Приказ Минздрава России от 10.02.2021 № 64н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 10.02.2021 N 64н. 64н. 10.02.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-64n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке)»
(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диагностика и лечение)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 11.03.2021 № 62722)
Примечание
Начало действия документа — 23.03.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 11 марта 2021 г. № 62722
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2021 г. № 64н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА (АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке коры надпочечника (адренокортикальном раке) (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2021 г. № 64н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА
(АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней):
365 Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,63 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,77 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.22.007 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника | 0,063 | 1 |
| A08.22.007.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника с применением иммуногистохимических методов | 0,063 | 1 |
| A08.30.038 | Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом | 0,063 | 1 |
| A08.30.040 | Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом | 0,19 | 1 |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.069 | Исследование уровня альдостерона в крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.133.001 | Исследование уровня метанефринов в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.133.002 | Исследование уровня норметанефринов в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,63 | 1 |
| A09.05.139 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.141 | Исследование уровня 11-дезоксикортикостерона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.149 | Исследование уровня дегидроэпиандростерона сульфата в крови | 0,41 | 1 |
| A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,063 | 1 |
| A09.28.034.001 | Исследование уровня метанефринов в моче | 0,25 | 1 |
| A09.28.034.002 | Исследование уровня норметанефринов в моче | 0,25 | 1 |
| A27.05.048 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене TP53 в крови | 0,063 | 1 |
| A27.05.049 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 в крови | 0,063 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 0,63 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,63 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,63 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,63 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,032 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,19 | 1 |
| A05.30.007 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства | 0,19 | 1 |
| A06.09.005.002 | Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,13 | 1 |
| A06.09.008.001 | Спиральная компьютерная томография легких | 0,51 | 1 |
| A06.20.002.003 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием | 0,063 | 1 |
| A06.21.003.003 | Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием | 0,063 | 1 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,44 | 1 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,19 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,38 | 1 |
| A11.22.003 | Биопсия надпочечника под контролем ультразвукового исследования | 0,063 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом — анестезиологом-реаниматологом | 0,43 | 1 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 13 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 79 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.22.007 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника | 0,54 | 1 |
| A08.22.007.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала надпочечника с применением иммуногистохимических методов | 0,54 | 1 |
| A09.05.035 | Исследование уровня лекарственных препаратов в крови | 1 | 6 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,84 | 7 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,84 | 7 |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 0,84 | 7 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,84 | 1 |
| A09.05.120.001 | Определение рениновой активности плазмы крови | 0,84 | 1 |
| A09.05.160 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови | 0,84 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 6 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 6 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 6 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,42 | 5 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,42 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,42 | 1 |
| 2.4. | Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения | |
| A16.06.007.002 | Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная | 0,54 | 1 | |
| A16.22.004.001 | Односторонняя адреналэктомия лапаротомным доступом | 0,27 | 1 | |
| A16.22.004.003 | Односторонняя адреналэктомия торакофренотомным доступом | 0,11 | 1 | |
| A16.28.064 | Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов | 0,16 | 1 | |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| H02AA | Минералокортикоиды | |||||
| Флудрокортизон | 0,054 | мкг | 100 | 800 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Гидрокортизон | 0,22 | мг | 60 | 480 | ||
| Гидрокортизон | 0,22 | мг | 150 | 1 200 | ||
| Преднизолон | 0,054 | мг | 40 | 320 | ||
| L01XX | Прочие противоопухолевые препараты | |||||
| Митотан | 0,73 | г | 6 | 1 230 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,51 | 7 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 февраля 2021 г. № 64н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКА
(АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОМ РАКЕ) (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C74 Злокачественное новообразование надпочечника
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.067 | Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови | 1 | 2 |
| A09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 1 | 2 |
| A09.05.146 | Исследование уровня андростендиона в крови | 0,1 | 2 |
| A09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,1 | 2 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 2 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 2 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 2 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 1 | 2 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,05 | 2 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,3 | 2 |
| A05.30.007 | Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства | 0,3 | 2 |
| A06.09.008.001 | Спиральная компьютерная томография легких | 0,8 | 2 |
| A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 2 |
| A07.03.001.001 | Сцинтиграфия костей всего тела | 0,3 | 2 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,6 | 2 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.