---
title: "Приказ Минздрава СССР от 12.08.1988 N 643"
number: "643"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1988-08-12
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-643-1988"
---

## Приказ Минздрава СССР от 12.08.1988 N 643

# Приказ Минздрава СССР от 12.08.1988 N 643

"О дальнейшем развитии и совершенствовании нейрохирургической службы в СССР"


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**

</div>



## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

**от 12 августа 1988 г. N 643**

<a id="p100005"></a>**О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ**<br>
**НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СССР**

</div>


<a id="p100006"></a>Развитие нейрохирургии в стране осуществлялось в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 8 августа 1968 г. [N 614](https://bukva.ai/docs/prikaz-614-1968) "Об улучшении нейротравматологической помощи населению СССР" и от 6 августа 1981 г. [N 826](https://bukva.ai/docs/prikaz-826-1981) "О положении и штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь, больниц (отделений) восстановительного лечения". В результате проведенной работы во всех республиканских, краевых и большинстве областных центров, а также во многих крупных промышленных городах функционируют нейрохирургические отделения. Количество нейрохирургических коек к 1988 г. возросло по сравнению с 1968 г. в 2,8 раза и составило 21926. Обеспеченность ими на 10000 населения в системе Министерства здравоохранения СССР достигла 0,78 (при перспективном нормативе 1,5 койки на 10000 населения в 1990 г.).
<a id="p100007"></a>Определенное внимание уделялось подготовке и повышению квалификации нейрохирургов и смежных специалистов посредством различных видов обучения. Число врачей-нейрохирургов достигло 2750, из них 40% имеет квалификационную врачебную категорию.
<a id="p100008"></a>С 1976 г. в медицинских ВУЗах введено преподавание нейрохирургии как самостоятельного предмета, созданы кафедры или курсы нейрохирургии при кафедрах неврологии. В Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей, наряду с функционирующей с 1939 г. кафедрой нейрохирургии, в 1982 г. организована кафедра детской нейрохирургии. Разработаны унифицированные программы последипломного обучения по нейрохирургии (первичная специализация, общее и тематическое усовершенствование). Ежегодно на кафедрах нейрохирургии институтов усовершенствования врачей повышают квалификацию более 500 врачей-нейрохирургов и врачей других специальностей.
<a id="p100009"></a>Для повышения качества лечения больных, усиления организационно-методического руководства нейрохирургическими отделениями созданы Всесоюзный центр по травме спинного мозга (г. Москва), республиканские нейрохирургические центры (г. г. Алма-Ата, Баку, Каунас, Рига, Тарту, Ташкент, Тбилиси), специализированные центры и отделения функциональной нейрохирургии (г. г. Киев, Куйбышев, Ленинград, Тбилиси), поражений спинного мозга (г. г. Караганда, Минск, Новокузнецк, Омск, Ташкент), сочетанной черепно-мозговой травмы (г. г. Горький, Москва), сосудистой патологии головного мозга (г. г. Рига, Свердловск), нейрохирургии детского возраста (г. Воронеж).
<a id="p100010"></a>В научных разработках за прошедшее время большое внимание уделялось черепно-мозговой травме, как одной из наиболее важных в медицинском, научном и социальном плане проблеме современной нейрохирургии; сосудистой и опухолевой патологии центральной нервной системы.
<a id="p100011"></a>Проблема нейротравматизма изучается в рамках отраслевой научно-технической программы Минздрава СССР С.09 "Травма центральной нервной системы" на 1986 - 1990 гг., в соответствии с которой за прошедшие 2,5 года в стране развернуты исследования по эпидемиологии черепно-мозговой травмы и организации специализированной помощи; разработана унифицированная клиническая классификация черепно-мозговой травмы; созданы новые методы диагностики и лечения пострадавших.
<a id="p100012"></a>В практической нейрохирургии начали применяться современные диагностические методы, микрохирургическая техника, эффективные методы анестезии и реанимации. Разработаны приоритетные методы лечения - эндоваскулярная нейрохирургия, стереотаксическая хирургия при сосудистой патологии головного мозга; реконструктивная микрохирургия спинного мозга, его электростимуляция; нейрохирургическая помощь новорожденным при родовой травме.
<a id="p100013"></a>Вместе с тем имеются существенные недостатки и нерешенные вопросы в организации нейрохирургической помощи населению.
<a id="p100014"></a>Ни в одной из союзных республик не реализованы в полной мере положения [приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-614-1968) Министерства здравоохранения СССР N 614 от 1968 г. В результате обеспеченность населения нейрохирургическими койками в большинстве союзных республик значительно отстает от общесоюзного уровня: Грузинская ССР (0,52 на 10000), Азербайджанская ССР (0,44), Молдавская ССР (0,49), Киргизская ССР (0,47), Таджикская ССР (0,37), Туркменская ССР (0,35). Во многих лечебно-профилактических учреждениях выделяются койки, как правило, в хирургических отделениях, не приспособленных для нейрохирургических больных. Крайне медленно развертываются детские нейрохирургические отделения. Они отсутствуют в Белорусской ССР, Киргизской ССР, Туркменской ССР, Эстонской ССР. В большинстве других союзных республик выделено всего по 20 - 40 коек. Дети госпитализируются в отделения для взрослых, не имеющие должных условий для лечения этого контингента больных. Не приняты меры к обеспечению нейрохирургических отделений современной диагностической и лечебной аппаратурой, инструментарием. Особенно плохая материально-техническая база нейрохирургических отделений в Узбекской ССР, Казахской ССР, Молдавской ССР, Киргизской ССР и Туркменской ССР.
<a id="p100015"></a>Руководители местных органов здравоохранения, главные внештатные нейрохирурги Минздравов союзных республик мало уделяют внимания правильной организации медико-социальной помощи нейрохирургическим больным, поэтому значительная часть пострадавших с черепно-мозговой и позвоночно-спинномозговой травмой госпитализируется в хирургические и травматологические отделения. Практически не оказывается должная помощь больным с острыми сосудистыми поражениями головного мозга. Плохо организована помощь больным с неврологически осложненной патологией позвоночника, травмой и другими поражениями спинного мозга. Количество нейрохирургических отделений и отделений для восстановительного лечения этих больных отстает от потребности, большинство из них маломощно и не располагает необходимым оснащением для лечения.
<a id="p100016"></a>Одним из основных недостатков является неудовлетворительное оснащение нейрохирургических отделений современной медицинской техникой (компьютерные и ультразвуковые томографы, ангиографические сериографы, эхоэнцефалоскопы, электроэнцефалографы и др.). Внедрение микрохирургических методов в нейрохирургию сдерживается необеспеченностью больниц операционными микроскопами, микрохирургическим инструментарием, атравматическими иглами, шовным материалом и др.
<a id="p100017"></a>В существенном расширении и совершенствовании нуждается консультативно-поликлиническая помощь нейрохирургическим больным.
<a id="p100018"></a>Медленно внедряются в практику предложения научно-исследовательских институтов и ведущих нейрохирургических клиник по новым методам диагностики, лечения и реабилитации нейрохирургических больных. Все эти недостатки отрицательно сказываются на уровне, объеме и своевременности диагностики и лечения больных нейрохирургического профиля.
<a id="p100019"></a>Для устранения имеющихся недостатков необходимо перестроить нейрохирургическую службу путем расширения коечной сети, организации нейрохирургических отделений, отделений долечивания и восстановительного лечения. Необходимо резко повысить их техническое оснащение, что позволит усовершенствовать методы диагностики и лечения, повысить эффективность нейрохирургической помощи больным.
<a id="p100020"></a>В целях устранения недостатков, дальнейшего развития и совершенствования организации нейрохирургической помощи населению страны, повышению ее качества
<a id="p100021"></a>Утверждаю:
1. <a id="p100022"></a>[Положение](#p100075) о нейрохирургическом отделении лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (приложение 1).
2. <a id="p100023"></a>Временный [перечень](#p100093) оборудования нейрохирургического отделения на 60 коек (приложение 2).
3. <a id="p100024"></a>[Показания](#p100407) к госпитализации нейрохирургических больных (приложение 3).
4. <a id="p100025"></a>[Положение](#p100530) о республиканском, межобластном центре микронейрохирургии (приложение 4).
5. <a id="p100026"></a>[Задание](#p100550) по организации республиканских и межобластных центров микронейрохирургии (приложение 5).
6. <a id="p100027"></a>[Перечень](#p100575) городов, в которых должны быть организованы республиканские и межобластные центры микронейрохирургии (приложение 6).
7. <a id="p100028"></a>Временный [перечень](#p100613) оборудования республиканского, межобластного центра микронейрохирургии оборудованием и микрохирургическим инструментарием (дополнительно к оснащению нейрохирургического отделения) (приложение 7).
8. <a id="p100029"></a>[Порядок](#p100678) направления больных на консультацию и лечение в республиканские и межобластные центры микронейрохирургии (приложение 8).
9. <a id="p100030"></a>[Положение](#p100692) о Всесоюзном центре спинномозговой травмы (приложение 9).
10. <a id="p100031"></a>[Положение](#p100708) о нейрохирургическом республиканском, межобластном центре (отделении) спинномозговой травмы (приложение 10).
11. <a id="p100032"></a>Временный [перечень](#p100727) оборудования нейрохирургического центра (отделения) спинномозговой травмы (дополнительно к оснащению нейрохирургического отделения) (приложение 11).
12. <a id="p100033"></a>[Положение](#p100814) об отделении долечивания нейрохирургических больных республиканской, краевой, областной, городской, центральной районной больницы (приложение 12).
13. <a id="p100034"></a>[Положение](#p100834) о выездной консультативной нейрохирургической бригаде (приложение 13).
14. <a id="p100035"></a>Временный [перечень](#p100856) оснащения выездной консультативной нейрохирургической бригады (в дополнение к оснащению обычных линейных машин скорой помощи) (приложение 14).
15. <a id="p100036"></a>[Перечень](#p100920) аппаратуры и инструментария для нейрохирургических отделений, подлежащих разработке и серийному производству (приложение 15).
<a id="p100037"></a>Приказываю:
1. <a id="p100038"></a>Министрам здравоохранения союзных республик:
<a id="p100039"></a>1.1. До 01.01.89 г. разработать план дальнейшего развития нейрохирургической помощи населению на период до 1995 г., предусмотрев организацию нейрохирургических отделений для лечения больных с травмой и другой патологией нервной системы [(приложение 1)](#p100075).
<a id="p100040"></a>1.2. Укрупнить существующие в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения нейрохирургические отделения, доведя их мощность до 60 и более коек в зависимости от потребности.
<a id="p100041"></a>1.3. Предусмотреть создание отделений нейрохирургии не только за счет прироста коечного фонда, но и за счет его перепрофилизации с учетом уровня госпитализации больных с заболеваниями и травмой центральной и периферической нервной системы на койки смежных специальностей (неврологии, травматологии, хирургии).
<a id="p100042"></a>1.4. Оснастить имеющиеся и вновь создаваемые нейрохирургические отделения в соответствии с временным [перечнем](#p100093) оборудования нейрохирургического отделения (приложение 2).
<a id="p100043"></a>1.5. Обеспечить госпитализацию нейрохирургических больных в соответствии с утвержденными [показаниями](#p100407) (приложение 3).
<a id="p100044"></a>1.6. Организовать при нейрохирургических отделениях мощностью 60 и более коек палату (палаты) реанимации и интенсивной терапии с учетом конкретных условий. Должности медицинского персонала устанавливать за счет численности соответствующих должностей, полагающихся отделению реанимации и интенсивной терапии.
<a id="p100045"></a>1.7. Организовать для оказания высококвалифицированной помощи больным в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения республиканские и межобластные центры микронейрохирургии в соответствии с [положением](#p100530) о центре (приложение 4), [заданием](#p100550) по организации центров (приложение 5) и [перечнем](#p100575) городов, в которых они должны быть организованы (приложение 6). Штаты указанных центров устанавливать применительно к действующим штатным нормативам отделений нейрохирургии и микрохирургии с учетом объема лечебно-диагностической и организационно-методической работы.
<a id="p100046"></a>1.7.1. Обеспечить внедрение метода микронейрохирургии в практику республиканских и межобластных центров микронейрохирургии, оснастив их оборудованием и микрохирургическим инструментарием в соответствии с [приложением 7](#p100613) (в дополнение к временному перечню оборудования нейрохирургического отделения).
<a id="p100047"></a>1.7.2. Обеспечить направление на консультацию и госпитализацию больных, нуждающихся в лечении в республиканских и межобластных центрах микронейрохирургии, в соответствии с [порядком](#p100678), указанным в приложении 8.
<a id="p100048"></a>1.8. Обеспечить консультативной нейрохирургической помощью больных (взрослых и детей) в республиканских, краевых, областных, городских и центральных районных больницах, имеющих нейрохирургические отделения.
<a id="p100049"></a>1.9. Предусмотреть организацию контрастных исследований сосудов головного мозга в имеющихся центрах по внутрисосудистым и внутрисердечным рентгенологическим методам исследования.
<a id="p100050"></a>1.10. Обеспечить радиоизотопную диагностику и лучевую терапию больных с опухолями головного и спинного мозга в радиологических отделениях онкологических диспансеров.
<a id="p100051"></a>1.11. Предусмотреть создание отделений для лечения больных эпилепсией, поражениями экстрапирамидной системы, болевыми синдромами различного генеза и др. с помощью стереотаксических методов.

