Приказ Минздрава России от 30.12.2003 № 620
Актуально на 08.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 30.12.2003 N 620. 620. 30.12.2003. https://bukva.ai/docs/prikaz-620-2003-minzdrav-rossii-ministerstvo
«Об утверждении протоколов „Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями“»
Примечание
По заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. — Письмо Минюста России от 20.01.2004 № 07/509-ЮД («Экономика и жизнь», № 12, 2004; «Бюллетень Минюста РФ», № 3, 2004).
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2003 г. № 620
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОТОКОЛОВ «ВЕДЕНИЯ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»
В целях усовершенствования оказания стоматологической помощи детскому населению Российской Федерации приказываю:
Утвердить протоколы «Ведения детей, страдающих стоматологическими заболеваниями» (Приложение).
Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 декабря 2003 г. № 620
ПРОТОКОЛЫ
«ВЕДЕНИЕ ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»
I. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
Протоколы «Ведение детей, страдающих стоматологическими заболеваниями» предназначены для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.
II. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ
В настоящих протоколах использованы ссылки на следующие документы:
- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 46, ст. 5312);
- Постановление Правительства Российской Федерации от 26.10.99 № 1194 «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 44, ст. 5322).
III. ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
В настоящих протоколах используются следующие обозначения и сокращения:
ЧЛО — челюстно-лицевая область
ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав.
IV. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ
Анализ стоматологической заболеваемости у детей в различных регионах России из года в год показывает повышение ее уровня и отражает все более ухудшающееся состояние системы детской лечебно-профилактической работы.
В различных регионах России распространенность и интенсивность кариеса неодинакова.
У 12-летних детей, которые проживают в районах с оптимальным или высоким содержанием фторида в питьевой воде (1 — 3 мг/л) (отдельные районы Московской, Нижегородской областей, Удмуртии и др.), уровень интенсивности кариеса очень низкий (КПУ менее 1,1) или низкий (КЕТУ в пределах 1,2 — 2,6). В большинстве регионов уровень интенсивности кариеса (КПУ) находился в пределах 2,7 — 4,4, в отдельных районах Дагестана, Пермской, Самарской областей, Ханты-Мансийского АО, Хабаровском крае отмечена высокая интенсивность кариеса (КПУ 4,5 — 6,5).
Распространенность поражения пародонта среди 12-летних детей в регионах России составляет 48,2%. Установлено, что 50% 12-летних детей нуждаются в обучении правилам гигиены полости рта, а 19% — в проведении профессиональной гигиены.
Здоровье полости рта ребенка необходимо рассматривать как часть общего состояния его здоровья.
Большинство населения плохо ухаживает за полостью рта или ухаживает неправильно и нерегулярно. В условиях высокой стоматологической заболеваемости детского населения особую актуальность имеет целенаправленное снижение уровня стоматологических заболеваний путем реализации комплексной программы (охватывающей вопросы организации и проведения профилактических мероприятий, лечение кариеса, его осложнений и воспалительных заболеваний пародонта). Эти меры связаны, взаимообусловлены и составляют комплексность решения проблемы. Кроме того, они предусматривают совместную работу системы здравоохранения, народного образования и общественного питания.
Раздел V. Профилактика и лечение кариеса, его осложнений,
болезней пародонта и слизистой оболочки рта
| № п/п | МКБ | Нозологическая форма | Диагностич. процедуры | Процент нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |
| стационар осл., неосл. | поликлиника осл., неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| 1. | K02.0 K02.9 | Кариес зуба | 1. Сбор анамнеза. | Регулирование и коррекции характера питания. Поливитаминные, Ca-содержащие препараты (Поливит, «Кальцинова», глюконат кальция, лактат кальция, «Фитин», кальция нукнат, «Кальцимакс», «Берокка», «Кальцевита» и др.). Обучение правилам гигиены полости рта. Контроль за гигиеной полости рта, удаление зубной бляшки (Радент, Нью чекмэн). Проведение реминерализирующей терапии (кальция глюконат, ремодент, кальция глицерофосфат, фторлак, натрия фторид, Ремогель, «BV», Белак F, Флюолон, Флюокал, Сафорайд и др.). Антисептическая обработка с образованием защитной пленки (Сафорайд). Профилактическое запечатывание фиссур (ФисСил, ФисСил-С, Титмэйт F1, Фисулайт, Дельтон C и др.). Препарирование кариозной полости. Медикаментозная обработка кариозной полости. Антисептические средства (хлоргексидин и др.). Психоэмоциональная коррекция поведенческой реакции ребенка (транквилизаторы, атаракс, аподиазепам и др.). Местное обезболивание (анестетики артикаинсодержащие, бензокаин, Гамейд). Общее обезболивание (средства для наркоза). Восстановление анатомической формы зубов пломбированием. При этом должны быть использованы стоматологические материалы и средства. Цементы фосфатные, силикатные, силикофосфатные, стеклоиономерные, композитные пломбировочные материалы: Лактодонт, Витакрил, Стомалит, Целит, Цимекс, Цитрикс, Панавиа F, Фуджи, Клерафил ST и др. Боры, финиры, полиры, штрипсы, матрицы, матрицедержатели, артикуляционная бумага, полировочная паста (Полидент, Радент и др.), защитный лак, окись цинка (порошок), гвоздичное масло и др. | В зависимости от степени активности кариеса и сопутствующей патологии: | Отсутствие жалоб больного и прогрессирования процесса. Стабилизация кариеса, пломбирование зубов с восстановлением их функции. Улучшение минерального обмена в организме ребенка | |||
| 2. Осмотр полости рта первичного больного, определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з), КПУ(п), определение индекса гигиены. | |||||||||
| по показ. стац. лечения 5 — 7 дн., 3 — 4 дн. | 2 — 3 раза в год или каждые 2 — 3 мес. | ||||||||
| 3. Рентгенография (внутриротовой контактный снимок, панорамная рентгенография челюстей, ортопантомограф и др.). | 20 | ||||||||
| 4. ЭОД. | 30 | ||||||||
| 5. Диагностическое использование кариесмаркеров, индикаторов зубного налета. | 30 | ||||||||
| 6. Люминесцентная стоматоскопия. | По показаниям | ||||||||
| 7. Определение элементного состава слюны, pH слюны. | |||||||||
| 8. Анализ крови клинический. | |||||||||
| 9. Исследование крови Ca общ. и ионизированного. | |||||||||
| 10. Анализ мочи клинический. | |||||||||
| 11. Консультация врача-педиатра, врача-терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, невропатолога, ревматолога, аллерголога, пульмонолога, нефролога, гастроэнтеролога, диетолога. | |||||||||
| 12. Консультация акушера-гинеколога (матери) | |||||||||
| 2. | K04.0 K04.3 | Пульпит | 1. Сбор анамнеза. | 100 | 1 раз | Психоэмоциональная коррекция. Обезболивание местное — аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин. Анестетики артикаинсодержащие (ультракаин). Нейролептические средства и транквилизаторы (аподиазепам, атаракс). По показаниям — общее обезболивание. Обработка кариозной полости (механическая, медикаментозная, препарирование). Раскрытие полости зуба. Удаление коронковой и корневой пульпы. Механическая и медикаментозная обработка канала и его пломбирование. Методы полного или частичного сохранения пульпы с использованием препаратов на основе гидроокиси кальция или мумифицирующих средств в молочных и постоянных молярах с незаконченным формированием корней. Наложение лечебной повязки на пульпу или культю пульпы. Наложение прокладки, временной и постоянных пломб. Физиотерапевтические методы (диатермокоагуляция, трансканальный электрофорез). Сосудосуживающие средства (адреналин и др.). Антисептические средства (перекись водорода, хлорофиллипт и др.). Препараты на основе гидроокиси кальция (Кальципекс, Лика, Кальцесил, Кальрадеит, Витапекс и др.). Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства. Противомикробные препараты (антибиотики, сульфаниламиды). Девитализирующие препараты (мышьяковистая паста, Нео арсен блек), безмышьяковистые препараты (Пульпекс-Д, Пульпэкс-С, Периодон и др.). Эвгенолсодержащие пасты (Эвгедент, Евгемер, цинкоксидэвгеноловая паста и др.). Формальдегидсодержащие препараты (Нео Триоцинк паста, Парацин, Резопласт). Пломбировочные материалы (цементы, композитные материалы, амальгама). Боры различных видов и размеров, полиры, финиры и т.д. Эндодонтический инструментарий | Рент. обслед. через 3 — 6 - 12 мес. (по показ.) Зубы с несформированным корнем — до полного формирования корня | Окончание формирования корней зуба. Выполнение зубом функциональной нагрузки. Восстановление анатомической формы зуба | |
