--- title: "Приказ МЧС РФ от 17.11.2006 N 659" number: "659" issuer: "Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий" issued_on: 2006-11-17 redaction: 2008-04-04 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo" --- ## Приказ МЧС РФ от 17.11.2006 N 659 # Приказ МЧС РФ от 17.11.2006 N 659 (ред. от 30.11.2007) "Об утверждении форм заявлений о предоставлении и переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний, выписок из реестров лицензий и других документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 28.12.2006 N 8697) > [!WARNING] > Документ утратил силу с 1 марта 2009 года в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-2-2009-mchs-rossii-ministerstvo#p100005) МЧС РФ от 11.01.2009 N 2. > Начало действия редакции - 04.04.2008. > Внимание! Документ утратил силу. Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 декабря 2006 г. N 8697 --- **МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ** **ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ** **ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ** **ПРИКАЗ** от 17 ноября 2006 г. N 659 **ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ** **О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ И ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ,** **А ТАКЖЕ УВЕДОМЛЕНИЙ, ПРЕДПИСАНИЙ, ВЫПИСОК ИЗ РЕЕСТРОВ** **ЛИЦЕНЗИЙ И ДРУГИХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ** **РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ,** **ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ** **СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ** **В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ** **"О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ**
**ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"**
В соответствии с [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-208-2006#p100009) Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) приказываю: Утвердить формы документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования [деятельности](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-625-2006#p100016) по тушению пожаров, деятельности по производству работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений и деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов согласно приложениям N 1 - [24](#p100373). > *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-358-2007-mchs-rossii-ministerstvo#p100006) МЧС РФ от 28.06.2007 N 358)*
Министр
**С.К.ШОЙГУ**
Приложение N 1 к Приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА**
**ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА**
________________________________________________
(Руководителю федерального органа лицензирования
________________________________________________
в области пожарной безопасности) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии (для юридического лица) Заявитель ________________________________________________________ (полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации) адрес места нахождения ___________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности _______ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ почтовый адрес ___________________________________________________ телефон ___________, телефакс ____________, e-mail _______________ организационно-правовая форма ____________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) ________________________________________, серия свидетельства __________________, N _____________, выданного "__" ____________ 20__ г. ИНН __________________, серия свидетельства ________, N _________, выданного "__" ____________ 20__ г. в лице ___________________________________________________________ (должность руководителя, Ф.И.О.) просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности __________________________________________________________________ (указать вид и состав деятельности) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности знаком, и обязуюсь выполнять. Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на ____ л. _____________________________ _____________ ______________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. Приложение N 2 к Приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА**
**ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ**
**ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ**
________________________________________________
(Руководителю федерального органа лицензирования
________________________________________________ в области пожарной безопасности) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии Заявитель: ___________________________________________________ (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) данные документа, удостоверяющего личность: наименование документа ___________________ серия ______ N _______, кем выдан ________________________________________________________ дата выдачи "__" __________ г. проживающий: _____________________________________________________ (адрес места жительства) почтовый адрес ___________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ телефон: _______, телефакс: ___________, e-mail __________________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) ____________________________, серия свидетельства ____________, N ___________________, выданного "__" ___________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________ серия свидетельства __________, N _____________________, выданного "__" ___________ г. просит, предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать вид деятельности) __________________________________________________________________ С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на _______ л. __________________________________ _____________________ (фамилия и инициалы) (подпись) М.П. Приложение N 3 к Приказу МЧС России от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА ПОРУЧЕНИЯ**
**О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ**
**СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ** ________________________________ (наименование подразделения) ________________________________ ПОРУЧЕНИЕ N ___ о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий В соответствии с _____________________________________________ (указывается нормативный правовой акт, _________________________________________________________________, регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности) федеральный орган лицензирования в области пожарной безопасности поручает провести проверку возможности выполнения лицензионных требований и условий юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем): _______________________________ __________________________________________________________________ (указывается наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) Адрес места нахождения: __________________________________________ Почтовый адрес: __________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ тел.: _________________________ вх. N ___ от "__" __________ ____ г. обратившимся с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по: ___________________________________ __________________________________________________________________ (указать вид деятельности) Акт проверки представить в лицензирующий орган факсом ______ не позднее "__" ______ г., почтой - в установленном порядке. ________________ _________________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. исп.: _______________ тел.: _______________
Приложение N 4
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА РАСПОРЯЖЕНИЯ** **О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ** **СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ** **ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ** __________________________________________________________________ (наименование территориального органа МЧС России) __________________________________________________________________ РАСПОРЯЖЕНИЕ "__" __________ г. город _____ N ___ О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности В целях проверки возможности выполнения юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями), соискателями лицензии МЧС России лицензионных требований и условий в соответствии со [ст. 9](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-9#p100072) Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", поручаю: __________________________________________________________________ (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение __________________________________________________________________ мероприятия, фамилия и инициалы) в период с "__" ___________ г. по "__" ______________ г. провести проверку возможности выполнения _________________________ (наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)) лицензионных требований и условий по _____________________________ (указать вид деятельности) __________________________________________________________________ ________________ _________________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Телефон доверия: _______________
Приложение N 5
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ** **О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПРОВЕРКЕ СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ** Утратила силу. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-624-2007#p100009) МЧС РФ от 30.11.2007 N 624.
