Приказ Минздравсоцразвития России от 01.12.2005 № 727

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря»

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; 2005, № 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. № 727

Нозологическая форма: нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	1
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1
А01.21.002	Визуальное исследование при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.21.003	Пальпация при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,5	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,5	1
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А02.28.001	Калибровка уретры	0,3	1
А03.28.001	Цистоскопия	1	1
А03.28.002	Уретроскопия	1	1
А04.28.004	Ультразвуковое исследование уретры	0,3	1
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
А04.28.003	Ультразвуковое исследование мочеточников	1	1
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	1	1
А06.28.014	Уретрография восходящая	0,5	1
А06.28.008	Нативная и двойная контрастная цистография или уретроцистография	1	1
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	1
А06.28.017	Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)	1	1
А06.28.004	Внутривенная урография	0,8	1
А12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	1	2
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	1	1
А12.28.007	Цистометрия	1	2
А12.28.008	Профилометрия внутриуретрального давления	1	1
А05.02.001.001	Электромиография мочевого пузыря	1	1
А05.02.001.002	Электромиография тазового дна	1	1
А11.28.008	Инстилляция мочевого пузыря (проба)	1	1

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 28 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.28.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	31
А01.28.002	Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	31
А01.28.003	Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта	1	31
А01.21.002	Визуальное исследование при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.21.003	Пальпация при патологии мужских половых органов	0,5	1
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	0,5	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	0,5	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	19
А02.31.001	Термометрия общая	1	56
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	10
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	4
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	4
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	4
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	4
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	4
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	4
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	4
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	4
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	4
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	4
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	3
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3
А12.10.001	Электрокардиография	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	4
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	4
А26.06.036	Определение HBsAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
А11.28.006	Получение уретрального отделяемого	0,5	1
А11.28.013	Получение секрета предстательной железы	0,5	1
А09.21.002	Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты	0,5	1
А11.28.002	Биопсия мочевого пузыря	0,5	1
А08.28.004	Морфологическое исследование тканей препаратов мочевого пузыря	0,5	1
А08.28.007	Цитологическое исследование тканей мочевого пузыря	1	1
А04.21.001	Ультразвуковое исследование простаты	0,5	1
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	2
А07.28.003	Динамическая нефросцинтиграфия	0,8	1
А06.03.059	Компьютерная томография позвонков	0,3	1
А05.03.001	Магнитно-резонансная томография костной ткани	0,3	1
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.017	Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника	0,3	1
А06.03.018	Рентгенография крестца и копчика	0,3	2
А06.03.006	Рентгенография всего черепа, в одной и более проекциях	0,1	1
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1,5
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога	1	1
В01.054.01	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1
А16.28.063	Внутренняя (трансуретральная) уретротомия	0,03	1
А16.28.036	Наружная уретротомия	0,01	1
А16.28.020	Мочевой отвод к кишечнику	0,01	1
А16.28.018	Кожная уретероилеостомия	0,1	1
А16.28.019	Имплантация мочеточника в кожу	0,01	1
А16.28.034	Сфинктеропластика	0,1	1
А16.28.064	Установка уретральной спирали	0,02	1
А16.28.034.001	Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера	0,05	1
А16.28.066	Имплантация электродов к сакральным нервам	0,2	2
А16.28.067	Имплантация системы для сакральной стимуляции мочевого пузыря	0,2	1
А16.28.068	Трансуретральное введение ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря (сфинктер)	0,1	1
А16.28.069	Промежностное введение ботулинического токсина в сфинктер мочевого пузыря	0,05	1
А16.28.025	Надлобковая катетеризация мочевого пузыря	0,2	1
А16.28.016	Имплантация электронного стимулятора в мочевой пузырь	0,02	1
А16.28.017	Удаление камней мочевого пузыря	0,1	1
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	20
А14.28.002	Уход за постоянным катетером	1	21
А14.28.004	Уход за цистостомой и уростомой	1	20
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,3	10
А14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,3	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,3	20
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	1
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,01	10
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,3	4
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,3	5
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	6
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,3	7
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	0,2	3
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	14
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	14
А04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,3	1
А06.28.013	Микционная цистоуретрография	0,1	1
А06.28.014	Уретрография восходящая	0,3	1
А12.28.006	Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)	1	2
А12.28.005	Исследование объема остаточной мочи	1	1
А26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	2
А17.24.002	Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы	0,3	10
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,01	4
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,01	4

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Кислород	1	50 л	50 л
		Азота закись	0,9	25 л	25 л
		Пропофол	0,5	800 мг	800 мг
		Кетамин	0,5	400 мг	400 мг
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл
	Местные анестетики		1
		Бупивакаин	0,8	50 мг	50 мг
		Ропивакаин	0,2	60	60
		Лидокаин	1	60	60
	Миорелаксанты		1
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	1	150 мг	150 мг
		Пипекурония бромид	1	3 мг	12 мг
		Ботулинический токсин + альбумин	0,2	100 ЕД	300 ЕД
		Пиридостигмина бромид	0,5	120 мг	36 г
		Толтеродин	0,5	4 мг	360 мг
		Неостигмина метилсульфат	0,5	1 мл	30 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Мидазолам	0,8	5 мг	5 мг
		Диазепам	0,2	10 мг	10 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,6
		Имипрамин	0,5	25 мг	250 мг
		Кломипрамин	0,5	50 мг	1500 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		0,3
		Пирацетам	1	400 мг	120 г
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,5	40 мг	40 мг
		Фентанил	0,5	0,075 мг	0,4 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кетопрофен	0,33	30 мг	90 мг
		Диклофенак	0,33	75 мг	225 мг
		Метамизол натрий	0,33	1000 мг	3000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1	1
	Антибактериальные средства		1
		Левофлоксацин	0,4	400 мг	8 г
		Ципрофлоксацин	0,2	500 мг	10 г
		Цефуроксим	0,5	1,5 г	1,5 г
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,3	1,2 г	1,2 г
		Имипенем + циластатин	0,3	1 г	20 г
		Ванкомицин	0,3	1 г	20 г
		Цефепим	0,3	1 г	20 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,5
		Метронидазол	1	500 мг	7500 мг
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	1	50 мг	1000 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,3
	Гипотензивные средства		1
		Доксазозин	1	8 мг	240 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Кальция хлорид	1	1 г	1 г
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,5	500 мл	1 л
		Натрия хлорид	1	9 г	9 г
Средства, влияющие на кровь			1
	Растворы и плазмозаменители		0,5
		Декстроза	1	400 мл	1200 мл
	Препараты плазмы		0,5
		Декстран	0,5	20 г	60 г
Средства для лечения аллергических реакций			0,1
	Антигистаминные средства		1
		Клемастин	0,33	3 мг	15 мг
		Хлоропирамин	0,33	75 мг	375 мг
		Мебгидролин	0,33	150 мг	750 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Десмопрессин	1	0,1 мг	0,8 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,5
	Средства для лечения аденомы простаты		1
		Тамсулозин	0,5	0,4 мг	12 мг
		Теразозин	0,5	10 мг	300 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		1
		Оксибутинин	0,5	20 мг	600 мг
		Троспиума хлорид	0,5	20 мг	600 мг

---

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,01	4 дозы
Эритроцитная масса	0,01	400 мл

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,04
	Растворы аминокислот	0,8	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,2	2000 мл

ИМПЛАНТЫ

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Электрод для сакральной электростимуляции	0,2	2
Имплантируемая система для сакральной нейростимуляции с генератором	0,2	1
Уретральная спираль	0,02	1
Искусственный сфинктер мочевого пузыря	0,05	1

---