Приказ Минздрава РСФСР от 10.05.1989 № 73

«О состоянии и мерах по ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС на территории РСФСР»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ от 10 мая 1989 г. № 73

О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ЛИКВИДАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС НА ТЕРРИТОРИИ РСФСР

В 1988 г. была продолжена научно-организационная и профилактическая работа по ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС на территории республики и осуществлению диспансеризации всех категорий лиц, подвергшихся радиационному воздействию. Ход ее регулярно обсуждался на коллегии Министерства, аппаратных совещаниях, республиканской комиссии и ученом медицинском совете.

Издан приказ Министерства здравоохранения РСФСР, внесены соответствующие предложения постоянной чрезвычайной комиссии при Совете Министров РСФСР по ликвидации последствий аварии, катастроф и стихийных бедствий.

По проблеме проведена республиканская научно-практическая конференция штатных и внештатных специалистов Минздрава РСФСР, ряд выездных конференций и семинаров в Брянской области, выездной цикл ЦОЛИУВ для врачей терапевтов и педиатров из Брянской области по эндокринологии и для санитарных врачей выездной цикл по радиационной гигиене.

В МНИРРИ организован отдел радиационной медицины с клиникой.

Специалистами главных управлений и управлений Министерства, МНИРРИ, ЛНИИРГа, МНИИПДХ, МОНИАГа, 2-го МОЛГМИ, ММСИ и др. оказывается практическая помощь с выездом на место органам и учреждениям здравоохранения Брянской, Орловской, Калужской, Смоленской, Тульской областей, ведутся консультативные приемы населения.

В основном выполнены годовые задания научно-исследовательской республиканской программы НИР «Медицинские последствия Чернобыльской аварии для населения РСФСР», разработаны и направлены на места методические рекомендации и информационные письма по различным аспектам медико-санитарных работ по ликвидации последствий аварии.

В соответствии с программой НИР ведущими научными учреждениями и специалистами республики проведено изучение состояния здоровья детей, подростков и взрослых, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС в Брянской области. Заболеваний, связанных с воздействием ионизирующей радиации, а также корреляции между дозовыми нагрузками и характером течения имеющихся хронических заболеваний не установлено.

С учетом имевшегося отставания в формировании Всесоюзного распределенного регистра на республиканской комиссии заслушаны руководители органов здравоохранения всех административных территорий по указанному и другим проблемным вопросам. В результате допущенное отставание по формированию регистра за 1986 — 1988 гг. практически ликвидировано.

РИВЦем разработаны и переданы во все территории программные средства по контролю и корректировке информации. Сформирован республиканский распределенный регистр на 96,6 тыс. лиц, информация передана в НИИ ИМР АМН СССР.

Продолжается работа по диспансеризации населения, обработке и передаче данных повторных медосмотров за 1987 — 1988 гг. В 1988 г. в контролируемую зону Брянской области введено дополнительно 55 населенных пунктов с населением 6,5 тыс. человек.

В 1986 — 1988 гг. проведены углубленные медицинские осмотры всего населения контролируемых территорий, выявленные больные дообследуются и взяты, в основном, на диспансерный учет. Общий уровень заболеваемости соответствует среднестатистическим данным, полученным при углубленных медицинских обследованиях в других территориях, кроме заболеваний щитовидной железы, что связано с эндемичностью местности. Демографические показатели в контролируемой зоне имеют положительную динамику.

ЛНИИРГом и санэпидслужбой Брянской области продолжается работа по контролю уровня гамма-фона и содержания радионуклидов в продуктах питания, за осуществлением и эффективностью радиационно-защитных и профилактических мероприятий. Анализ показал, что за истекший год содержание радиоцезия в организме людей снизилось в 1,5 — 2 раза и составляет 0,3 — 3 мк кюри, а доза суммарного облучения снизилась на 30 процентов, определяется, в основном, внешним облучением и составляет 0,4 — 2 бэра при нормативе 2,5 бэра.

С учетом утвержденного норматива «предел индивидуальной дозы за жизнь», составляющего 35 бэр, разработаны предложения по обеспечению безопасного проживания и проведению дезактивационных мероприятий и направлены ПЧК Совета Министров РСФСР.

