--- title: "Приказ ФФОМС от 06.09.2000 N 73" number: "73" issuer: "Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" issued_on: 2000-09-06 redaction: 2002-11-11 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-73-2000-ffoms-federalnyy-fond" --- ## Приказ ФФОМС от 06.09.2000 N 73 # Приказ ФФОМС от 06.09.2000 N 73 (ред. от 11.11.2002) "Об утверждении Методических рекомендаций" (вместе с "Методическими рекомендациями "Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования") > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием Приказа ФФОМС от 30.12.2011 N 261. > Начало действия редакции - 11.11.2002. > Окончание действия документа - 29.12.2011. **ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ** ## ПРИКАЗ от 6 сентября 2000 г. N 73
**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ**
В целях совершенствования организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, установленного законодательством Российской Федерации, приказываю: 1. Утвердить [Методические рекомендации](#p100013) "Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования" (Приложение). 2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования: 2.1. Подготовить в соответствии с положениями, изложенными в утвержденных пунктом 1 настоящего Приказа Методических рекомендациях, предложения о создании Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации и внести их на рассмотрение органов государственного управления субъекта Российской Федерации. 2.2. Информацию о ходе исполнения настоящего Приказа и решениях, принимаемых органами государственного управления субъекта Российской Федерации по данному вопросу, предоставлять в Федеральный фонд ОМС одновременно со статистической формой ведомственной отчетности N ПГ "Организация защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, утвержденной [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-42-1999-ffoms-federalnyy-fond#p100031) ФОМС от 06.05.99 N 42. 3. Управлению организации обязательного медицинского страхования (Тэгай Н.Д.) обеспечить сбор и обобщение поступающей информации для доклада руководству Федерального фонда ОМС и подготовки предложений по оказанию организационно-методической помощи в данной работе территориальным фондам обязательного медицинского страхования. 4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Абоймова В.В.
Директор
**А.М.ТАРАНОВ**
Утверждены
Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 6 сентября 2000 г. N 73
**ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ЗАЩИТЫ ПРАВ ГРАЖДАН** **В УСЛОВИЯХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ** **МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ** Методические рекомендации разработаны Управлением организации обязательного медицинского страхования Федерального фонда ОМС и предназначены для использования в практической деятельности территориальных фондов ОМС. ### 1. Введение В настоящих Методических рекомендациях сформулированы предложения органам законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации по построению на территориальном уровне системы обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования. Методические рекомендации разработаны на основе выполненных научно-исследовательских работ и опыта работы территориальных фондов обязательного медицинского страхования. ### 2. Основные дефиниции Под медицинской помощью следует понимать любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную или реабилитационную направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником. Медицинская помощь надлежащего качества (качественная медицинская помощь) - медицинская помощь, оказываемая медицинским работником, исключающая негативные последствия: - затрудняющие стабилизацию или увеличивающие риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, повышающие риск возникновения нового патологического процесса; - приводящие к неоптимальному использованию ресурсов медицинского учреждения; - вызывающие неудовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинским учреждением. Стандарт медицинской помощи - нормативный документ, устанавливающий требования к процессу оказания медицинской помощи при данном виде патологии (нозологической форме) с учетом современных представлений о необходимых методах диагностики, профилактики, лечения, реабилитации и возможностей конкретной системы медицинской помощи, обеспечивающий медицинскую помощь надлежащего качества. Пациент - лицо, обратившееся в лечебное учреждение любой организационно-правовой формы и формы собственности, к врачу частной практики за получением диагностической, лечебной, профилактической помощи независимо от того, больно оно или здорово. Права пациента - специфические права, производные от общих гражданских, политических, экономических, социальных прав человека и реализуемые при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с любым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении граждан. Гарантия прав пациента - предусмотренное законом, иным правовым актом или договором обязательство по выполнению содержащихся в них норм и положений, обеспечивающих реализацию прав пациента при предоставлении медицинских и сервисных услуг. ### 3. Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования Целью формирования территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан является создание гибкой, последовательной, доступной для гражданина системы, обеспечивающей защиту его прав в условиях обязательного медицинского страхования с участием органов законодательной и исполнительной власти, участников медицинского страхования, органов государственного надзора, общественных организаций и объединений. При этом следует исходить из того, что в соответствии с действующим законодательством определенная часть органов и учреждений обязана осуществлять обеспечение и защиту прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, в то время другая часть должна осуществлять контроль за реализацией этих прав. Система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования, как и любая система, характеризуется наличием "объекта", "субъектов" и "связей" [(Приложение 1).](#p100072) Объектом системы является право на медицинскую помощь, которое представлено объективным и субъективным правом. Объективное право жителей субъекта Российской Федерации определяет объем бесплатной для жителя медицинской помощи и представлено в виде территориальной программы обязательного медицинского страхования. Субъективное право определяет объем медицинской помощи конкретному пациенту и представлено в виде стандарта медицинской помощи или протокола ведения больного при конкретном заболевании. Таким образом, субъективное право пациента является частью объективного права жителя субъекта Российской Федерации. Субъектами системы обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации являются следующие органы и представители: - орган законодательной власти субъектов РФ; - орган исполнительной власти субъектов РФ; - страхователи; - территориальный фонд ОМС; - страховые медицинские организации и их ассоциации; - орган управления здравоохранением; - профессиональные медицинские ассоциации; - лицензионно-аккредитационная комиссия; - лечебно-профилактические учреждения; - прокуратура; - антимонопольный комитет; - уполномоченный по правам человека; - профсоюзные органы; - общество защиты прав потребителей; - средства массовой информации; - граждане; - третейские суды; - арбитражные суды; - суды общей юрисдикции. Связи образуют взаимоотношения между субъектами системы и влияние субъектов на объект системы. Организационные принципы формирования территориальной системы обеспечения и защиты прав граждан: - организация координирующего органа - Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС; - организация структурных подразделений по защите прав граждан в территориальном фонде ОМС и страховых медицинских организациях; - организация третейского суда в системе обязательного медицинского страхования; - проведение экономической политики, направленной на увеличение доходной части бюджета территориального фонда ОМС и рациональное использование финансовых средств системы; - проведение мероприятий по стандартизации в здравоохранении и в системе ОМС; - создание условий для информационного обеспечения населения о его правах при предоставлении медицинской помощи (медицинских услуг); - проведение контроля качества медицинской помощи с применением финансовых санкций в соответствии с Положением о контроле качества медицинской помощи; - введение в практику работы досудебного и судебного способов защиты прав граждан и организация деятельности третейского суда; - подготовка кадров по вопросам обеспечения и защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования; - проведение ежегодного анализа состояния дел по защите прав граждан по специально разработанной методике, отражающей деятельность всех участников обеспечения и защиты прав граждан, и разработка плана мероприятий по устранению причин. Большое количество субъектов системы, обеспечивающих право и осуществляющих защиту при его нарушении, определяет необходимость в координации деятельности этих субъектов. Отсутствие координации обусловлено прежде всего разными уровнями подчиненности субъектов, состоящих из органов федерального, республиканского, областного, муниципального подчинения, а также общественных организаций. Координация деятельности возможна путем создания Координационного совета по обеспечению и защите прав граждан (далее - Совет), в состав которого должны войти представители всех субъектов системы [(Приложение 2).](#p100075) Предпочтительно поручить руководство Советом заместителю руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, курирующему социальную сферу. Совет должен 2 раза в год заслушивать доклад территориального фонда ОМС о состоянии обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС, который готовится на основе анализа статистической [формы "ПГ"](https://bukva.ai/docs/prikaz-42-1999-ffoms-federalnyy-fond#p100031) и других материалов. Советом также вносятся предложения в адрес руководителей органов и учреждений, ответственных за реализацию того или иного элемента обеспечения и защиты прав граждан. Регулярный анализ состояния дел и взаимный контроль за исполнением возложенных законом обязанностей позволит более эффективно решать задачи по обеспечению и защите прав граждан в системе ОМС. Таким образом, только при совместной работе органов законодательной и исполнительной власти, органов управления здравоохранением, органов прокуратуры и юстиции, территориальных фондов ОМС, страховых медицинских организаций и других заинтересованных органов возможна полноценная организация защиты прав граждан при оказании медицинской помощи.
Приложение 1
**ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОМС**
```text ┌────────────┐ ┌───────────┐ ┌──────────┐ │ "Субъекты" │ │ "Объект" │ │ "Связи" │ ┌─┐ └────────────┘ └───────────┘ └──────────┘ │Ж│ │и│ ┌─────────────────┐ ┌─────────────┐ ┌────────┐ │т│ │Органы обеспече- │ │Объем и ка- │ │Тер. │ │е│ │ния и защиты прав│ ┌──────────────┐ │чество меди- ├─>│програм-├─>│л│ │граждан │ │ Право на │ ┌>│цинской помо-│ │ма ОМС │ │ь│ │- орган законода-│ │ медицинскую │ │ │щи одному жи-│ │субъекта│ │ │ │тельной власти │ │ помощь │ │ │телю субъекта│ │РФ │ └┬┘ │субъектов РФ │ │ ┌────────────│ │ └──────┬──────┘ └────┬───┘ │ │- орган исполни- ├─>│ │Объективное │<┘ \/ │ ┌┴┐ │тельной власти │<┐│ │ право │ ┌─────────────┐ \/ │П│ │субъектов РФ │ ││ ├────────────┤ │ Объем и │ ┌────────┐ │а│ │- страхователи │ ││ │Субъективное│ │ качество │ │Стандарт│ │ц│ │- территориальный│ ││ │ право │<─>│ медицинской ├─>│мед. ├─>│и│ │фонд ОМС │ ││ └────────────┤ │ помощи │ │помощи │ │е│ │- СМО и их ассо- │ │└──────────────┘ │ конкретному │ └────────┘ │н│ │циации │ │ /\/\ /\ │ пациенту │ │т│ │- орган управле- │ └──────┐ │ │ │ └─────────────┘ └┬┘ │ния здравоохране-│ │ │ │ └───────────────────────┐ │ │нием │ \/│ └────────────┐ │ │ │- профессиональ- │ ┌───────┴───────┬──────┴───────┬──────┴───────┐ │ │ные медицинские │ │Органы государ-│Субъекты │Субъекты досу-│ │ │ассоциации │ │ственного конт-│общественного │дебного и су- │ │ │- лечебно-профи- │ │роля │контроля │дебного разре-│ │ │лактические уч- │ │- прокуратура │- профессио- │шения споров │ │ │реждения │ │- антимонополь-│нальные органы│- субъекты │ │ │- ЛАК │ │ный комитет │- общество │претензионного│ │ └─────────────────┘ │- уполномочен- │защиты прав │разрешения │ │ /\ │ный по правам │потребителей │споров │ │ │ │человека │- средства │- третейские │ │ │ ┌────────────────┐ │- представитель│массовой │суды │ │ │ │Координационный │ │Президента РФ │информации │- арбитражные │ │ │ │совет по обеспе-│ │ │- граждане │суды │ │ │ │чению и защите │ │ │ │- суды общей │ │ │ │прав граждан │ │ │ │юрисдикции │ │ │ └────────────────┘ └───────────────┴──────────────┴──────────────┘ │ │ /\ /\ /\ │ └──────────────────────────────┴──────────────┴──────────────┴────────┘ ```
Приложение 2
**ПОЛОЖЕНИЕ** **О КООРДИНАЦИОННОМ СОВЕТЕ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ И ЗАЩИТЕ ПРАВ** **ГРАЖДАН В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ**
**СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
#### 1. Общие положения 1.1. Координационный совет по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации (далее - Координационный совет) создается в субъекте Российской Федерации с целью формирования, внедрения в практику и последующего совершенствования системы обеспечения и защиты прав граждан, установленных законодательством Российской Федерации, включая экспертизу качества медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования, а также реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", других нормативных правовых актов Российской Федерации. Координационный совет является консультативным органом, решения которого носят рекомендательный характер. > *(абзац введен [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2002-ffoms-federalnyy-fond#p100006) ФФОМС от 11.11.2002 N 54)* 1.2. Координационный совет осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, указами Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, настоящим Положением и планом работы, утверждаемым председателем Координационного совета. 1.3. Координационный совет функционирует в тесном взаимодействии с созданным при Федеральном фонде ОМС Межрегиональным координационным советом по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования, который изучает опыт работы субъектов Российской Федерации по обеспечению и защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования и разрабатывает методические рекомендации по совершенствованию данного раздела работы. 1.4. В состав Координационного совета входят представители территориальных фондов обязательного медицинского страхования, субъектов обязательного медицинского страхования. К участию в заседаниях Координационного совета могут быть приглашены представители министерств и ведомств, науки, иных органов и учреждений. Персональный состав Координационного совета утверждается приказом исполнительного директора территориального фонда обязательного медицинского страхования. > *(п. 1.4 в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2002-ffoms-federalnyy-fond#p100007) ФФОМС от 11.11.2002 N 54)* #### 2. Задачи Координационного совета 2.1. Осуществление регулярного контроля за состоянием обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС в субъекте Российской Федерации. 2.2. Обеспечение координации деятельности субъектов обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС. #### 3. Функции Координационного совета 3.1. Регулярно (2 раза в год) заслушивает информацию территориального фонда ОМС о состоянии обеспечения и защиты прав граждан в системе ОМС. 3.2. Проводит на основе представленной информации анализ деятельности субъектов обеспечения и защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. 3.3 - 3.4. Исключены. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2002-ffoms-federalnyy-fond#p100010) ФФОМС от 11.11.2002 N 54. [3.3](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2002-ffoms-federalnyy-fond#p100011). Направляет информацию в органы законодательной и исполнительной власти, другие органы и учреждения и вносит предложения по совершенствованию обеспечения и защиты прав граждан при оказании медицинской помощи. 3.6. Осуществляет другие мероприятия по вопросам обеспечения и защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. #### 4. Органы управления Координационным советом > *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2002-ffoms-federalnyy-fond#p100012) ФФОМС от 11.11.2002 N 54)* 4.1. Работой Координационного совета руководит председатель. Председатель Координационного совета утверждает план его деятельности. 4.2. В случае отсутствия председателя заседание Координационного совета проводит его заместитель. 4.3. Секретарем Координационного совета по должности является представитель территориального фонда ОМС.
6. Права и обязанности Координационного совета Исключен. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-54-2002-ffoms-federalnyy-fond#p100016) ФФОМС от 11.11.2002 N 54
---