---
title: "Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 641н"
number: "641н"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2012-11-07
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-641n-2012"
---

## Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 641н

# Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 641н

"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия)"

(Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2013 N 26661)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-112n-2021#p100010) Минздрава России от 19.02.2021 N 112н, утвердившего новый [стандарт](https://bukva.ai/docs/prikaz-112n-2021#p100015).
> Начало действия документа - 22.06.2013.
> Окончание действия документа - 22.03.2021.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-112n-2021#p100010) Минздрава России от 19.02.2021 N 112н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 12.03.2021).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. N 26661

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 7 ноября 2012 г. N 641н

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА**
**СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ**
**НОВООБРАЗОВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ I-IV СТАДИИ**

<div align="center">

**(ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)**

</div>


<a id="p100005"></a>В соответствии со [статьей 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p356) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
<a id="p100006"></a>Утвердить [стандарт](#p100009) специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях соединительной и мягких тканей I-IV стадии (предоперационная, послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Министр<br>
**В.И.СКВОРЦОВА**

</div>






<a id="p100008"></a>Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации

<div align="right">

от 7 ноября 2012 г. N 641н

<a id="p100009"></a>**СТАНДАРТ**<br>
**СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ**

</div>

НОВООБРАЗОВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ I-IV СТАДИИ (ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ, ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)

<a id="p100010"></a>Категория возрастная: взрослые
<a id="p100011"></a>Пол: любой
<a id="p100012"></a>Фаза: первичный процесс
<a id="p100013"></a>Стадия: I-IV (T1a-2bN0-1M0-1 G1-3)
<a id="p100014"></a>Осложнение: без осложнений
<a id="p100015"></a>Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
<a id="p100016"></a>Условие оказания: стационарно
<a id="p100017"></a>Форма оказания медицинской помощи: плановая
<a id="p100018"></a>Средние сроки лечения (количество дней): 61

<a id="p100019"></a>Код по МКБ X [<*>](#p100143)
<a id="p100020"></a>Нозологические единицы

<a id="p100021"></a>C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи


### 1. <a id="p100022"></a>Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния



<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="32%"><col width="30%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления <a href="#p100028">&lt;1&gt;</a></td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>B01.038.003</td><td>Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B01.047.001</td><td>Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
</table>



<a id="p100027"></a>

---

<a id="p100028"></a><1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.


<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="32%"><col width="30%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Лабораторные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A12.05.005</td><td>Определение основных групп крови (A, B, 0)</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A12.05.006</td><td>Определение резуспринадлежности</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A12.06.011</td><td>Проведение реакции Вассермана (RW)</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A26.06.036</td><td>Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A26.06.041</td><td>Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A26.06.048</td><td>Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A26.06.049</td><td>Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.016.002</td><td>Общий (клинический) анализ крови</td><td>0,2</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.016.004</td><td>Анализ крови биохимический общетерапевтический</td><td>0,2</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.016.006</td><td>Анализ мочи общий</td><td>0,2</td><td>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="20%"><col width="32%"><col width="30%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Инструментальные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A04.01.001</td><td>Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.06.002</td><td>Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.10.002</td><td>Эхокардиография</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.04.001</td><td>Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.04.001.001</td><td>Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием</td><td>0,05</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.10.006</td><td>Регистрация электрокардиограммы</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.10.006</td><td>Регистрация электрокардиограммы</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.23.009.001</td><td>Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.30.004</td><td>Магнитно-резонансная томография органов малого таза</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.30.005</td><td>Магнитно-резонансная томография брюшной полости</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.30.005.001</td><td>Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.30.011</td><td>Магнитно-резонансная томография верхней конечности</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.30.011.001</td><td>Магнитно-резонансная томография верхней конечности с внутривенным контрастированием</td><td>0,05</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.30.012</td><td>Магнитно-резонансная томография нижней конечности</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.30.012.001</td><td>Магнитно-резонансная томография нижней конечности с внутривенным контрастированием</td><td>0,07</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.002.001</td><td>Компьютерная томография головы с контрастированием</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.021.001</td><td>Компьютерная томография верхней конечности</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.021.002</td><td>Спиральная компьютерная томография верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием</td><td>0,05</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.036.001</td><td>Компьютерная томография нижней конечности</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.036.002</td><td>Компьютерная томография нижней конечности с внутривенным болюсным контрастированием</td><td>0,17</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.057</td><td>Рентгенография пораженной части костного скелета</td><td>0,5</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.057</td><td>Рентгенография пораженной части костного скелета</td><td>0,5</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.058.001</td><td>Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции</td><td>0,03</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.04.017</td><td>Компьютерная томография сустава</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.09.005</td><td>Компьютерная томография органов грудной полости</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.09.005.002</td><td>Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием</td><td>0,2</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.09.007</td><td>Рентгенография легких</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.09.007</td><td>Рентгенография легких</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.20.002</td><td>Компьютерная томография органов малого таза у женщин</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.20.002.003</td><td>Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.21.003</td><td>Компьютерная томография органов таза у мужчин</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.21.003.003</td><td>Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.30.005.002</td><td>Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием</td><td>0,02</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.30.005.003</td><td>Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A07.03.001</td><td>Сцинтиграфия костей</td><td>0,05</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.052.001</td><td>Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
</table>



