Приказ Минздравсоцразвития России от 25.10.2007 № 669

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации · № 669 от 25.10.2007Утратил силу 25.10.2007

Актуально на 08.11.2026.

Как цитировать: Приказ Минздравсоцразвития России от 25.10.2007 N 669. 669. 25.10.2007. https://bukva.ai/docs/prikaz-669-2007-minzdravsotsrazvitiya-rossii

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)»

Внимание

Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.07.2024 № 350.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 25 октября 2007 г. № 669

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ПЕРИТОНИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В. И. Стародубов

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2007 г. № 669

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРИТОНИТОМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый перитонит, другие виды перитонита, перитонит неуточненный

Код по МКБ-10: К65.0, К65.8, К65.9

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	1
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	1
А08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
А09.05.037	Исследование pH крови	1	1
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	1	1
А09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,2	1
А09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,2	1
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,2	1
А09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в крови	1	1
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	1
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
А09.28.003	Определение белка в моче	1	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
А09.28.022	Определение объема мочи	1	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	1	1
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	1	1
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	1	1
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
А06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,8	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,8	2
А06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	0,01	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,1	1
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости	0,1	1
А09.31.005	Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости	0,1	1
А09.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	0,1	1
А26.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1
А26.31.002	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы	0,1	1
А26.31.003	Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)	0,1	1

1.2 Лечение из расчета 22 дня

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	28
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	28
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	1	28
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	28
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	28
А02.12.001	Исследование пульса	1	28
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	28
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	28
А02.01.001	Измерение массы тела	1	2
А02.03.005	Измерение роста	1	2
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	12
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А02.31.001	Термометрия общая	1	44
А12.31.004	Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров	1	10
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	1
А14.31.013	Оценка степени тяжести пролежней	0,01	2
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	6
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	10
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	10
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	10
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	10
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	10
А09.05.037	Исследование pH крови	1	5
А09.05.115	Исследование уровня буферных веществ в крови	1	5
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	5
А09.05.009	Исследование уровня C-реактивного белка в крови	0,2	2
А09.05.110	Исследование эндотоксина в крови	1	3
А09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	0,1	5
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	5
А09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	1	5
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	5
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	5
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	1	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,5	2
А16.20.027	Гемотрансфузия	0,5	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	4
А09.28.003	Определение белка в моче	1	4
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	4
А09.28.022	Определение объема мочи	1	4
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	4
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
А11.16.009	Зондирование желудка	1	1
А11.16.008	Промывание желудка	0,5	2
А16.01.005	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	0,2	2
А11.08.009	Интубация трахеи	0,7	1
А10.17.001	Визуальный осмотр кишечника при операции	1	3
А16.01.029	Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)	0,2	1
А16.05.002	Спленэктомия	0,01	1
А16.14.005	Кровоостанавливающий шов при травме печени	0,01	1
А16.14.006	Холецистотомия	0,07	1
А16.14.009	Холецистэктомия	0,2	1
А16.14.018	Дренирование абсцесса печени	0,02	1
А16.16.022	Ревизия желудочного анастомоза	0,01	1
А16.31.032	Ревизия кишечного анастомоза	0,01	1
А16.17.002	Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки	0,05	1
А16.17.007	Илеостомия	0,01	1
А16.17.008	Еюностомия	0,01	1
А16.18.004	Тотальная колэктомия	0,01	1
А16.18.006	Резекция и формирование стомы	0,1	2
А16.18.007	Колостомия	0,1	1
А16.18.009	Аппендэктомия	0,2	1
А16.18.010	Дренаж аппендикулярного абсцесса	0,2	1
А16.18.012	Формирование обходного анастомоза толстого кишечника	0,01	1
А16.31.006	Лапаротомия	0,6	4
А16.31.031	Лапаростомия	0,08	4
А03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,4
А16.20.006	Дренаж перитонеальный	1	1
А16.20.010	Разделение брюшинных спаек	0,6	1
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,3	2
А16.20.020	Гемодиализ	0,02	2
А16.20.021	Гемофильтрация	0,03	2
А16.20.026	Гемодиафильтрация	0,03	2
А16.20.029	Перитонеальный диализ	0,01	1
А18.05.001	Плазмаферез	0,05	1
А16.20.030	Энтеросорбция	0,7	4
А11.17.001	Биопсия тонкой кишки оперативная	0,1	1
А11.18.002	Биопсия ободочной кишки оперативная	0,1	1
А08.17.001	Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки	0,1	1
А08.17.002	Цитологическое исследование тканей тонкой кишки	0,1	1
А08.18.001	Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки	0,1	1
А08.18.002	Цитологическое исследование тканей толстой кишки	0,1	1
А26.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	1	4
А26.31.002	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы	0,01	4
А26.31.003	Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.)	0,01	4
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	1	4
А26.31.005	Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот — ЛЖК)	0,01	1
А16.31.006	Применение пузыря со льдом	1	7
А15.31.001	Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости	1	22
А15.31.006	Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести	0,01	20
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	10
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	70
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	70
А14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	1	10
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	1	10
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	1	10
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	1	10
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,3	10
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,3	10
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	1	10
А14.31.002	Уход за интестинальным зондом	1	5
А14.31.010	Уход за дренажом	1	14
А14.08.002	Пособие при трахеостоме	0,07	1
А14.17.001	Пособие при илеостоме	0,01	20
А14.18.001	Пособие при стомах толстого кишечника	0,1	20
А14.19.001	Пособие при дефекации тяжелого больного	0,3	10
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,5	20
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	10
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	0,3	6
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,5	20
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	70
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	1	1
А13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	0,3	1
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	2
А14.31.016	Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	1
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,3	15
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	22
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,8	10
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,8	10
А25.31.001	Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях	1	22
А25.31.002	Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях	1	22
А25.31.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях	1	22
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	2
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	10

