--- title: "Приказ Минздрава России от 18.12.2023 N 700н" number: "700н" issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации" issued_on: 2023-12-18 redaction: 2024-06-11 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-700n-2023-minzdrav-rossii-ministerstvo" --- ## Приказ Минздрава России от 18.12.2023 N 700н # Приказ Минздрава России от 18.12.2023 N 700н (ред. от 05.02.2024) "Об утверждении Порядка доведения в 2024 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области бюджетных ассигнований до медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, и оплаты оказанной данными медицинскими организациями медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2023 N 76751) > [!IMPORTANT] > [Порядок](https://bukva.ai/docs/prikaz-744n-2024#p100010) доведения в 2025 г. утв. Приказом Минздрава России от 27.12.2024 N 744н. > Начало действия редакции - 11.06.2024. > Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-36n-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100009) Минздрава России от 05.02.2024 N 36н, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации [http://pravo.gov.ru](#p2) - 31.05.2024). Зарегистрировано в Минюсте России 29 декабря 2023 г. N 76751 ---
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
**ПРИКАЗ** от 18 декабря 2023 г. N 700н **ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА** **ДОВЕДЕНИЯ В 2024 ГОДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ** **ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДОНЕЦКОЙ** **НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ,**
**ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ И ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИ БЮДЖЕТНЫХ**
**АССИГНОВАНИЙ ДО МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ** **ОРГАНАМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ,** **ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ** **И ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИ, И ОПЛАТЫ ОКАЗАННОЙ ДАННЫМИ** **МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ** **В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,** **ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ** **И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИЯХ** **ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ** **РЕСПУБЛИКИ, ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ И ХЕРСОНСКОЙ** **ОБЛАСТИ, ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ** **МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ** В соответствии с [частью 6.2 статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-16-fz-2023/statya-1#p5) Федерального закона от 17 февраля 2023 г. N 16-ФЗ "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области" и [пунктом 1](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-608-2012#p167) Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю: 1. Утвердить прилагаемый [Порядок](#p100010) доведения в 2024 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области бюджетных ассигнований до медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, и оплаты оказанной данными медицинскими организациями медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. 2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2024 г. Врио Министра **В.С.ФИСЕНКО** Утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2023 г. N 700н **ПОРЯДОК** **ДОВЕДЕНИЯ В 2024 ГОДУ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ** **ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ** **РЕСПУБЛИКИ, ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЗАПОРОЖСКОЙ** **ОБЛАСТИ И ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ** **ДО МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ОРГАНАМ** **ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ,** **ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ** **И ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИ, И ОПЛАТЫ ОКАЗАННОЙ ДАННЫМИ** **МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧЕННОЙ** **В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ,** **ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ** **И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИЯХ** **ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ** **РЕСПУБЛИКИ, ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ И ХЕРСОНСКОЙ** **ОБЛАСТИ, ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ** **МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ** 1. Бюджетные ассигнования территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - территориальный фонд) в целях финансового обеспечения расходов медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - медицинские организации), на оплату оказанной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - застрахованные лица), доводятся до медицинских организаций путем предоставления субсидий на иные цели в соответствии с [абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1](https://bukva.ai/docs/kodeks-145-fz/statya-1#p3146) Бюджетного кодекса Российской Федерации <1> (далее - субсидия). > *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-36n-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100011) Минздрава России от 05.02.2024 N 36н)* --- <1> [Пункт 4(3)](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-2377-2022#p100075) постановления Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2022 г. N 2377 "Об особенностях составления, рассмотрения и утверждения проектов бюджетов Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, проектов бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов и местных бюджетов, а также исполнения указанных бюджетов и формирования бюджетной отчетности на 2023 - 2025 годы". > *(сноска введена [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-36n-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100013) Минздрава России от 05.02.2024 N 36н)* 2. Бюджетные ассигнования предоставляются медицинским организациям с внесением соответствующих изменений в сводную бюджетную роспись бюджета территориального фонда. 