Приложение N 6
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ** **ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ** **ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ** **ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ** Утверждаю _______________________ (должность) _______________________ (фамилия и инициалы) "__" _______________ г. М.П. __________________________________________________________________ (наименование территориального органа МЧС России) АКТ проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров "__" __________ г. гор. _______________ На основании заявления _______________________________________ (наименование юридического лица __________________________________________________________________ или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии) Комиссия в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 2. ___________________________________________________________ в присутствии ________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) провела оценку возможности выполнения работ по ___________________ (указать вид __________________________________________________________________ деятельности) юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) __________ __________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица __________________________________________________________________ или индивидуального предпринимателя) В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения: __________________________________________ Почтовый адрес: __________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ Телефон: _____________________, факс: ____________________________ Организационно-правовая форма: ___________________________________ Руководитель предприятия: ________________________________________ а) наличие у соискателя лицензии помещений, пожарной техники, средств связи, оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ________________________________________________________ б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального образования по специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет _________________ в) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет __________________________________________________________________ г) отсутствие медицинских противопоказаний у работников соискателя лицензии, участвующих в действиях, направленных на спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров ___________________ д) повышение квалификации указанных в [подпункте "б"](#p100082) лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ___ __________________________________________________________________ Выводы и предложения по результатам проверки: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Члены комиссии: __________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, подпись) __________________________________________________ __________________________________________________ Один экземпляр акта на _____ листах получил. "__" ___________ г. _______________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Отметка о направлении (вручении): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон доверия: _____________
Приложение N 7
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ** **ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ** **ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ** **РАБОТ ПО МОНТАЖУ, РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ** **ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ** **ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ** Утверждаю _______________________ (должность) _______________________ (фамилия и инициалы) "__" _______________ г. М.П. __________________________________________________________________ (наименование территориального органа МЧС России) АКТ проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений "__" __________ г. гор. _______________ На основании заявления _______________________________________ (наименование юридического лица __________________________________________________________________ или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии) Комиссия в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 2. ___________________________________________________________ в присутствии ________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) провела оценку возможности выполнения работ по ___________________ (указать вид __________________________________________________________________ деятельности) юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) ______________ __________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)) В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения: __________________________________________ Почтовый адрес: __________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ Телефон: _____________________, факс: ____________________________ Организационно-правовая форма: ___________________________________ Руководитель предприятия: ________________________________________ а) наличие у соискателя лицензии помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ________________________ б) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет ___ __________________________________________________________________ в) повышение квалификации указанных в [подпункте "б"](#p100104) лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет ___ __________________________________________________________________ Выводы и предложения по результатам проверки __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Члены комиссии: __________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, подпись) __________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Один экземпляр акта на _____ листах получил. "__" ______________ г. _____________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Отметка о направлении (вручении): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон доверия: _______________
Приложение N 8
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ** **ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ СОИСКАТЕЛЕМ ЛИЦЕНЗИИ** **ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ** **ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОЖАРООПАСНЫХ** **ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ** Утверждаю _______________________ (должность) _______________________ (фамилия и инициалы) "__" _______________ г. М.П. __________________________________________________________________ (наименование территориального органа МЧС России) АКТ проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов "__" __________ г. гор. _______________ На основании заявления _______________________________________ (наименование юридического лица __________________________________________________________________ или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии) Комиссия в составе: __________________________________________ 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 2. ___________________________________________________________ в присутствии ________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) провела оценку возможности выполнения работ по ___________________ (указать вид __________________________________________________________________ деятельности) юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) __________ __________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения: __________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ Почтовый адрес: __________________________________________________ Телефон: ______________________, факс: ___________________________ Организационно-правовая форма: ___________________________________ Руководитель предприятия: ________________________________________ а) соблюдение требований нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую деятельность _______________________________________ __________________________________________________________________ б) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и средств контроля за производственными процессами _________________________ __________________________________________________________________ в) обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний, освидетельствования сооружений и технологических устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ г) содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями и сооружениями, а также путей эвакуации и эвакуационных выходов из зданий (помещений) _______________________________________________ __________________________________________________________________ д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае возникновения пожароопасной ситуации или пожара __________________ __________________________________________________________________ е) наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственного формирования пожарной охраны, а также нештатного формирования пожарной охраны из числа работников юридического лица ____________ __________________________________________________________________ ж) наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования из числа работников юридического лица - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект __________________________________________ __________________________________________________________________ з) наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих ведение работ на пожароопасном производственном объекте ________________________ __________________________________________________________________ и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности, - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект __________________________________________ __________________________________________________________________ к) наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации ________________________________________________________ __________________________________________________________________ л) организация и осуществление производственного контроля за соблюдением требований пожарной и промышленной безопасности на пожароопасном производственном объекте ___________________________ __________________________________________________________________ м) ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном производственном объекте - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект __________________________________________ __________________________________________________________________ н) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя и работников юридического лица в области пожарной и промышленной безопасности _____________________ __________________________________________________________________ о) обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной безопасности _____________________________ __________________________________________________________________ п) наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, сооружений и технических устройств, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности _______________________________________ __________________________________________________________________ Выводы и предложения по результатам проверки _________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Члены комиссии: __________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, подпись) __________________________________________________ Один экземпляр акта на _____ листах получил. "__" ___________ г. ________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Отметка о направлении (вручении): __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон доверия: _____________ Приложение N 9
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659 **ФОРМА** **УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ** ____________________________________ (Руководителю ____________________________________ организации-соискателю лицензии (индивидуальному предпринимателю)) ____________________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ о предоставлении лицензии Сообщаю, что юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю): ________________________________________________ __________________________________________________________________ (полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от _________ г. N _________ предоставляется лицензия (реестровый N _____________) на осуществление деятельности: ______________________________________ (указать вид деятельности) __________________________________________________________________ В соответствии со [статьей 15](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-15#p9) Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Вам необходимо произвести уплату государственной пошлины по следующим реквизитам: (УФК ______________ (для МЧС России), ИНН ___________, р/с _______ в ________________________, [ОКАТО](https://bukva.ai/docs/klassifikator-413) __________, КПП ___________, БИК _____, КБК __________________) в размере _________ (________) руб. __________________ ______________ ________________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. Отметка о вручении (направлении почтой) __________________________ "__" ____________ г. Приложение N 10
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659 **ФОРМА** **УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ** ____________________________________ (Руководителю ____________________________________ организации-соискателю лицензии (индивидуальному предпринимателю)) ____________________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ об отказе в предоставлении лицензии Сообщаю, что _________________________________________________ __________________________________________________________________ (полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) в соответствии с Приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от ____________ г. N ___________ отказано в предоставлении лицензии на осуществление вида деятельности: ____________________________________________________ (указать вид деятельности) __________________________________________________________________ по следующим причинам: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Основание: Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности от ___________ г. Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в лицензирующий орган после устранения причин, явившихся основанием для отказа. __________________ ______________ ________________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. Отметка о вручении (направлении почтой) "__" _______________
Приложение N 11
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА РАСПОРЯЖЕНИЯ** **О ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ** **ЛИЦЕНЗИОННЫХ ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ** **ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ** __________________________________________________________________ (наименование территориального органа МЧС России) РАСПОРЯЖЕНИЕ "__" ______________ г. гор.____________ N _______ О проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности В целях контроля выполнения юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии МЧС России, лицензионных требований и условий, во исполнение [ст. 6](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-6#p100053), [12](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-12#p100367) Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в соответствии со [ст. 7](https://bukva.ai/docs/zakon-134-fz-2001/statya-7#p100069) Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)" __________________________________________________________________ (должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия, __________________________________________________________________ фамилия и инициалы) в период с "__" ___________ г. по "__" ______________ г. провести проверку выполнения _____________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя) лицензионных требований и условий по _____________________________ (указать вид деятельности) __________________________________________________________________ имеющим лицензию МЧС России от "__" _______________ г. N _________ ________________ ___________ ______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Телефон доверия: ____________