#### <a id="p100052"></a>1.12 Для оказания своевременной квалифицированной помощи больным с травмой нервной системы:

<a id="p100053"></a>1.12.1. Организовать в зависимости от потребности нейрохирургические отделения (взрослые и детские). В больницах, не имеющих нейрохирургических отделений, выделить врача хирургического профиля, подготовленного по диагностике и лечению нейротравмы и возложить на него ответственность за оказание помощи пострадавшим.
<a id="p100054"></a>1.12.2. Организовать в составе республиканских, краевых и областных больниц нейрохирургические республиканские, межобластные центры (отделения) спинномозговой травмы в соответствии с [положением](#p100708) о центре (отделении) (приложение 10). Оснастить указанные центры (отделения) в соответствии с временным [перечнем](#p100727) оборудования (приложение 11).
<a id="p100055"></a>1.12.3. Рассмотреть вопрос о создании в лечебно-профилактических учреждениях лечебно-трудовых мастерских в целях обеспечения восстановительного лечения нейрохирургических больных.
<a id="p100056"></a>1.13. До 1995 г. организовать в республиканских, краевых, областных центрах, а также в городах с численностью населения в 500 тыс. и более отделения восстановительного лечения для нейрохирургических больных (взрослых и детей).
<a id="p100057"></a>1.14. В целях совершенствования лечебно-профилактической помощи больным с нейрохирургической патологией предусмотреть организацию отделений долечивания нейрохирургических больных в соответствии с [положением](#p100814) об отделении (приложение 12).
<a id="p100058"></a>1.15. Для упорядочения организации нейрохирургической помощи населению переименовать нейротравматологические отделения в нейрохирургические.
<a id="p100059"></a>1.16. Разрешить создавать в республиканских, краевых и областных центрах, а также в городах с населением 500 тыс. и более выездные консультативные нейрохирургические бригады в соответствии с [положением](#p100834) о бригаде (приложение 13) и временным [перечнем](#p100856) ее оснащения (приложение 14). Руководителям органов здравоохранения обеспечить бригаду машиной скорой помощи.

#### <a id="p100060"></a>1.17 В целях организации нейрохирургической помощи детям:

<a id="p100061"></a>1.17.1. Организовать детские нейрохирургические отделения в многопрофильных детских больницах.
<a id="p100062"></a>1.17.2. В республиканских, краевых, областных и городских больницах, имеющих в своем составе нейрохирургические отделения для взрослых, выделить, в зависимости от потребности, палаты для лечения больных детей в пределах 20% от общего количества коек.
<a id="p100063"></a>1.17.3. Предусмотреть расширение подготовки врачей-нейрохирургов для детских отделений путем обучения в ординатуре и на циклах тематического усовершенствования по детской нейрохирургии в НИИ нейрохирургии и Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей.
2. <a id="p100064"></a>Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Алексеевских Ю.Г.) подготовить и утвердить до 15 октября 1988 г. программу обучения студентов по нейрохирургии на лечебном и педиатрическом факультетах медицинских ВУЗов.
<a id="p100065"></a>2.1. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Алексеевских Ю.Г.), НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР (тов. Коновалов А.Н.), кафедрам взрослой (тов. Оглезнев К.Я.) и детской нейрохирургии (тов. Артарян А.А.) Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей к 1 марта 1989 г. разработать и утвердить программу подготовки врача-специалиста по нейрохирургии.
3. <a id="p100066"></a>Главному научно-техническому управлению Минздрава СССР (тов. Ильин В.И.) до 1 ноября 1988 г. рассмотреть вопрос об организации при Всесоюзном центре спинномозговой травмы НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР лаборатории по изучению механизмов электростимуляции внутренних органов и регенерации спинного мозга.
<a id="p100067"></a>3.1. Директору НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР (тов. Коновалов А.Н.) до 1 октября 1988 г. представить в Главное научно-техническое управление Минздрава СССР обоснование для организации при Всесоюзном центре спинномозговой травмы лаборатории по изучению механизмов электростимуляции внутренних органов и регенерации спинного мозга.
4. <a id="p100068"></a>Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Зинцов Н.А.) принять необходимые меры к обеспечению нейрохирургических отделений и центров медицинским оборудованием и аппаратурой согласно временного перечня оборудования нейрохирургического отделения, временного перечня оборудования нейрохирургических центров (отделений) спинномозговой травмы и временного перечня оборудования республиканских, межобластных центров микронейрохирургии по заявкам Минздравов союзных республик.
5. <a id="p100069"></a>Производственно-техническому управлению Минздрава СССР (тов. Береговой В.И.) обеспечить разработку и организацию серийного производства аппаратуры и инструментария для нейрохирургических отделений в соответствии с [приложением 15](#p100920).
6. <a id="p100070"></a>НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР (тов. Коновалов А.Н.) совместно с Всесоюзным научно-исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко Минздрава СССР (тов. Щепин О.П.) в 1989 г. разработать табели оборудования отделений для лечения больных с нейрохирургической патологией спинного мозга и нейрохирургии детского возраста, а также до 1 января 1991 г. рассчитать стоимость лечения больного на нейрохирургической койке.
7. <a id="p100071"></a>НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР (тов. Коновалов А.Н.) разработать пропагандистскую программу профилактики нейротравмы, ВНИЦ профилактической медицины (тов. Оганов Р.Г.) предусмотреть в планах издание соответствующих плакатов, брошюр и выпуск кинофильмов.
8. <a id="p100072"></a>Считать утратившим силу [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-614-1968) Минздрава СССР от 8 августа 1968 г. N 614.
<a id="p100073"></a>Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А.М. и тов. Баранова А.А.

