---
title: "Приказ Минздрава СССР от 04.06.1984 N 630"
number: "630"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1984-06-04
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-630-1984"
---
## Приказ Минздрава СССР от 04.06.1984 N 630
# Приказ Минздрава СССР от 04.06.1984 N 630
"О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению лечения больных с нарушениями проводимости и ритма сердца"
(вместе с "Положением о всесоюзном центре хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции", "Положением о республиканском, межобластном центре (отделении) хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции")
> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-480-1985#p100054) Минздрава СССР от 10.04.1985 N 480.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**
## ПРИКАЗ
**от 4 июня 1984 г. N 630**
**О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ**
**ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЯМИ ПРОВОДИМОСТИ**
**И РИТМА СЕРДЦА**
Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ПЛАН**
**ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ**
**СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ**
| Республики | Всего | В том числе: |
| 1986 г. | 1987 г. | 1988 г. | 1989 г. | 1990 г. |
| РСФСР | 8 | 1 | 3 | 1 | 1 | - |
| Украинская ССР | 3 | 1 | - | 1 | 1 | - |
| Белорусская ССР Узбекская ССР Казахская ССР | 1 1 1 | 1 - - | - - 1 | - - - | - 1 - | - - - |
| Грузинская ССР Азербайджанская ССР | 1 1 | 1 - | - 1 | - - | - - | - - |
| Литовская ССР Молдавская ССР | 1 1 | - - | - 1 | - - | - - | - - |
| Латвийская ССР Киргизская ССР Таджикская ССР | 1 1 1 | - - - | 1 - - | - - 1 | - - - | - 1 - |
| Армянская ССР | 1 | - | - | 1 | - | - |
| Туркменская ССР | 1 | - | - | 1 | - | - |
| Эстонская ССР | - | - | - | 1 | - | - |
| 24 | 4 | 7 | 6 | 3 | 1 |
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**ГОРОДОВ, ГДЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ ОТДЕЛЕНИЯ**
**ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА**
**И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ**
| Республики | Города |
| --- | --- |
| РСФСР | г. Москва (3 отделения) г. Ленинград г. Куйбышев г. Свердловск г. Томск г. Хабаровск |
| Украинская ССР | г. Киев г. Львов г. Харьков |
| Белорусская ССР | г. Минск |
| Узбекская ССР | г. Ташкент |
| Казахская ССР | г. Алма-Ата |
| Грузинская ССР | г. Тбилиси |
| Азербайджанская ССР | г. Баку |
| Литовская ССР | г. Каунас |
| Молдавская ССР | г. Кишинев |
| Латвийская ССР | г. Рига |
| Киргизская ССР | г. Фрунзе |
| Таджикская ССР | г. Душанбе |
| Армянская ССР | г. Ереван |
| Туркменская ССР | г. Ашхабад |
| Эстонская ССР | г. Таллин |
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение 3
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ПЛАН**
**УВЕЛИЧЕНИЯ МОЩНОСТИ ДЕЙСТВУЮЩИХ**
**КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ**
**БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ ПРОВОДИМОСТИ И РИТМА СЕРДЦА**
| Республики | Действующие отделения электрокардиостимуляции | 1986 г. | 1987 г. | 1988 г. | 1989 г. | 1990 г. | Всего |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| РСФСР | 1 | 2 | 5 | 2 | 2 | 1 | 13 |
| Украинская ССР | 1 | 1 | 2 | - | 1 | - | 5 |
| Белорусская ССР Узбекская ССР Казахская ССР | - - - | - 1 1 | 1 - - | - - 1 | - - - | - - - | 1 1 2 |
| Грузинская ССР | - | - | - | - | - | - | - |
| Азербайджанская ССР | - | 1 | - | - | - | - | 1 |
| Литовская ССР | - | - | - | - | - | - | - |
| Молдавская ССР Латвийская ССР | - - | 1 - | - 1 | - - | - - | - - | 1 1 |
| Киргизская ССР Таджикская ССР | - - | 1 - | - 1 | - - | - - | - - | 1 1 |
| Армянская ССР | - | 1 | - | - | - | - | 1 |
| Туркменская ССР Эстонская ССР | - - | 1 - | - 1 | - - | - - | - - | 1 1 |
| Всего по СССР | 2 | 10 | 11 | 3 | 3 | 1 | 30 |
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение 4
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ГРАФИК**
**ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ВОПРОСАМ ХИРУРГИЧЕСКОГО**
**ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА, ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ,**
**ВРЕМЕННОЙ И ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ**
**(КАРДИОХИРУРГОВ, КАРДИОЛОГОВ, РЕАНИМАТОЛОГОВ**
**И ВРАЧЕЙ ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ)**
| Республики | 1985 г. | 1986 г. | 1987 г. | 1988 г. | 1989 г. | 1990 г. | Всего |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| РСФСР | 25 | 40 | 20 | 30 | 35 | 40 | 190 |
| Украинская ССР | 15 | 20 | 15 | 20 | 25 | 25 | 120 |
| Белорусская ССР | 8 | 10 | 10 | 10 | 10 | 10 | 58 |
| Узбекская ССР | 8 | 10 | 5 | 10 | 10 | 10 | 53 |
| Казахская ССР | 15 | 10 | 15 | 15 | 10 | 15 | 80 |
| Грузинская ССР | 5 | 5 | 10 | 5 | 10 | 15 | 50 |
| Азербайджанская ССР | 7 | 5 | 5 | 5 | 5 | 10 | 37 |
| Литовская ССР | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 30 |
| Молдавская ССР | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 30 |
| Латвийская ССР | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 30 |