Приложение N 12
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА**
**УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ПРОВЕРКЕ ЛИЦЕНЗИАТА**
_____________________________________ (Руководителю проверяемой организации (индивидуальному предпринимателю)) _____________________________________ (фамилия и инициалы руководителя) _____________________________________ (адрес проверяемой организации) _____________________________________ УВЕДОМЛЕНИЕ о предстоящей проверке лицензиата Настоящим уведомляю, что в соответствии со [ст. 12](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-12#p100367) Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и [п. 8](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-595-2002#p100065) Положения о лицензировании деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2002 г. N 595, а также в соответствии с _________________________________________________________________, (основание проверки) будет проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий по лицензии N 3/_____, выданной МЧС России ____________ г. __________________________________________________________________ (наименование проверяемой организации) Сроки проведения лицензионного контроля с "__" ____________ г. по "__" _________ г. __________________ ______________ ________________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Отметка о вручении (направлении почтой) __________________________ "__" _________ г. Телефон доверия _______________
Приложение N 13
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА** **АКТА ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ** **ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ** **ПО ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ** Утверждаю ____________________________ (должность) ____________________________ (фамилия и инициалы) "__" ____________________ г. М.П. АКТ проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров "__" __________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий "__" ____________ г. N _______ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) _________________________________________________________________, (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) осуществляющим деятельность по тушению пожаров на основании лицензии МЧС России от "__" ________________ г. N ________ В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения: __________________________________________ Почтовый адрес: __________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ Телефон: __________________, факс: ________________ Организационно-правовая форма: ___________________________________ Руководитель предприятия: ________________________________________ а) наличие у лицензиата помещений, пожарной техники, средств связи, оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании __________________ б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального образования по специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет _________________ в) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет _________________________________ г) отсутствие медицинских противопоказаний у работников лицензиата, участвующих в действиях, направленных на спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров ____________________________ д) повышение квалификации указанных в [подпункте "б"](#p31) лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет __________________________________________________________________ е) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами в соответствии со [статьей 20](https://bukva.ai/docs/zakon-69-fz/statya-20#p100224) Федерального закона "О пожарной безопасности" ____________________ ж) соблюдение лицензиатом требований к предоставлению информации для государственного статистического учета пожаров и их последствий ______________________________________________________ з) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено декларацией о соответствии или сертификатом соответствия ________________________________________ Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________ Выводы и предложения по результатам проверки: [<*>](#p38) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________ Телефон доверия ________________ -------------------------------- <*> В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: 1. ________________________________ лицензионным требованиям и (наименование организации) условиям соответствует. 2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________________________________________________________________ возбудить в отношении ____________________________________ дело об (наименование организации) административном правонарушении.
Приложение N 14
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА**
**АКТА ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ**
**ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ ПО МОНТАЖУ,** **РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ** **БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ** Утверждаю ____________________________ (должность) ____________________________ (фамилия и инициалы) "__" ____________________ г. М.П. АКТ проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений "__" ___________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" ______________________ г. N ________ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) _________________________________________________________________, (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) осуществляющим производство работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений на основании лицензии МЧС России от "__" ___________ г. N ________ В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения: __________________________________________ Почтовый адрес: __________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ Телефон: _________________, факс: ______________ Организационно-правовая форма: ___________________________________ Руководитель предприятия: ________________________________________ а) наличие у лицензиата помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ______________________________________ б) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет _________________________________ в) повышение квалификации указанных в [подпункте "б"](#p50) лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет __________________________________________________________________ г) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами в соответствии со [статьей 20](https://bukva.ai/docs/zakon-69-fz/statya-20#p100224) Федерального закона "О пожарной безопасности" ____________________ д) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено декларацией о соответствии или сертификатом соответствия ________________________________________ Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _________ Выводы и предложения по результатам проверки: [<*>](#p54) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон доверия ________________ -------------------------------- <*> В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: 1. ________________________________ лицензионным требованиям и (наименование организации) условиям соответствует. 2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________________________________________________________________ возбудить в отношении ____________________________________ дело об (наименование организации) административном правонарушении.