<div align="right">

<a id="p100074"></a>Министр<br>
Е.И.ЧАЗОВ

</div>






<div align="right">

<a id="p100930"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100075"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**<br>
**О НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ**<br>
**ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ**

</div>


1. <a id="p100076"></a>Нейрохирургическое отделение <*> является структурным подразделением многопрофильной республиканской, областной, краевой, городской (центральной районной) больницы и других лечебно-профилактических учреждений здравоохранения, имеющих в своем составе отделения неврологии, рентгенорадиологии, реанимации и интенсивной терапии. Отделение организуется органами здравоохранения по подчиненности и предназначается для диагностики, планового и экстренного лечения больных с травмой и другой патологией нервной системы.

<a id="p100077"></a>

---

<a id="p100078"></a><*> Далее по тексту - отделение.

2. <a id="p100079"></a>Заведующим отделением назначается нейрохирург со стажем работы по специальности не менее 5 лет.
3. <a id="p100080"></a>Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами и с учетом объема проводимой лечебно-диагностической и консультативной работы.
4. <a id="p100081"></a>Отделение оснащается в соответствии с утвержденным временным [перечнем](#p100093) оборудования нейрохирургического отделения (приложение 2).
5. <a id="p100082"></a>Основными задачами отделения являются:
<a id="p100083"></a>5.1. обследование и хирургическое лечение больных, нуждающихся в нейрохирургической помощи;
<a id="p100084"></a>5.2. отбор на госпитализацию больных, нуждающихся в лечебно-диагностической нейрохирургической помощи;
<a id="p100085"></a>5.3. консультативная помощь другим отделениям больницы;
<a id="p100086"></a>5.4. ведение медицинской документации по утвержденным формам и в установленные сроки;
<a id="p100087"></a>5.5. повышение качества лечебно-диагностической работы, направленное на снижение послеоперационных осложнений и летальности;
<a id="p100088"></a>5.6. освоение и внедрение в свою практику достижений нейрохирургии и микронейрохирургии;
<a id="p100089"></a>5.7. повышение квалификации персонала отделения.
6. <a id="p100090"></a>На отделение республиканской, краевой, областной больниц возлагаются организационно-методические функции.

<div align="right">

<a id="p100091"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

<a id="p100092"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
детям и матерям<br>
В.А.АЛЕКСЕЕВ

</div>






<div align="right">

<a id="p100931"></a>Приложение N 2<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100093"></a>**ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**ОБОРУДОВАНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА 60 КОЕК**