3. Предоставление субсидии осуществляется на основании соглашения, заключенного территориальным фондом с медицинской организацией (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку). 4. Условием предоставления субсидии является направление медицинской организацией ежемесячной заявки на получение субсидии в территориальный фонд (далее - заявка) (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 2](#p100101) к настоящему Порядку). Заявка на январь 2024 года представляется медицинской организацией не позднее 11 января 2024 г., на последующие месяцы - не позднее 25-го числа текущего месяца. 5. Размер субсидии, предоставляемой медицинской организации (S), определяется по формуле: S = (P x T) + (L x R) + (D x O) + (C x N), где: P - количество посещений, комплексных посещений, обращений первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, включая медицинскую реабилитацию; T - средний норматив финансовых затрат на единицу объема оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (1 302,6 рублей); L - количество случаев лечения в стационарных условиях по специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая медицинскую реабилитацию; R - средний норматив финансовых затрат на единицу объема специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (43 203,4 рубля); D - количество случаев лечения в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь), включая медицинскую реабилитацию; O - средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь) с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (26 664,4 рубля); C - количество вызовов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, поступивших в медицинскую организацию; N - средний норматив финансовых затрат на единицу объема скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (3 657,3 рубля). > *(п. 5 в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-36n-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100015) Минздрава России от 05.02.2024 N 36н)* 6. Субсидия перечисляется территориальным фондом медицинской организации в течение 3 рабочих дней со дня поступления заявки от медицинской организации при наличии средств на счете территориального фонда. 7. Субсидия предоставляется медицинским организациям на финансовое обеспечение расходов, включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с [частью 7 статьи 35](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-326-fz/statya-1#p375) Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - тариф). 8. Субсидия, использованная не по целевому назначению, подлежит возврату в бюджет территориального фонда в соответствии с [пунктом 3 статьи 306.4](https://bukva.ai/docs/kodeks-145-fz/statya-1#p5006) Бюджетного кодекса Российской Федерации для последующего перечисления в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 9. Территориальный фонд, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. 10. Медицинская помощь, включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказанная медицинскими организациями, не подлежит оплате за счет средств застрахованных лиц. Приложение N 1 к Порядку доведения в 2024 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области бюджетных ассигнований до медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, и оплаты оказанной данными медицинскими организациями медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2023 г. N 700н Рекомендуемый образец Соглашение о предоставлении в 2024 году субсидии из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования медицинской организации, подведомственной органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, на финансовое обеспечение расходов медицинской организации на оплату оказываемой медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию "__" ___________________ 20__ г. N __________________ (дата заключения соглашения) (номер соглашения) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, именуемый в дальнейшем "Территориальный фонд", в лице ___________________________________________________________________, (наименование должности руководителя или уполномоченного им лица) __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) действующего на основании __________________________________________________________________________, (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) с одной стороны, и __________________________________________________________________________, (наименование медицинской организации) именуемая в дальнейшем "Медицинская организация", в лице ___________________________________________________________________________ (наименование должности руководителя или уполномоченного им лица) __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) действующего на основании ___________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия) с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", в соответствии с Бюджетным [кодексом](https://bukva.ai/docs/kodeks-145-fz/statya-1) Российской Федерации, Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-16-fz-2023/statya-1) от 