Приложение N 15
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА**
**АКТА ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЛИЦЕНЗИАТОМ ЛИЦЕНЗИОННЫХ**
**ТРЕБОВАНИЙ И УСЛОВИЙ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ** **ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ПОЖАРООПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ** Утверждаю ____________________________ (должность) ____________________________ (фамилия и инициалы) "__" ____________________ г. М.П. АКТ проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов "__" ____________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" __________________ г. N ________ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) _________________________________________________________________, (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) осуществляющим эксплуатацию пожароопасных производственных объектов: ________________________________________________________ на основании лицензии МЧС России от "__" __________ 200_ г. N ____ В ходе проверки установлено следующее: Адрес места нахождения: __________________________________________ Почтовый адрес: __________________________________________________ Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ Телефон: __________________, факс: ____________ Организационно-правовая форма: ___________________________________ Руководитель предприятия: ________________________________________ а) соблюдение требований нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую деятельность: ______________________________________ __________________________________________________________________ б) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и средств контроля за производственными процессами: ________________________ __________________________________________________________________ в) обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний, освидетельствования сооружений и технологических устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ г) содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями и сооружениями, а также путей эвакуации и эвакуационных выходов из зданий (помещений): ______________________________________________ __________________________________________________________________ д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае возникновения пожароопасной ситуации или пожара: _________________ __________________________________________________________________ е) наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственного формирования пожарной охраны: ____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ж) наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования из числа работников юридического лица - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект: _________________________________________ __________________________________________________________________ з) наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих ведение работ на пожароопасном производственном объекте: _______________________ __________________________________________________________________ и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности, - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект: _________________________________________ __________________________________________________________________ к) наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации: _______________________________________________________ __________________________________________________________________ л) организация и осуществление производственного контроля за соблюдением требований пожарной и промышленной безопасности на пожароопасном производственном объекте: __________________________ __________________________________________________________________ м) ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном производственном объекте - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект: _________________________________________ __________________________________________________________________ н) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя и работников юридического лица в области пожарной и промышленной безопасности: ____________________ __________________________________________________________________ о) обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной безопасности: ____________________________ __________________________________________________________________ п) наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, сооружений и технических устройств, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности _______________________________________ __________________________________________________________________ Выводы и предложения по результатам проверки: [<*>](#p80) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ____________________________________ Телефон доверия ________________ -------------------------------- <*> В графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений: 1. ________________________________ лицензионным требованиям и (наименование организации) условиям соответствует. 2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно: __________________________________________________________________ возбудить в отношении ____________________________________ дело об (наименование организации) административном правонарушении.
Приложение N 16
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ** **КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО МОНТАЖУ,** **РЕМОНТУ И ОБСЛУЖИВАНИЮ СРЕДСТВ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОЖАРНОЙ** **БЕЗОПАСНОСТИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ** АКТ проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений "__" __________________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" __________________ г. N ________ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика) проведена проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений ______________________________________________ __________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя) на объекте: ______________________________________________________ расположенном по адресу: _________________________________________ вид системы: _____________________________________________________ (АПТ, ПС, ОПС и т.д.) Работы проведены в период с "__" ______ г. по "__" ________ г. на основании лицензии МЧС России от "__" ____________ г. N _______ в соответствии с проектом N _______, выполненным _________________ __________________________________________________________________ В результате проверки работоспособности и соответствия средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям действующих нормативных документов комиссией установлено: ________ __________________________________________________________________ ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, выполненных ______________________________________________________ (название организации) __________________________________________________________________ (соответствует (не соответствует)) ______________________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: __________________________________________________________________ Телефон доверия: ______________
Приложение N 17
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ** **КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО ОГНЕЗАЩИТЕ** **МАТЕРИАЛОВ, ИЗДЕЛИЙ И КОНСТРУКЦИЙ** АКТ проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций "__" _____________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий "__" _________ 200_ г. N _______ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика) проведена проверка качества работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций, выполненных _______________________________ __________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)) на объекте: ______________________________________________________ расположенном по адресу: _________________________________________ вид огнезащитной обработки: ______________________________________ месторасположение защищаемых конструкций: ________________________ (указывается вид помещения, этаж и т.п.) наименование обработанных материалов, изделий и конструкций: _____ __________________________________________________________________ (указывается перечень защищаемых материалов, изделий и конструкций, из которых они изготовлены) огнезащитный состав: _____________________________________________ (наименование, ТУ, ГОСТ и др.) Работы проведены в период с "__" _______ г. по "__" _______ г. на основании лицензии МЧС России от "__" _____________ г. N ______ в соответствии с проектом N __________, выполненным ______________ состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ: ____ __________________________________________________________________ (указывается толщина огнезащитного слоя для металлических конструкций, результаты испытаний образцов при изъятии из пламени или результаты визуального осмотра) В результате проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций и соответствия требованиям действующих нормативных документов комиссией установлено: _____________________________________________________ ВЫВОД: качество работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций, выполненных _________________________________________ (название организации) __________________________________________________________________ (соответствует (не соответствует)) ______________________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон доверия: ______________
