Приказ Минздрава России от 06.10.2022 № 650н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 09.11.2022 № 70868)
Примечание
Начало действия документа — 20.11.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 9 ноября 2022 г. № 70868
ПРИКАЗ
от 6 октября 2022 г. № 650н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение) согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 октября 2022 г. № 650н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ
НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 12
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,0001 | 1 |
| A06.17.003 | Рентгенография тонкой кишки с контрастированием | 0,7 | 1 |
| A06.17.007.001 | Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием | 0,01 | 1 |
| A06.18.004.003 | Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием | 0,01 | 1 |
| A06.30.004.001 | Обзорная рентгенография органов брюшной полости | 1 | 1 |
| A06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,001 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,64 | 2 |
| B01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 9 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.30.046 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала | 0,012 | 1 |
| A26.30.001 | Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,6 | 1 |
| A26.30.003 | Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на грибы (дрожжевые и мицелиальные) | 0,6 | 1 |
| A26.30.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам | 0,6 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,6 | 3 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,6 | 3 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,6 | 3 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,6 | 3 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,06 | 1 |
| A06.17.002 | Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке | 0,7 | 4 |
| A06.17.003 | Рентгенография тонкой кишки с контрастированием | 0,006 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,6 | 3 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.17.003 | Резекция тонкой кишки для интерпозиции | 0,093 | 1 |
| A16.17.006 | Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку | 0,0024 | 1 |
| A16.17.007 | Илеостомия | 0,006 | 1 |
| A16.17.010 | Оперативное удаление инородного тела тонкой кишки | 0,009 | 1 |
| A16.17.017 | Формирование обходного анастомоза тонкой кишки | 0,0054 | 1 |
| A16.18.007 | Колостомия | 0,006 | 1 |
| A16.18.011 | Оперативное удаление инородного тела толстой кишки | 0,009 | 1 |
| A16.18.016 | Гемиколэктомия правосторонняя | 0,0024 | 1 |
| A16.18.017.003 | Лапароскопическая резекция толстой кишки | 0,003 | 1 |
| A16.18.022 | Разобщение сращений при спаечной непроходимости | 0,16 | 1 |
| A16.18.022.001 | Разобщение сращений при спаечной непроходимости с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,019 | 1 |
| A16.18.029 | Резекция илеоцекального угла | 0,0024 | 1 |
| A16.19.019.003 | Обструктивная резекция сигмовидной кишки | 0,012 | 1 |
| A16.19.019.004 | Обструктивная резекция сигмовидной кишки с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,0024 | 1 |
| A16.30.006 | Лапаротомия | 0,018 | 1 |
| A16.30.011 | Разделение брюшинных спаек | 0,12 | 1 |
| A16.30.011.001 | Разделение брюшинных спаек с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,012 | 1 |
| A16.30.013 | Фиксация кишечника | 0,12 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.002 | Установка назоинтестинального зонда | 0,51 | 1 |
| A11.16.010 | Установка назогастрального зонда | 1 | 1 |
| A14.19.006 | Постановка сифонной клизмы | 0,018 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03AD | Папаверин и его производные | |||||
| Папаверин | 0,5 | мг | 120 | 480 | ||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | |||||
| Метоклопрамид | 0,6 | мг | 40 | 160 | ||
| B05BB | Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс | |||||
| Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота | 0,25 | мл | 1 600 | 6 400 | ||
| Меглюмина натрия сукцинат | 0,25 | мг | 10 500 | 42 000 | ||
| Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] | 0,5 | мл | 3 500 | 14 000 | ||
| B05CB | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,25 | л | 3 | 12 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
| Ампициллин+[Сульбактам] | 0,12 | г | 4 + 2 | 40 + 20 | ||
| Пиперациллин+[Тазобактам] | 0,03 | мг | 12 000 + 1 500 | 120 000 + 15 000 | ||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефотаксим | 0,03 | г | 2 | 20 | ||
| Цефтриаксон | 0,03 | г | 2 | 20 | ||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | |||||
| Цефепим | 0,03 | г | 2 | 20 | ||
| J01DH | Карбапенемы | |||||
| Имипенем+[Циластатин] | 0,03 | г | 2 + 2 | 20 + 20 | ||
| Меропенем | 0,03 | г | 3 | 30 | ||
| J01MA | Фторхинолоны | |||||
| Левофлоксацин | 0,03 | мг | 500 | 5 000 | ||
| Моксифлоксацин | 0,03 | мг | 400 | 4 000 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,12 | мг | 800 | 8 000 | ||
| J01XD | Производные имидазола | |||||
| Метронидазол | 0,12 | мг | 1 050 | 10 500 | ||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | |||||
| Неостигмина метилсульфат | 0,6 | мг | 1 | 4 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 9 |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,12 | 2 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.