Министерством здравоохранения продолжается приоритетное оказание практической помощи Брянскому облздравотделу. В 1988 — 1989 гг. области выделено дополнительно медикаментов и изделий медицинского назначения на сумму около 1,8 млн. рублей, обеспечено первоочередное удовлетворение потребности западных районов, в связи с чем товарооборот в этой зоне возрос на 28,9 процента (в РСФСР на 21 процент).

Учреждениям здравоохранения Брянской области выделено медицинского оборудования на 4,7 млн. рублей, в том числе целевым назначением для западных районов ультразвуковая, эндоскопическая техника, сухожаровые шкафы, одноразовые шприцы и другие. Дополнительно направляется автотранспорт, в том числе с повышенной проходимостью. В 1989 г. за счет перераспределения вычислительной техники для ведения регистра выделена ЭВМ-1036 и 6 ЭВМ-1840.

В 1889 г. увеличено направление врачей с 400 до 450 человек.

Вместе с тем, в медико-санитарном обеспечении лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС, особенно в Брянской области, имеются серьезные недостатки, связанные, в первую очередь, с отсутствием должной оперативности, ответственности и требовательности в работе облздравотдела (т. Прасолов А.П.), необеспечением приоритетности в организации работы по охране здоровья жителей западных районов.

Не приняты исчерпывающие меры по укомплектованию кадрами учреждений здравоохранения западных районов области, и укомплектованность их врачами составляет лишь 70 — 80 процентов с учетом совместительства. Особенно плохо укомплектованы врачами больницы и поликлиники Гордеевского, Злынковского, Клинцовского районов, врачами-педиатрами детские дошкольные учреждения и школы, до настоящего времени не разукрупнены акушерско-гинекологические участки. В Нозозыбковской ЦРБ не укомплектованы 2 должности цеховых терапевтов, 1 — онколога, 1,5 — офтальмолога, нет врачей кардиолога, аллерголога, нефролога, гастроэнтеролога.

Штатное расписание не приведено в соответствие с потребностью. В Новозыбковской ЦРБ при значительном снижении рентгенологических и флюорографических исследований продолжает оставаться 6 штатных должностей рентгенологов, все укомплектованы. В то же время не введена должность врача-радиолога. В поликлиниках Клинцовской, Гордеевской ЦРБ не введены должности врачей по функциональной диагностике, а в стационаре эти специалисты работают лишь по совместительству на 0,5 ставки. В поликлинике Клинцовской ЦРБ до настоящего времени не введен участковый принцип обслуживания.

Несмотря на постоянно оказываемую области методическую и практическую помощь со стороны Минздрава РСФСР, специалистов ведущих вузов и НИИ, облздравотделом, главными специалистами, областной больницей по-прежнему не принято эффективных мер по обеспечению качественного медицинского обслуживания населения западных районов области, что вызывает обоснованные коллективные жалобы населения.

Комиссия Минздрава РСФСР оценила работу, проводимую в области по анализу заболеваемости, особенно детской и с утратой трудоспособности, исходов беременности и родов (Злынковский, Новозыбковский районы), как неудовлетворительную. При проведении экспертного анализа медицинской документации не удалось верифицировать более половины диагнозов, установленных местными специалистами без достаточного обоснования.

Результаты диспансеризации детей в организованных коллективах, рекомендации по режиму питания и отдыха не доводятся до сведения родителей, итоги диспансеризации и дозиметрических обследований взрослых — до населения и трудовых коллективов с объяснением конкретных причин изменения уровней заболеваемости. Не информируется также население об уровне гамма-фона и поглощенных доз в сравнимых показателях, что порождает различные домыслы и усиливает радиофобию. Диспансеризация населения продолжает проводиться не планомерно участковыми терапевтами и педиатрами, а с привлечением выездных бригад, кампаниями, что существенно снижает качество и вызывает справедливые нарекания населения. Малодоступной остается специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь, сохраняются очереди в регистратуру и на прием к специалистам. В работу учреждений здравоохранения не внедряются новые организационные формы — дневные стационары, акушерско-терапевтическо-педиатрические участки, система единого педиатра, бригадные формы организации труда, не используются договорные формы работы с промышленными предприятиями.

На здравпунктах промпредприятий г. Новозыбкова не проводятся электрокардиография, простейшие лабораторные исследования. В родильном доме г. Новозыбкова выявлены серьезные нарушения санэпидрежима, а в Красногорской ЦРБ — правил радиационной безопасности при проведении рентгенодиагностических обследований, особенно детского населения.