</div>



| N п/п | Наименование предметов и оборудования | Количество предметов |
| --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 |
|  | <a id="p100102"></a>I. Аппараты и приборы. |  |
| <a id="p100104"></a>1. | Аппарат для высокочастотной электрохирургии с набором инструментов для коагуляции | 2 |
| 2. | Аппарат искусственной вентиляции легких портативный (комплект) | 2 |
| 3. | Аппарат искусственной вентиляции легких стационарный (комплект) | 4 |
| 4. | Аппарат рентгеновский диагностический передвижной (комплект) | 1 |
| 5. | Аппарат для скелетного вытяжения | 6 |
| 6. | Аппарат Боброва | 8 |
| 7. | Аппарат искусственного кашля | 4 |
| 8. | Динамометр ручной плоскопружинный | 4 |
| 9. | Измеритель артериального давления | 8 |
| 10. | Коагулятор высокочастотный для микрохирургии с набором инструментов | 4 |
| 11. | Лупа бинокулярная с волоконным осветителем ЛБВО | 4 |
| 12. | Лампа "Солюкс" настольная | 3 |
| 13. | Ларингоскоп универсальный (комплект) | 5 |
| 14. | Микроскоп операционный (с 1990 года) | 1 |
| 15. | Негатоскоп с диафрагмирующими шторками | 3 |
| 16. | Отсасыватель хирургический | 4 |
| 17. | Офтальмоскоп налобный | 2 |
| 18. | Офтальмометр | 2 |
| 19. | Офтальмоскоп зеркальный | 2 |
| 20. | Офтальмотонометр | 2 |
| 21. | Периметр настольный | 1 |
| 22. | Периметр локализатор Водовозова | 1 |
| 23. | Эхоэнцефалоскоп переносный | 2 |
| 24. | Электроэнцефалограф | 1 |
| <a id="p100134"></a>II. Медицинский инструментарий. |  |  |
| <a id="p100136"></a>1. | Держатель бритвенных лезвий (прямой, изогнутый) | 10 |
| 2. | Долото плоское (ширина рабочей части 15, 25, 40 мм) (набор) | 1 |
| 3. | Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический, прямой | 60 |
| 4. | Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический, изогнутый | 60 |
| 5. | Зажим кровоостанавливающий глазной, типа "Москит" (набор) | 6 |
| 6. | Зонд хирургический желобоватый (длина 170 мм) | 4 |
| 7. | Зонд хирургический пуговчатый, двусторонний (длина 160 мм) | 4 |
| 8. | Зонд пищевой - желудочный полимерный одноразового пользования | по потребности |
| 9. | Игла для спинномозговой пункции | 40 |
| 10. | Игла для пункции сердца (длина 256 мм, диаметр - 2 мм) | 2 |
| 11. | Игла трубчатая для пневмоторакса | 4 |
| 12. | Игла для переливания крови из флакона | 20 |
| 13. | Игла костномозговая с упором (типа Касирского) | 2 |
| 14. | Иглы инъекционные трубчатые с упором (разные) | 840 |
| 15. | Игла-вилка лигатурная | 3 |
| 16. | Иглы лигатурные (острая, тупая N 1, 2, 3) | по потребности |
| 17. | Иглы атравматические глазные (разные) | по потребности |
| 18. | Иглы для вентрикулярных пункций, разные (комплект) | 6 |
| 19. | Иглодержатели титановые с твердым сплавом общехирургические | 10 |
| 20. | Иглодержатель сосудистый для атравматических игл | 10 |
| 21. | Канюли переходные для инъекционных игл стеклянных шприцев | 45 |
| 22. | Канюли для прокола желудочков мозга (комплект) | 6 |
| 23. | Катетеры риноларингологические (набор) | 30 |
| 24. | Катетеры носоглоточные для отсасывания слизи для взрослых (набор) | 30 |
| 25. | Катетеры носоглоточные для отсасывания слизи для детей (набор) | 15 |
| 26. | Катетеры уретральные резиновые (набор) | 5 |
| 27. | Катетеры пластмассовые одноразового применения для длительных внутривенных вливаний (N 3) | 200 |
| 28. | Катетеры подключичные одноразового применения с диаметром 0,6, 1,0, 1,4 мм (набор) | 30 |
| 29. | Катетеры уретральные металлические мужские (набор) | 4 |
| 30. | Кюретка нейрохирургическая двусторонняя (длина 200 мм, ширина 22,2, 18,2, 15,8, 11,8) для удаления опухолей черепно-мозговых и спинномозговых (набор) | 2 |
| 31. | Клипсы съемные К-45 (7,5 мм) (комплект) | 2 |
| 32. | Клипсы несъемные К-47 (7 мм) (комплект) | 2 |
| 33. | Клипсодержатели (набор) | 2 |
| 34. | Коловорот с пластмассовой ручкой и головкой (комплект) | 4 |
| 35. | Корнцанг прямой с коробчатым замком | 10 |
| 36. | Корнцанг изогнутый с коробчатым замком | 10 |
| 37. | Кусачки с прямоугольными губками | 3 |
| 38. | Кусачки пистолетные | 4 |
| 39. | Кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом | 3 |
| 40. | Кусачки костные по Листону | 2 |
| 41. | Кусачки с полукруглыми губками, мощные | 2 |
| 42. | Кусачки Дальгрена для взрослых | 2 |
| 43. | Кусачки Дальгрена для детей | 2 |
| 44. | Кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости (длина 220 мм) | 3 |
| 45. | Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками | 3 |
| 46. | Кусачки костные окончатые для операций на позвоночнике и межпозвонковых дисках | 2 |
| 47. | Кусачки для гемиламинэктомии | 2 |
| 48. | Кусачки для сосцевидного отростка (по Янсену) для взрослых | 2 |
| 49. | Кусачки для сосцевидного отростка (по Янсену) для детей | 2 |
| 50. | Кусачки Егорова-Фрейдина большие изогнутые под тупым углом (N 1, 2, 3) (ширина губок 5, 7, 10 мм) (набор) | 2 |
| 51. | Кусачки костные для операций на позвоночнике с двойным изгибом | 2 |
| 52. | Кусачки костные для операций на позвоночнике с удлиненными ручками типа Янсена | 2 |
| 53. | Кусачки костные для межпозвонковых дисков (длина 248 мм) | 2 |
| 54. | Кусачки костные типа Листона прямые (длина 238 мм) | 2 |
| 55. | Кусачки нейрохирургические изогнутые по ребру (длина 200 мм) | 2 |
| 56. | Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками (длина 310 мм) для скусывания затылочной кости | 2 |
| 57. | Кусачки с полукруглыми губками, мощные (длина 300 мм) для скусывания больших участков черепа, позвоночника и ребер | 2 |
| 58. | Крючок для изоляции нервных стволов | 4 |
| 59. | Крючок пластинчатый двусторонний большой и парный по Фарабефу (длина 13, 17 мм) (набор) | 2 |
| 60. | Лопатка Буяльского | 3 |
| 61. | Ложки нейрохирургические овальные жесткие (набор N 1, 2, 3, 4) | 2 |
| 62. | Ложки нейрохирургические острые круглые (набор) | 2 |
| 63. | Ложки нейрохирургические овальные мягкие (набор N 1, 2, 3, 4, 5) | 2 |
| 64. | Маска наркозная резиновая антистатическая | 2 |
| 65. | Микроиглы атравматические офтальмологические с синтетическим шовным материалом (8/0) | 300 |
| 66. | Молоточек неврологический для исследования рефлексов | 4 |
| 67. | Набор белых и цветных объектов для периметрии | 1 |
| 68. | Набор пробных очковых линз, малый | 1 |
| 69. | Набор инструментов для наложения и снятия клипс с сосудов головного мозга (с комплектом клипс) | 2 |
| 70. | Набор нейрохирургический специальный | 4 |
| 71. | Ножницы для перевязочного материала прямые (длина 235 мм) | 4 |
| 72. | Ножницы для разрезания повязок с пуговкой, горизонтально изогнутые | 5 |
| 73. | Набор инструментов для ангиографии | 3 |
| 74. | Ножницы нейрохирургические с узкими закругленными лезвиями, вертикально изогнутые для рассечения мозговых оболочек | 2 |
| 75. | Ножницы нейрохирургические остроконечные вертикально изогнутые | 2 |
| 76. | Ножницы для микрохирургии | 5 |
| 77. | Оправа пробная универсальная детская | 1 |
| 78. | Оправа пробная универсальная взрослая | 1 |
| 79. | Перфоратор нейрохирургический | 2 |
| 80. | Пила проволочная витая | по потребности |
| 81. | Пинцет глазной анатомический | 6 |
| 82. | Пинцет хирургический зубчато-лапчатый (длина 150 мм) | 6 |
| 83. | Пинцет хирургический прямой | 6 |
| 84. | Пинцет нейрохирургический изогнутый | 6 |
| 85. | Пинцет для твердой мозговой оболочки | 4 |
| 86. | Пинцет анатомический | 10 |
| 87. | Пинцет хирургический глазной, прямой большой | 10 |
| 88. | Пинцет для хиазмальной области, изогнутый | 3 |
| 89. | Пинцет для удержания опухоли мозга окончатый (большой, средний, малый) (набор) | 2 |
| 90. | Полотна смешанные к рамочной пиле | 50 |
| 91. | Проводник для проволочных пил | 20 |
| 92. | Ранорасширитель с острыми губками | 6 |
| 93. | Ранорасширитель реечный для операций на позвоночнике | 5 |
| 94. | Ранорасширитель нейрохирургический, универсальный | 6 |
| 95. | Распатор прямой для общей хирургии | 4 |
| 96. | Распатор для позвоночника (длина 194 мм) | 4 |
| 97. | Распатор изогнутый, малый (длина 175 мм, ширина 12 мм) | 3 |
| 98. | Ретрактор автоматический | 4 |
| 99. | Роторасширитель с кремальерой, большой | 4 |
| 100. | Ручки к проволочным пилам | 10 |
| 101. | Сверло для трепанации черепа Гребенюка-Танича | 6 |
| 102. | Скальпель брюшистый, радиусный, средний | 6 |
| 103. | Скоба для скелетного вытяжения типа ЦИТО | 6 |
| 104. | Фреза круглая полая (для переднего корпородеза) | 2 |
| 105. | Фреза для ламинэктомии | 2 |
| 106. | Пластины прямые и изогнутые N 1, 2, 3 для фиксации позвоночника | 60 |
| 107. | Трубка трахеотомическая (титановая, пластмассовая) (набор) | 8 |
| 108. | Трубки интубационные из полимерных материалов с манжеткой (комплект) | 8 |
| 109. | Трубки интубационные из полимерных материалов без манжетки (комплект) | 4 |
| 110. | Трубки двухпросветные кремнийорганические (для промывания с аспирацией гнойных полостей) | 20 |
| 111. | Трубки полиэтиленовые медицинские для катетеризации вен, дренирования ран (диаметр 0,6; 1,0; 1,4; 2,0; 3,5; 4,0 мм) (комплект) | 10 |
| 112. | Тройник-насадка к шприцу "Рекорд" для непрерывного действия, вместимостью 10,0 мм | 10 |
| 113. | Фрезы для трепанации черепа, корончатые | 6 |
| 114. | Шпатель нейрохирургический односторонний (ширина 6, 10, 20, 26 мм) | 16 |
| 115. | Шпатель нейрохирургический двусторонний (ширина рабочей поверхности 8, 15, 20 мм) | 15 |
| 116. | Шпатель для языка двусторонний, прямой | 15 |
| 117. | Шина для фиксации шейных позвонков | 3 |
| 118. | Шприц типа "Рекорд" разной емкости | 65 |
| 119. | Шприц для промывания полостей со сменными насадками (комплект) | 2 |
| 120. | Шприц инсулиновый (комплект) | 4 |
| 121. | Шприцы одноразовые | по потребности |
| 122. | Щипцы-кусачки костные шарнирные с двойной передачей с круглыми губками, изогнутые по плоскости | 4 |
| 123. | Щипцы-кусачки костные с прямыми копьевидными губками, мощные | 3 |
| 124. | Щипцы биопсийные | 3 |
| 125. | Щипцы для извлечения осколков костей (длина 207 мм) | 2 |
| 126. | Щипцы ложкообразные для удаления опухолей мозга | 2 |
| 127. | Щипцы предохранительные для сверления черепа | 2 |
| 128. | Языкодержатель для взрослых и детей | 10 |
| <a id="p100326"></a>III. Медицинская мебель и оборудование |  |  |
| <a id="p100328"></a>1. | Весы медицинские с ростомером | 2 |
| 2. | Держатель двух тазиков | 2 |
| 3. | Каталки | 5 |
| 4. | Кипятильник дезинфекционный электрический | 7 |
| 5. | Коробка стерилизационная круглая без фильтра | 7 |
| 6. | Кресло оториноларингологическое | 1 |
| 7. | Кресло-коляска для взрослых | 3 |
| 8. | Кресло вращающееся | 1 |
| 9. | Кровать функциональная | 20 |
| 10. | Матрац пневматический | 5 |
| 11. | Носилки санитарные | 2 |
| 12. | Подставка под ножки кровати | 4 |
| 13. | Подставка для тазов | 6 |
| 14. | Подставка для стерилизационных коробок | 10 |
| 15. | Подъемник для тяжелобольных | 2 |
| 16. | Подъемник для перевозки кроватей (комплект) | 1 |
| 17. | Рама продольная к ортопедической кровати | 5 |
| 18. | Светильник медицинский шестирефлекторный стационарный (комплект) | 3 |
| 19. | Светильник медицинский однорефлекторный передвижной | 2 |
| 20. | Сейф защитный стенной | 3 |
| 21. | Станок для заточки скальпелей с радиусной формой лезвия | 1 |
| 22. | Стол операционный универсальный | 2 |
| 23. | Стол перевязочный | 2 |
| 24. | Столик инструментальный | 2 |
| 25. | Столик для медикаментов | 4 |
| 26. | Столик анестезиолога | 4 |
| 27. | Тазик эмалированный почкообразный | 20 |
| 28. | Тележка для перевозки больных со съемной панелью | 3 |
| 29. | Тележка внутрикорпусная универсальная | 1 |
| 30. | Тележка комбинированная для перевозки грязного и чистого белья | 1 |
| 31. | Термометр медицинский максимальный | 60 |
| 32. | Тонометр | 6 |
| 33. | Трансформатор для эндоскопов | 1 |
| 34. | Установка для профилактики и лечения пролежней | 3 |
| 35. | Фонендоскоп комбинированный | 4 |
| 36. | Шкаф-витрина с полками двухсекционный | 6 |
| 37. | Шкаф медицинский одностворчатый | 9 |
| 38. | Штатив для длительных вливаний | 9 |
| 39. | Штатив для пробирок на 20 гнезд | 6 |
| <a id="p100371"></a>IV. Предметы ухода за больными |  |  |
| <a id="p100373"></a>1. | Банка кровоотсосная | 20 |
| 2. | Бритва безопасная | 6 |
| 3. | Грелка резиновая | 20 |
| 4. | Костыли деревянные раздвижные (пара) | 5 |
| 5. | Круг подкладной | 30 |
| 6. | Кружка для клизм | 5 |
| 7. | Лента измерительная | 3 |
| 8. | Мочеприемник стальной эмалированный | 18 |
| 9. | Наконечник стеклянный для клизм | 20 |
| 10. | Наконечник стеклянный для спринцевания | 20 |
| 11. | Ножницы для ногтей | 2 |
| 12. | Ножницы для стрижки волос | 4 |
| 13. | Пипетка глазная | 20 |
| 14. | Плевательница карманная стеклянная | 10 |
| 15. | Подушка для кислорода резиновая тканевая | 8 |
| 16. | Поильник стальной эмалированный | 50 |
| 17. | Пузырь резиновый для льда | 15 |
| 18. | Спринцовка ирригационная резиновая | 20 |
| 19. | Сосуд из стекломассы для измерения количества мочи | 5 |
| 20. | Стаканчик для приема лекарств | 60 |
| 21. | Судно подкладное | 20 |
| 22. | Термометр для воды | 5 |
| 23. | Трубка газоотводная | 10 |
| <a id="p100397"></a>V. Посуда и прочие предметы |  |  |
| <a id="p100399"></a>1. | Банка из стекломассы с притертой пробкой | 6 |
| 2. | Воронка стеклянная | 9 |
| 3. | Секундомер | 4 |
| 4. | Стакан для дезинфекции | 3 |
| 5. | Флакон из стекломассы с притертой пробкой | 10 |
| 6. | Часы песочные | 2 |


<div align="center">

<a id="p100406"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100932"></a>Приложение N 3<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР

</div>

<div align="center">

от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="right">

<a id="p100407"></a>ПОКАЗАНИЯ<br>
К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

