Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 651н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах»
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.03.2013 № 27753)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия документа — 28.06.2013. Окончание действия документа — 12.09.2024. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 19 марта 2013 г. № 27753
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. № 651н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ
ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при других хронических панкреатитах согласно приложению.
от 7 ноября 2012 г. № 651н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДРУГИХ
ХРОНИЧЕСКИХ ПАНКРЕАТИТАХ
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы K86.1 Другие хронические панкреатиты
K86.2 Киста поджелудочной железы
K86.3 Ложная киста поджелудочной железы
K86.8 Другие уточненные болезни поджелудочной железы
K86.9 Болезнь поджелудочной железы неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.009.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского онколога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского хирурга первичный | 0,1 | 1 |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врачадиетолога | 0,5 | 1 |
| B01.019.001 | Прием (осмотр, консультация) врачагенетика | 0,2 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врачапедиатра первичный | 0,5 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 0,1 | 1 |
| A09.05.004 | Исследование уровня альфалипопротеинов (высокой плотности) в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.019 | Исследование уровня креатина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 0,7 | 1 |
| A09.05.028 | Исследование уровня липопротеинов низкой плотности | 0,5 | 1 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.044.001 | Исследование уровня гаммаглютамилтранспетидазы крови | 1 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| A09.05.047 | Исследование уровня антитромбина III в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.048 | Исследование уровня плазминогена в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.052 | Исследование уровня гепарина в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.054.001 | Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.055 | Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (T4) сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.073 | Исследование уровня альфа- 1-антитрипсина в крови | 0,6 | 1 |
| A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфафетопротеина в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.129 | Исследование уровня желчных кислот в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.205 | Исследование уровня Cпептида в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,6 | 1 |
| A09.05.215 | Исследование активности церулоплазмина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,5 | 1 |
| A09.19.009 | Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов | 0,5 | 1 |
| A09.19.010 | Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале | 0,8 | 1 |
| A09.28.010 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 0,5 | 1 |
| A09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тестполоски | 0,5 | 1 |
| A09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,7 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,7 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резуспринадлежности | 0,7 | 1 |
| A12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A- 2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,5 | 1 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 0,8 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,7 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,7 | 1 |
| A12.06.015 | Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови | 0,3 | 1 |
| A12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 0,2 | 1 |
| A12.06.020 | Исследование антител к ангигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.024 | Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.029 | Исследование антител к кардиолипину в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.030 | Исследование антител к фосфолипидам в крови | 0,1 | 1 |
| A12.06.039 | Исследование антител к инсулину в крови | 0,1 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,8 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
| A05.14.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,3 | 1 |
| A05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,3 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,2 | 1 |
| A06.14.007 | Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) | 0,1 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
| A06.30.007 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
| A07.14.002.001 | Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая | 0,1 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,2 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачоманестезиологомреаниматологом | 0,2 | 5 |
| B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачомгастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 20 |
| B01.013.002 | Прием (осмотр, консультация) врачадиетолога повторный | 0,2 | 1 |
| B01.031.005 | Ежедневный осмотр врачомпедиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 20 |
| B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врачадетского эндокринолога повторный | 0,05 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.008 | Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 0,2 | 1 |
| A09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,5 | 2 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,8 | 2 |
| A09.05.044.001 | Исследование уровня гаммаглютамилтранспетидазы крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.049 | Исследование уровня факторов свертывания в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.074 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.173 | Исследование уровня липазы в сыворотке крови | 0,8 | 1 |