Приложение N 18
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ** **КАЧЕСТВА ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ ПО** **ТУШЕНИЮ ПОЖАРОВ** АКТ проверки качества выполненных работ по тушению пожаров "__" _____________ г. В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "__" ____________________ г. N ________ Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации) 3. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика) проведена проверка качества выполненных работ по тушению пожаров Выполненных: _________________________________________________ (указывается полное наименование лицензиата) на объекте: ______________________________________________________ расположенном по адресу: _________________________________________ Работы проведены в период с "__" _______ г. по "__" _______ г. на основании лицензии МЧС России от "__" _____________ г. N ______ В результате проверки качества выполненных работ _____________ и соответствия требованиям действующих нормативных документов комиссией установлено: ___________________________________________ __________________________________________________________________ ВЫВОД: качество работ ________________________________________ выполненных: _____________________________________________________ __________________________________________________________________ (соответствует, не соответствует) ______________________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _____________ _______________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Телефон доверия: ______________
Приложение N 19
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА**
**ПРЕДПИСАНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЮЩЕГО ОРГАНА**
МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по ____________________________________ (субъект Российской Федерации) ПРЕДПИСАНИЕ N лицензирующего органа __________________________________________________________________ (указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического лица (его заместителя), __________________________________________________________________ индивидуального предпринимателя или их представителей) В период с "__" _____________ г. по "__" ____________ г. Комиссией в составе: 1. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 2. ___________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) __________ __________________________________________________________________ (полное наименование юр. лица или индивидуального предпринимателя) В целях устранения выявленных при проверке нарушений лицензионных требований и условий, в соответствии с Федеральными законами от 8 августа 2001 г. [N 128-ФЗ](https://bukva.ai/docs/zakon-128-fz-2001/statya-1) "О лицензировании отдельных видов деятельности" и от 8 августа 2001 г. [N 134-ФЗ](https://bukva.ai/docs/zakon-134-fz-2001/statya-1) "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", а также в соответствии с __________________________________________________________________ (указать ссылку на положение о лицензировании вида деятельности) необходимо выполнить следующие мероприятия: | N п/п | Наименование мероприятий | Пункт (абзац пункта) нормативного акта и нормативный акт, требования которого нарушены | Срок устранения нарушений, установленный с учетом характера нарушения | Отметка о выполнении (указывается только выполнение) | | --- | --- | --- | --- | --- | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Предложенные мероприятия являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам предоставляется право обжаловать предписание в 10-дневный срок со дня его вручения вышестоящему должностному лицу лицензирующего органа. За невыполнение в срок законного предписания законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность. ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) ______________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) Предписание для исполнения получил _____________________ ____________________________________ (подпись) (должность, фамилия и инициалы) "__" __________ г. Телефон доверия: ______________ Приложение N 20
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659 **ФОРМА** **ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА** ________________________________________________ (Руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии Заявитель ____________________________________________________ (полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации)) адрес места нахождения: __________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ почтовый адрес: __________________________________________________ телефон: __________, телефакс: _____________, e-mail _____________ организационно-правовая форма: ___________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) _________, серия свидетельства _________, N _____________, выданного "__" ______________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________ серия свидетельства ______, N ________, выданного "__" ________ г. в лице ___________________________________________________________ (должность руководителя, фамилия и инициалы) просит переоформить лицензию от "__" _________ г. N ______________ в связи с ________________________________________________________ (указывается причина) на осуществление вида деятельности _______________________________ (указать вид деятельности) __________________________________________________________________ С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л. ____________________________ ___________ _________________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. Приложение N 21
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659 **ФОРМА** **ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ** **ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ** ________________________________________________ (Руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии Заявитель ____________________________________________________ (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) данные документа, удостоверяющего личность: наименование документа ___________________ серия _____, N _______, кем выдан ________________________________________________________ дата выдачи "__" __________ г. проживающий: _____________________________________________________ (адрес места жительства) почтовый адрес ___________________________________________________ адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ______ __________________________________________________________________ телефон: ____________, телефакс: _________, e-mail _______________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) ______________________________, серия свидетельства _______________, N ________________, выданного "__" _______________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________ серия свидетельства _____________, N __________________, выданного "__" __________ г. просит переоформить лицензию от "__" __________ г. N _____________ в связи с ________________________________________________________ (указывается причина) на осуществление вида деятельности _______________________________ (указать вид деятельности) С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять. Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ____ л. _______________ ________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М.П.