| 2. Осмотр. | 100 | 1 раз | |||||||
| 3. Определение индексов кпу(з), кпу(п), КПУ(з), КПУ(п). | 50 | 1 раз | |||||||
| 4. Физиотерапевтические методы (ЭОД и др.). | 70 | По показ. | |||||||
| 5. Рентгенография (контактная рентгенограмма, ортопантомограмма, панорамная, боковая, внутриротовая) | 100 | По показ. | |||||||
| 3. | K04.4 K04.5 K04.7 | Периодонтит | Сбор анамнеза. Осмотр. Определение ИГ. Обследование челюстно-лицевой области. | 100 | Психоэмоциональная коррекция. Местное обезболивание (анестетики — артикаинсодержащие: ультракаин и др.). | 1 — 3 дня | Отсутствие жалоб. Отсутствие очага воспаления. Восстановление функции зубов. Восстановление костной ткани на Р-грамме. Санация полости рта | ||
| ЭОД. | 30 | ||||||||
| Рентгенография (внутриротовая контактная, боковая, ортопантомограмма, панорамная и др.). | 100 | Препарирование кариозной полости, эндодонтические манипуляции (боры, эндодонтический инструментарий). | 5 — 7 дней | ||||||
| Антисептическая обработка полости зуба и каналов: перекись водорода, хлоргексидин, хлорофиллипт, декамин, крезофен, гипохлорит натрия (Неоклинер сикайн, Паркан) и др. Ферментные препараты (трипсин, химотрипсин), препараты, содержащие йод (Йодинол, Йодонат и др.). Пломбирование канала пастами: формальдегидсодержащими (Парацин, Нео триоцинк паста, Резодент); эвгенолсодержащими (Эвгедент, Эндовит, Эвгимер, Цеодент, Пальпак V и др.); на основе гидроксида кальция (Апексдент, Витапекс, Кальципекс, Эодент и др.), а также штифтами (серебряными, гуттаперчевыми). Физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, электрофорез лекарственных средств, лазеротерапия и др. Противовоспалительная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминные препараты. Постановка пломбы: композитные материалы, цементы, металлосодержащие пломбы (Стомалит, Целит, Цемион, Стомафил, Цитрикс, Панавиа F, Цимекс, Клерафил ST, Фуджи, Аквион, Аргецем и др.). Шлифование пломб (штрипсы, карборундовые, алмазные головки, полиры, финиры и т.д.). Хирургическое лечение по показаниям | При лечении постоянных зубов наблюдение в течение года с рентгенологическим контролем 1 раз в 3 — 4 месяца | ||||||||
| Консультация хирурга-стоматолога | 40 | ||||||||
| 4. | K00.4 | Гипоплазия эмали | Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. | 100 | 2 — 3 раза в год по показ. | Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами (Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Кемфил, ТаЛан, Цемион, Компоцем и др.). Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям) | 2 — 3 раза в год в зависимости от группы здоровья до 18 лет | Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, а также психоэмоционального равновесия | |
| Консультация врача-педиатра, эндокринолога, генетика, ортодонта. | По показаниям | ||||||||
| ЭОД. | -«-» | ||||||||
| Рентгенографическое обследование (ортопантомография, рентгенография отдельных зубов) | -«-» | ||||||||
| 5. | K00.3 | Тетрациклиновые зубы | Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. | 100 | 1 раз в год по показ. | Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами (ТаЛан, Кемфил, Унирест, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Компоцем и др.). Отбеливание зубов. Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий (по показаниям). Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям) | 1 — 3 раза в год до 18 лет | Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, а также психоэмоционального равновесия | |
| Консультация врача-педиатра, врача-эндокринолога, врача-генетика, врача-ортодонта. | По показаниям | ||||||||
| ЭОД. | -«-» | ||||||||
| Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная рентгенография отдельных зубов) | -«-» | ||||||||
| 6. | K00.4 | Флюороз | Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. | 100 | 2 — 3 раза в год в зависимости от группы здоровья ребенка | Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами (Кемфил, Унирест, Компоцем, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Лазикс, Дайрект, Фуджи, Цемион и др.). Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям). Отбеливание зубов (по показаниям) | 1 — 2 раза в год до 18 лет | Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, а также психоэмоционального равновесия | |
| Консультация врача-педиатра, врача-ортодонта. | По показаниям | ||||||||
| ЭОД. | -«-» | ||||||||
| Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная R-графия отдельных зубов) | 100 | ||||||||
| 7. | K00.5 | Наследственный опалесцирующий дентин, наследственный несовершенный амелогенез, наследственный несовершенный дентиногенез, наследственный несовершенный одонтогенез | Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. | 100 | 1 раз в год по показ. | Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композиционными материалами с учетом возраста (ТаЛан, Компоцем, Унирест, Кемфил, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Дайрект, Цемион, Фуджи и др.). Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий. Восстановление дефектов зубов протезированием. Отбеливание зубов (перекись водорода и др.) | 2 — 3 раза в год до 18 лет | Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, функции жевания, а также психоэмоционального равновесия | |
| Консультация врача-педиатра, генетика, эндокринолога, ортодонта. | 100 | ||||||||
| ЭОД. | По показаниям | ||||||||
| Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная рентгенография отдельных зубов) | -«-» | ||||||||
| 8. | K03.2 | Эрозия твердых тканей зубов | Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. | 100 | 1 раз в год по показ. | Реминерализирующая терапия. Реставрация коронки зуба стеклоиономерными цементами, компомерами, композитными материалами (ТаЛан, Компоцем, Кемфил, Унирест, Цитрикс, Панавиа F, Клерафил ST, Дайрект, Цемион, Фуджи и др.). Ортодонтическое вмешательство, направленное на исправление зубочелюстных аномалий (по показаниям). Восстановление дефектов зубов протезированием (по показаниям) | 2 — 3 раза в год в зависимости от группы здоровья до 18 лет | Достижение удовлетворительного косметического эффекта, нормализация прикуса, функции жевания, а также психоэмоционального равновесия | |
| Консультация врача-педиатра, эндокринолога, ортодонта. | По показаниям | ||||||||
| ЭОД. | -«-» | ||||||||
| Рентгенографическое обследование (ортопантомография, прицельная R-графия отдельных зубов) | -«-» | ||||||||
| 9. | K03.7 | Пигментация зубов | Сбор анамнеза, осмотр, определение ГИ. | 100 | 1 раз в год по показ. | Механическое удаление пигмента (механические инструменты, электромеханические инструменты (пневматические скейлеры, ультразвуковые и пьезоэлектрические ультразвуковые скейлеры, эр фло). Использование полировочных паст (Полидент, Радент и др.). Отбеливание зубов | 1 — 2 раза в год до перехода во взрослую поликлинику | Достижение удовлетворительного косметического эффекта | |
| ЭОД. | |||||||||
| Консультация врача-педиатра, эндокринолога | По показаниям | ||||||||