| A09.05.205 | Исследование уровня Cпептида в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.207 | Исследование уровня молочной кислоты в крови | 0,8 | 1 |
| A09.28.015.001 | Обнаружение кетоновых тел в моче с помощью тестполоски | 0,5 | 1 |
| A09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 1 | 1 |
| A09.30.010 | Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 0,4 | 1 |
| A12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,3 | 1 |
| A12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,3 | 1 |
| A12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,4 | 1 |
| A12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,4 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| B03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,8 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BA | Блокаторы H2- гистаминовых рецепторов | 0,2 | ||||
| Ранитидин | мг | 300 | 6300 | |||
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,8 | ||||
| Лансопразол | мг | 30 | 630 | |||
| Омепразол | мг | 40 | 840 | |||
| Рабепразол | мг | 20 | 420 | |||
| Эзомепразол | мг | 40 | 840 | |||
| A02BX | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 0,3 | ||||
| Сукральфат | г | 4 | 84 | |||
| A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | 0,9 | ||||
| Мебеверин | мг | 405 | 8505 | |||
| Тримебутин | мг | 600 | 12600 | |||
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,2 | ||||
| Дротаверин | мг | 120 | 1200 | |||
| Папаверин | мг | 120 | 1200 | |||
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,3 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 3 | |||
| A03BB | Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения | 0,1 | ||||
| Гиосцина бутилбромид | мг | 100 | 2100 | |||
| A04AA | Блокаторы серотониновых 5HT3- рецепторов | 0,2 | ||||
| Ондансетрон | мг | 4 | 40 | |||
| A05AA | Препараты желчных кислот | 0,7 | ||||
| Урсодезоксихолевая кислота | мг | 500 | 10500 | |||
| A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | 0 | ||||
| Фосфолипиды | мг | 1800 | 37800 | |||
| A07BC | Адсорбирующие кишечные препараты другие | 0,2 | ||||
| Повидон | г | 10 | 70 | |||
| A09AA | Ферментные препараты | 0,8 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 75 | 1575 | |||
| A11HA | Другие витаминные препараты | 0,5 | ||||
| Витамин E | мг | 100 | 2100 | |||
| A16AA | Аминокислоты и их производные | 0,2 | ||||
| Адеметионин | мг | 800 | 16800 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,3 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 12600 | |||
| B01AB | Группа гепарина | 0,2 | ||||
| Гепарин натрия | ЕД | 40000 | 800000 | |||
| Эноксапарин натрия | мл | 0,4 | 4 | |||
| B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,15 | ||||
| Апротинин | КИЕ | 800000 | 4800000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,3 | ||||
| Альбумин человека | г | 20 | 200 | |||
| Декстран | мл | 250 | 2500 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 0,1 | ||||
| Декстроза | мл | 1000 | 10000 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Фуросемид | мг | 30 | 300 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,1 | ||||
| Спиронолактон | мг | 25 | 500 | |||
| H01CB | Гормоны, замедляющие рост | 0,5 | ||||
| Октреотид | мкг | 150 | 1500 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,3 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 20 | 420 | |||
| Гидрокортизон | мг | 125 | 1250 | |||
| Преднизолон | мг | 80 | 1680 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,2 | ||||
| Амоксициллин | г | 1,5 | 21 | |||
| Ампициллин | г | 4 | 48 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 3600 | 50400 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефазолин | г | 4 | 40 | |||
| Цефалексин | г | 4 | 40 | |||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефуроксим | мг | 500 | 5000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
| Кларитромицин | г | 1 | 14 | |||
| J01FF | Линкозамиды | 0,1 | ||||
| Линкомицин | мг | 800 | 11200 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,1 | ||||
| Левофлоксацин | г | 0,5 | 7 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,1 | ||||
| Ванкомицин | г | 1 | 14 | |||
| J02AB | Производные имидазола | 0,3 | ||||
| Кетоконазол | мг | 100 | 1000 | |||
| J02AC | Производные триазола | 0,3 | ||||
| Флуконазол | мг | 125 | 1125 | |||
| J06BA | Иммуноглобулины, нормальные человеческие | 0,1 | ||||
| Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgM + IgA] | г | 32 | 244 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,2 | ||||
| Диклофенак | мг | 50 | 1000 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,01 | ||||
| Кетопрофен | мг | 200 | 600 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 0,2 | ||||
| Метамизол натрия | мг | 50 | 250 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,01 | ||||
| Парацетамол | мг | 2400 | 12000 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,01 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 240 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,01 | ||||
| Мидазолам | мг | 10 | 10 | |||
| P01AB | Производные нитроимидазола | 0,3 | ||||
| Метронидазол | мг | 900 | 9000 | |||
| V06DD | Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами | 0,2 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 100 | 500 | |||
| V06DE | Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации | 0,2 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Жировые эмульсии для парентерального питания + Декстроза + Минералы] | мл | 200 | 2000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (стол 5а, 5щ, 5л/ж, 5п) | 1 | 21 |
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).