| Киргизская ССР | 7 | 5 | 10 | 5 | 10 | 10 | 47 |
| Таджикская ССР | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 30 |
| Армянская ССР | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 30 |
| Туркменская ССР | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 30 |
| Эстонская ССР | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 30 |
| Всего по СССР | 125 | 140 | 125 | 135 | 150 | 170 | 845 |
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение 5
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ**
**К ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ**
Постоянная электрокардиостимуляция показана при ряде нарушений ритма и проводимости сердца врожденного и приобретенного характера:
1. Приобретенная полная атриовентрикулярная (А - В) блокада:
- при наличии приступов Марганьи-Эдемса-Стокса, общей слабости, головокружении, недостаточности кровообращения;
- при наличии стойкой А - В блокады в течение 2 - 3-недельного периода после перенесенного инфаркта миокарда;
- при сердечном ритме менее 40 ударов/мин. или при инфранодальной блокаде независимо от частоты сердечных сокращений; в обоих случаях показана электрокардиостимуляция при наличии и при отсутствии субъективных жалоб.
2. Врожденная полная А - В блокада:
- при брадикардии, сопровождающейся какими-либо субъективными жалобами;
- при сердечном ритме менее 50 ударов/мин., особенно если комплекс QRS на ЭКГ превышает 0,12 с.
3. А - В блокада I или II степени (типа Мобиц I и Мобиц II), особенно если данное нарушение проводимости сопровождается брадикардией.
4. Блокада обеих ножек предсердно-желудочкового пучка. При нарушении проводимости в одной из ножек предсердно-желудочкового пучка требуется наблюдение за больным с обязательным анализом суточной ЭКГ (с использованием манитора Холтера или отечественного комплекса "Лента-МТ").
5. Синдром слабости синусового узла, который может проявляться синусовой брадикардией, синоатриальной блокадой, кратковременным прекращением деятельности синусового узла, мерцанием предсердий или чередованием брадикардии - тахикардии.
При отсутствии жалоб больного (головокружение, периодическая общая слабость, потеря сознания и т.д.) постоянная электрокардиостимуляция показана в случаях:
- синусовые паузы превышают 2,5 с;
- имеется постоянная синусовая брадикардия - 40 ударов/мин. и менее.
При наличии вышеперечисленных жалоб электрокардиостимуляция показана в случаях:
- синусовые паузы на ЭКГ превышают 2 с;
- синусовая брадикардия порядка 40 - 45 ударов/мин.;
- корригированное время восстановления функции синусового узла при пробной предсердной электрокардиостимуляции превышает 525 мс (до или после внутривенного введения атропина в дозе 2 мг);
- явно недостаточная реакция на атропиновую пробу - частота пульса остается ниже 85 - 90 ударов или учащается не больше, чем на 20 ударов/мин. от исходного уровня.
6. В последние годы электрокардиостимуляция успешно применяется при тахикардиях, особенно наджелудочковых, резистентных к медикаментозной терапии.
Больным с указанной патологией показана консультация во Всесоюзном центре или отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца Института трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР и Института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР для решения вопроса о показанности хирургического лечения <*>.
---
<*> До организации аналогичных отделений согласно [Приложениям 1](#p100071) и [2](#p100075).
Противопоказана постоянная электрокардиостимуляция при сопутствующих заболеваниях:
- онкологические заболевания с отдаленными метастазами;
- заболевания крови;
- септические состояния.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение 6
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ПОЛОЖЕНИЕ**
**О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ**
**НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ**
1. Всесоюзным центром хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции является кафедра госпитальной хирургии Каунасского медицинского института Министерства здравоохранения Литовской ССР.
2. Основными задачами центра являются:
2.1. Осуществление организационно-методического руководства республиканскими, межобластными центрами хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции и оказание им необходимой консультативной и лечебной помощи.
#### 2.2 Разработка:
- мероприятий и инструктивно-методических рекомендаций по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца;
- предложений по подготовке кадров врачей для улучшения диагностики, лечения, диспансерного наблюдения за больными с указанной патологией;
- рекомендаций по планированию важнейших направлений научно-исследовательских работ по вопросам электрической стимуляции сердца.
2.3. Участие, в установленном порядке, в экспериментальных и клинических испытаниях и организация внедрения в практику важнейших научных достижений в области электрокардиостимуляции; в разработке новых и совершенствовании имеющихся ЭКС.
2.4. Проведение, в установленном порядке, экспериментальных и клинических испытаний новых моделей ЭКС.