| 10. | S03.2 | Ушиб зуба постоянного | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД | 100 | 1, 2, 3 | Выведение зуба из прикуса. Щадящая диета | До 2 месяцев | Отсутствие жалоб. Нормализация ЭОД | |
| 11. | S03.2 | Вывих зуба постоянного | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД. | 100 | 1, 2, 3 | Анестезия, репозиция и шинирование сроком до 4 — 6 нед., при необходимости эндодонтическое лечение | До 12 месяцев | Отсутствие жалоб. Восстановление функции зуба | |
| Консультация врача-невропатолога | По показаниям | ||||||||
| 12. | S02.5 | Отлом коронки без вскрытия полости зуба постоянного | Осмотр полости рта, сбор анамнеза. Рентгенография и ЭОД. | 100 | 1, 2, 3 | Анестезия, восстановление анатомической формы коронки композитными пломбировочными материалами с фиксацией на парапульпарных штифтах | До 12 мес. | Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронки | |
| Консультация врача-невропатолога | По показаниям | ||||||||
| 13. | S02.5 | Отлом коронки со вскрытием полости зуба постоянного | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД. | 100 | 1 | Анестезия, эндодонтическое лечение зуба. Восстановление анатомической формы коронки композитными материалами с фиксацией на анкерных штифтах | 3 — 12 мес. | Восстановление функции зуба. Косметическое восстановление анатомической формы коронки | |
| Консультация врача-невропатолога | По показаниям | ||||||||
| 14. | S02.5 | Перелом корня зуба постоянного | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенография зуба. ЭОД. | 100 | 1, 2, 3 | Анестезия, репозиция и шинирование отломков сроком от 6 до 8 нед. При гибели пульпы зуба эндодонтическое лечение с последующей фиксацией отломков с помощью внутриканального штифта | 1 раз в 3 мес. до 1 года, после 1 года 1 раз в 6 мес. | Восстановление функции зуба | |
| Консультация врача-невропатолога | По показаниям | ||||||||
| 15. | Неполный вывих временного зуба | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта, определение степени подвижности зубов. Рентгенологическое обследование (внутриротовой контактный снимок) | 100 | При нарушении окклюзии — удаление молочного зуба. При подвижности I — II степени без нарушения окклюзии. Щадящая пищевая диета. Динамическое наблюдение за состоянием травмированного зуба. При возникновении воспалительного процесса — удаление зуба | В первые 30 дней 1 раз в неделю, спустя 30 дней каждые 3 — 4 мес. | Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба | |||
| 16. | Полный вывих временного зуба | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование | 100 | Зуб реплантации не подлежит. По показаниям — ортодонтическое лечение | |||||
| 17. | Вколоченный вывих. Перелом корня временного зуба | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование | 100 | Удаление зуба. По показаниям — ортодонтическое лечение | |||||
| 18. | Отлом коронки без вскрытия полости временного зуба | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование. Определение подвижности зуба | 100 | Закрытие линии отлома стеклоиономерным цементом (Цемион, Аквион, Фуджи). Динамическое наблюдение за состоянием зуба. При возникновении воспаления в пульпе — эндодонтическое лечение | В первые 30 дней 1 раз в неделю, спустя 30 дней каждые 3 — 4 мес. | Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба | |||
| 19. | Отлом коронки со вскрытием полости временного зуба | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Рентгенологическое обследование | 100 | В несформированных зубах — проведение биологического метода или метода витальной ампутации. Гидроксид кальция содержащие препараты (Лика, Кальцевит, Кальцесил, Кальцелайт, Кальципекс и др.) и стеклоиономерные цементы. Сформированные зубы — витальная или девитальная экстирпация с пломбированием канала (однокорневого зуба) пастами на масляной основе | Отсутствие жалоб, полное восстановление функции зуба. Продолжение формирования корня (в несформированных молочных зубах) | ||||
| 20. | B00.2 | Заболевания слизистой оболочки полости рта. Острый герпетический стоматит | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства (холисал, мундизал-гель, пиралвекс). Противовирусные препараты (мази флореналевая, оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая и др.), реоферон, алпизарин, ацикловир. Иммунокорригирующие препараты (имудон, иммунал, ликопид и др.). Местноанестезирующие препараты (бензокаин, пиромекаин, Гамейд, Арома паста пронес, лидохлор-гель и др.). Обволакивающие, адсорбирующие и вяжущие средства (себидин, фарингосепт). Противогистаминные препараты (кларитин, кларотадин, леритол, тавегил). Кератопластические средства: масло облепиховое, шиповника; каротолин, Витаон, витамин A, E, аевит, солкосерил, актовегин и др.). ОКУФ-терапия. Лазеротерапия | 1 — 2 недели | Улучшение общего состояния. Эпителизация элементов поражения слизистой полости рта | |
| Цитологическое исследование соскоба с эрозий и содержимого везикул на гигантские клетки герпеса. | -«-» | ||||||||
| Вирусологическое исследование отпечатков со слизистой оболочки рта. | По показаниям | ||||||||
| Исследование содержимого везикул на вирус простого герпеса методом прямой и непрямой иммунофлюоресценции. | По показаниям | ||||||||
| Клинический анализ крови, мочи. | -«-» | ||||||||
| Определение сыворот. иммуноглобулинов основных классов (A, M, G). | -«-» | ||||||||
| Определение количества T-лимфоцитов. | -«-» | ||||||||
| Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, оториноларинголога | -«-» | ||||||||
| 21. | A69.0 A69.1 | Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Обезболивающие препараты (аппликационное обезболивание — бензокаин, пиромекаин, Гамейд, Арома паста пронес и др.). Антисептическая обработка полости рта (перекись водорода, хлоргексидин, хлорамин, Нео Стелин Грин, Йодо-гликолевая паста, Метрогил-дента). Антибактериальные препараты местно и внутрь по показаниям (метронидазол, антибиотики и др.). Удаление некротизированных тканей протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин и др.). Препараты, влияющие на процесс тканевого обмена (солкосерил, актовегин, метилурацил). Противогистаминные препараты (тавегил, кларитин, фенкарол и др.). Удаление зубных отложений. Избирательное пришлифовывание бугров зубов. Кератопластические препараты (солкосерил, актовегин, масла — облепиховое, шиповника, витамин A, E, аевит и др.) | 2 — 3 недели | Улучшение общего состояния. Эпителизация эрозий слизистой полости рта. Нормализация показателей лабораторных исследований | |
| Бактериологическое исследование мазка из очага поражения. | -«-» | ||||||||
| Клинический анализ крови, мочи. | По показаниям | ||||||||
| Глюкоза в сыворотке крови. | По показаниям | ||||||||
| Анализ на ВИЧ. | |||||||||
| Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (A, M, G). | -«-» | ||||||||
| Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, оториноларинголога, гематолога | -«-» | ||||||||
| 22. | K12.0 (1) | Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Местноанестезирующие препараты (пиромекаин, бензокаин, лидокаин, Гамейд, Арома паста пронес и др.). Антисептические средства (хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода, Нео стелин грин и др.). Поливитаминные препараты (витамины B1, B2, B5, B6, B12, U и др.). Иммунокорригирующие препараты (тимоген, ликопид, левамизол, иммунал). Кератопластические средства (масло облепихи, шиповника, солкосерил, актовегин, масляные растворы витаминов групп A, E и др.). Лазеротерапия. Санация полости рта и других очагов хронической инфекции | 1 — 1,5 месяца | Улучшение общего состояния. Заживление афт слизистой полости рта | |
| Клинический анализ крови. | -«-» | ||||||||
| Иммунологическое обследование. | -«-» | ||||||||
| Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (A, M, G). | -«-» | ||||||||
| Определение количества T-лимфоцитов. | -«-» | ||||||||
| Определение количества B-лимфоцитов. | -«-» | ||||||||