Несмотря на неоднократные указания Минздрава РСФСР, Приказы от 30.06.87 № 476 ДСП и от 22.04.88 № 119 ДСП, до настоящего времени не устранены существенные недостатки в работе патолого-анатомической службы области и не обеспечено проведение патолого-анатомических исследований всех умерших на контролируемых территориях.

Органами и учреждениями здравоохранения области совместно с профсоюзными организациями до настоящего времени не изучена потребность и не скорректирована на 1989 г. программа оздоровления матерей с детьми, детей школьного возраста. Направленная в ВЦСПС заявка на санаторно-курортные путевки во много раз ниже потребности. В детских дошкольных учреждениях не организованы санаторные группы.

Медицинская документация ведется небрежно, в формализованные меддокументы до настоящего времени не полностью вводятся данные дозиметрии и ТТГ-обследования, в РИВЦ Минздрава РСФСР передается неполная информация, содержащая до 30 — 40 процентов ошибок.

Однако и после проверки комиссией Минздрава РСФСР коллегией облздравотдела не намечено незамедлительных конкретных мер по исправлению положения дел, не дано принципиальной оценки работы учреждений здравоохранения и отдельных специалистов.

Продолжают иметь место недостатки в медицинском обеспечении лиц, подвергшихся радиационному воздействию и в других территориях республики. Динамическое наблюдение за их здоровьем устанавливается несвоевременно, не в полном объеме, зачастую формально, оздоровительные меры недостаточны (г. Москва, Рязанская, Ростовская области, Ставропольский, Краснодарский края и другие).

Территориальные экспертные комиссии, ИВЦ и бюро медицинской статистики не обеспечили эффективную организационно-методическую работу в лечебно-профилактических учреждениях по формированию и контролю за полнотой, качеством и сроками представления учетных форм для регистра, в результате в РИВЦ направляется до 30 процентов некачественной информации, требующей значительной доработки, дополнительных материальных и временных затрат (г. Ленинград, Ленинградская, Калининская, Курская, Челябинская области и другие).

Врачи-клиницисты практически повсеместно имеют крайне недостаточный уровень знаний по радиационной медицине, поэтому разъяснительная работа с указанным контингентом в большинстве случаев не удовлетворяет предъявляемым требованиям.

Медленно перестраивается работа Московского научно-исследовательского рентгено-радиологического института по организации консультативной помощи лицам, подвергшимся воздействию ионизирующей радиации в результате аварии на ЧАЭС.

Выездная работа МНИРРИ, ЛНИИРГа, 2-го МОЛГМИ, НИИ туберкулеза, НИИ психиатрии и других не носит планомерного характера, слабо увязывается с органами здравоохранения на местах, специалисты указанных институтов редко бывают в сельских лечебно-профилактических учреждениях и населенных пунктах.

Главные управления и управления Минздрава РСФСР не обеспечили действенный контроль за работой Брянского облздравотдела и подведомственных институтов по повышению организации и качества медицинской помощи лицам, проживающим на контролируемых территориях.

В целях улучшения работы органов и учреждений здравоохранения по медико-санитарному обеспечению лиц, подвергшихся радиационному воздействию, и созданию регистра приказываю:

1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим обл(край)здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения край(обл)- и горисполкомов:

1.1. Рассмотреть вопрос о работе по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, выполнении Приказов Минздрава РСФСР от 30.06.87 № 476 ДСП и от 22.04.88 № 119, принять меры по их безусловному и четкому выполнению.

1.2. Обеспечить планомерную работу районных, городских, областных, краевых, республиканских экспертных комиссий по контролю качества диспансеризации, ведения формализованной медицинской документации и ввода в регистр информации на лиц, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации в результате аварии на ЧАЭС.

1.3. Обеспечить преемственность в работе по медицинскому обследованию и корректировке лечения лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, с Московским научно-исследовательским рентгено-радиологическим институтом, направлять их на консультацию в институт при неясном диагнозе, а также в случаях подозрения на опухолевые заболевания, болезни щитовидной железы и трудно корректируемой патологии.

