Приказ Минздрава России от 13.12.2023 № 681н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 13.12.2023 N 681н. 681н. 13.12.2023. https://bukva.ai/docs/prikaz-681n-2023
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром гепатите B (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2024 № 76934)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 27.11.2025 № 687н, утвердившего новый Стандарт. Начало действия документа — 03.02.2024. Окончание действия документа — 05.01.2026. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 27.11.2025 № 687н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 26.12.2025).
Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2024 г. № 76934
ПРИКАЗ
от 13 декабря 2023 г. № 681н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ГЕПАТИТЕ B
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром гепатите B (диагностика и лечение) согласно приложению.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 681н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B легкой степени тяжести» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный № 27751);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 682н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B средне-тяжелой степени тяжести» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2013 г., регистрационный № 27395);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 729н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром вирусном гепатите B тяжелой степени тяжести» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26636).
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 60
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| B16 | Острый гепатит B |
|---|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,2 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.014 | Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза | 0,0017 | 1 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,017 | 1 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,017 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,075 | 1 |
| A12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,075 | 1 |
| A26.05.019.001 | Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование | 0,2 | 1 |
| A26.05.020.001 | Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование | 1 | 1 |
| A26.05.020.002 | Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование | 0,3 | 1 |
| A26.05.023.001 | Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование | 0,1 | 1 |
| A26.06.034.001 | Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.035 | Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.038 | Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.039.001 | Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.039.002 | Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041.002 | Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.043 | Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.044.001 | Определение антител класса M (anti-HEV IgM) к вирусу гепатита E (Hepatitis E virus) в крови | 0,1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,1 | 1 |
| A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,07 | 8 |
| B01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| B01.014.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 1 | 1 |
| B01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 21 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,045 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,18 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,09 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A18.05.001 | Плазмаферез | 0,013 | 2 |
| A18.05.001.001 | Плазмообмен | 0,013 | 1 |
| A18.05.002 | Гемодиализ | 0,0083 | 1 |
| A18.05.006 | Гемосорбция | 0,0083 | 2 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,023 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03AD | Папаверин и его производные | |||||
| Дротаверин | 0,56 | мг | 80 | 400 | ||
| Папаверин | 0,24 | мг | 120 | 600 | ||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | |||||
| Метоклопрамид | 0,05 | мг | 30 | 90 | ||
| A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | |||||
| Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды | 0,49 | г | 5 | 50 | ||
| Глицирризиновая кислота+Фосфолипиды | 0,49 | мг | 210 + 390 | 5 880 + 10 920 | ||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | |||||
| Лактулоза | 0,08 | мг | 10 005 | 30 015 | ||
| Лактулоза | 0,72 | мг | 20 010 | 100 050 | ||
| A07B | Кишечные адсорбенты | |||||
| Кремния диоксид коллоидный | 0,4 | мг | 10 500 | 52 500 | ||
| A07BC | Другие кишечные адсорбенты | |||||
| Смектит диоктаэдрический | 0,4 | г | 9 | 45 | ||
| A09AA | Ферментные препараты | |||||
| Панкреатин | 0,29 | тыс. ЕД Евр. ф. | 150 | 1 500 | ||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин C) | |||||
| Аскорбиновая кислота | 0,53 | мг | 200 | 1 400 | ||
| Аскорбиновая кислота | 0,11 | мг | 300 | 2 100 | ||
| A16AA | Аминокислоты и их производные | |||||
| Адеметионин | 0,49 | мг | 800 | 22 400 | ||
| B02AA | Аминокислоты | |||||
| Аминокапроновая кислота | 0,015 | г | 20 | 20 | ||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | |||||
| Альбумин | 0,097 | г | 20 | 60 | ||
| Декстран [ср. мол. масса 30000 — 40000] | 0,0075 | г | 50 | 50 | ||
| B05BA | Растворы для парентерального питания | |||||
| Декстроза | 0,45 | г | 40 | 200 | ||
| B05BB | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | |||||
| Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид | 0,27 | мл | 800 | 4 000 | ||
| B05CB | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,09 | мл | 800 | 4 000 | ||
| C01EB | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | |||||
| Инозин | 0,02 | мг | 1 800 | 50 400 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Преднизолон | 0,042 | мг | 100 | 1 000 | ||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
| Ибупрофен | 0,058 | мг | 800 | 800 |
4. Компоненты крови
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|
| Свежезамороженная плазма | 0,023 | единица | 2 | 6 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Количество |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 1 | 22 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.