### 2. <a id="p100079"></a>Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>B01.038.005</td><td>Ежедневный осмотр врачомрадиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара</td><td>1</td><td>60</td></tr>
<tr><td>B01.047.002</td><td>Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта повторный</td><td>0,2</td><td>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Лабораторные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A08.06.001</td><td>Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла</td><td>0,05</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.016.002</td><td>Общий (клинический) анализ крови</td><td>1</td><td>7</td></tr>
<tr><td>B03.016.004</td><td>Анализ крови биохимический общетерапевтический</td><td>1</td><td>7</td></tr>
<tr><td>B03.016.006</td><td>Анализ мочи общий</td><td>1</td><td>7</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Инструментальные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A04.10.002</td><td>Эхокардиография</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.12.002.001</td><td>Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей</td><td>0,05</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.10.006</td><td>Регистрация электрокардиограммы</td><td>1</td><td>2</td></tr>
<tr><td>A05.30.009</td><td>Топометрия магнитнорезонансно-томографическая</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.09.007</td><td>Рентгенография легких</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.30.009</td><td>Топометрия компьютернотомографическая</td><td>0,99</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A07.30.020</td><td>Дозиметрическое планирование лучевой терапии</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A07.30.021</td><td>Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии</td><td>1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A11.06.003.001</td><td>Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования</td><td>0,05</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.052.001</td><td>Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A07.01.002</td><td>Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей</td><td>1</td><td>1</td></tr>
</table>



### 3. <a id="p100106"></a>Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз



| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата [<**>](#p100144) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД [<***>](#p100145) | СКД [<****>](#p100146) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы |  | 0,1 |  |  |  |
|  |  | Бифидобактерии бифидум |  | доз | 15 | 900 |
|  |  | Бифидобактерии бифидум + Кишечные палочки |  | доз | 2 | 410 |
| B05XA | Растворы электролитов |  | 0,3 |  |  |  |
|  |  | Натрия гидрокарбонат |  | мг | 8000 | 40000 |
|  |  | Натрия хлорид |  | мл | 400 | 2000 |
| C01BB | Антиаритмические препараты, класс IB |  | 0,2 |  |  |  |
|  |  | Лидокаин |  | мг | 200 | 800 |
| H02AB | Глюкокортикоиды |  | 0,15 |  |  |  |
|  |  | Гидрокортизон |  | мг | 125 | 375 |
|  |  | Дексаметазон |  | мг | 4 | 20 |
|  |  | Преднизолон |  | мг | 5 | 50 |
| L03AA | Колониестимулирующие факторы |  | 0,2 |  |  |  |
|  |  | Филграстим |  | млн. МЕ | 48 | 144 |
|  |  | Ленограстим |  | млн. МЕ | 33,6 | 168 |
| N02AA | Алкалоиды опия |  | 0,05 |  |  |  |
|  |  | Дигидрокодеин |  | мг | 120 | 600 |
|  |  | Морфин |  | мг | 10 | 50 |
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия |  | 0,4 |  |  |  |
|  |  | Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин |  | мг | 80 | 800 |
|  |  | Трамадол |  | мг | 100 | 1000 |
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства |  | 0,28 |  |  |  |
|  |  | Натрия амидотризоат |  | мг | 15200 | 15200 |
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства |  | 0,66 |  |  |  |
|  |  | Иогексол |  | мг | 300 | 300 |
|  |  | Йопромид |  | мг | 300 | 300 |
|  |  | Иопромид |  | мг | 370 | 370 |
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства |  | 0,19 |  |  |  |
|  |  | Гадодиамид |  | ммоль | 7,5 | 7,5 |
|  |  | Гадопентетовая кислота |  | мг | 9380,2 | 9380,2 |



### 4. <a id="p100138"></a>Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания



| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| --- | --- | --- |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,95 | 61 |
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,05 | 61 |



<a id="p100142"></a>

---

<a id="p100143"></a><*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<a id="p100144"></a><**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<a id="p100145"></a><***> Средняя суточная доза.
<a id="p100146"></a><****> Средняя курсовая доза.

<a id="p100147"></a>Примечание
1. <a id="p100148"></a>Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. <a id="p100149"></a>Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ([часть 5 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p100412) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).



<a id="p100150"></a>

---