</div>



<table>
<colgroup><col width="59%"><col width="41%"></colgroup>
<tr><td>Нейрохирургическая патология</td><td>Отделение для госпитализации</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100413"></a>I. Черепно-мозговая травма &lt;*&gt;</td></tr>
<tr><td><a id="p100415"></a>Закрытая изолированная черепно-мозговая травма, независимо от степени тяжести.<br>Открытая изолированная проникающая и непроникающая черепно-мозговая травма, независимо от степени тяжести.<br>Последствия черепно-мозговой травмы (дефекты костей черепа, твердой мозговой оболочки и т.д.), требующие нейрохирургического лечения.</td><td>Нейрохирургическое отделение</td></tr>
<tr><td>Тяжелая и средней степени тяжести черепно-мозговая травма, сочетанная с травмой мягких тканей туловища и конечностей, переломами мелких костей конечностей.</td><td>Нейрохирургическое отделение (с участием травматолога-ортопеда)</td></tr>
<tr><td>Легкая и средней степени тяжести черепно-мозговая травма, сочетанная с травмой опорно-двигательного аппарата (переломы костей таза, бедра, голени, плеча, предплечья).</td><td>Травматолого-ортопедическое отделение (с участием нейрохирурга)</td></tr>
<tr><td>Легкая и средней степени тяжести черепно-мозговая травма, сочетанная с травмой органов брюшной и грудной полостей.</td><td>Хирургическое отделение (с участием нейрохирурга)</td></tr>
<tr><td>Закрытая и открытая тяжелая черепно-мозговая травма с нарушениями жизненно важных функций.</td><td>Реанимационное отделение (с участием нейрохирурга) или палаты реанимации нейрохирургического отделения</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100448"></a>II. Травма позвоночника и спинного мозга &lt;*&gt;</td></tr>
<tr><td><a id="p100450"></a>Травма позвоночника без повреждения спинного мозга.<br>Травма позвоночника с повреждением спинного мозга и корешков конского хвоста и ее последствия, требующие хирургического лечения.</td><td>Травматолого-ортопедическое отделение.<br>Нейрохирургическое отделение спинномозговой травмы, нейрохирургическое отделение.</td></tr>
<tr><td>Травма позвоночника и спинного мозга, сочетанная с травмой органов брюшной и грудной полостей.</td><td>Хирургическое отделение (с участием нейрохирурга).</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100461"></a>III. Повреждения периферических нервов &lt;*&gt;</td></tr>
<tr><td><a id="p100463"></a>Острая изолированная травма периферических нервов.</td><td>Нейрохирургическое отделение.</td></tr>
<tr><td>Травма периферических нервов и сплетений, сочетанная с травмой сосудов, нетребующая срочного сосудистого шва.</td><td>Республиканские и межобластные центры микронейрохирургии (с участием сосудистого хирурга).</td></tr>
<tr><td>Травма периферических нервов и сплетений, сочетанная с повреждением костей и сосудов конечностей.</td><td>Травматолого-ортопедическое отделение (с участием нейрохирурга и сосудистого хирурга).</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100474"></a>IV. Опухоли ЦНС</td></tr>
<tr><td><a id="p100476"></a>Опухоли головного мозга, требующие обязательного микрохирургического вмешательства (опухоли хиазмально-селлярной области, серповидного отростка и намета мозжечка, основания черепа, мостомозжечкового угла, внутримозговые опухоли спинного мозга).</td><td>Республиканские и межобластные центры микронейрохирургии.</td></tr>
<tr><td>Опухоли больших полушарий мозга, мозжечка, внемозговые опухоли спинного мозга.</td><td>Нейрохирургическое отделение, нейрохирургическое отделение спинномозговой травмы.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100488"></a>V. Сосудистые поражения головного и спинного мозга</td></tr>
<tr><td><a id="p100490"></a>Ишемические и геморрагические инсульты головного мозга.</td><td>Неврологические отделения для больных с нарушениями мозгового кровообращения (с участием нейрохирурга).</td></tr>
<tr><td>Геморрагические инсульты головного мозга с формированием внутричерепной гематомы.</td><td>Нейрохирургическое отделение.</td></tr>
<tr><td>Артериальные, артериовенозные аневризмы, артериовенозные и артериосинусные фистулы, ишемические поражения сосудов головы и шеи.</td><td>Нейрохирургические отделения, республиканские и межобластные центры микронейрохирургии (с участием сосудистого хирурга).</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100503"></a>VI. Воспалительные заболевания ЦНС и их последствия</td></tr>
<tr><td><a id="p100505"></a>требующие нейрохирургического вмешательства.</td><td>Нейрохирургическое отделение.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100508"></a>VII. Прочие заболевания ЦНС</td></tr>
<tr><td><a id="p100510"></a>Гидроцефалия, уродства развития, краниостеноз, паразитарные поражения и т.д., требующие нейрохирургического вмешательства.</td><td>Нейрохирургическое отделение.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100515"></a>VIII. Дискогенные радикулиты, остеохондрозы позвоночника</td></tr>
<tr><td><a id="p100517"></a>и их последствия, требующие нейрохирургического вмешательства.</td><td>Нейрохирургическое отделение, нейрохирургическое отделение спинномозговой травмы.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100521"></a>IX. Заболевания экстрапирамидной системы, болевые синдромы, эпилепсия</td></tr>
<tr><td><a id="p100524"></a>требующие нейрохирургического лечения (функциональная нейрохирургия)</td><td>Нейрохирургическое отделение.</td></tr>
</table>



---

<a id="p100528"></a><*> Примечание: При отсутствии нейрохирургических отделений пострадавшие с нейротравмой госпитализируются в травматологическое или хирургическое отделение.

<div align="right">

<a id="p100529"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100933"></a>Приложение N 4<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100530"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**<br>
**О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, МЕЖОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ**<br>
**МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ**

</div>



### 1. <a id="p100531"></a>Общие положения


<a id="p100532"></a>1.1. Функции республиканского, межобластного центра, микронейрохирургии <*> возлагаются на нейрохирургическое отделение, являющееся клинической базой отделов нейрохирургии научно-исследовательских институтов, кафедр, курсов нейрохирургии медицинских ВУЗов и оказывающее высококвалифицированную нейрохирургическую помощь с применением микрохирургической техники.

<a id="p100533"></a>

---

<a id="p100534"></a><*> Далее по тексту - центр.

<a id="p100535"></a>1.2. Центр возглавляет руководитель отдела нейрохирургии научно-исследовательского института, кафедры или курса нейрохирургии медицинского ВУЗа или института усовершенствования врачей, назначаемый и освобождаемый в соответствии с имеющимся положением.
<a id="p100536"></a>1.3. Организация центра и определение территории, курируемой центром, производится с разрешения Министра здравоохранения союзной республики в соответствии с заданием по их организации [(приложение 5)](#p100550) и перечнем городов, в которых они должны быть организованы [(приложение 6)](#p100575).
<a id="p100537"></a>1.4. Центр создается в лечебно-профилактическом учреждении, имеющем в своем составе отделения неврологии, рентгенорадиологии, реанимации и интенсивной терапии.
<a id="p100538"></a>1.5. Оснащение центра оборудованием и микрохирургическим инструментарием производится в соответствии с [приложением 7](#p100613) дополнительно к утвержденному временному перечню оборудования нейрохирургического отделения.
<a id="p100539"></a>1.6. Направление больных на консультацию и лечение в центр осуществляется по показаниям в соответствии с [приложением 8](#p100678).


### 2. <a id="p100540"></a>Задачи и функции


<a id="p100541"></a>Основными задачами и функциями центров являются:
<a id="p100542"></a>2.1. организация и осуществление специализированной помощи больным, нуждающимся в проведении плановых и экстренных нейрохирургических вмешательств с использованием микрохирургической техники;
<a id="p100543"></a>2.2. организация и осуществление консультативного приема амбулаторных больных, направляемых органами здравоохранения прикрепленных территорий; диспансерное наблюдение за оперированными в центре больными;
<a id="p100544"></a>2.3. освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний с применением микрохирургической техники;
<a id="p100545"></a>2.4. организационно-методическое и научно-практическое руководство работой нейрохирургических отделений, расположенных на прикрепленной к центрам территории;
<a id="p100546"></a>2.5. организация и контроль за подготовкой и повышением квалификации нейрохирургов и специалистов смежного профиля, работающих в лечебно-профилактических учреждениях прикрепленной территории;
<a id="p100547"></a>2.6. изучение распространенности основных видов нейрохирургической патологии на прикрепленной территории;
<a id="p100548"></a>2.7. оценка состояния специализированной нейрохирургической помощи населению прикрепленной территории и осуществление мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи, снижению летальности и инвалидизации больных

<div align="right">

<a id="p100549"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100934"></a>Приложение N 5<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100550"></a>**ЗАДАНИЕ**<br>
**ПО ОРГАНИЗАЦИИ РЕСПУБЛИКАНСКИХ И МЕЖОБЛАСТНЫХ**<br>
**ЦЕНТРОВ МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ**

</div>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2">Республики</td><td colspan="5">Год</td></tr>
<tr><td>1988</td><td>1989</td><td>1990</td><td>1991</td><td>Всего</td></tr>
<tr><td>РСФСР</td><td>-</td><td>3</td><td>3</td><td>3</td><td>9</td></tr>
<tr><td>Украинская ССР</td><td>-</td><td>2</td><td>2</td><td>2</td><td>6</td></tr>
<tr><td>Белорусская ССР</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Узбекская ССР</td><td>-</td><td>-</td><td>2</td><td>1</td><td>3</td></tr>
<tr><td>Казахская ССР</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td><td>1</td><td>2</td></tr>
<tr><td>Грузинская ССР</td><td>-</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Азербайджанская ССР</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Литовская ССР</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Молдавская ССР</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Латвийская ССР</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Киргизская ССР</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Таджикская ССР</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Армянская ССР</td><td>-</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Туркменская ССР</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Эстонская ССР</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr>
<tr><td>Всего:</td><td>6</td><td>7</td><td>9</td><td>9</td><td>31</td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100574"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100935"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100575"></a>**ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**ГОРОДОВ, В КОТОРЫХ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ**<br>
**РЕСПУБЛИКАНСКИЕ И МЕЖОБЛАСТНЫЕ ЦЕНТРЫ**<br>
**МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ**

