Приказ Минздравсоцразвития России от 09.02.2006 № 74

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части»

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными новообразованиями ободочной кишки неуточненной части при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2006 г. № 74

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования ободочной кишки неуточненной части (семейный аденоматоз толстой кишки)

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки	1	1
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстой кишки	1	1
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстой кишки	1	1
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	1
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстой кишки	1	1
А01.31.015	Составление родословной	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	1
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	1	1
А06.16.009	Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст	0,5	1
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,3	1
А06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	0,5	1
А06.19.002	Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	4
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстой кишки	1	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
А04.19.001	Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, G) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, G) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А26.06.041	Определение антител класса М, G (IgM, G) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.035	Определение антигена HBeAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	1	1
А26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis В virus	1	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	1	1
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	1	1
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	1	1
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки	1	1
А08.19.003	Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки	1	1
А08.19.004	Цитологическое исследование тканей прямой кишки	1	1
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1
А11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	1	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	1	1
А01.18.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки	1	45
А01.18.002	Визуальное исследование при болезнях толстой кишки	1	45
А01.18.003	Пальпация при болезнях толстой кишки	1	45
А01.18.004	Перкуссия при болезнях толстой кишки	1	45
А01.18.005	Аускультация при болезнях толстой кишки	1	45
А02.01.001	Измерение массы тела	1	6
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	40
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	40
А02.12.001	Исследование пульса	1	40
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	40
А02.31.001	Термометрия общая	1	80
А03.19.002	Ректороманоскопия	1	2
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.18.001	Ультразвуковое исследование толстой кишки	1	1
А04.19.001	Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	1	2
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	1	1
А08.16.001	Морфологическое исследование препарата тканей пищевода	0,1	1
А08.16.002	Морфологическое исследование препарата тканей желудка	0,5	1
А08.16.003	Морфологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки	0,5	1
А08.16.006	Цитологическое исследование тканей пищевода	0,1	1
А08.16.007	Цитологическое исследование тканей желудка	0,5	1
А08.16.008	Цитологическое исследование тканей 12-перстной кишки	0,5	1
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	0,5	1
А08.19.001	Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки	1	1
А08.19.002	Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки	1	1
А08.19.003	Цитологическое исследование тканей сигмовидной кишки	1	1
А08.19.004	Цитологическое исследование тканей прямой кишки	1	1
А08.31.004	Гистологическое исследование препарата тканей забрюшинного пространства	0,05	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	10
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	10
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	10
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	4
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	4
А09.05.012	Исследование уровня общего глобулина в крови	1	4
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	4
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	4
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
А09.05.30	Исследование уровня натрия в крови	1	4
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	4
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	4
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	4
А09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	4
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	4
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	4
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	10
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	10
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	10
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	5
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	4
А09.19.007	Исследование физических свойств каловых масс	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	5
А09.28.003	Определение белка в моче	1	5
А09.28.022	Определение объема мочи	1	5
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	5
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	2
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	40
А11.16.001	Биопсия пищевода с помощью эндоскопии	0,1	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	100
А11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,3	1
А11.16.002	Биопсия желудка с помощью эндоскопии	0,5	1
А11.16.003	Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии	0,5	1
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	1	1
А11.18.003	Бужирование колостомы	0,1	10
А11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	1	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	1	1
А11.19.005	Введение лекарственных средств с помощью клизмы	0,1	10
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	1	1
А03.31.002	Капсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта	0,1	1
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	4
А14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	1
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,3	40
А14.18.001	Пособие при стомах толстой кишки	0,3	40
А14.18.002	Введение бария через колостому	0,3	1
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	0,05	20
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,05	20
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,05	1
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	0,05	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	1	8
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,5	10
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	16
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	10
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	1	6
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	6
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	1	15
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	1	5
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	12
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	40
А15.19.001	Перевязки при операциях на прямой кишке	0,2	20
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	15
А16.01.033	Удаление атеромы	0,2	1
А16.01.035	Удаление доброкачественных новообразований подкожно-жировой клетчатки	0,1	1
А16.18.019.001	Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое	1	2
А16.18.002	Иссечение толстой кишки, частичное	0,2	1
А16.18.003	Иссечение толстой кишки с анастомозом конец в конец	0,4	1
А16.18.004	Тотальная колэктомия	0,2	1
А16.18.013	Закрытие колостомы	0,05	1
А16.19.020	Экстирпация прямой кишки	0,05	1
А16.19.021	Резекция прямой кишки	0,1	1
А16.02.002	Удаление новообразования мышцы	0,05	1
А16.17.009	Освобождение кишки внедренной в другую (инвагинации)	0,05	1
А18.05.012	Гемотрансфузии	0,5	5
А24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	3
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	5
А25.18.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки	1	39
А25.18.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки	1	39
А25.18.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки	1	39
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	2