2. Брянскому облздравотделу (т. Прасолову А.П.):

2.1. Принять неотложные меры к ликвидации допущенных недостатков и безусловному выполнению действующих приказов Минздравов СССР и РСФСР, обратив особое внимание на реализацию Приказа Минздрава СССР от 07.03.89 № 148 «Об улучшении медико-санитарного обеспечения населения контролируемых районов РСФСР, УССР и БССР».

2.2. Ликвидировать допущенное отставание в формировании Всесоюзного распределенного регистра за 1987 — 1988 гг. и представить в срок до 01.06.89 РИВЦу Минздрава РСФСР полную и качественную информацию на лиц, подлежащих внесению в регистр, с учетом дозиметрических исследований и анализов ТТГ.

2.3. Принять действенные меры к повышению качества работы ИВЦ и бюро медицинской статистики, экспертных комиссий по формированию Всесоюзного распределенного регистра, качества и полноты диспансерного обследования и оздоровления населения всей западной зоны области. Результаты углубленного анализа этой работы обсудить на коллегии в мае 1989 г., проинформировать Минздрав РСФСР.

2.4. Открыть в 1989 г. в каждой центральной районной больнице западной зоны и в г. Карачеве кабинеты ультразвуковой диагностики и обеспечить их 2-сменную работу с полной нагрузкой.

2.5. Активизировать санитарно-просветительную работу среди населения западных районов области по разъяснению концепции безопасности проживания, исходя из нового норматива «Предел индивидуальной дозы за жизнь», равного 35 бэр.

2.6. В 1989 г. с вводом в строй терапевтического корпуса открыть в Новозыбковской ЦРБ межрайонный эндокринологический диспансер на 30 коек для населения западных районов области.

2.7. Провести с помощью областных специалистов анализ заболеваемости населения в каждом контролируемом населенном пункте, на крупных промпредприятиях и организованных детских коллективах, в сельских хозяйствах, результаты с разъяснением конкретных причин динамики довести до сведения населения и трудовых коллективов, принять эффективные меры по оздоровлению населения.

2.8. Принять исчерпывающие меры к повышению доступности специализированной медицинской помощи, упорядочению режима работы врачей-специалистов и регистратур.

2.9. В месячный срок рассмотреть вопрос и принять меры к вводу новых организационных форм работы лечебно-профилактических учреждений — дневных стационаров, в том числе при крупных здравпунктах, акушерско-терапевтическо-гинекологических комплексов и других.

Осуществить переход к планомерному проведению диспансеризации и регулярной информации населения и трудовых коллективов о динамике состояния их здоровья и поглощенной дозе облучения в доступной форме.

2.10. Провести совместно со специалистами ЛНИИРГа и МНИИРИ до 01.07.89 аттестацию руководителей областных лечебно-профилактических учреждений и главных специалистов облздравотдела, а также руководителей и специалистов городских и районных больниц западной зоны по радиационной медицине и радиационной гигиене.

2.11. Взять под личный контроль распределение медицинской техники, лекарственных средств и диагностических препаратов с целью первоочередного обеспечения ими центральных районных больниц контролируемых районов.

2.12. Принять необходимые меры по реконструкции центральных районных больниц контролируемых районов с целью обеспечения санитарно-гигиенических требований и оснащения их современной медицинской техникой, с завершением работ не позже 1992 года.

2.13. Обеспечить в 1989 г. полное укомплектование кадрами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений западной зоны.

2.14. Продолжить совместно с ЛНИИРГом выборочный индивидуальный дозиметрический контроль, а также определение содержания радиоактивных веществ в организме людей для оценки эффективности комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение облучения населения контролируемых районов. Промежуточные результаты контроля представить в Минздравы СССР и РСФСР до 01.11.89.

2.15. Осуществлять контроль за проведением дезактивационных работ в населенных пунктах контролируемой зоны.

2.16. С целью снижения лучевых нагрузок на население принять срочные меры к замене флюорографических исследований на рентгенографические, а также использованию нелучевых методов диагностики при обследовании лиц, проживающих на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 5 Ки/кв. км и выше.

2.17. Совместно с облсовпрофом в месячный срок изучить потребность и внести в ВЦСПС обоснованную заявку на дополнительное выделение путевок в здравницы СССР для санаторно-курортного лечения трудящихся и их семей, проживающих в радиационно загрязненных районах области.