</div>



| Республики | Города |
| --- | --- |
| РСФСР | Москва (2), Ленинград, Горький, Саратов, Ростов-на-Дону, Новосибирск, Омск, Хабаровск |
| Украинская ССР | Киев, Харьков, Днепропетровск, Донецк, Львов, Одесса |
| Белорусская ССР | Минск |
| Узбекская ССР | Ташкент, Андижан, Самарканд |
| Казахская ССР | Алма-Ата, Караганда |
| Грузинская ССР | Тбилиси |
| Азербайджанская ССР | Баку |
| Литовская ССР | Каунас |
| Молдавская ССР | Кишинев |
| Латвийская ССР | Рига |
| Киргизская ССР | Фрунзе |
| Таджикская ССР | Душанбе |
| Армянская ССР | Ереван |
| Туркменская ССР | Ашхабад |
| Эстонская ССР | Тарту |


<div align="center">

<a id="p100612"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<a id="p100936"></a>Приложение N 7

<div align="center">

к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

<a id="p100613"></a>ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ<br>
ОБОРУДОВАНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОГО,<br>
МЕЖОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ<br>
ОБОРУДОВАНИЕМ И МИКРОХИРУРГИЧЕСКИМ ИНСТРУМЕНТАРИЕМ<br>
(дополнительно к оснащению нейрохирургического<br>
отделения)

</div>



| N п/п | Наименование предметов и инструментария | Количество предметов |
| --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Ангиографический комплекс "Хиралюкс" (ЧССР) | 1 |
| 2. | Ангиографический шприц автоматический | 1 |
| 3. | Аспиратор ультразвуковой | 1 |
| 4. | Гамма-анализатор "Гамма-12" |  |
| 5. | Держатели бритвенного лезвия прямые изогнутые по ребру | 10 |
| 6. | Клипсы несъемные К-47 (7 мм) | 500 |
| 7. | Клипсы съемные нейрохирургические К-45 (7,5 мм) | 500 |
| 8. | Клипсы съемные нейрохирургические для сосудов головного мозга | 100 |
| 9. | Клипсы 3-х размеров (фирмы "Эскулап" по спецификации) | 120 |
| 10. | Клипсодержатели 3-х размеров (фирмы "Эскулап" по спецификации) | 6 |
| 11. | Коагулятор высокочастотный для микрохирургии с набором инструментов | 2 |
| 12. | Комплект инструментов для сосудистой микронейрохирургии (62 наименования) | 2 |
| 13. | Крючки всех наименований | по 3 |
| 14. | Ложки медицинские нейрохирургические N 1, 2, 3, 4 (жесткие и мягкие) (комплект) | 2 |
| 15. | Лупа бинокулярная с волоконным осветителем ЛБВО | 2 |
| 16. | Микроскоп операционный | 1 |
| 17. | Набор нейрохирургический специальный ННХ-62 | 2 |
| 18. | Набор инструментов для наложения и снятия клипс с сосудов головного мозга | 1 |
| 19. | Отсасыватель хирургический | 3 |
| 20. | Офтальмоскоп ручной универсальный с волоконным световодом | 1 |
| 21. | Пинцеты для удаления опухолей мозга окончатые (малый, средний, большой) (комплект) | 2 |
| 22. | Пинцеты зубчато-лапчатые ПХ-150Х1,5 и ПХ-200Х1.8 (комплект) | 2 |
| 23. | Распаторы всех наименований, в том числе распатор двухсторонний прямой, изогнутый по плоскости (комплект) | 2 |
| 24. | Ретрактор микрохирургический | 4 |
| 25. | Стол операционный автоматический ОУМ-1 (Ц-1557) | 2 |
| 26. | Томограф вычислительный рентгеновский СРТ-1010 | 1 |
| 27. | Шовный материал (в расчете на год) (упаковки) |  |
|  | 3/о - 4/о | 50 |
|  | 10/о - 11/о | 50 |
| 28. | Щипцы окончатые для захватывания опухолей мозга (комплект) | 2 |
| 29. | Щипцы ложкообразные для удаления опухолей мозга (комплект) | 2 |
| 30. | Эхоэнцефалоскоп (переносный) | 2 |


<div align="right">

<a id="p100677"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100937"></a>Приложение N 8<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100678"></a>**ПОРЯДОК**<br>
**НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ**<br>
**В РЕСПУБЛИКАНСКИЕ И МЕЖОБЛАСТНЫЕ ЦЕНТРЫ**<br>
**МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ**

</div>


<a id="p100679"></a>Больные с опухолями, сосудистыми заболеваниями головного и спинного мозга (артериальные, артериовенозные аневризмы, артериосинусные соустья), травматическими поражениями периферической нервной системы направляются органами здравоохранения в соответствующие центры микронейрохирургии, к которым данная территория прикреплена.
<a id="p100680"></a>Больному, направляемому на консультацию и лечение, выдается в запечатанном конверте подробная выписка из истории болезни, в которой должны быть отражены следующие данные:
1. <a id="p100681"></a>Анамнез заболевания.
2. <a id="p100682"></a>Подробный неврологический и соматический статус.
3. <a id="p100683"></a>Данные отоневрологического и офтальмоневрологического обследования.
4. <a id="p100684"></a>Данные рентгенографии черепа или позвоночника, контрастных методов обследования (ангиографии, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, миэлографии и т.д.).
5. <a id="p100685"></a>Обзорные и контрастные рентгенограммы, сцинтиграммы.
6. <a id="p100686"></a>Данные нейрофизиологических исследований.
7. <a id="p100687"></a>Данные лабораторных исследований - ликвор (люмбальный, цистернальный, вентрикулярный), анализ мочи, анализ крови.
<a id="p100688"></a>Республиканские и межобластные центры микронейрохирургии обязаны проконсультировать прибывших больных в день обращения (в крайнем случае - на следующий день), а при показаниях к госпитализации срочно госпитализировать их в стационар.
<a id="p100689"></a>После проведенного лечения или консультации в установленном порядке оформляется медицинская документация, в которой отражаются конкретные и исчерпывающие рекомендации по дальнейшему лечению, диспансерному наблюдению и трудоспособности больного, при необходимости повторных консультаций - указывается срок прибытия больного.
<a id="p100690"></a>Рекомендации центра микронейрохирургии являются обязательными для лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего дальнейшее лечение и диспансерное наблюдение больного по месту жительства.

<div align="right">

<a id="p100691"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100938"></a>Приложение N 9<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100692"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**<br>
**О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ**

</div>


1. <a id="p100693"></a>Функции Всесоюзного центра спинномозовой травмы <*> возлагаются на отделение нейрохирургии спинного мозга Института нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР.

<a id="p100694"></a>

---

<a id="p100695"></a><*> Далее по тексту - центр.

2. <a id="p100696"></a>Основными задачами центра являются:
<a id="p100697"></a>2.1. оказание лечебно-диагностической помощи больным с травмой спинного мозга, ее последствиями и другими поражениями позвоночника и спинного мозга;
<a id="p100698"></a>2.2. разработка новых методов диагностики и лечения (в том числе разработка и испытание медицинской техники) больных с поражениями спинного мозга и внедрение их в практику здравоохранения;
<a id="p100699"></a>2.3. научно-методическое руководство и оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям, осуществляющим медицинскую помощь больным с травмой спинного мозга и ее последствиями;
<a id="p100700"></a>2.4. изучение распространенности спинномозговой травмы и ее последствий и потребности населения в специализированной медицинской помощи;
<a id="p100701"></a>2.5. изучение состояния медицинской помощи больным с травмой спинного мозга, ее последствиями и разработка мероприятий по ее совершенствованию.
3. <a id="p100702"></a>Разработка проблемы регенерации и восстановления нарушенных функций спинного мозга, новых методов диагностики, лечения (в том числе электростимуляции) и реабилитации больных с последствиями травмы и другой патологии спинного мозга, внедрение полученных результатов в практику здравоохранения.
4. <a id="p100703"></a>Разработка рекомендаций по планированию важнейших направлений научно-исследовательских работ по спинномозговой травме и ее последствий.
5. <a id="p100704"></a>Организация и проведение в установленном порядке:
<a id="p100705"></a>5.1. совместно с Центральным ордена Ленина институтом усовершенствования врачей циклов специализации и усовершенствования врачей;
<a id="p100706"></a>5.2. семинаров и симпозиумов по различным аспектам спинномозговой травмы и ее последствий.

<div align="right">

<a id="p100707"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100939"></a>Приложение N 10<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100708"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**<br>
**О НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ РЕСПУБЛИКАНСКОМ, МЕЖОБЛАСТНОМ**<br>
**ЦЕНТРЕ (ОТДЕЛЕНИИ) СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ**

</div>


1. <a id="p100709"></a>Функции нейрохирургического республиканского, межобластного центра (отделения) спинномозговой травмы <*> возлагаются на нейрохирургическое отделение спинномозговой травмы, являющиеся структурным подразделением многопрофильной, республиканской, краевой, областной или городской больницы. Организация центра (отделения) и определение курируемой территории, производится с разрешения органов здравоохранения по подчиненности. Центры (отделения) предназначаются для диагностики, планового и экстренного лечения больных с травмой спинного мозга, ее последствиями и другой патологией позвоночника и спинного мозга.

<a id="p100710"></a>

---

<a id="p100711"></a><*> Далее по тексту - центр (отделение).