17 февраля 2023 г. N 16-ФЗ "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области" (далее - Федеральный закон N 16-ФЗ), [Порядком](#p100010) доведения в 2024 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области бюджетных ассигнований до медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, и оплаты оказанной данными медицинскими организациями медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным в соответствии с [частью 6.2 статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-16-fz-2023/statya-1#p5) Федерального закона N 16-ФЗ (далее - Порядок), заключили настоящее соглашение о нижеследующем. I. Предмет Соглашения 1. Предметом настоящего Соглашения является предоставление из бюджета Территориального фонда Медицинской организации субсидии на иные цели в соответствии с [абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1](https://bukva.ai/docs/kodeks-145-fz/statya-1#p3146) Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - субсидия) в целях финансового обеспечения оказываемой медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на территории __________________________________________________________________________, (наименование субъекта Российской Федерации) застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в Медицинской организации, подведомственной органу исполнительной власти ________________________________________________________________________. (наименование субъекта Российской Федерации) 2. Размер субсидии, предоставляемой из бюджета Территориального фонда Медицинской организации в соответствии с настоящим Соглашением, составляет в 2024 году _______________ (___________________________) рублей __ копеек. (сумма цифрами) (сумма прописью) II. Порядок, условия предоставления и сроки перечисления субсидии 3. Субсидия предоставляется в пределах бюджетных ассигнований на 2024 год, предусмотренных в сводной бюджетной росписи бюджета Территориального фонда в соответствии с [Порядком](#p100010). 4. Субсидия представляется при условии направления Медицинской организацией заявки в Территориальный фонд ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) на январь 2024 года не позднее 11 января 2024 г., на последующие месяцы - не позднее 25-го числа текущего месяца. 5. Перечисление субсидии осуществляется на счет, открытый Медицинской организации в __________________________________________________________________________. (наименование территориального органа Федерального казначейства) 6. Перечисление субсидии Медицинской организации из бюджета Территориального фонда осуществляется в течение 3 рабочих дней со дня поступления заявки от Медицинской организации при наличии средств на счете Территориального фонда. III. Взаимодействие Сторон 7. Территориальный фонд обязуется обеспечить предоставление субсидии в соответствии с [пунктом 3](#p100041) настоящего Соглашения и при соблюдении условия предоставления субсидии, установленного [пунктом 4](#p100042) настоящего Соглашения, в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных на 2024 год в сводной бюджетной росписи бюджета Территориального фонда на указанные цели. 8. Территориальный фонд вправе: запрашивать у Медицинской организации документы и материалы, необходимые для осуществления контроля за соблюдением Медицинской организацией условия предоставления субсидии, предусмотренного [пунктом 4](#p100042) настоящего Соглашения и других обязательств, предусмотренных [пунктом 9](#p100050) настоящего Соглашения, в том числе данные бюджетного (бухгалтерского) учета и первичную учетную документацию, связанные с исполнением Медицинской организацией условия предоставления субсидии; осуществлять контроль за соблюдением Медицинской организацией целей и условия предоставления субсидии, установленных [Порядком](#p100010) и настоящим Соглашением, путем проведения плановых и (или) внеплановых проверок.
9. Медицинская организация обязуется:
использовать субсидию на цели, определенные пунктом 1 Порядка;
обеспечивать представление в Территориальный фонд отчета об использовании субсидии ежемесячно, не позднее 30-го числа месяца, следующего за отчетным месяцем; при получении запроса Территориального фонда обеспечивать представление в Территориальный фонд документов и материалов, необходимых для осуществления контроля за соблюдением Медицинской организацией условия предоставления субсидии, предусмотренного [пунктом 4](#p100042) настоящего Соглашения и других обязательств, предусмотренных настоящим пунктом настоящего Соглашения, в том числе данных бюджетного (бухгалтерского) учета, первичной учетной документации, связанных с исполнением Медицинской организацией условия предоставления субсидии в срок установленный в запросе Территориального фонда; возвратить в бюджет Территориального фонда субсидию, использованную не по целевому назначению, в случае использования Медицинской организацией субсидии на цели, не предусмотренные пунктом 1 Порядка, для последующего перечисления в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. IV. Заключительные положения 10. Споры, возникающие между Сторонами в связи с исполнением настоящего Соглашения, решаются ими, по возможности, путем проведения переговоров, а при недостижении согласия - в судебном порядке. 11. Настоящее Соглашение вступает в силу с даты его подписания и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему Соглашению. В случае заключения нового соглашения по предмету настоящего Соглашения обязательства Сторон по настоящему Соглашению прекращаются. 