛПФО для прохождения психофизиологического обследования в день, установленный календарным планом, предъявляет паспорт (иной документ, удостоверяющий личность).

44. Работодатель (уполномоченный представитель работодателя) организует явку работников, подлежащих психофизиологическому обследованию перед началом рабочего дня (смены), для его прохождения.

45. К психофизиологическому обследованию не допускаются лица в связи с высоким риском получения искаженных результатов при:

завершении работы в ночную смену менее чем за 12 часов перед психофизиологическим обследованием;

предъявлении жалоб на состояние здоровья (плохое самочувствие, недомогание, общая слабость, головокружение, головная боль и иные жалобы);

артериальном давлении и частоте сердечных сокращений, выходящих за пределы: артериальное давление систолическое от 90 до 160 мм.рт.ст., артериальное давление диастолическое от 60 до 89 мм.рт.ст.; частота сердечных сокращений от 60 до 90 ударов в 1 минуту;

температуре тела 37,5 °C и выше;

реакцию на движущийся объект;

методику многостороннего исследования личности.

47. Перечень диагностических методик при психофизиологическом обследовании перед началом рабочего дня (смены) включает:

оценку вариабельности сердечного ритма (короткая запись 5 минут);

сложную сенсомоторную реакцию на звук и свет (реакция выбора).

Допускается проведение психофизиологического обследования перед началом рабочего дня (смены) с использованием дистанционного контроля состояния здоровья работников.

48. По результатам прохождения психофизиологического обследования перед началом рабочего дня (смены) лицом, проводящим психофизиологическое обследование, выносится решение о наличии/отсутствии у работника психофизиологических противопоказаний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей и допуске/недопуске к работе (началу смены).

49. Результаты психофизиологического обследования вносятся в журнал регистрации результатов психофизиологического обследования. Журнал ведется на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, или в электронном виде с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ

п/п	Наименование заболеваний (состояний)	Код по МКБ-10 <1>
1.	Активный туберкулез органов дыхания, других органов и систем	A15 — A19
2.	Злокачественные новообразования Новообразования in situ (после лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учетом заключения врача онколога)	C00 — C97 D00 — D09
3.	Доброкачественные новообразования, препятствующие ношению спецодежды и гигиеническим процедурам	D10 — D36
4.	Анемии, нарушения свертываемости крови, пурпура, другие геморрагические состояния со стойкими изменениями состава периферической крови: содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; лейкоцитов — менее 4,5 x 10Е9/л и более 9,0 x 10Е9/л; тромбоцитов — менее 180 x 10Е9/л и более 350 x 10Е9/л (после лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учетом заключения врача гематолога)	D50 — D89
5.	Болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций	E00 — E07, E10 — E14, E20 — E27, E66, E84
6.	Психические расстройства и расстройства поведения, требующие диспансерного наблюдения (после прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией или выздоровлением решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной психиатрической комиссией)	F00 — F16, F18 — F34, F40 — F42, F60
7.	Болезни нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций	G00 — G12, G20 — G25, G30 — G31, G35 — G37, G50 — G58, G70 — G73, G90, G92, G93
8.	Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы, сопровождавшиеся судорогами и/или прикусыванием языка и/или недержанием мочи	G40 — G47
9.	Болезни хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва и зрительных путей с нарушением зрительных функций	H25 — H26, H30 — H34, H35.3 — H36, H44.2 — H44.5, H46 — H47
10.	Глаукома декомпенсированная (внутриглазное давление свыше 27 мм рт ст)	H40.1 — H42.8
11.	Нарушение рефракции и аккомодации, приводящие к снижению остроты зрения с коррекцией менее 0,5 на лучшем глазу, менее 0,2 — на худшем глазу; нарушения рефракции более 6 Д, астигматизм более 3 Д	H52 — H53, H44.2
12.	Болезни среднего уха, носовых синусов с частотой обострения 4 и более раза за календарный год	H65 — H67, J34
13.	Болезни сердца с недостаточностью кровообращения	I05 — I09, I20 — I25, I30 — I42
14.	Гипертоническая болезнь с кризовым течением и/или недостаточностью кровообращения	I10 — I15
15.	Болезни периферических сосудов с выраженной недостаточностью кровообращения и трофическими расстройствами	I70 — I78 I80 — I89
16.	Болезни органов дыхания с дыхательной недостаточностью и/или наличием бронхоспастического компонента	J43 — J98
17.	Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника с частотой обострения 4 и более раза за календарный год и/или кровотечениями	K20 — K31 K50 — K52 K55 — K63
18.	Циррозы печени, активные хронические гепатиты. Другие болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы с частотой обострения 4 и более раза за календарный год	K70 — K76 K80 — K86
19.	Хронические болезни кожи и подкожной клетчатки, препятствующие ношению спецодежды, дезактивации и гигиеническим процедурам	L00 — L98
20.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани со стойким нарушением функций, затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей	M00 — M25, M30 — M35
21.	Болезни почек с хронической почечной недостаточностью. Мочекаменная болезнь с частотой обострения 4 и более раза за календарный год и/или осложнениями. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 4 и более раза за календарный год (после лечения решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной комиссией с учетом заключения врача акушера-гинеколога). Нарушения менструальной функции, сопровождающиеся маточными кровотечениями	N00 — N99
22.	Беременность и период лактации. Привычное невынашивание, аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста	O00 — O99
23.	Врожденные аномалии, деформации, хромосомные нарушения с выраженными нарушениями функций	Q00 — Q99
24.	Стойкие последствия перенесенной острой и хронической лучевой болезни	T66