2. <a id="p100712"></a>Руководителем центра (отделения) назначается нейрохирург со стажем работы по специальности не менее 5 лет.
3. <a id="p100713"></a>Штаты центра (отделения) устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами и с учетом объема проводимой лечебно-диагностической, консультативной и организационно-методической работы.
4. <a id="p100714"></a>Центр (отделение) оснащается в соответствии с утвержденным временным перечнем оборудования нейрохирургического центра (отделения) спинномозговой травмы (дополнительно к оснащению нейрохирургического отделения) [(приложение 11)](#p100727).
5. <a id="p100715"></a>Основными задачами центра (отделения) являются:
<a id="p100716"></a>5.1. обследование и хирургическое лечение больных, нуждающихся в специализированной нейрохирургической помощи;
<a id="p100717"></a>5.2. отбор на госпитализацию больных, нуждающихся в лечебно-диагностической нейрохирургической помощи; отбор и направление больных для реабилитационного и санаторно-курортного лечения;
<a id="p100718"></a>5.3. консультативная помощь другим отделениям больницы;
<a id="p100719"></a>5.4. диспансерное наблюдение за больными, перенесшими оперативные вмешательства на спинном мозге и имеющими остаточные явления травм и других поражений позвоночника и спинного мозга;
<a id="p100720"></a>5.5. ведение медицинской документации по утвержденным формам и в установленные сроки;
<a id="p100721"></a>5.6. освоение и внедрение в клиническую практику достижений нейрохирургии и микронейрохирургии;
<a id="p100722"></a>5.7. повышение квалификации персонала отделения.
6. <a id="p100723"></a>На центр (отделение) республиканской, краевой, областной больниц возлагаются:
<a id="p100724"></a>6.1. организационно-методические функции;
<a id="p100725"></a>6.2. оценка состояния специализированной нейрохирургической помощи населению прикрепленной территории и осуществление мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической помощи, снижению послеоперационных осложнений, летальности и инвалидизации населения.

<div align="right">

<a id="p100726"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100940"></a>Приложение N 11<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100727"></a>**ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**ОБОРУДОВАНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ)**<br>
**СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (В ДОПОЛНЕНИЕ К ОСНАЩЕНИЮ**<br>
**НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="75%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td>N п/п</td><td>Наименование предметов и оборудования</td><td>Количество предметов</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100734"></a>I. Аппараты и приборы</td></tr>
<tr><td><a id="p100736"></a>1.</td><td>Аппарат для дробления камней в мочевом пузыре</td><td>1</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Комплект электростимулятора дыхания радиочастотный</td><td>5</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Цистоманограф</td><td>1</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Цистоскоп универсальный</td><td>1</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Цистоскоп смотровой</td><td>1</td></tr>
<tr><td>6.</td><td>Цистоскоп катетеризационный</td><td>1</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100744"></a>II. Медицинский инструментарий</td></tr>
<tr><td><a id="p100746"></a>1.</td><td>Бужи для тоннелизации уретры N 12 - 20</td><td>5</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Кусачки костные окончатые для операций на позвоночнике и межпозвонковых дисках</td><td>2</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Кусачки костные (по Янсену)</td><td>2</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Кусачки костные для операций на позвоночнике с двойным изгибом</td><td>2</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Кусачки Егорова-Фрейдина</td><td>2</td></tr>
<tr><td>6.</td><td>Кусачки для гемиляминэктомии</td><td>2</td></tr>
<tr><td>7.</td><td>Коловорот с металлической ручкой и головкой</td><td>1</td></tr>
<tr><td>8.</td><td>Катетеры уретральные металлические изогнутые женские N 8 - 17</td><td>20</td></tr>
<tr><td>9.</td><td>Катетеры уретральные металлические изогнутые мужские N 8 - 20</td><td>20</td></tr>
<tr><td>10.</td><td>Катетер мочеточниковый рентгеноконтрастный N 3 - 10</td><td>200</td></tr>
<tr><td>11.</td><td>Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые латексные типа Пеццера, вид А N 14 - 36</td><td>по 100 шт. каждый</td></tr>
<tr><td>12.</td><td>Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые латексные типа Малево вид А N 14 - 36</td><td>по 100 шт. каждый</td></tr>
<tr><td>13.</td><td>Катетеры уретральные с коническим клювом типа Тимана, N 9 - 24</td><td>по 100 шт. каждый</td></tr>
<tr><td>14.</td><td>Катетеры с клювом постоянного сечения типа Мерсье, N 14 - 23</td><td>по 100 шт. каждый</td></tr>
<tr><td>15.</td><td>Катетеры уретральные самоудерживающиеся с коническим клювом типа Тимана N 15 - 23</td><td>по 100 шт. каждый</td></tr>
<tr><td>16.</td><td>Ложки медицинские острые для операций на позвоночнике</td><td>5</td></tr>
<tr><td>17.</td><td>Ножницы нейрохирургические остроконечные вертикально изогнутые</td><td>5</td></tr>
<tr><td>18.</td><td>Набор коловоротов, состоящий из двух конических фрез и трех сверл</td><td>1</td></tr>
<tr><td>19.</td><td>Набор хирургический урологический большой (87 предметов)</td><td>1</td></tr>
<tr><td>20.</td><td>Пинцет для твердой мозговой оболочки</td><td>5</td></tr>
<tr><td>21.</td><td>Пластины прямые и изогнутые N 1, 2, 3 для фиксации позвоночника</td><td>300</td></tr>
<tr><td>22.</td><td>Ранорасширитель нейрохирургический с острыми губками</td><td>2</td></tr>
<tr><td>23.</td><td>Скоба для скелетного вытяжения за черепа при лечении переломов шейных позвонков</td><td>20</td></tr>
<tr><td>24.</td><td>Трубки силиконовые медицинские (для переливания крови и дренажей различного назначения) 4Х1,5; 5Х1,5; 6Х1.5: 7Х1,5; 8Х1,5 8Х2,0: 10Х2,0; 12Х2,5; 12Х3,5; 15Х4,0</td><td>по 100 шт. каждой</td></tr>
<tr><td>25.</td><td>Шприц для промывания полостей (емкость 100 и 150 мл)</td><td>20</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100793"></a>III. Медицинская мебель и оборудование</td></tr>
<tr><td><a id="p100795"></a>1.</td><td>Кресло-каталка для взрослых</td><td>20</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Кровать функциональная</td><td>по числу коек</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Матрац пневматический</td><td>по числу коек</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Рама продольная к ортопедической кровати</td><td>по числу коек</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Тележка для перевозки больных со съемной панелью</td><td>10</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100802"></a>IV. Предметы ухода за больными</td></tr>
<tr><td><a id="p100804"></a>1.</td><td>Кружки Эсмарха резиновые с пластмассовым краном и наконечником (емкостью 1 - 2 л)</td><td>40</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Круг подкладной</td><td>120</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Мочеприемники резиновые мужские</td><td>по 2 на койку</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Мочеприемники резиновые женские</td><td>по 2 на койку</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Мочеприемники из полимерных материалов</td><td>100</td></tr>
<tr><td>6.</td><td>Подушки резиновые надувные для ванн</td><td>40</td></tr>
<tr><td>7.</td><td>Судна подкладные резиновые N 1, 2, 3</td><td>120</td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100813"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100941"></a>Приложение N 12<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100814"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**<br>
**ОБ ОТДЕЛЕНИИ ДОЛЕЧИВАНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ**<br>
**БОЛЬНЫХ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ, КРАЕВОЙ, ОБЛАСТНОЙ,**<br>
**ГОРОДСКОЙ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ**

</div>


1. <a id="p100815"></a>Отделение долечивания нейрохирургических больных <*> является структурным подразделением многопрофильной республиканской, краевой, областной, городской, центральной районной больницы. Отделение организуется органами здравоохранения по подчиненности и предназначается для долечивания больных (взрослых и детей), перенесших нейрохирургическое вмешательство, а также пострадавших с травмой ЦНС средней и тяжелой степени.

<a id="p100816"></a>

---

<a id="p100817"></a><*> Далее по тексту - отделение.

2. <a id="p100818"></a>Заведующим отделением назначается нейрохирург (невропатолог) со стажем работы по специальности не менее 5 лет.
3. <a id="p100819"></a>Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими нормативными документами и с учетом объема проводимой лечебно-диагностической и консультативной работы.
4. <a id="p100820"></a>Основными задачами отделения являются:
<a id="p100821"></a>4.1. завершение лечения оперированных нейрохирургических больных и пострадавших с травмой ЦНС средней и тяжелой степени, начатого в основном специализированном отделении в условиях активного режима. Длительность пребывания больных в отделении устанавливается индивидуально, но как правило не должна вместе с предшествующими стационарными этапами превышать сложившуюся по данному заболеванию среднюю длительность лечения;
<a id="p100822"></a>4.2. определение места и характера дальнейшей медицинской помощи больным (наблюдение в условиях поликлиники, восстановительное лечение в условиях поликлиники или стационара, санаторно-курортное лечение);
<a id="p100823"></a>4.3. экспертиза временной нетрудоспособности леченных больных в соответствии с действующими положениями;
<a id="p100824"></a>4.4. повышение качества лечебной работы;
<a id="p100825"></a>4.5. ведение медицинской документации по утвержденным формам и в установленные сроки;
<a id="p100826"></a>4.6. повышение квалификации персонала отделения.
5. <a id="p100827"></a>Перевод больных в отделение осуществляется заведующим отделением предшествующего этапа стационарного лечения.
6. <a id="p100828"></a>Определение сроков перевода больных в отделение и ответственность за развитие послеоперационных осложнений возлагается на заведующего отделением предшествующего этапа стационарного лечения.
7. <a id="p100829"></a>Противопоказаниями к переводу больных в отделение являются:
- <a id="p100830"></a>тяжелое общесоматическое (декомпенсация сердечной и легочной деятельности III - IV стадии, тенденция к развитию гипо- и гипертонических кризов, гнойно-септические состояния и инфекционные заболевания) и неврологическое (окклюзионный синдром, синдром внутричерепной гипертензии, нарастание неврологической симптоматики) состояние больных, требующее постоянной реанимации или интенсивной терапии, больные с опухолями ЦНС в стадии декомпенсации;
- <a id="p100831"></a>последствия травмы и других поражений спинного мозга без тенденции к восстановлению функций;
- <a id="p100832"></a>грубые психические нарушения, апаллический синдром.