12. Изменение настоящего Соглашения осуществляется по инициативе Сторон и оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему Соглашению, которое является его неотъемлемой частью. 13. Расторжение настоящего Соглашения возможно при взаимном согласии Сторон. Расторжение настоящего Соглашения оформляется в виде дополнительного соглашения к настоящему Соглашению, которое является его неотъемлемой частью. В дополнительном соглашении о расторжении настоящего Соглашения указываются состояние расчетов на дату расторжения настоящего Соглашения, а также обязанность Медицинской организации возвратить в бюджет Территориального фонда неиспользованный остаток субсидии в течение срока, установленного [пунктом 5 статьи 242](https://bukva.ai/docs/kodeks-145-fz/statya-1#p6906) Бюджетного кодекса Российской Федерации. 14. Настоящее Соглашение заключено Сторонами в форме документа на бумажном носителе, подписанного подписью руководителя или уполномоченного им лица собственноручно, скрепленной печатью Медицинской организации, либо в электронном виде и подписанного усиленными квалифицированными электронными подписями лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон Соглашения. ## V. Реквизиты Сторон:
Территориальный фондМедицинская организация
Адрес в пределах места нахождения:Адрес в пределах места нахождения:
Банковские реквизиты:Банковские реквизиты:
БИК <1> территориального органа Федерального казначейства и наименование учреждения Банка России, в котором открыт единый казначейский счетБИК <1> территориального органа Федерального казначейства и наименование учреждения Банка России, в котором открыт единый казначейский счет
Единый казначейский счетЕдиный казначейский счет
Казначейский счетКазначейский счет
Лицевой счетЛицевой счет
Наименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыты казначейский и лицевой счетаНаименование территориального органа Федерального казначейства, в котором открыты казначейский и лицевой счета
ИНН <2>/КПП <3>ИНН <2>/КПП <3>
__________________________________________________________
ОГРН <4>ОГРН <4>
ОКТМО <5>ОКТМО <5>
VI. Подписи Сторон | Территориальный фонд | | Медицинская организация | | --- | --- | --- | | | | | | | | | | (собственноручная подпись/электронная подпись) | | (собственноручная подпись/электронная подпись) | --- <1> Банковский идентификационный код.
<2> Идентификационный номер налогоплательщика.
<3> Код причины постановки на учет.
<4> Основной государственный регистрационный номер юридического лица.
<5> Общероссийский [классификатор](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013) территорий муниципальных образований.
Приложение N 2
к Порядку доведения в 2024 году территориальными фондами обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области бюджетных
ассигнований до медицинских организаций,
подведомственных органам исполнительной
власти Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики,
Запорожской области и Херсонской области,
и оплаты оказанной данными медицинскими
организациями медицинской помощи,
включенной в базовую программу
обязательного медицинского страхования,
гражданам Российской Федерации,
иностранным гражданам и лицам
без гражданства, проживающим
на территориях Донецкой Народной
Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской области
и Херсонской области, застрахованным
по обязательному медицинскому
страхованию, утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 декабря 2023 г. N 700н Рекомендуемый образец
| ЗАЯВКА
медицинской организации на предоставление субсидии из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования
на ________________ 2024 г.
(месяц) | | --- | | | | | Коды | | --- | --- | --- | --- | | | от "__" __________ 2024 г.
(месяц) | Дата | | | Наименование субъекта Российской Федерации | | по [ОКТМО](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-033-2013) | | | Наименование медицинской организации | | | | | Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | | По Сводному реестру | | | Единица измерения (рублей) | | по [ОКЕИ](https://bukva.ai/docs/klassifikator-ok-015-94#p101920) | 384 | | N п/п | Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения | Объемы медицинской помощи (число вызовов, посещений, комплексных посещений, обращений, случаев лечения, случаев лечения в стационарных условиях) | Средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) | Расходы на оказание медицинской помощи (рублей) | | --- | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 = [5](#p100123) * [4](#p100122) | | 1 | Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь | вызовов | | 3 657,3 | | | 2 | Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, включая медицинскую реабилитацию | посещений, комплексных посещений, обращений | | 1 302,6 | | | 3 | Медицинская помощь в условиях дневного стационара (первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь), включая медицинскую реабилитацию | случаев лечения | | 26 664,4 | | | 4 | Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях, включая медицинскую реабилитацию | случаев лечения в стационарных условиях | | 43 203,4 | | | 5 | Итого (стр. 5 = [стр. 1](#p100125) + [стр. 2](#p100129) + [стр. 3](#p100133) + [стр. 4](#p100137)) | x | x | x | |
Руководитель медицинской организации
(уполномоченное лицо)
(подпись)(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
Главный бухгалтер медицинской организации (иное должностное лицо, на которое возлагается ведение бухгалтерского учета)
М.П. (при наличии)(подпись)(расшифровка подписи)
"__" ___________ 2024 г.
(дата составления)
---