---

Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г. № 749н

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫДАЧИ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ <*>

1. Работники атомных станций

Руководящий персонал

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

Начальник смены атомной станции (дежурный диспетчер атомной станции)

Начальник смены очереди атомной станции

Начальник смены блока атомной станции

2. Работники эксплуатирующих организаций, осуществляющих деятельность по эксплуатации и (или) выводу из эксплуатации промышленных и экспериментальных (энергетических) реакторов и стендов-прототипов ядерных энергетических установок

Руководящий персонал

Директор

Главный инженер

Заместитель директора (главного инженера) по ядерной и радиационной безопасности

Заместитель главного инженера по эксплуатации ядерных установок

Заместитель главного инженера по выводу из эксплуатации ядерных установок

Начальник (главный инженер) комплекса экспериментальных энергетических реакторов

Начальник (главный инженер) стенда-прототипа ядерной энергетической установки

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Начальник отдела (группы) ядерной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

Начальник смены ядерной установки (реактора)

Начальник службы (участка) по выводу из эксплуатации ядерных установок

Инженер по управлению ядерной установкой (реактором)

Инженер службы (участка) по выводу из эксплуатации ядерных установок

3. Работники исследовательских реакторов, критических и подкритических стендов

Руководящий персонал

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Начальник службы (отдела, группы) ядерной безопасности

Начальник службы (отдела, группы) радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

Начальник смены

Начальник стенда

Инженер по управлению исследовательским реактором

Контролирующий физик исследовательского реактора (стенда)

4. Работники судов с ядерными энергетическими установками

Руководящий персонал

Главный инженер-механик

Старший инженер-механик (старший механик)

Старший механик атомной паропроизводящей установки

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал) на ядерной энергетической установке

Старший вахтенный механик

Инженер-оператор

5. Работники судов атомно-технологического обслуживания

Руководящий персонал

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Начальник службы радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

6. Работники организаций судостроительной промышленности, осуществляющих строительство и ремонт судов с ядерными энергетическими установками гражданского назначения

Руководящий персонал

Ответственный сдатчик судна с ядерными энергетическими установками

Сдаточный механик судна с ядерными энергетическими установками

Строитель энергоустановки

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Начальник отдела ядерной и радиационной безопасности

Начальник лаборатории отдела ядерной и радиационной безопасности

Начальник отдела (бюро) технического контроля цехов, осуществляющих монтаж ядерных энергетических установок

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

Начальник стенда комплектации активных зон

7. Работники организаций топливного цикла с ядерно-опасными и радиационно-опасными участками

Руководящий персонал

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Начальник отдела ядерной и (или) радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

8. Работники пунктов хранения радиоактивных отходов (специализированных организаций по обращению с радиоактивными отходами)

Руководящий персонал

Директор

Заместитель директора по основному производству

Главный инженер

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Начальник службы (отдела, группы) радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

9. Работники организаций, эксплуатирующих радиационные источники

Руководящий персонал

Заместитель руководителя организации по радиационной безопасности

Персонал ведомственного (производственного) контроля радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

Начальник цеха (участка, отделения, лаборатории, мастерской), эксплуатирующего радиационные источники

10. Работники организаций, осуществляющих транспортировку ядерных материалов, радиоактивных веществ или изделий на их основе

Руководящий персонал

Директор

Главный инженер

Заместитель директора (главного инженера) по ядерной и (или) радиационной безопасности

Персонал ведомственного (производственного) контроля ядерной и радиационной безопасности

Начальник службы (отдела, группы, лаборатории) ядерной и (или) радиационной безопасности

Персонал, ведущий технологический процесс (оперативный персонал)

Руководитель бригады (экипажа, группы), непосредственно осуществляющей управление транспортным средством, выполняющим транспортировку ядерных материалов, радиоактивных веществ или изделий на их основе

11. Руководящий персонал организаций, обеспечивающих учет и контроль ядерных материалов и радиоактивных веществ, а также их физическую защиту

---

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г. № 749н

ФОРМА

Медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии

1.  <a id="p100422"></a>Наименование  организации,  выдающей заключение, отрасль экономики,

основной государственный регистрационный номер:

2. <a id="p100423"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника (полностью):

3. <a id="p100424"></a>Дата рождения работника:

4. <a id="p100425"></a>Должность работника:

5. <a id="p100426"></a>Наименование работодателя:

6.      <a id="p100427"></a>Вид      медицинского     осмотра     (нужное     подчеркнуть):

предварительный/периодический

7.   <a id="p100428"></a>По   результатам   медицинского   осмотра   (нужное  подчеркнуть):

медицинские противопоказания к работам в области использования атомной энергии не выявлены/выявлены.

---

(Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность руководителя медицинской организации (уполномоченного им лица), подпись

М.П. (при наличии)

---