«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами»
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.10.2016 № 44032)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н.
Начало действия документа — 25.10.2016.
Окончание действия документа — 12.09.2024.
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 13 октября 2016 г. № 44032
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 сентября 2016 г. № 747н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ,
ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при пневмокониозе, вызванном асбестом и другими минеральными веществами, согласно приложению.
Министр
В. И. Скворцова
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 сентября 2016 г. № 747н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОКОНИОЗЕ,
ВЫЗВАННОМ АСБЕСТОМ И ДРУГИМИ МИНЕРАЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 12
| Код по МКБ X <*> |
|
|
| Нозологические единицы |
|
J61 Пневмокониоз, вызванный асбестом и другими минеральными веществами |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.033.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога первичный | 1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,050 | 1 |
| B01.37.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,5 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,1 | 1 |
| A08.09.003 | Цитологическое исследование препарата тканей нижних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| A09.05.009 | Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.013 | Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови | 1 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| A09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,05 | |
| A09.05.073 | Исследование уровня альфа-1-антитрипсина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.09.006 | Исследование химических свойств мокроты | 1 | 1 |
| A09.09.007 | Исследование физических свойств мокроты | 1 | 1 |
| A09.09.010 | Цитологическое исследование мокроты | 1 | |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A12.05.031 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 0,01 | |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,01 | 1 |
| A26.09.001 | Микроскопическое исследование мазков мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | 0,3 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 1 |
| A04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевральной полости | 0,1 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A05.10.002 | Проведение электрокардиографических исследований | 1 | 2 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | | 1 |
| A06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| A06.30.002.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1 | 1 |
| A11.09.002 | Биопсия легких при бронхоскопии | 0,1 | 1 |
| A11.09.002.002 | Биопсия аспирационная из нижних дыхательных путей | 0,1 | 1 |
| A11.09.005 | Бронхоскопический лаваж | 0,1 | 1 |
| A11.09.008 | Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии | 0,1 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (для оценки степени нарушения функции) | 1 | 2 |
| A12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 1 | 2 |
| A12.09.004 | Бодиплетизмография | 0,5 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксимометрия | 1 | 2 |
| 1.4. Иные методы исследований |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.002 | Визуальное исследование при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.003 | Пальпация при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.004 | Перкуссия при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.09.005 | Аускультация при заболеваниях легких и бронхов | 1 | 1 |
| A01.30.025.002 | Определение формы грудной клетки | 1 | 1 |
| A01.30.025.004 | Определение телосложения | 1 | 1 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| A02.03.007.004 | Определение окружности талии | 1 | 1 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| A02.09.002.001 | Определение экскурсии грудной клетки | 1 | |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| A02.30.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,1 | 1 |
| B01.033.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога повторный | 1 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом, выполнение курса лечения средним медицинским персоналом |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 12 |
| A11.09.007.001 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер | 0,8 | 30 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 12 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A17.09.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при патологии легких | 0,3 | 10 |
| A17.09.002 | Электроаэрозольвоздействие при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,3 | 10 |
| A17.09.002.001 | Аэрозольтерапия при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,3 | 10 |
| A20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | 0,3 | 10 |
| A20.30.025 | Фитотерапия | 0,3 | 10 |
| A22.09.008 | Ультрафонофорез лекарственный при заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,3 | 10 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 2 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 1 | 10 |
| 2.4. Иные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 1 |
| 2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.09.009 | Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии | 0,1 | 1 |
| 2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,9 | 10 |
| A19.09.001.001 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях бронхолегочной системы | 0,1 | 10 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,3 | 10 |
| A21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях легких | 1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата <**> |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД <***> |
СКД <****> |
|
N07XX |
Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы |
|
|
|
|
|
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат |
0,5 |
мг |
250 |
2500 |
| R01AD |
Кортикостероиды |
|
|
|
|
|
|
|
Беклометазон |
0,4 |
мкг |
800 |
8000 |
|
|
Будесонид |
0,3 |
мкг |
800 |
8000 |
|
|
Флутиказон |
0,3 |
мкг |
500 |
5000 |
| R03AC |
Селективные бета2-адреномиметики |
|
|
|
|
|
|
|
Индакатерол |
0,3 |
мкг |
150 |
1500 |
|
|
Сальбутамол |
0,3 |
мкг |
300 |
3000 |
|
|
Формотерол |
0,3 |
мкг |
24 |
240 |
| R03AK |
Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами |
|
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид+фенотерол |
0,3 |
мкг |
1 |
10 |
| R03BB |
Антихолинергические средства |
|
|
|
|
|
|
|
Ипратропия бромид |
0,3 |
мкг |
18 |
180 |
|
|
Тиотропия бромид |
0,2 |
мкг |
18 |
180 |
|
|
Гликопиррония бромид |
0,2 |
мкг |
50 |
500 |
| R05CB |
Муколитические препараты |
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин |
0,5 |
мг |
300 |
3000 |
|
|
Амброксол |
0,25 |
мг |
90 |
900 |
|
|
Эрдостеин |
0,5 |
мг |
300 |
9000 |
| R03DA |
Ксантины |
|
|
|
|
|
|
|
Теофиллин |
0,1 |
мг |
0,4 |
4,0 |
| V03AN |
Медицинские газы |
|
|
|
|
|
|
|
Кислород |
0,01 |
л |
200 |
2000 |
| 4. Виды лечебного питания |
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основная лечебная диета | 1 | 10 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219)).