| Консультация врача-педиатра, оториноларинголога, иммунолога, гастроэнтеролога. | -«-» | ||||||||
| Выявление очагов хронической инфекции | -«-» | ||||||||
| 23. | K13.0 | Хейлиты | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства (тайленол, эффералган, мундизал-гель, холисал и др.). Местноанестезирующие препараты (Арома паста пронес, Гамейд, лидохлор-гель и др.). Противогистаминные препараты (кларитин, кларотадин, телфаст, леритол, кетотифен), гистамин. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (солкосерил, актовегин, метилурацил). Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин, Нео стелин Грин, гексорал и др.). Кератопластические средства (масло облепиховое, шиповника, Витаон»). Электрофорез лекарственных препаратов. Лазеротерапия. ОКУФ-терапия | 1 — 1,5 месяца | Улучшение общего состояния. Восстановление красной каймы губ | |
| Бактериологическое исследование мазка из очага поражения с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. | По показаниям | ||||||||
| Клинический анализ крови. | |||||||||
| Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (A, M, G). | -«-» | ||||||||
| Иммунологическое исследование слюны. | -«-» | ||||||||
| Консультация специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, аллерголога | -«-» | ||||||||
| 24. | K13.2 | Лейкоплакия слизистой полости рта | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Устранение травмирующего фактора. Нормализация обменных процессов в эпителии (масляный раствор витамина А, каратолин, веторон, солкосерил). Поливитаминные препараты (пиковит, олиговит, витрум, центрум и др.). Ферментные препараты и ингибиторы ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин, лидаза). Обучение правилам гигиены полости рта. Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов | 1 — 1,5 месяца | Улучшение состояния больного. Восстановление слизистой полости рта. Отсутствие болевого синдрома | |
| Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения. | По показаниям | ||||||||
| Люминесцентная диагностика. | -«-» | ||||||||
| Консультация педиатра | |||||||||
| 25. | Кандидоз слизистой полости рта | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Местное применение противогрибковых препаратов: раствор буры в глицерине, клотримазол (канестен), мази — нистатиновая, левориновая, препараты йода (Йодогликоль паста, Йодоглицерин). Общее противогрибковое лечение (нистатин, леворин, декамин, дифлюкан и др.). Антисептические средства (раствор борной кислоты, натрия гидрокарбоната, мирамистин, гексорал) | 1 — 2 недели | Отсутствие жалоб и признаков заболевания. Нормализация результатов цитологических и микологических исследований | ||
| Бактериологическое исследование мазка со слизистой. | -«-» | ||||||||
| Микроскопическое исследование на грибы. | |||||||||
| Идентификация грибов. | |||||||||
| Консультации специалистов: педиатра, аллерголога, невропатолога, иммунолога | |||||||||
| 26. | Синдром Мелькерссона-Розенталя | Сбор анамнеза, осмотр полости рта. | 100 | 1 | Санация полости рта, носоглотки. Анальгезирующие, противовоспалительные средства. Антигистаминные (супрастин, кларитин и др.). Иммунокорригирующие препараты (иммунал, ликопид и др.) | 2 — 6 недель | Снятие отека, восстановление функции, удлинение ремиссии | ||
| Определение сывороточных иммуноглобулинов (A, M, G), количества T- и B-лимфоцитов. | По показаниям | ||||||||
| Консультация врача-педиатра, невропатолога, аллерголога | |||||||||
| 27. | K14.0 I16.01 K14.05 K14.08 K14.09 | Болезни языка. Десквамативный глоссит («географический язык»). Ромбовидный глоссит. Складчатый язык. Черный «волосатый» язык | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Консультации врача-педиатра, эндокринолога. | 100 | 1 | Местноанестезирующие препараты (различные гели, анестезин в масле и др.). Антисептические средства (хлоргексидин, цитраль, ромазулан, Нео стелин Грин). Витаминотерапия (B, C, P, A, Д). Устранение вредных привычек, травмирующих факторов. Гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, тавегил и др.) | 2 — 3 раза в год | Нормализация слизистой оболочки языка. Улучшение — 10%, восстановление (выздоровление) — 90%. Отсутствие жалоб | |
| Определение ГИ. | 100 | 1 | |||||||
| Определение флоры и чувствительности ее к антибиотикам из очага поражения. | 100 | 1 | |||||||
| Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения. | 10 | 1 | |||||||
| Определение глюкозы в сыворотке крови. Кал на яйца глист. Санация носоглотки. Санация полости рта. Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов | 100 | 1 | |||||||
| 28. | K13.0 | Трещины губ (хронические) | Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ. | 100 | 1 | Кератопластические средства (масляные растворы витаминов A, E, масло облепихи, шиповника, Радевит, Гамейд и др.). УФО-терапия. Хирургическое лечение по показаниям | В течение года 3 — 4 раза | 5 — 10 дней | Заживление трещины. Отсутствие жалоб |
| Консультация врача-педиатра, дерматолога, аллерголога, хирурга-стоматолога, ортодонта. | 100 | 2 | |||||||
| Определение высоты нижнего отдела лица. | 100 | 2 | |||||||
| Профилактические процедуры, санация носоглотки, устранение раздражающих факторов | 100 | 2 | |||||||
| 29. | K51.0 K51.9 | Многоформная экссудативная эритема | Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ. | 100 | 1 | Местноанестезирующие препараты (пиромекаин, бензокаин, лидохлор-гель, Гамейд, Арома паста пронес и др.). Ферменты (трипсин, химотрипсин, лизоцим и др.). Антигистаминные препараты (тавегил, кларитин, фенкарол и др.). Витамины гр. B, C, P. Кератопластические препараты (масла — шиповника, облепихи, каратолин, витамин A, E, аевит, солкосерил, актовегин и др.). Антисептические средства (хлоргексидин, перекись водорода, Нео стелин Грин, гексорал, мирамистин и др.). ОКУФ-терапия. Детоксицирующая терапия (тиосульфат натрия, гемодез, реополиглюкин). В тяжелых случаях — глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Другие лечебные процедуры для понижения температуры тела (кальмопирин, истопирин). Обработка кожи и слизистой кортикостероидными мазями, например оксикортом. В межрецидивный период проводится специфическая десенсибилизирующая терапия. Санация очагов хронической инфекции | 20 дней | 20 дней | Заживление очагов поражения слизистой полости рта. Улучшение состояния. Отсутствие жалоб |
| Консультация врача-дерматолога, терапевта, невролога, оториноларинголога, аллерголога. | 100 | 1 | |||||||
| Клинический анализ крови, мочи. | 100 | 2 | |||||||
| Определение сывороточных иммуноглобулинов основных классов (A, M, G). | 100 | 2 | |||||||
| Исследование показателей клеточного иммунитета (субпопуляции T- и B-лимфоцитов) | 100 | 2 | |||||||
| 30. | Z10.0 Z10.9 | Пузырчатка с поражением слизистой полости рта | Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ. | 100 | 1 | Общее лечение. Кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон и др.). Витамины гр. B, C, P, PP. Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, кларитин и др.). Препараты K и Ca. Местное лечение. Кортикостероид-содержащие мази (гидрокортизоновая, фторокорт, оксикорт и др.). Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена (актовегин, метилурацил, солкосерил и др.). Антисептическая обработка слизистой оболочки рта (хлоргексидин, хлорамин, Нео стелин Грин, клиэрант и др.) | 20 дн. 14 дн. | 14 дн. 14 дн. | Улучшение общего состояния, эпителизация очагов поражения слизистой полости рта. Удлинение ремиссии |
| Консультация врача-терапевта, | 100 | 1 | |||||||
| дерматолога и совместное лечение иммунолога, оториноларинголога, врача-аллерголога. | По показаниям | ||||||||
| Лабораторные исследования | 100 | ||||||||
