Приказ Минздрава России от 10.02.2022 № 68н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 22.03.2022 № 67849)
Примечание
Начало действия документа — 03.04.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 22 марта 2022 г. № 67849
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2022 г. № 68н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при первичной надпочечниковой недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению.
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников
E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
E35.1 Нарушения надпочечников при болезнях, классифицированных в других рубриках
E89.6 Гипофункция коры надпочечников (мозгового слоя), возникшая после медицинских процедур
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,95 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,06 | 1 |
| A09.05.069 | Исследование уровня альдостерона в крови | 0,06 | 1 |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,19 | 1 |
| A09.05.121 | Исследование уровня ренина в крови | 0,81 | 1 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,15 | 2 |
| A09.05.148 | Исследование уровня свободного (неконъюгированного) дегидроэпиандростерона в крови | 0,012 | 1 |
| A09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 0,012 | 1 |
| A09.28.035 | Исследование уровня свободного кортизола в моче | 0,0048 | 1 |
| A26.06.021 | Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,00006 | 1 |
| A26.09.002 | Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex) | 0,00006 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,97 | 1 |
| B03.019.010 | Комплекс исследований для диагностики X-сцепленной адренолейкодистрофии | 0,0012 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.22.001 | Магнитно-резонансная томография надпочечников | 0,03 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,094 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,094 | 1 |
| A06.22.002 | Компьютерная томография надпочечников | 0,03 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,005 | 3 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,048 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 1 | 2 |
| B01.058.006 | Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,16 | 6 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,22 | 1 |
| A09.05.121 | Исследование уровня ренина в крови | 0,88 | 1 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,11 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,016 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,016 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.006 | Клинико-психологическое консультирование | 0,055 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B05BA | Растворы для парентерального питания | |||||
| Декстроза | 0,001 | г | 50 | 50 | ||
| B05CB | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,01 | л | 1 | 1 | ||
| Натрия хлорид | 0,01 | л | 3 | 6 | ||
| Натрия хлорид | 0,01 | л | 2 | 2 | ||
| H02AA | Минералокортикоиды | |||||
| Флудрокортизон | 1 | мкг | 100 | 36 500 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Гидрокортизон | 0,03 | мг | 100 | 200 | ||
| Гидрокортизон | 0,0095 | мг | 300 | 300 | ||
| Гидрокортизон | 0,95 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Дексаметазон | 0,00001 | мкг | 11 250 | 11 250 | ||
| Кортизон | 0,1 | мг | 25 | 9 125 | ||
| Преднизолон | 0,4 | мг | 5 | 1 825 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,16 | 6 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.