Фармако-терапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Амикацин	0,4	1 г	70 г
		Амоксициллин + клавулановая кислота	0,4	4,8 г	33,6 г
		Ванкомицин	0,3	2 г	14 г
		Имипенем + Циластатин	0,35	2 г	14 г
		Линезолид	0,4	1,2 г	8,4 г
		Ломефлоксацин	0,02	0,4 г	2,8 г
		Левофлоксацин	0,4	0,5 г	3,5 г
		Моксифлоксацин	0,02	0,4 г	2,8 г
		Меропенем	0,25	3 г	21 г
		Пефлоксацин	0,2	0,8 г	5,6 г
		Ципрофлоксацин	0,02	0,5 г	3,5 г
		Цефоперазон + сульбактам	0,5	4 г	28 г
		Цефотаксим	0,6	8 г	56 г
		Хлорамфеникол + Диоксометилтетрагидропиримидин	0,8	10 г	220 г
		Хлорамфеникол	0,2	10 г	220 г
	Противопротозойные и противомалярийные средства		0,9
		Метронидазол	1	1 г	10 г
	Противогрибковые средства		0,8
		Итраконазол	0,33	0,2 г	2 г
		Кетоконазол	0,33	0,4 г	4 г
		Флуконазол	0,33	0,4 г	4 г
		Каспофунгин	0,2	0,7 г	9,8 г
	Иммуноглобулины		0,8
		Иммуноглобулин человека нормальный (IgG + IgA + IgM)	1	250 мг	1250 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,9
		Гепарин натрия	0,5	20000 МЕ	100000 МЕ
		Надропарин кальция	0,2	0,3 мг	3 мг
		Эноксапарин натрия	0,2	40 мг	400 мг
	Растворы и плазмозаменители		1
		Гидроксиэтилкрахмал	0,7	250 мл	10 л
		Лекстроза	0,3	500 мл	20 л
	Препараты плазмы		0,7
		Альбумин	1	200 мл	8 л
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Галотан	0,3	50 мл	50 мл
		Гексобарбитал	0,5	500 мг	500 мг
		Динитроген оксид	0,7	25 л	25 л
		Кетамин	0,6	400 мг	400 мг
		Пропофол	0,7	800 мг	800 мг
		Севофлуран	0,4	500 мл	3 л
		Изофлуран	0,2	100 мл	100 мл
		Тиопентал натрия	0,5	500 мг	500 мг
	Миорелаксанты		1
		Атракурия бесилат	0,1	100 мг	100 мг
		Пипекурония бромид	0,4	12 мг	12 мг
		Суксаметония хлорид	0,3	200 мг	200 мг
		Мивакурия хлорид	0,3	10 мг	10 мг
		Рокурония бромид	0,6	50 мг	50 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Морфин	0,5	30 мг	120 мг
		Тримеперидин	0,5	80 мг	240 мг
		Трамадол	0,5	200 мг	1 г
		Фентанил	1	1 мг	1 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Ацетилсалициловая кислота	0,2	500 мг	11000 мг
		Диклофенак	0,4	75 мг	1650 мг
		Кеторолак	0,3	10 мг	220 мг
		Метамизол натрия	0,1	500 мг	11000 г
		Парацетамол	0,3	500 мг	11000 мг
		Мелоксикам	0,1	7,5 мг	165 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,9
	Средства для лечения алкоголизма и наркомании		0,2
		Налоксон	1	40 мг	40 мг
	Антипсихотические средства		0,4
		Дроперидол	1	5 мг	25 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,5	10 мг	50 мг
		Мидазолам	0,5	15 мг	15 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,7