Подготовить и представить в Минздрав к 01.06.89 программу на 1989 — 1990 гг. дифференцированного оздоровления матерей с детьми и детей школьного возраста, проживающих в западной зоне.

2.18. Повысить персональную ответственность руководителей лечебно-профилактических учреждений и главных специалистов за допущенные серьезные недостатки и пассивность в организации и качестве медицинской помощи населению, отсутствие систематического анализа заболеваемости и смертности, должной эффективности от выездной и другой организаторской деятельности.

3. Начальнику Брянского областного производственно-технического объединения «Медтехника» т. Ляхову:

3.1. Обеспечить своевременную установку и техническое обслуживание аппаратуры, направляемой для лечебно-профилактических учреждений западной зоны, в первую очередь рентгенодиагностической, ультразвуковой и другой.

3.2. Выделить в III квартале 1989 г. необходимую физиотерапевтическую аппаратуру, электрокардиографы и сухожаровые шкафы для здравпунктов Новозыбковской ЦРБ, рассмотреть возможность обеспечения физиотерапевтической аппаратурой медицинских профилакториев западной зоны.

4. Генеральному директору производственного объединения «Фармация» Брянской области т. Полину Д.В.:

4.1. Принять меры к бесперебойному удовлетворению потребности населения и учреждений здравоохранения западных районов Брянской области в медицинских препаратах в соответствии с утвержденным перечнем.

4.2. Обеспечить контроль за правильным определением потребности и рациональным использованием лекарственных средств.

5. Московскому научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту (т. Харченко В.П.), главному радиологу Минздрава РСФСР т. Зубовскому Г.А.:

5.1. Принять безотлагательные меры к упорядочению работы института как головного по проблеме, до 01.06.89 представить в Минздрав РСФСР положение об отделе радиационной медицины, его штатное расписание, функциональные обязанности и план работы на 1989 г., с учетом совместной работы с Брянским облздравотделом и всеми заинтересованными вузами, НИИ и ведомствами.

5.2. Подготовить план-график выездной работы специалистов московских вузов и НИИ в Брянскую область с тем, чтобы до 01.08.89 комплексные бригады специалистов оказали практическую помощь всем западным районам области и Карачевскому контрольному району. Итоги доложить на республиканской комиссии.

5.3. Совместно с Брянским облздравотделом, МНИИПДХ, 2-м МОЛГМИ, МОНИАГом, ЛНИИРГом провести углубленные медицинские исследования и анализ заболеваемости жителей контролируемых и контрольного районов Брянской области, результаты внести на обсуждение республиканской комиссии в IV квартале 1989 г.

5.4. Обеспечить подготовку по ультразвуковой диагностике специалистов 7 районов Брянской области, в которые направлена соответствующая техника, и контроль по ее 2-сменному и качественному использованию.

5.5. Провести совместно с заинтересованными специалистами и научными учреждениями анализ заболеваемости лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Результаты обсудить на республиканской комиссии в III квартале 1989 г.

5.6. Совместно с РИВЦем во II — III кварталах проверить работу экспертных комиссий 4 административных территорий по контролю качества диспансеризации подлежащего контингента и ведения формализованной документации регистра. По результатам оказать практическую помощь и подготовить информационное письмо на места.

6. Московскому научно-исследовательскому рентгено-радиологическому институту (т. Харченко В.П.), Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии (т. Вельтищев Ю.Е.), Московскому областному институту акушерства и гинекологии (т. Краснопольский В.И.) обеспечить безотказную госпитализацию лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС, по направлению местных органов здравоохранения, а также консультацию всех обратившихся лиц, проживающих на контролируемой территории либо принимавших участие в ликвидации последствий аварии и отселенных из зоны отчуждения.

7. Ленинградскому научно-исследовательскому институту радиационной гигиены (т. Рамзаеву П.В.):

7.1. В срок до 25.08.89 совместно с Брянским облздравотделом, штабом ГО РСФСР, Госагропромом Нечерноземной зоны РСФСР провести углубленное обследование населенных пунктов 4-й зоны, составить детальную карту-схему радиационной обстановки, провести оценку эффективности проводимых защитных мероприятий на основе индивидуальной дозиметрии населения и внести научно обоснованные предложения в Минздрав РСФСР.