<div align="right">

<a id="p100833"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100942"></a>Приложение N 13<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100834"></a>**ПОЛОЖЕНИЕ**<br>
**О ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ**

<a id="p100835"></a>**1. Общие положения**

</div>


<a id="p100836"></a>1.1. Выездная консультативная нейрохирургическая бригада <*> формируется в нейрохирургическом отделении республиканской, краевой, областной или городской больницы, осуществляющей круглосуточный прием по городу ургентных нейрохирургических больных. Место дислокации бригады и прикрепленная за ней территория определяется органами здравоохранения.

<a id="p100837"></a>

---

<a id="p100838"></a><*> Далее по тексту - бригада.

<a id="p100839"></a>1.2. Бригада подчиняется руководителю базового нейрохирургического отделения.
<a id="p100840"></a>1.3. Станция скорой помощи выделяет для бригады постоянную санитарную автомашину со штатом шоферов в соответствии со штатным расписанием для круглосуточной работы.
<a id="p100841"></a>1.4. Медицинский штат бригады состоит из врача-нейрохирурга и фельдшера.
<a id="p100842"></a>1.5. Один из врачей бригады распоряжением местных органов здравоохранения назначается старшим врачом, а один из фельдшеров - старшим фельдшером.
<a id="p100843"></a>1.6. Укомплектование специализированной санитарной автомашины медицинским оборудованием, инструментарием и медикаментами в пределах оснащения линейных машин скорой помощи осуществляется станцией скорой помощи. Дополнительный инструментарий (нейрохирургический набор, налобный осветитель и т.д.), аппаратура и медикаменты выделяются из средств нейрохирургического отделения, в котором формируется бригада.
<a id="p100844"></a>1.7. Прием и сдача дежурства осуществляется врачами бригад на утренних конференциях базового нейрохирургического отделения.
<a id="p100845"></a>1.8. Врач-нейрохирург бригады, также как и фельдшер, обязаны владеть всеми приемами оказания экстренной диагностической и лечебной помощи пострадавшим (больным) с нейрохирургической патологией.
<a id="p100846"></a>1.9. Старший фельдшер бригады следит за сохранностью медицинского оборудования и инструментария специализированной машины, ведет документацию, участвует в обеспечении бригады медицинским инструментарием и медикаментами.
<a id="p100847"></a>1.10. Медицинская документация бригады должна соответствовать документации, предусмотренной для скорой медицинской помощи.

<div align="center">

<a id="p100848"></a>**2. Задачи и функции**

</div>


<a id="p100849"></a>Основными задачами бригады являются:
<a id="p100850"></a>2.1. Оказание круглосуточной консультативной и лечебной помощи больным с ургентными нейрохирургическими заболеваниями (черепно-мозговая травма, "спонтанные" субарахноидальные кровоизлияния, геморрагические и ишемические инсульты, осложненные переломы позвоночника, эпидуриты, травма периферической нервной системы, нейроонкологические заболевания в стадии декомпенсации, абсцессы мозга в стадии разрыва или предразрыва и т.д.) в отделениях лечебно-профилактических учреждений на определяемой органами здравоохранения территории.

#### <a id="p100851"></a>2.2 В соответствии с поставленными задачами на бригаду возлагаются следующие функции:

<a id="p100852"></a>2.2.1. проведение специального обследования (эхоэнцефалоскопия, краниография, церебральная ангиография и др.); оказание больному необходимой медицинской помощи по месту консультации и во время транспортировки;
<a id="p100853"></a>2.2.2. определение показаний к переводу и перевод больного в профильное нейрохирургическое отделение в соответствии с имеющимся заболеванием;
<a id="p100854"></a>2.2.3. проведение по показаниям нейрохирургических операций и реанимационных мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях по месту консультации.

<div align="right">

<a id="p100855"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100943"></a>Приложение N 14<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100856"></a>**ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ**<br>
**НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ**<br>
<a id="p100857"></a>**(в дополнение к оснащению обычных**<br>
**линейных машин скорой помощи)**

</div>



<table>
<colgroup><col width="7%"><col width="75%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td>N п/п</td><td>Наименование предметов и оборудования</td><td>Количество предметов</td></tr>
<tr><td>1</td><td>2</td><td>3</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100864"></a>I. Аппараты и приборы</td></tr>
<tr><td><a id="p100866"></a>1.</td><td>Комплект шин для транспортировки больных с повреждением шейных отделов позвоночника</td><td>1</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Молоточек неврологический для исследования рефлексов</td><td>1</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Осветитель налобный со съемной лупой</td><td>1</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Отсасыватель хирургический</td><td>1</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Эхоэнцефалоскоп переносный</td><td>1</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100874"></a>II. Медицинский инструментарий</td></tr>
<tr><td><a id="p100876"></a>1.</td><td>Набор для венесекции</td><td>3</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Набор для вентрикулопункции - коловорот массивный с набором фрез и сверл, трепан Гребенюка-Танича для трепанации черепа, фреза, фрезы корончатые для трепанации черепа диаметром 15, 20, 25 мм, канюли для проколов желудочков головного мозга, дренажные силиконовые трубки и т.д.</td><td>2</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Набор для трахеостомии (для детей и взрослых)</td><td>3</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Системы для внутривенного вливания жидкостей (разовые)</td><td>10</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Шприцы разового пользования разного объема объема</td><td>20</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100890"></a>III. Инвентарь</td></tr>
<tr><td><a id="p100892"></a>1.</td><td>Перчатки хирургические</td><td>5 пар</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Стерильные бинты, салфетки</td><td>3 комплекта</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Стерильные простыни, полотенца</td><td>3 компл.</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Халаты операционные, хирургические</td><td>4</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100897"></a>IV. Медикаменты</td></tr>
<tr><td><a id="p100899"></a>1.</td><td>Бемегрид 0,5% раствор 5 мл</td><td>3 комплекта</td></tr>
<tr><td>2.</td><td>Витамины B1, B6, B12 по 1 мл раствора каждого</td><td>4</td></tr>
<tr><td>3.</td><td>Вода дистиллированная или изотонический раствор хлорида натрия 10 мл</td><td>4 амп.</td></tr>
<tr><td>4.</td><td>Гемодез 200 мл</td><td>2 фл.</td></tr>
<tr><td>5.</td><td>Глюкоза 40% раствор 20 мл</td><td>10 амп.</td></tr>
<tr><td>6.</td><td>Глюкоза 5% раствор (стерильно)</td><td>3 литра</td></tr>
<tr><td>7.</td><td>Закись азота</td><td>1 баллон</td></tr>
<tr><td>8.</td><td>Инсулин 200 ед. 5 мл.</td><td>1 фл.</td></tr>
<tr><td>9.</td><td>Кислород</td><td>2 баллона</td></tr>
<tr><td>10.</td><td>Кортикотропин 40 ед. для инъекций</td><td>2 фл.</td></tr>
<tr><td>11.</td><td>Натрия хлорида 0,9% изотонический раствор для инъекций</td><td>3 литра</td></tr>
<tr><td>12.</td><td>Новокаин 0,5% раствор 5 мл</td><td>10 амп.</td></tr>
<tr><td>13.</td><td>Фуросемид (лазикс) 1 - 2 мл</td><td>5 амп.</td></tr>
<tr><td>14.</td><td>Полиглюкин 400 мл</td><td>5 фл.</td></tr>
<tr><td>15.</td><td>Реополиглюкин 400 мл</td><td>5 фл.</td></tr>
<tr><td>16.</td><td>Тизерцин 2,5% раствор 1 мл</td><td>4 амп.</td></tr>
<tr><td>17.</td><td>Эуфиллин 2,4% раствор 10 мл</td><td>10 амп.</td></tr>
</table>


<div align="right">

<a id="p100919"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>






<div align="right">

<a id="p100944"></a>Приложение N 15<br>
к приказу Министерства<br>
здравоохранения СССР<br>
от 12 августа 1988 г. N 643

</div>


<div align="center">

<a id="p100920"></a>**ПЕРЕЧЕНЬ**<br>
**АППАРАТУРЫ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ**<br>
**ОТДЕЛЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РАЗРАБОТКЕ И СЕРИЙНОМУ ПРОИЗВОДСТВУ**

</div>


1. <a id="p100921"></a>Ангиографический комплекс для обследования нейрохирургических больных.
2. <a id="p100922"></a>Дренажные системы (для лечения гидроцефалии).
3. <a id="p100923"></a>Двухмерный ультразвуковой сканер.
4. <a id="p100924"></a>Клипсы съемные для наложения на сосуды мозга.
5. <a id="p100925"></a>Микрохирургический набор для нейрохирургии.
6. <a id="p100926"></a>Набор ультразвуковых инструментов для нейрохирургических операций.
7. <a id="p100927"></a>Ультразвуковой отсос для нейрохирургических операций.
8. <a id="p100928"></a>Электроэнцефалограф 8-канальный.

<div align="right">

<a id="p100929"></a>Начальник Главного управления<br>
лечебно-профилактической помощи<br>
В.И.КАЛИНИН

</div>




---