Фармакотерапевтическая группа		АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций				1
		Антибактериальные средства		1
			Ципрофлоксацин	0,7	0,4 г	4 г
			Амикацин	0,1	1,5 г	15 г
			Меропенем	0,1	2 г	20 г
			Имипенем + Циластатин натрия	0,1	2 г	20 г
		Противопротозойные и противомалярийные средства		1
			Метронидазол	1	1,5 г	16 г
		Противогрибковые средства		1
			Флуконазол	0,8	200 мг	2 г
			Кетоконазол	0,2	600 мг	6 г
		Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		1
			Бифидумбактерин	1	20 доз	200 доз
Средства, влияющие на кровь				1
		Антикоагулянты		1
			Гепарин натрий	0,1	20000 МЕ	100000 МЕ
			Эноксапарин натрия	0,1	40 мг	400 мг
			Надропарин кальция	0,8	0,3 мг	3 мг
		Растворы и плазмозаменители		0,9
			Гидроксиэтилкрахмал	1	500 мл	10 л
		Препараты плазмы		1
			Альбумин	1	200 мл	3 л
Анестетики, миорелаксанты				1
		Средства для наркоза		1
			Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг
			Пропофол	0,5	400 мг	400 мг
		Местные анестетики		1
			Бупивакаин	0,3	12 мл	20 мл
			Лидокаин	0,7	200 мг	200 мг
		Миорелаксанты		1
			Цисатракурия бесилат	0,2	100 мг	100 мг
			Атракурия бесилат	0,2	100 мг	100 мг
			Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг
			Пипекурония бромид	0,4	8 мг	8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры				1
		Наркотические анальгетики		1
			Фентанил	1	0,1 мг	5 мг
			Морфин	0,5	10 мг	150 мг
			Трамадол	1	400 мг	2 г
		Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
			Ацетилсалициловая кислота	0,2	500 мг	15 г
			Диклофенак	0,3	75 мг	1,5 г
			Кеторолак	0,5	90 мг	450 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему				0,9
		Анксиолитики (транквилизаторы)		1
			Диазепам	0,5	10 мг	20 мг
			Мидазолам	0,5	15 мг	60 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				1
		Спазмолитические средства		1
			Атропин	1	1 мг	3 мг
			Папаверин	1	240 мг	2400 мг
			Мебеверин	0,5	400 мг	4000 мг
		Антациды и другие противоязвенные средства		1
			Фамотидин	0,8	40 мг	280 мг
			Омепразол	0,1	20 мг	600 мг
			Рабепразол	0,1	20 мг	600 мг
			Висмута трикалия дицитрат	0,5	360 мг	10800 мг
		Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта		1
			Метоклопрамид	1	30 мг	90 мг
		Слабительные средства		1
			Макрогол	1	74 г	296 г
Средства для лечения аллергических реакций				0,6
	Антигистаминные средства			1
			Дифенгидрамин	0,3	20 мг	140 мг
			Клемастин	0,3	6 мг	42 мг
			Хлоропирамин	0,4	60 мг	420 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему				0,9
	Вазопрессорные средства			1
			Допамин	0,6	200 мг	1 г
			Добутамин	0,4	250 мг	1 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания				1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия			1
			Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	2 л	60 л
			Натрия хлорид	1	500 мл	5 л
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны			1
			Октреотид	0,1	0,3 мг	3 мг
			Преднизолон	0,9	360 мг	1500 мг

---

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5	5 доз
Эритроцитная масса	0,5	3 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,2	2000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,7	5000 мл
Смеси для специализированного белкового питания		0,3	3000 мл

---