7.2. Провести во II — IV квартале 1989 г. выборочное измерение содержания радиоцезия в организме жителей, проживающих в контролируемой зоне Брянской области, оценить динамику показателей. Результаты представить Минздраву РСФСР и Брянскому облисполкому.

7.3. Провести дозиметрическое обследование населенных пунктов Тульской, Калужской, Орловской областей, подвергавшихся радиационному загрязнению в результате аварии та ЧАЭС. Результаты представить в Минздрав РСФСР, а также Тульскому, Калужскому, Орловскому облисполкомам.

7.4. Провести необходимые исследования и внести предложения по замене действующих нормативов радиоактивного загрязнения пищевых продуктов ВДУ-88 региональными контрольными уровнями для молока и мяса, обеспечивающими радиационную безопасность населения.

8. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (т. Стародубов В.И.) совместно с главными управлениями и управлениями Минздрава РСФСР, НИИ и вузами:

8.1. Обеспечить действенный контроль за работой МНИРРИ, специалистов клинических кафедр и вузов и НИИ Брянского облздравотдела по выполнению предусмотренных заданий и оказание им практической помощи.

9. Главному управлению эпидемиологии и гигиены (т. Беляеву Е.Н.) подготовить и внести в постоянную чрезвычайную комиссию при Совете Министров РСФСР предложения по обеспечению безопасного проживания в контролируемой зоне, исходя из нового норматива «Предел индивидуальной дозы за жизнь», внедряемого с 1990 г.

10. Главному управлению охраны здоровья матери и ребенка (т. Зелинской Д.И.) подготовить к 01.06.89 конкретную программу оказания практической помощи Брянской области, провести в апреле с. г. в г. Новозыбкове Брянской области совместно с МНИИПДХ, 2-м МОЛГМИ, МОНИАГом научно-практическую конференцию по итогам диспансеризации детского и женского населения в 1986 — 1988 гг. и оценке состояния здоровья контролируемых контингентов.

11. Главному управлению научных учреждений (т. Шабалин В.Н.):

11.1. Обсудить в III квартале 1989 г. ход выполнения республиканской программы научно-исследовательских работ «Медицинские последствия чернобыльской аварии для населения РСФСР» на объединенном заседании ученого медицинского совета Минздрава РСФСР и республиканской комиссии по ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС.

11.2. При формировании договоров на 1990 г. предусмотреть изучение наиболее актуальных вопросов, связанных с изучением последствий аварии на ЧАЭС.

12. Управлению вычислительной техники и медицинской статистики (т. Погорелова Э.И.), Республиканскому информационно-вычислительному центру (т. Кулагину С.М.):

12.1. Повысить требовательность к территориальным органам здравоохранения по соблюдению полноты, качества и сроков представления информации для Всесоюзного регистра.

12.2. Провести в г. Новозыбкове в 1989 г. семинар для медицинских работников западных районов Брянской области по ведению медицинской документации для Всесоюзного распределенного регистра.

13. Главному аптечному управлению Минздрава РСФСР (т. Вальфиш Ю.А.) установить постоянный контроль за состоянием лекарственной помощи населению западных районов Брянской области. Принять меры к максимальному удовлетворению заявок здравоохранения области.

14. Главному управлению учебных заведений (т. Мутовин Г.Р.) принять безотлагательные меры к введению с 1989/1990 учебного года системы подготовки и повышения квалификации врачей-клиницистов по радиационной медицине.

15. Управлению кадров (т. Христюк В.М.) предусмотреть в планах распределения молодых специалистов направление в 1989 — 1990 гг. в Брянскую область не менее 450 выпускников медицинских институтов с преимущественным трудоустройством в лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений контролируемых районов.

16. Заведующему Брянским облздравотделом т. Прасолову А.П. за проявленную неоперативность и неисполнительность по ликвидации имеющихся недостатков и допущенного отставания в работе лечебно-профилактических учреждений и служб, аппарата облздравотдела, непринятие должных мер по коренной перестройке здравоохранения, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи, необеспечение приоритетности медицинского обслуживания жителей западной зоны объявить выговор.

17. Приказы Минздрава РСФСР от 13.05.87 № 377 ДСП, от 02.10.87 № 635 ДСП, от 22.04.88 № 119 ДСП снять с контроля.

18. Контроль за выполнением данного Приказа возложить на заместителей министра по курируемым разделам работы.

---