Приказ Минздрава РСФСР от 10.04.1990 № 70

«О дополнительных мерах по улучшению медико-санитарного обеспечения и изучения состояния здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону»

(вместе с «Программой работ по изучению состояния здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону», утв. Приказом Минздрава СССР от 16.02.1990 № 74)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

ПРИКАЗ

от 10 апреля 1990 г. № 70

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ И ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ, ПРИЛЕГАЮЩИХ К СЕМИПАЛАТИНСКОМУ

Минздравом СССР утверждена программа работ по изучению состояния здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону, и перечень территорий, где будет производиться изучение. Основным разработчиком и исполнителем программы является Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко.

Академии медицинских наук СССР, Всесоюзному НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, Всесоюзному научному центру радиационной медицины АМН СССР и Минздраву Казахской ССР поручено организовать разработку комплексной долгосрочной государственной программы динамического слежения за радиоэкологической ситуацией и состоянием здоровья населения на 1991 — 1995 годы.

В связи с изложенным, во исполнение Приказа Минздрава СССР от 16.02.90 № 74 «О дополнительных мерах по улучшению медико-санитарного обеспечения и изучению здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону» в дополнение к Приказу Минздрава РСФСР от 08.12.89 № 89 «О мерах по улучшению медико-санитарного обеспечения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону» приказываю:

1. Заведующему Алтайским крайздравотделом т. Аскалонову А.А., ректору Алтайского медицинского института т. Брюханову В.И.:

1.1. Разработать организационный план и обеспечить реализацию утвержденной Минздравом СССР программы работ по изучению состояния здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону (Приложение 1).

1.2. Для проведения комплексных углубленных обследований состояния здоровья населения в соответствии с указанием Минздрава СССР от 21.03.90 № 250-У сформировать бригады специалистов (Приложение 2) и направить их в г. г. Алма-Ату и Семипалатинск для подготовки к работе по проведению осмотров (Приложение 3).

Обеспечить функционирование с учетом непрерывной работы в них каждого специалиста до 45 дней.

1.3. Совместно с Ленинградским НИИ радиационной гигиены осуществлять регулярную информацию населения о радиоэкологической обстановке в крае и состоянии здоровья взрослых и детей.

1.4. Совместно с Алтайским филиалом института водных и экологических проблем СО АН СССР (по согласованию) организовать во II квартале 1990 г. радиоэкологическую лабораторию и обеспечить систематическое проведение комплексных радиоэкологических исследовании в районах, прилегающих к полигону.

2. Заведующему Алтайским крайздравотделом т. Аскалонову А.А.:

2.1. Решить вопрос о доукомплектовании врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений районов, прилегающих к полигону.

2.2. Обеспечить формирование рабочих групп для выкопировки данных из первичной медицинской и отчетной документации, имеющих опыт работы по общей статистике, для чего ввести в штат оргметодотдела краевой больницы на один год две должности врача-статистика и пять должностей средних медицинских работников, а также в кабинеты статистики центральных районных больниц по одной штатной должности врача-статистика и две должности среднего медицинского персонала.

2.3. Обеспечить полноту и достоверность учета заболеваемости и смертности населения этих районов.

2.4. Обеспечить бригады врачей-специалистов медицинской техникой, оборудованием и автотранспортом для проведения осмотров населения.

2.5. Предусмотреть в 1990 — 1991 годах приоритетное обеспечение лечебно-профилактических учреждений районов, прилегающих к полигону, медицинской техникой и оборудованием, дозиметрическими и радиометрическими приборами, санитарным автотранспортом.

3. Директору Ленинградского НИИ радиационной гигиены т. Рамзаеву В.П. принять меры по организации научного сопровождения радиометрического и дозиметрического мониторинга в районах Алтайского края, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону.

4. Начальнику Главного управления учебных заведений т. Мутовину Г.Р., начальнику Главного управления научных учреждений т. Шебалину В.Н., ректору Алтайского медицинского института т. Брюханову В.И., директору Московского научно-исследовательского рентгено-радиологического института т. Харченко В.П., директору Ленинградского НИИ радиационной гигиены т. Рамзаеву В.П., директору Московского НИИ педиатрии и детской хирургии т. Вельтищеву Ю.Е., директору Свердловского НИИ охраны материнства и младенчества т. Терешину П.И., директору Новосибирского НИИ гигиены т. Горбачеву Е.М. принять участие в проведении работ по изучению состояния здоровья населения, проживающего в районах Алтайского края, прилегающих к ядерному полигону.

5. Начальнику Главного управления научных учреждений т. Шебалину В.Н. в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 16.02.90 № 74, начиная с 1991 г. планировать специальные ассигнования на финансирование работ указанных институтов по изучению радиационно-гигиенической обстановки и состояния здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому испытательному полигону.

6. Начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Стародубову В.И., начальнику Главного управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И. оказать практическую помощь в проведении профилактических и оздоровительных мероприятий и изучении состояния здоровья среди взрослого и детского населения указанных районов.

7. Начальнику Главного управления эпидемиологии и гигиены т. Беляеву Е.Н. осуществлять постоянный контроль за проведением радиационно-гигиенических и дозиметрических исследований в районах, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону.

8. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителей министра т. Панова В.Г. и т. Акулова К.И.

от 16 февраля 1990 г. № 74

ПРОГРАММА РАБОТ ПО ИЗУЧЕНИЮ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ,

В целях улучшения медико-санитарного обеспечения населения, проживающего в районах, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону, необходимо осуществление крупных мероприятии на союзном, республиканском и местном уровне.

Основой для разрешения создавшейся ситуации, совершенствования охраны и укрепления здоровья населения, оценки эффективности медицинских мероприятий является полноценная информация о состоянии здоровья населения и его тенденциях, а также определяющих их факторах социально-гигиенического и экологического характера.

Для получения этой информации целесообразно проведение комплексного углубленного исследования состояния здоровья населения, проживающего в указанных районах и контрольных территориях, по единому плану.

Исследование должно базироваться на основных методических принципах проводимого в стране выборочного комплексного изучения состояния здоровья населения, приуроченного к Всесоюзной переписи населения 1989 г., по Приказу Минздрава СССР от 24.10.88 № 779 для обеспечения сопоставимости данных о здоровье и объективного выявления местных проблемных ситуаций в здоровье.

При изучении состояния здоровья населения решаются задачи двух основных направлений:

• оперативная оценка современного состояния и тенденций здоровья населения;
• научное обеспечение программы по ликвидации последствий испытаний.

Это позволит определить потребности населения в различных видах профилактической и лечебной помощи, а также обеспечить необходимыми данными о здоровье населения и его отдельных групп для принятия решений в области социальной политики.

Программа исследований предусматривает:

1. Получение основных характеристик состояния здоровья населения по данным официальной статистики и медицинских осмотров в связи с местными экологическими проблемами <*>:

1.1 Медико-демографические характеристики.

1.2. Распространенность патологии, включая гематологические отклонения, сдвиги иммунного статуса, изменение генетических характеристик, психические расстройства.

1.3 Физическое развитие детей.

1.4 Функциональное состояние.

1.5 Комплексная оценка состояния здоровья.

---

<*> Эта информация получается в разрезах: возраст, пол, национальность, занятие, образование, длительность проживания, жилищные условия.

2. Изучение радиационной ситуации, оценку коллективных доз, разработку радиационно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение внутреннего и внешнего облучения населения, научное обоснование радиационно-гигиенических рекомендаций по обеспечению безопасных условий проживания и питания населения районов, прилегающих к ядерному полигону.

3. Изучение и оценку отношения населения, проживающего в данных условиях:

3.1 К своему здоровью.

3.2 Деятельности системы здравоохранения.

3.3 Удовлетворенности условиями жизни и работы.

3.4 Восприятие населением создавшейся экологической ситуации.

4. Получение информации для формирования комплексной долгосрочной государственной программы динамического слежения за экологической ситуацией и состоянием здоровья населения районов, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону, для уточнения потребности населения в медицинской помощи с учетом перспектив развития здравоохранения, в том числе его соответствующего переоснащения.

5. Проведение широких эпидемиологических и медико-демографических исследований в районах, прилегающих к ядерному полигону, с изучением динамики заболеваемости как общей, так и по отдельным видам (онкологической, генетической патологии, заболеваний гематологической, эндокринной, иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, включая обследования беременных женщин, новорожденных и детей).

6. Проведение углубленного анализа влияния на здоровье населения факторов окружающей среды (физических, химических и др.), включая факторы социально-гигиенического характера, с использованием современной вычислительной техники.

7. Обеспечение динамического слежения за экологической ситуацией и состоянием здоровья населения и создание мониторинга здоровья населения на основе автоматизированных систем.

Осуществление программы углубленного изучения и динамического слежения за экологической ситуацией и состоянием здоровья населения, проживающего в районах, прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону, проводится в два этапа: 1990 г. и 1991 — 1995 годы.

Выполнение I этапа программы обеспечивается многопрофильным научным коллективом при методическом руководстве и организационном обеспечении ВНИИ им. Н.А. Семашко и Всесоюзного научного центра радиационной медицины АМН СССР на двух выборочных совокупностях, сформированных из населения четырех областей и обеспечивающих репрезентативность и контроль.

Основными источниками информации будут регистрационные и учетные документы медико-демографического характера, данные обращаемости за медицинской помощью во все лечебно-профилактические учреждения, данные госпитализации, результаты углубленных медицинских осмотров и социологических обследований населения об условиях и образе жизни и работы.

