Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 № 732

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 1 декабря 2005 г. № 732

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; 2005, № 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПУЗЫРНО-КИШЕЧНЫМ СВИЩЕМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: пузырно-кишечный свищ

Код по МКБ-10: N32.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.21.002	Визуальное исследование при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.21.003	Пальпация при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,5	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,5	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	2
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	2
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,2	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,2	1
А03.19.003	Сигмоидоскопия	0,2	1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,3	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	1
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,3	1
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,1	1
А06.18.002	Ирригоскопия	0,2	1
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,2	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,2	1
А06.28.004	Внутривенная урография	0,3	1
А06.28.010	Цистография	1	1
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,2	1
А06.28.011	Уретероцистография	0,3	1
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,3	1
А06.28.017	Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)	0,3	1
А07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,2	1
А03.28.002	Уретроскопия	1	1
А12.28.004	Хромоцистоскопия	0,8	1
А14.18.002	Введение бария через колостому	0,3	1
А02.28.001	Калибровка уретры	0,1	1

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	35
А01.28.004	Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.21.002	Визуальное исследование при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.21.003	Пальпация при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,5	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,5	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	2
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	2
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	2
В01.003.01	Осмотр (консультация) врачаанестезиолога	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1,5
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	30
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	30
А12.10.001	Электрокардиография	1	3
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
А26.06.036	Определение HBsAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	5
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	5
А09.28.021	Микробиологическое исследование мочи	1	3
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	10
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	10
А09.28.003	Определение белка в моче	1	10
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	10
А09.28.022	Определение объема мочи	1	10
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	10
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	5
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	5
А09.05.041	Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови	1	3
А09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	1	3
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,6	2
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,2	1
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А08.28.004	Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря	1	1
А14.16.001	Пособие при гастростомах	0,1	10
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,9	10
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,1	20
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,7	20
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	5
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	28
А14.28.004	Уход за цистостомой и уростомой	0,3	28
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	28
А06.17.002	Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке	0,1	1
А06.19.001	Рентгенография нижней части брюшной полости	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	2
А06.28.001	Рентгенография почки	1	1
А06.28.004	Внутривенная урография	1	1
А06.28.006	Ретроградная пиелография	0,01	1
А06.28.007	Ретроградная уретеропиелография	0,01	1
А06.28.010	Цистография	1	1
А11.17.002	Биопсия тонкой кишки эндоскопическая	0,5	1
А11.18.001	Биопсия ободочной кишки эндоскопическая	0,5	1
А11.19.001	Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии	0,5	1
А11.19.002	Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии	0,5	1
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,3	1
А06.28.016	Антеградная пиелоуретерография	0,01	1
А05.31.002	Магнитно-резонансная томография малого таза	0,01	1
А05.31.004	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1
А06.20.004	Компьютерная томография органов малого таза у женщин	0,01	1
А06.21.003	Компьютерная томография органов малого таза у мужчин	0,01	1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,5	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
А04.21.002	Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)	0,01	1
А04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	0,3	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	0,01	1
А15.31.007	Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства	0,3	18
А16.28.018	Кожная уретероилеостомия	0,1	1
А16.28.030	Полная цистэктомия	0,1	1
А16.28.031	Цистопростатэктомия	0,1	1
А16.28.032	Реконструкция мочевого пузыря	0,2	1
А16.28.029	Частичная цистэктомия	0,1	1
А16.28.033	Закрытие свища мочевого пузыря	0,4	1
А16.18.007	Колостомия	0,4	1
А11.28.012	Чрескожная пункционная нефростомия	0,1	1
А16.28.026	Цистостомия	0,7	1
А16.28.053	Установка катетера в верхние мочевыводящие пути	0,01	1
А16.18.013	Закрытие колостомы	0,4	1
А15.19.001	Перевязки при операциях на прямой кишке	0,3	28
А11.19.005	Введение лекарственных средств с помощью клизмы	0,5	5
А11.18.002	Биопсия ободочной кишки оперативная	0,3	1
А16.28.041	Бужирование уретры	0,1	3
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10
А11.28.005	Получение стерильного препарата мочи	1	4
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	1	1
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	1	20
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	10
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	21
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	0,7	10
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	4

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Кислород	1	50 л	50 л
		Азота закись	0,9	25 л	25 л
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл
	Местные анестетики		1
		Бупивакаин	0,8	50 мг	50 мг
		Ропивакаин	0,2	60 мг	60 мг
		Лидокаин	0,1	60 мг	60 мг
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	200 мг	200 мг
		Пипекурония бромид	1	8 мг	8 мг
		Атракурия бесилат	0,3	100 мг	100 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Мидазолам	0,5	15 мг	30 мг
		Диазепам	0,5	10 мг	20 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	0,5 мг	0,5 мг
		Тримеперидин	0,45	40 мг	160 мг
		Морфин	0,05	20 мг	20 мг
		Трамадол	0,5	50 мг	200 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Метамизол натрий	0,33	1000 мг	3000 мг
		Кетопрофен	0,33	30 мг	90 мг
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Ципрофлоксацин	0,3	500 мг	10 г
		Левофлоксацин	0,5	400 мг	8 г
		Цефуроксим	0,5	1,5 г	1,5 г
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1,2 г	18 г
		Имипенем + циластатин	0,3	1 г	20 г
		Ванкомицин	0,3	1 г	20 г
		Цефепим	0,3	1 г	20 г
		Меропенем	0,3	1 г	20 г
		Цефтазидим	0,3	1 г	20 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,5
		Метронидазол	1	500 мг	7500 мг
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	1	50 мг	1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	500 мл	1 л
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл
	Препараты плазмы		0,8
		Декстран	0,5	20 г	60 г
		Альбумин	0,5	100 мг	300 мг
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,5
		Тахокомб	1	1 пластина	3 пластины
Средства для лечения аллергических реакций			0,1
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	0,33	75 мг	375 мг
		Клемастин	0,33	3 мг	15 мг
		Мебгидролин	0,33	150 мг	750 мг

---

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эритроцитарная масса	0,2	400 мл
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,6	4 дозы

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,7	10000 мл
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,2	2000 мл

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Уретеральный стент	0,8	1

---