Приложение N 22
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ** ВЫПИСКА N ___________ из реестра лицензий на осуществление деятельности ______________________________________ (указывается вид деятельности) Согласно реестру лицензий ____________________________________ (указывается вид деятельности) юридическое лицо (индивидуальный предприниматель) ________________ (наименование __________________________________________________________________ юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального _________________________________________________ зарегистрировано предпринимателя (ИНН, адрес места нахождения)) (не зарегистрировано) на наличие соответствующих лицензий. Лицензия(и) N(N) _______________ предоставлена в соответствии с приказом(ами) МЧС России от "__" __________ г. N ____ (от "__" ________ г. N _____). Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __ __________________________________________________________________ В соответствии с ___________________________ действие лицензии (основание) приостановлено на срок с "__" __________ г. по "__" ___________ г. В соответствии с ___________________________ действие лицензии (основание) возобновлено на срок _________________ В соответствии с _______________________ лицензия аннулирована (основание) (действие лицензии прекращено) с _______________ (указать дату) В соответствии с ______________________ лицензия предоставлена (основание) по упрощенному порядку на срок __________________ ___________________ ________________ _________________________ (должность) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. Приложение N 23
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659 **ФОРМА** **ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА** **ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ** ________________________________________________ (Руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности Я ____________________________________________________________ (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) данные документа, удостоверяющего личность: наименование документа ____________________ серия _____, N ______, кем выдан ________________________________________________________ дата выдачи "__" __________ г. проживающий: _____________________________________________________ (адрес места жительства) почтовый адрес ___________________________________________________ телефон: ________________________, телефакс: _____________________ основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) ______________________________, серия свидетельства _______________, N ________________, выданного "__" _______________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________ серия свидетельства ______________, N _________________, выданного "__" __________ г. сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность _________________ _________________________________________________________________, (вид деятельности) осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "__" _________________ г. N _______________ _________________ ________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М.П.
Приложение N 24
к Приказу МЧС России
от 17.11.2006 N 659
**ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ** **О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО** **ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА** ________________________________________________ (Руководителю федерального органа лицензирования ________________________________________________ в области пожарной безопасности) ЗАЯВЛЕНИЕ о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности Заявитель: ___________________________________________________ (полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации)) адрес места нахождения: __________________________________________ почтовый адрес: __________________________________________________ телефон: _______________________, телефакс: ______________________ организационно-правовая форма: ___________________________________ государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица ОГРН __________, серия свидетельства ___, N ___, выданного "__" ____________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) __________________ серия свидетельства _______, N __________, выданного "__" _____ г. в лице ___________________________________________________________ (должность руководителя, фамилия и инициалы) сообщает, что прекратило(а) осуществлять деятельность ____________ _________________________________________________________________, (вид деятельности) осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "__" ________ г. N _______________ ____________________________ __________ ______________________ (должность руководителя) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. --- ## Вложения - [$74295_01R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_01R.RTF) - [$74295_02R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_02R.RTF) - [$74295_09R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_09R.RTF) - [$74295_10R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_10R.RTF) - [$74295_12R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_12R.RTF) - [$74295_13R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_13R.RTF) - [$74295_14R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_14R.RTF) - [$74295_15R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_15R.RTF) - [$74295_19R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_19R.RTF) - [$74295_20R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_20R.RTF) - [$74295_21R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_21R.RTF) - [$74295_23R.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-659-2006-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/%2474295_23R.RTF)