| 31. | I300.01 | Красный плоский лишай | Сбор анамнеза, осмотр полости рта, определение ГИ. | 100 | 1 | Санация полости рта, гигиена полости рта. Устранение раздражающих факторов. Местное лечение: противомикробная терапия (хлоргексидин, хлорамин, Нео стелин Грин, мирамистин), противовоспалительная терапия (йодогликолевая паста, кортикостероидсодержащие мази (гидрокортизоновая, фторокорт, лоринден-С, Гамейд, Арома паста пронес и др.), использование кератопластических препаратов (масляный раствор витаминов A, E, каротолин, масло шиповника, облепихи, актовегин, солкосерилдентальная адгезивная паста и др.). Общее лечение: десенсибилизирующая терапия (супрастин, кларитин, тавегил), витаминотерапия (никотиновая кислота), седативная терапия (препараты брома, пустырник, антидепрессанты). В тяжелых случаях — глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.). Физиотерапия, лазеротерапия, электрофорез. Криотерапия (по показаниям). Хирургическое лечение по показаниям | 20 дн. 14 дн. | 14 дн. 30 дн. | Заживление очагов поражения слизистой полости рта, удлинение ремиссии. Улучшение общего состояния |
| Клинический анализ крови. | 100 | 1 | |||||||
| Определение в сыворотке крови иммуноглобулинов (A, M, G). | По показаниям | ||||||||
| Бактериологическое исследование мазка из очага поражения с определением чувствительности флоры к антибиотикам. | -«-» | 1 | |||||||
| Цитологическое исследование мазка (соскоба) из очага поражения, биопсия по показаниям. | 50 | ||||||||
| Люминесцентный метод исследования. Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога, невропатолога, гематолога | 10 | 1 | |||||||
| 32. | Пиодермии стрептостафилококковые | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта. Клинический анализ крови, мочи. Определение глюкозы в сыворотке крови. Бактериологическое исследование очага поражения с определением флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Иммунологическое обследование (определение субпопуляции T и B-лимфоцитов, иммуноглобулинов A, M, G). Консультации специалистов: педиатра, иммунолога, морфолога, дерматолога | 100 | 1 | Местноанестезирующие препараты в виде мазей, гелей. Ферментные препараты (трипсин, химотрипсин и др.). Антибактериальные препараты (хлоргексидин, хлорамин, перекись водорода, Нео стелин Грин, йодогликолевая паста). Мази, содержащие антибиотики (неомициновая, линкомициновая, эритромициновая, гентамициновая и др.) и глюкокортикоиды (фторокорт, флуцинар, лоринден-C и др.). Иммуномодулирующие препараты (ликопид, левамизол). УВЧ-терапия | Улучшение общего состояния. Восстановление красной каймы губ. Отсутствие болевого синдрома | |||
| 33. | I300.01 K05.0 K05.1 | Болезни пародонта. Хронический гингивит (катаральный, гипертрофический, атрофический) | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта больного, определение ГИ, индекс РМА, рентгенологические методы диагностики. | 100 | 1 | Обучение правилам гигиены полости рта. Проведение профессиональной гигиены полости рта с использованием индикаторов зубного налета (Колортест, Нью чекмэн, растворы фуксина, эритрозина). Устранение раздражающих факторов. Удаление микробной бляшки с использованием ультразвуковых скейлеров, эр фло. Использование полировочных паст: Радент, Полидент и др. По показаниям — ортодонтическая помощь. Электрофорез лекарственных средств. Местная противовоспалительная и противомикробная терапия: (бутадионовая, гепариновая, ацетилсалициловая мази, хлоргексидин, Клиэрант, Нео стелин Грин, Метрогил-дента, Йодогликоль паста, Гамейд, солкосерил-дентальная адгезивная паста и др.). Местное обезболивание (пиромикаин, бензокаин, Гамейд, Арома паста пронес и др.). Витамины C, P (аскорутин). Ферментные препараты и ингибиторы ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим, лидаза и др.). Противогистаминные препараты (тавегил, супрастин, диазолин и др.). Препараты для лечения трихомониаза и других протозойных инфекций (метронидазол). Стоматологические материалы и средства (дентин, окись цинка для пародонтальных повязок) | 30 дн. | Отсутствие клинических симптомов воспаления, стабилизация процесса | |
| 80 | 2 | ||||||||
| Лабораторные: клинические анализы крови, мочи | 30 | 1 | |||||||
| глюкоза в сыворотке крови. | 30 | 1 | |||||||
| Консультация врача-педиатра, врача-эндокринолога, | 20 | 1 | |||||||
| по показаниям | 1 | ||||||||
| врача-ортодонта | 80 | 1 | |||||||
| 34. | K05.2 (1) K05.3 (1) | Пародонтит локализованный и генерализированный | Сбор анамнеза. Осмотр полости рта первичного больного, определение ГИ. | 100 | 1 | Профессиональная гигиена полости рта. Удаление зубного налета, камня, пигментации ручным способом, с использованием ультразвука, эр фло и полировочных паст (Радент, Полидент и др.). Избирательное пришлифовывание бугров зубов. Обучение правилам индивидуальной гигиены полости рта и профессиональный контроль (Нью чекман, Колор тест). Устранение вредных привычек. Устранение раздражающих факторов. Восстановление контактного пункта при дефектах II кл. Местная противомикробная и противовоспалительная терапия в виде ротовых ванночек, аппликаций, пародонтальных повязок (хлоргексидин, хлорамин, этоний, Нео стелин Грин, клиэрант, мази — Бутадионовая, гепариновая, индометациновая, Йодогликоль паста, Йодоглицерин и др.). Стоматологические материалы для пародонтальных повязок (дентин, окись цинка). Хирургическое лечение: в зависимости от степени тяжести — кюретаж, открытый кюретаж, лоскутная операция. По показаниям используются остеоинтегрируемые препараты (Остим, Коллапол, Коллапан, Тераплаг, Био-осс и др.). По показаниям: гингивотомия, гингивэктомия, гингивопластика, френулотомия, френулэктомия, вестибулопластика и др. Физические методы: гидромассаж десен, электромассаж, лекарственный электрофорез и др. Общее лечение: витамины гр. B, C, фолиевая кислота. Противогистаминные препараты (тавегил, супрастин, фенкарол, диазолин) | 14 дн. | До 1 года | Отсутствие клинических симптомов воспаления, стабилизация процесса |
| 50 | 1 | ||||||||
| Формалиновая проба. | 100 | 2 | |||||||
| Проба Шиллера-Писарева. | 50 | 1 | |||||||
| Лабораторные: анализ крови клинический. | 50 | 1 | |||||||
| Клинический анализ мочи. | 80 | 2 | |||||||
| Рентгенорадиологические. | 20 | 1 | |||||||
| Консультация: врача-педиатра, | 50 | 1 | |||||||
| врача-ортодонта, хирурга-стоматолога, | 20 | 1 | |||||||
| эндокринолога, гинеколога детского | 20 | 1 | |||||||
| 35. | Пародонтолиз (обусловленный некоторыми заболеваниями: синдром Папийон-Лефевра, Гистиоцитоз X, гипогаммагло-булинемия, наследственная нейтропения, сахарный диабет и др.) | Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза, определение ГИ. Лабораторные: анализ крови, мочи. | 100 | Обучение гигиене полости рта. Удаление зубных отложений. Антисептическая обработка полости рта, десневых и пародонтальных карманов (хлоргексидин, хлорамин, фурацилин, Нео стелин Грин, Клиэрант и др.). Использование протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим, лизоамидаза и др.). Витаминотерапия (группа B, C, P). Противовоспалительная терапия: пародонтальные повязки и аппликации с гепариновой, ацетилсалициловой, бутадионовой, гидрокортизоновой и другими мазями. Физиотерапевтическое лечение (лекарственный электрофорез, лазеротерапия, гидромассаж и др.). По показаниям шинирование зубов и рациональное протезирование. Удаление зубов при 3 степени подвижности, выраженной деструкции межзубных перегородок | 14 дн. 10 дн. | До 18 лет | Стабилизация процесса | ||
| Биохимический анализ крови, кровь на сахар. | 100 | ||||||||
| Рентгенологические методы диагностики (рентгенография челюстей, иногда костей скелета). | 100 | ||||||||
| Биоптат из очага поражения на содержание эозинофилов. | По показаниям | ||||||||
| Консультация врача-педиатра, иммунолога, эндокринолога, гематолога, онколога, | 100 | ||||||||
| стоматолога-хирурга, ортодонта, ортопеда | 100 | ||||||||
| № п/п | МКБ | Нозологическая форма | Диагностич. процедуры | Процент нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерий оценки | |
| стационар осл., неосл. | поликлиника осл., неосл. | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |
| 1. | K07.2 (0) K07.5 | Дистальная окклюзия, резцовая дизокклюзия | Опрос. Клиническое обследование. Осмотр лица. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубных рядов во фронтальном и боковых участках зубных рядов. Диагностика положения и размеров верхней и нижней челюстей, их взаимоположение. Функциональная диагностика ВНЧС | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Нормализация смыкания зубных рядов, нормализация формы и размеров зубных рядов, их соотношения. Применение ортодонтических аппаратов (съемных, несъемных, одно- и двучелюстных, внутри- и внеротовых для стимулирования роста нижней челюсти и задержки роста верхней челюсти). Сокращение размеров верхнего зубного ряда путем удаления зубов, зачатков зубов | 2,5 — 3 года/1,5 — 2 года | Нормальное смыкание зубных рядов во фронтальном и боковых участках зубных рядов. Эстетика лица. Нормальная функция мышц височно-нижнечелюстных суставов и пародонта | |
| 2. | K07.2 (1) K07.5 | Мезиальная окклюзия, обратная резцовая дизокклюзия | Опрос. Клиническое обследование. Осмотр лица. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубных рядов во фронтальном и боковых участках зубных рядов. Диагностика положения и размеров верхней и нижней челюстей, их взаимоположение. Функциональная диагностика ВНЧС | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Нормализация формы и размеров зубных рядов. Нормализация окклюзии, увеличение размера и формы верхнего зубного ряда, верхней челюсти. Уменьшение размера нижнего зубного ряда и челюсти, уменьшение размера и формы нижнего зубного ряда и челюсти | 3 — 6 лет/2 — 4 года | Гармония лица, нормальное смыкание зубных рядов, нормальная функция | |
| 3. | K07.2 (3) K07.5 | Глубокая резцовая окклюзия | Опрос. Клиническое обследование, антропометрическая диагностика размеров зубов, зубных рядов, определение вида окклюзии. Рентгенологическая диагностика размеров и положения челюстей. Функциональное исследование мышц, височно-нижнечелюстных суставов и пародонта | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение направлено на стимулирование роста верхней челюсти в боковых участках зубных рядов и задержку роста нижней челюсти во фронтальном участке. Используются аппараты функционального, механического действия, брекет-система | 2,0 — 3 года/1,5 — 2 года | Нормализация глубины перекрытия, создание бугорковых контактов зубных рядов. Эстетика лица и нормализация функции | |
| 4. | K07.2 (4) K07.5 | Вертикальная дизокклюзия | Опрос. Клиническое обследование. Осмотр лица. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубных рядов. Определение вида окклюзии. Рентгенологическая диагностика размеров и положения челюстей, функциональная диагностика височно-нижнечелюстных суставов, пародонта | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Применение ортодонтических аппаратов, способствующих стимуляции роста верхней челюсти по вертикали и задержке роста верхней челюсти в боковых участках зубных рядов | 2,0 — 3 года/1 — 2 года | Нормализация смыкания зубных рядов по вертикали, создание режуще бугоркового контакта передних зубов. Улучшение эстетики лица. Нормализация функции пародонта, мышц, височно-нижнечелюстного сустава | |
| 5. | K07.2 (5) K07.5 | Перекрестная окклюзия, вестибулоокклюзия, палатоокклюзия, лингвоокклюзия | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика размеров и формы зубов, зубных рядов. Определение вида окклюзии. Рентгенологическая диагностика размеров и положения челюстных костей | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение, направленное на стимулирование или задержку роста верхней или нижней челюсти в трансверсальном направлении | 2,0 — 2,5 года/1,5 — 2 года | Нормализация окклюзии зубных рядов в трансверсальном направлении. Нормализация трансверсальных размеров зубных рядов и челюстей. Нормализация функции мышц, височно-нижнечелюстных суставов и пародонта | |
| 6. | K07.3 (1) | Аномалии положения зубов в сагиттальном направлении, дистальное, мезиальное | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопантомография | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии | 1,0 — 1,5 года/6 — 8 мес. | Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки | |
| 7. | K07.3 (2) | Аномалии положения зубов в транверсальном направлении. Оральное, вестибулярное | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопантомография | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии | 1,0 — 1,5 года/6 — 8 мес. | Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки | |
| 8. | K07.3 (3) | Аномалии положения зубов в вертикальном направлении | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопантомография | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии | 1,0 — 1,5 года/6 — 8 мес. | Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки | |
| 9. | K07.3 (5) | Аномалии положения зубов — торто-аномалии | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопантомография | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии | 1,0 — 1,5 года/6 — 8 мес. | Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки | |
| 10. | K07.3 (6) | Аномалии положения зубов — тремы, диастемы | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопантомография | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии | 1,0 — 1,5 года/6 — 8 мес. | Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки | |
| 11. | K07.3 (7) | Аномалии положения зубов — транспозиция | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубов, зубных рядов. Оценка окклюзии. Ортопантомография | 100 | 1 раз в 2 — 3 недели | Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию аномалийного положения зубов и создание оптимальной окклюзии | 1,0 — 1,5 года/6 — 8 мес. | Нормальное положение зубов в зубном ряду. Нормальное смыкание. Эстетика улыбки | |
| 12. | K00.0 (0) | Адентия частичная | Опрос. Клиническое обследование. Осмотр полости рта. Оценка вида окклюзии зубных рядов. Рентгенологическое обследование, ортопантомография | 100 | 6 — 28 дней | Ортодонтическое лечение направлено на нормализацию формы и размера зубных рядов, дальнейшее протезирование, имплантацию | 30 дней/365 дней | Формирование целостного зубного ряда путем проведения ортодонтического, ортопедического и хирургического лечения | |
| 13. | K00.0 (3) | Адентия полная | Опрос. Клиническое обследование. Осмотр полости рта. Оценка вида окклюзии зубных рядов. Рентгенологическое обследование; ортопантомография | 100 | 6 — 10 дней | Протезирование, имплантация, восстановление целостности зубных рядов | 30 дней/60 дней | Формирование целостного зубного ряда путем проведения ортопедического и хирургического лечения | |
| 14. | K00.1 | Сверхкомплектные зубы | Опрос. Клиническое обследование. Осмотр полости рта. Ортопантомография. Антропометрическая диагностика формы и размеров зубных рядов | 100 | 16 — 28 дней | Удаление сверхкомплектных зубов. Нормализация окклюзии | 365 дней/240 дней | Восстановление формы и размеров зубных рядов и их окклюзии | |
| 15. | K00.2 | Аномалии формы и размеров зубов. Макродентия | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика размеров зубов, зубных рядов. Ортопантомография | 100 | 6 — 56 дней | Ортопедическое лечение направлено на создание нормальной формы и размеров зубов и ортодонтическое лечение — нормализация окклюзии | 730 дней/30 дней | Нормализация формы и размеров зубов и окклюзии | |
| 16. | К00.2 (0) | Аномалии формы и размеров зубов. Микродентия | Опрос. Клиническое обследование. Антропометрическая диагностика размеров зубов, зубных рядов. Ортопантомография | 100 | 6 — 56 дней | Ортопедическое лечение направлено на создание нормальной формы и размеров зубов и ортодонтическое лечение — нормализация окклюзии | 730 дней/30 дней | Восстановление формы и размеров зубов и окклюзии | |
Примечание: В случае сочетания аномалий зубочелюстной системы с заболеваниями пародонта, слизистой оболочки рта и наличием кариеса рекомендуется проведение лечебно-профилактических мероприятий (См. раздел V).