По материалам предварительной оценки I этапа будут подготовлены предложения и необходимые уточнения по системе длительного слежения за здоровьем населения, кадровому и материально-техническому обеспечению II этапа программы с предполагаемым финансовым обеспечением осуществления программы.

Главными кураторами и разработчиками НИР на 1990 г. и на период 1991 — 1995 годы являются:

1. Всесоюзный НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, Москва (т. Щепин О.П.) — по вопросам интегральной оценки состояния здоровья населения с учетом совокупного влияния различных по своей природе факторов.

2. Всесоюзный научный центр радиационной медицины АМН СССР, Киев (т. Романенко А.Е.) — по вопросам радиационной дозиметрии и различных клинических аспектов радиационной медицины и их влияния на общие показатели здоровья населения.

Состав врачебной бригады

1. Врач-терапевт 2

2. Врач-невропатолог 1

3. Врач-гинеколог 1

4. Врач-педиатр 2

5. Врач-рентгенолог 1

6. Врач-отоларинголог 1

7. Врач-окулист 1

8. Врач-стоматолог взрослый 1

9. Врач-стоматолог детский 1

10. Врач-лаборант клинический 1

11. Врач-биохимик 1

12. Врач-иммунолог 1

13. Медицинский генетик 1

14. Хирург 1

15. Гематолог 1

16. Психиатр 1

17. Эндокринолог 1

18. Аллерголог 1

19. Дерматолог 1

20. Онколог 1

21. Врач функциональной диагностики 1 _________________________

Итого 23

Состав среднего медперсонала

1. Фельдшер-лаборант иммунолог 1

2. Фельдшер-лаборант 3

3. Фельдшер-акушерка 1

4. Рентгенлаборант 1

5. Медсестры 15

6. Медсестра стоматологического кабинета 2 __________________________

                         Итого                   23

Младшего медперсонала                            5

Приложение 3

ГРАФИК ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ТЕРАПЕВТОВ В Г. СЕМИПАЛАТИНСКЕ

                                                               Число
                                                               препода-
                                                               вателей

1. Методика изучения здоровья 05.04.90 3

2. Кардиология 06 — 07.04.90 1

3. Гематология 09 — 10.04.90 совместно с 1 педиатрами

4. Эндокринология 11 — 12.04.90 совместно с 1 педиатрами

5. Ревматология 13 — 14.04.90 1

6. Радиационная медицина, 16 — 18.04.90 совместно с 2 дозиметрический контроль педиатрами

7. Иммунология 19 — 20.04.90 совместно с 1 педиатрами

8. Нефрология 21 — 23.04.90 1

9. Туберкулез 24 — 25.04.90 1

10. Гастроэнтерология 26 — 27.04.90 1

ГРАФИК ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ПЕДИАТРОВ В Г. СЕМИПАЛАТИНСКЕ

                                                               Число
                                                               препода-
                                                               вателей

1. Методика изучения здоровья 07.04.90 -

2. Гематология 09 — 10.04.90 совместно с 2 терапевтами

3. Генетика, цитология 11 — 12.04.90 -

4. Эндокринология 13 — 14.04.90 1

5. Радиационная медицина, 16 — 18.04.90 совместно с — дозиметрический контроль терапевтами

6. Иммунология 19 — 20.04.90 совместно с — терапевтами

7. Педиатрия 21 — 24.04.90 2

8. Туберкулез 26 — 27.04.90 1

ГРАФИК ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ХИРУРГОВ В Г. АЛМА-АТЕ

                                                               Число
                                                               препода-
                                                               вателей

1. Методика изучения здоровья 09.04.90 3

2. Ортопедия 10 — 11.04.90 1

3. Онкология 12 — 13.04.90 1

4. Проктология 13 — 14.04.90 1

5. Радиационная медицина, 16 — 17.04.90 совместно с 1 дозиметрический контроль узкими специалистами

6. Урология 18 — 19.04.90 1

7. Общая хирургия, 20 — 21.04.90 2 сосудистая торакальная хирургия

ГРАФИК ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ УЗКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В Г. АЛМА-АТЕ

                                                               Число
                                                               препода-
                                                               вателей

1. Методика изучения здоровья 10.04.90 -

2. Психиатрия 11 — 14.04.90 2

3. Дерматовенерология 11 — 14.04.90 1

4. Неврология 11 — 14.04.90 1

5. Акушерство-гинекология 11 — 14.04.90 1

6. Отоларингология 11 — 14.04.90 1

7. Офтальмология 11 — 14.04.90 1

8. Генетика, цитология 11 — 14.04.90 1

9. Стоматология 11 — 14.04.90 1

10. Гигиена, химия пестицидов 11 — 14.04.90 1

11. Гематология, лабораторное 11 — 14.04.90 1 дело

12. Функциональная диагностика 11 — 14.04.90 1

13. Радиационная медицина, 16 — 17.04.90 совместно — дозиметрический контроль с хирургами

---