2.5. Изучение заболеваемости населения нарушениями проводимости и ритма сердца.
2.6. Изучение потребности в специальном оборудовании, аппаратуре, инструментах и медикаментах, необходимых для бесперебойной работы отделений хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение 7
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ПОЛОЖЕНИЕ**
**О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, МЕЖОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ**
**(ОТДЕЛЕНИИ) ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ**
**РИТМА СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ**
1. Центр (отделение) хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения.
2. Центр (отделение) организуется в составе республиканской, областной, а в крупных городах - городской многопрофильной больницы только с разрешения министерства здравоохранения союзной республики и является соответственно республиканским или межобластным центром хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.
3. Территория обслуживания центром (отделением) определяется приказом министра здравоохранения союзной республики.
4. Основными задачами центра (отделения) являются:
4.1. Обеспечение в пределах прикрепленной территории экстренной и плановой квалифицированной стационарной и поликлинической (консультативной) медицинской помощью взрослого и детского населения, страдающего нарушениями проводимости и ритма сердца.
4.2. Оказание методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на прикрепленной территории, по вопросам диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за больными с нарушениями проводимости и ритма сердца.
4.3. Изучение распространенности нарушений проводимости и ритма сердца, подлежащих хирургическим методам лечения, используя для этого данные лечебно-профилактических учреждений и при выезде на места.
4.4. Разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи больным с нарушениями проводимости и ритма сердца.
5. В своей работе центр (отделение):
- осуществляет постоянную связь с кардиологическими, ревматологическими, детскими кардиоревматологическими и педиатрическими отделениями и лечебно-профилактическими учреждениями на прикрепленной территории по вопросам выявления больных с нарушениями проводимости и ритма сердца и нуждающихся в хирургических методах лечения, диспансеризации больных, перенесших оперативное вмешательство;
- оказывает помощь кардиологическим, ревматологическим, терапевтическим, детским кардиоревматологическим, педиатрическим отделениям по организации требуемого объема обследования, необходимого для решения вопроса о хирургических методах лечения больных с нарушениями проводимости и ритма сердца.
6. Для организации лечебно-диагностического процесса центр (отделение) должен иметь возможность проводить:
- функциональную диагностику - электрокардиографию, фонокардиографию;
- рентгенологические исследования - рентгеноскопию и рентгенографию;
- запись электрограммы из полостей сердца, определение порога электростимуляции и контроль имплантируемых электрокардиостимуляторов.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение 8
к Приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 июня 1984 г. N 630
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ВНОВЬ ОРГАНИЗУЮЩИХСЯ**
**ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РИТМА**
**СЕРДЦА И ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ И ОТДЕЛЕНИЙ КАРДИОХИРУРГИИ,**
**В КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ**
### I. Специальное оборудование операционных для имплантации временных и постоянных электрокардиостимуляторов
1. Операционный рентгеновский аппарат с электронно-
оптическим преобразователем типа "ТУР-ДЕ-19"
(ГДР) или "ТУР-1000" (ГДР) - 1 шт.
2. Операционный стол с покрытием прозрачным для
рентгеновских лучей: производство СССР (ОУМ-3)
или ВНР - 1 -"-
3. Кардиомониторная аппаратура:
- кардиокомплекс-3 - 1 -"-
- или кардиокомплекс-5 - 1 -"-
4. Дефибриллятор ДКИ-Н-02 - 1 -"-
5. Электрокардиограф многоканальный ЭК6Т-02 или -01 - 1 -"-
6. Комплект приборов для контроля за имплантированными
ЭКС:
- тестер для контроля имплантируемого ЭКС "Аналгин" - 1 -"-
- прибор для контроля за имплантированным ЭКС
"Секция МТ" - 1 -"-
7. Электрокардиостимуляторы временные:
- стационарный ЭКСК-02 - 1 -"-
- носимый ЭКСН-04 - 1 аппарат на 5 - 7 больных
8. Операционные наборы:
- большой операционный набор Н-148 - 1 компл.
- набор для сердечно-сосудистой хирургии НСС-64 - 1 -"-
9. Временные электроды ЭПВП-1, ЭВЖП-1 - 75 - 80% от
количества выполняемых операций в год
10. Имплантируемые ЭКС и РЭКС - в зависимости от
количества коек и объема хирургической активности
### II. Оснащение отделения
1. Кровати хирургические
2. Кровати функциональные - 20% от всех коек
### III. Внештатное оборудование
1. Кардиомониторы:
- кардиокомплекс-3 - 1 комплект для 4-х больных
- кардиомониторы передвижные - кардиокомплекс-2 - 3 компл.
2. Электрокардиограф многоканальный ЭК6Т-02 - 1 шт.
3. Электрокардиограф одноканальный ЭК1Т-04 - 2 шт.
4. Дефибриллятор ДКИ-Н-02 - 1 -"-
5. Передвижной рентгеновский аппарат - 1 -"-
6. Стационарные временные ЭКС - ЭКСК-02 - 3 -"-
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
---