Раздел VII. Челюстно-лицевая хирургия
| № п/п | МКБ | Нозологическая форма | Диагностич. процедуры | Процент нуждающихся в обследовании | Кратность обследования | Лечебные мероприятия | Средние сроки наблюдения | Критерии оценки | |||
| стационар осл., неосл. | поликлиника осл., неосл. | ||||||||||
| 1. | Q38.1 | Короткая уздечка языка | Лабораторные: | Хирургическое лечение: обезболивание — местная анестезия: 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.; 2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз. Иссечение уздечки. Перевязки (2) | 1 день | 7 — 10 дней | Отсутствие уздечки | ||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Дополнительные: | |||||||||||
| Изготовление и расчет моделей | 100 | 1 раз | |||||||||
| Обследование у логопеда | 100 | 1 раз | |||||||||
| 2. | Q38.6 | Низкое прикрепление уздечки верхней губы | Лабораторные: | Хирургическое лечение: обезболивание — местная анестезия: 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.; 2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз. Иссечение уздечки. Перевязки (2 — 3) | 1 день | 2 — 3 недели | Отсутствие уздечки | ||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Дополнительные: | |||||||||||
| Изготовление и расчет моделей | 100 | 1 раз | |||||||||
| Обследование у логопеда | 100 | 1 раз | |||||||||
| 3. | Q38.6 | Мелкое преддверие рта (нижний свод) | Лабораторные: | Хирургическое лечение: обезболивание — местная анестезия: 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.; 2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз. Операция — углубление нижнего свода преддверия полости рта. Перевязки (4 — 5) | 1 день | 2 недели | Нижний свод преддверия полости рта достаточной глубины | ||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Дополнительные: | |||||||||||
| Изготовление и расчет моделей | 100 | 1 раз | |||||||||
| Обследование у логопеда | 100 | 1 раз | |||||||||
| 4. | K01.0 K01.18 | Ретенция зубов, сверхкомплектные зубы | Лабораторные: | Хирургическое лечение: — местная анестезия: 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.; 2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз. Удаление сверхкомплектных зубов, обнажение коронок ретенированных зубов. Перевязки (3 — 4) | 1 мес. — 1 - 2 года | Отсутствие сверхкомплектных зубов. Прорезывание ретенированных зубов | |||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Дополнительные: | |||||||||||
| Изготовление и расчет моделей | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Прицельная рентгенограмма | 100 | 1 — 3 раза | |||||||||
| Панорамная рентгенограмма | 50 | 1 — 3 раза | |||||||||
| Ортопантомограмма | 50 | 1 — 3 раза | |||||||||
| 5. | D10.02 D10.03 D10.30 — D10.32 | Новообразования полости рта | Клиническое обследование. | 100 | 1 раз перед операцией | Хирургическое лечение: обезболивание — местная анестезия: 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.; 2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз. Удаление новообразования. Перевязки (3 — 4) | 5 — 10 дней | 1 нед. — 1 мес. | Отсутствие рецидива | ||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | ||||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Биохимический анализ крови | 100 | ||||||||||
| Дополнительные: | |||||||||||
| Пункционная биопсия, цитологическое исследование | 100 | ||||||||||
| Хирургическая биопсия, гистологическое исследование | 30 | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| Морфологическое исследование послеоперационного материала | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенологические (разные методики) | 100 | ||||||||||
| 6. | K11.60 | Ретенционная киста малой слюнной железы | Клиническое обследование | 100 | 1 раз | Хирургическое лечение: обезболивание — местная анестезия или наркоз (по показаниям), цистэктомия. Перевязки (2 — 3) | 7 — 10 дней | Отсутствие рецидива | |||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Дополнительные: | |||||||||||
| Морфологическое исследование послеоперационного материала | 100 | 1 раз | |||||||||
| 7. | K09.03 K09.08 | Одонтогенные воспалительные кисты челюстей от молочных зубов | Клиническое обследование | 100 | 1 раз | Хирургическое лечение: обезболивание — местная анестезия: 1) современные аппликационные анестетики: бензокаин, пиромекаин, Арома паста пронес, Гамейд и др.; 2) анестетики артикаинсодержащие. По показаниям проводится наркоз. Цистотомия на нижней челюсти у всех больных. Удаление молочных зубов. Цистотомия на верхней челюсти только при кистах диаметром не более 1,5 см. Цистэктомия с радикальной гайморотомией при кистах верхней челюсти, проникающих в верхнечелюстную пазуху, детям любого возраста. Удаление молочных зубов | 2 недели | 2 — 3 нед. — 1,5 года | - Исчезновение клинических симптомов заболевания. - Отсутствие рецидива — заживление послеоперационного костного дефекта. - Продолжение развития постоянных зубов, оттесненных кистой или проникающих в полость кисты | ||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Рентгенограммы | 1 — 3 раза | ||||||||||
| Разные методики в разных проекциях | 100 | 1 раз | |||||||||
| Контрастная рентгенография при диагностике кист верхней челюсти | 1 раз | ||||||||||
| Вспомогательные методы | |||||||||||
| Пункция кисты Морфологическое исследование послеоперационного материала | 100 | 1 раз | |||||||||
| 8. | K10.22 | Одонтогенный периостит: | Клиническое обследование | 100 | 1 раз | 1. При показаниях — удаление (лечение) причинного зуба. 2. Медикаментозная терапия, физиотерапия | 4 — 5 дней | Исчезновение клинических симптомов заболевания | |||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| а) серозный | Прицельная рентгенограмма | 100 | 1 раз | ||||||||
| б) острый гнойный | Клиническое обследование | 100 | 1 раз | 1. Удаление (лечение) причинного зуба. 2. Вскрытие субпериостального абсцесса, дренирование раны. 3. Медикаментозная терапия, физиотерапия | 1 неделя | 6 — 7 дней | Исчезновение клинических симптомов заболевания. Отсутствие перехода в хронический процесс | ||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Прицельная рентгенограмма | 100 | 1 раз | |||||||||
| в) хронический простой | Клиническое обследование | 100 | 1 раз | 1. Удаление (лечение) причинного зуба, очага воспаления. 2. Физиолечение — электрофорез 1 — 2% йодида калия, медикаментозная терапия | 2 — 3 недели | Исчезновение клинических симптомов заболевания. Нормальная конфигурация кости | |||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенограммы | 100 | QS | |||||||||
| 9. | K10.23 | г) хронический оссифицирующий | Клиническое обследование | 100 | 1 раз | 1. Удаление (лечение) причинного зуба, очага воспаления. 2. Физиолечение — электрофорез 1 — 2% йодида калия, медикаментозная терапия, физиотерапия. По показаниям — хирургическое лечение | 4 — 5 недель | Исчезновение клинических симптомов заболевания. Нормальная конфигурация кости | |||
| Общий анализ крови | 100 | 1 р./7 дн. | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р./7 дн. | |||||||||
| Рентгенограммы | 100 | QS | |||||||||
| 10. | L04.0 | Лимфаденит: а) острый серозный | Клиническое обследование | 100 | 1 раз | Лечение причинного заболевания (удаление, лечение причинного зуба; лечение стоматита, ангины). Согревающие повязки на воспаленные узлы. Физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия (антибактериальная, десенсибилизирующая) | 7 — 10 дней | Исчезновение клинических симптомов заболевания | |||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Ортопантомограмма | 50 | 1 раз | |||||||||
| Прицельная рентгенограмма | 50 | 1 раз | |||||||||
| б) острый лимфаденит в стадии периаденита | Клиническое обследование | 100 | Удаление или лечение причинного зуба или лечение причинного заболевания (стоматита, ангины). Согревающие повязки на воспаленные узлы. Физиотерапевтические процедуры. Медикаментозная терапия (антибактериальная, десенсибилизирующая) | 7 — 10 дней | 4 — 5 дней | Исчезновение клинических симптомов заболевания | |||||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Ортопантомограмма | 50 | 1 раз | |||||||||
| Прицельная рентгенограмма | 50 | 1 раз | |||||||||
| Эхография | 100 | 1 раз | |||||||||
| в) острый гнойный лимфаденит | Клиническое обследование | 100 | Удаление (лечение) причинного зуба или лечение причинного заболевания (стоматит и т.д.). Вскрытие абсцесса, дренирование раны. Медикаментозная терапия. Физиотерапевтическое лечение | 7 — 8 дней | 4 — 5 дней | Исчезновение клинических симптомов заболевания | |||||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Рентгенограммы челюстей | 50 | 1 раз | |||||||||
| Эхография | 50 | 1 раз | |||||||||
| г) хронический гиперпластический | Клиническое обследование с выявлением причины заболевания | 100 | Удаление (лечение) причинного зуба или лечение причинного заболевания (у педиатра, ЛОР-врача, гематолога или фтизиатра) | 4 — 5 недель | Тенденция к исчезновению клинических симптомов заболевания | ||||||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 р./10 дн. | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 р./10 дн. | |||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Рентгенограммы челюстей | 100 | 1 раз | |||||||||
