Приказ Минздрава России от 06.10.2022 № 651н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 09.11.2022 № 70869)
Примечание
Начало действия документа - 20.11.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России от 9 ноября 2022 г. № 70869
ПРИКАЗ
от 6 октября 2022 г. № 651н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 833н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (обострение, рецидив)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27165).
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 октября 2022 г. № 651н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,97 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,014 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 0,037 | 1 |
| A08.05.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга | 0,014 | 1 |
| A09.05.054.002 | Исследование уровня иммуноглобулина A в крови | 0,04 | 1 |
| A09.05.054.003 | Исследование уровня иммуноглобулина M в крови | 0,04 | 1 |
| A09.05.054.004 | Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 0,04 | 1 |
| A12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,016 | 1 |
| A12.06.010.001 | Определение содержания антител к ДНК нативной | 0,04 | 1 |
| A12.06.013 | Определение содержания антитромбоцитарных антител | 0,04 | 1 |
| A12.06.029 | Определение содержания антител к кардиолипину в крови | 0,04 | 1 |
| A12.06.030 | Определение содержания антител к фосфолипидам в крови | 0,04 | 1 |
| A12.06.045 | Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови | 0,04 | 1 |
| A12.06.051 | Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови | 0,04 | 1 |
| A12.06.061 | Определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.021 | Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.029.002 | Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.031 | Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.033 | Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови | 0,02 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.045 | Определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,04 | 1 |
| A26.06.082.001 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови | 0,02 | 1 |
| A26.06.082.002 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови | 0,02 | 1 |
| A26.06.084 | Определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови | 0,04 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,04 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,032 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,029 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,011 | 1 |
| A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,008 | 1 |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,037 | 1 |
| A11.05.003 | Получение гистологического препарата костного мозга | 0,014 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,066 | 2 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,026 | 1 |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 1 | 22 |
| B01.005.003 | Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,47 | 23 |
| B01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,04 | 19 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 0,008 | 1 |
| A08.05.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга | 0,008 | 1 |
| A09.05.054.002 | Исследование уровня иммуноглобулина A в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.054.003 | Исследование уровня иммуноглобулина M в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.054.004 | Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 0,3 | 1 |
| A12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,02 | 1 |
| A26.06.021 | Определение антител к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,25 | 1 |
| A26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) в крови | 0,25 | 1 |
| A26.06.029.002 | Определение антител класса G (IgG) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) в крови | 0,25 | 1 |
| A26.06.031 | Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови | 0,25 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,29 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,29 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,29 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,29 | 1 |
| A26.06.082.001 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови | 0,15 | 1 |
| A26.06.082.002 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови | 0,15 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 3 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 18 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,17 | 1 |
| A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,13 | 1 |
| A11.05.002 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 0,008 | 1 |
| A11.05.003 | Получение гистологического препарата костного мозга | 0,008 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.05.002 | Спленэктомия | 0,0004 | 1 |
| A16.05.002.001 | Спленэктомия с использованием видеоэндохирургических технологий | 0,04 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,087 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B02BX | Другие системные гемостатики | |||||
| Ромиплостим | 0,24 | мкг | 250 | 11 750 | ||
| Элтромбопаг | 0,25 | мг | 50 | 16 350 | ||
| Этамзилат | 0,00024 | мг | 250 | 2 500 | ||
| Этамзилат | 0,013 | мг | 750 | 45 000 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Дексаметазон | 0,21 | мг | 40 | 640 | ||
| Преднизолон | 0,00019 | мг | 5 | 1 825 | ||
| Преднизолон | 0,44 | мг | 70 | 3 360 | ||
| J06BA | Иммуноглобулины, нормальные человеческие | |||||
| Иммуноглобулин человека нормальный | 0,026 | г | 28 | 140 | ||
| Иммуноглобулин человека нормальный | 0,026 | г | 70 | 140 | ||
| L04AX | Другие иммунодепрессанты | |||||
| Азатиоприн | 0,00019 | мг | 140 | 25 200 |
4. Компоненты крови
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|
| Концентрат тромбоцитов из единицы крови | 0,087 | единица | 4 | 8 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,44 | 21 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.