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Октреотид	0,8	0,3 мг	2,1 мг
		Дексаметазон	0,2	50 мг	250 мг
		Преднизолон	0,2	100 мг	700 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Спазмолитические средства		0,9
		Атропин	1	1 мг	1 мг
		Дротаверин	0,4	80 мг	800 мг
		Папаверин	0,3	120 мг	1200 мг
		Платифиллин	0,3	1 мг	10 мг
	Средства для лечения печеночной недостаточности		0,6
		Адеметионин	0,5	400 мг	8,8 г
		Урсодеоксихолевая кислота	0,5	600 мг	13,2 г
	Панкреатические энзимы		0,4
		Панкреатин	1	1500 ЕД	33000 ЕД
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Омепразол	0,3	20 мг	400 мг
		Ранитидин	0,5	150 мг	300 мг
		Рабепразол	0,3	20 мг	400 мг
		Эзомепразол	0,1	20 мг	400 мг
	Антиферменты		0,8
		Апротинин	1	700 тыс. ЕД	3500 тыс. ЕД
	Спазмолитические средства		0,9
Средства, влияющие на органы дыхания			0,2
	Противоастматические средства		1
		Ипратропия бромид	0,33	125 мкг	2750 мкг
		Сальбутамол	0,33	1,4 мг	42 мг
		Фенотерол	0,33	0,2 мг	3 мг
		Эпинефрин	0,25	1 мг	3 мг
	Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,9
		Ацетилцистеин	1	1 г	30 г
Средства для лечения аллергических реакций			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	0,25	30 мг	150 мг
		Клемастин	0,25	2 мг	10 мг
		Мебгидролин	0,2	300 мг	1,5 г
		Хлоропирамин	0,25	60 мг	300 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			0,9
	Вазопрессорные средства		0,2
		Допамин	0,3	200 мг	600 мг
		Добутамин	0,3	250 мг	750 мг
		Норадреналин	0,3	2 мг	4 мг
	Противоаритмические средства		0,3
		Атенолол	0,5	50 мг	500 мг
		Пропранолол	0,5	40 мг	800 мг
	Средства для лечения сердечной недостаточности		0,5
		Дигоксин	1	0,5 мг	5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,4
	Диуретики		1
		Спиронолактон	0,33	25 мг	500 мг
		Триамтерен	0,33	50 мг	1000 мг
		Фуросемид	0,33	40 мг	400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотно-основного состояния		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	30 л

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Средства по уходу за стомой

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Калоприемник	0,1	6

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД <**>	ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	1000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,3	1000 мл	15000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	24 г	528 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	1	8 доз
Эритроцитная масса	0,1	2 дозы