| Эхография | 100 | 1 раз | |||||||||
| Пункционная биопсия | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенограмма грудной клетки | 50 | 1 раз | |||||||||
| д) хронический абсцедирующий лимфаденит | Клиническое обследование | 100 | Удаление (лечение) причинных зубов или лечение причинного заболевания (хронического тонзиллита, гайморита, отита). Вскрытие абсцесса при банальной инфекции). Медикаментозная терапия. При подтверждении туберкулеза — лечение у фтизиатра, актиномикоза — лечение пораженного узла и проведение комплексной терапии с актинолизатом. Физиотерапевтическое лечение | 7 — 10 дней | 4 — 5 недель | Исчезновение клинических симптомов заболевания | |||||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Ортопантомограмма | 100 | 1 раз | |||||||||
| Прицельная рентгенограмма | 50 | 1 раз | |||||||||
| Эхография | 100 | 1 раз | |||||||||
| Пункционная биопсия (для определения специфической инфекции) | 100 | 1 раз | |||||||||
| Бактериологическое исследование содержимого | 100 | 1 раз | |||||||||
| 11. | L02.0 | Абсцесс | Клиническое обследование | 100 | Вскрытие абсцесса, дренирование раны. Антибактериальная, десенсибилизирующая терапия. При абсцессах, являющихся осложнением воспалительных заболеваний челюстей (остеомиелите, периостите), — лечение основного заболевания | 6 — 7 дней | 4 — 5 дней | Исчезновение клинических симптомов заболевания | |||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Эхография | 50 | 1 раз | |||||||||
| 12. | L03 L03.2 | Флегмона | Клиническое обследование | 100 | 1 р. в 7 дн. | Вскрытие очага с дренированием раны. Удаление причинного зуба или лечение причинного заболевания | 10 — 14 дней | 4 — 5 недель | Исчезновение клинических симптомов заболевания, нормализация анализов крови и мочи | ||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 р. в 7 дн. | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Ортопантомограмма | 50 | 1 раз | |||||||||
| Эхография | 100 | 1 раз | |||||||||
| 13. | K10.21 | Одонтогенный остеомиелит а. Острый | Клиническое обследование | 100 | 1 р. в 7 — 10 дн. | а) 1. Удаление причинных зубов. 2. Вскрытие очагов скопления гноя, дренирование раны. 3. Медикаментозная терапия, антибактериальная противовоспалительная, гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая, устранение интоксикации организма, физиолечение, ГБО | 10 — 14 дней | 10 — 14 дней | Лечение и наблюдение диспансерное. Исчезновение клинических симптомов заболевания. Отсутствие переходов в хронический процесс | ||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенограмма | 100 | 1 раз | |||||||||
| Коагулограмма, определение C-реактивного белка | 1 раз | ||||||||||
| Биохимическое исследование крови | 1 раз | ||||||||||
| б. Хронический | Иммунограмма, исследование крови на ВИЧ, австралийский антиген, RW, кровь на резус-фактор и группу | 1 раз | б) Консервативное лечение: медикаментозная терапия, физиотерапия, по показаниям — хирургическое лечение | 2 — 3 недели | Исчезновение клинических симптомов заболевания. Нормальная конфигурация кости | ||||||
| в. Хронический в стадии обострения | 1 раз, далее по показаниям | в) См. п. а) № 1 и 2 | 14 — 21 день | 4 — 5 недель | Исчезновение клинических симптомов заболевания. Нормальная конфигурация кости | ||||||
| Гематогенный остеомиелит | |||||||||||
| Возрастной период | Стадия воспаления | ||||||||||
| Новорожденности (первые 2 — 3 недели) | Острая | Лабораторные: | 100 | 4 — 5 | 1. Антибактериальная; противовоспалительная; десенсибилизирующая; общеукрепляющая (до вскрытия воспалительного очага и после). 2. Хирургическое (вскрытие воспалительного очага) | + | 3 — 6 мес. | Здоров (при наличии дефекта челюсти, недоразвития челюсти — динамическое наблюдение) | |||
| 1. Клинический анализ крови с гемосиндромом 2. Биохимический анализ крови: белковые фракции, C-реактивный белок 3. Анализ мочи 4. Обезболивание — наркоз | 100 | 2 | |||||||||
| Грудной (весь первый год жизни) | Острая | Лабораторные: | 100 | 3 — 4 | 1. Антибактериальная; противовоспалительная; десенсибилизирующая; общеукрепляющая (до вскрытия воспалительного очага и после). 2. Хирургическое (вскрытие воспалительного очага, секвестрэктомия) | + | 3 — 6 мес. | Здоров (при наличии дефекта челюсти, недоразвития челюсти, вторично-деформирующего остеоартроза — лечение и динамическое наблюдение) | |||
| 1. Клинический анализ крови с гемосиндромом 2. Биохимический анализ крови: белковые фракции, C-реактивный белок 3. Анализ мочи 4. Обезболивание — наркоз | 100 | 2 | |||||||||
| Хроническая | Лабораторные: | 100 | 2 | 1. Антибактериальная; противовоспалительная; десенсибилизирующая; общеукрепляющая (до вскрытия воспалительного очага и после физиотерапия). 2. Хирургическое секвестрэктомия, удаление погибших зачатков зубов | + | 6 — 8 мес. | При наличии дефекта челюсти, недоразвития челюсти, вторично-деформирующего остеоартроза — лечение и динамическое наблюдение | ||||
| 1. Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 2 | |||||||||
| 2. Биохимический анализ крови: белковые фракции, C-реактивный белок | 100 | 2 | |||||||||
| 3. Анализ мочи | |||||||||||
| 4. Обезболивание — наркоз Рентгенологические: а) верхняя челюсть — ортопантомограмма, носолобная проекция, носоподбородочная; б) нижняя челюсть — ортопантомограмма, обзорная в прямой проекции | |||||||||||
| Дошкольный (с 1 года и до 3 — 4 лет) | Острая | Лабораторные: | 100 | 1. Антибактериальная; противовоспалительная; десенсибилизирующая; общеукрепляющая (до вскрытия воспалительного очага и после) физиотерапия. 2. Хирургическое — секвестрэктомия, удаление погибших зачатков зубов | + | 6 — 8 мес. | Здоров (при наличии дефекта челюсти, недоразвития челюсти, вторично-деформирующего остеоартроза — лечение и динамическое наблюдение) | ||||
| 1. Клинический анализ крови с гемосиндромом 2. Биохимический анализ крови: белковые фракции, C-реактивный белок 3. Анализ мочи 4. Обезболивание — наркоз | 100 | ||||||||||
| Хроническая | Лабораторные: | 100 | 1. Антибактериальная; противовоспалительная; десенсибилизирующая; общеукрепляющая (до вскрытия воспалительного очага и после) физиотерапия. 2. Хирургическое — секвестрэктомия, удаление погибших зачатков зубов | 4- | 6 — 1,5 | При наличии дефекта челюсти, недоразвития челюсти, вторично-деформирующего остеоартроза — лечение и динамическое наблюдение | |||||
| 1. Клинический анализ крови с гемосиндромом 2. Биохимический анализ крови: белковые фракции, C-реактивный белок 3. Анализ мочи 4. Обезболивание — наркоз Рентгенологические: а) верхняя челюсть — ортопантомограмма, носолобная проекция, носоподбородочная; б) нижняя челюсть — ортопантомограмма, обзорная в прямой проекции | 100 | ||||||||||
| 14. | S00. S00.0 — S00.9 | Поверхностная травма. Ссадина. Ушиб. Гематома. Травма от поверхностного инородного тела (заноза). Укус неядовитого насекомого | Клиническое обследование | Антисептическая обработка. Физиотерапевтическое лечение. Противовоспалительная терапия | 1 неделя | 1 раз в 6 месяцев | Заживление ссадины. Рассасывание гематомы. Восстановление функции | ||||
| Опрос | 100 | 2 — 4 р. | |||||||||
| Осмотр | 100 | 2 — 4 р. | |||||||||
| Пальпация | 100 | 1 — 4 р. | |||||||||
| Рентгенологическое обследование | 100 | 1 р. | |||||||||
| Эхография | 100 | 1 р. | |||||||||
| 15. | S01. S01.0 | Открытая рана Открытая рана волосистой части головы (искл. отрыв скальпа) | Клиническое обследование | 1 — 2 р. | Первичная хирургическая обработка: антисептическая обработка, окончательная остановка кровотечения, ревизия раны, экономичное иссечение нежизнеспособных тканей. Послойное ушивание раны до 48 часов после травмы (включая мимические мышцы), дренирование. Для закрытия дефектов — местнопластические операции (треугольными лоскутами, расщепленным кожным лоскутом). Медикаментозная терапия (антибактериальная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая). Физиотерапевтические процедуры. ГБО | 8 — 16 дней | 1 раз в 3 месяца в течение года | Заживление первичным натяжением, вторичным натяжением. Восстановление функции. Устранение анатомо-топографических изменений | |||
| Опрос | 100 | 1 — 3 р. | |||||||||
| Осмотр | 100 | 1 р. | |||||||||
| Пальпация | 100 | 1 р. | |||||||||
| Рентгенологическое обследование | 100 | 1 — 2 р. 1 р. | |||||||||
| Эхография | 50 | 1 р. | |||||||||
| S01.1 | Открытая рана века и окологлазничной области | Лабораторные: | |||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | ||||||||||
| Анализ крови на ВИЧ, RW, австралийский антиген | 100 | ||||||||||
| S01.2 | Открытая рана носа | Консультации: | |||||||||
| Невропатолога | 50 | ||||||||||
| S01.3 | Открытая рана уха | Окулиста | 50 | ||||||||
| Оториноларинголога | 50 | ||||||||||
| S01.4 | Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области | ||||||||||
| S01.5 | Открытая рана губы и полости рта | ||||||||||
| 16. | S02. | Переломы черепа и лицевых костей | Клиническое обследование | Противошоковая терапия. Оперативная репозиция костей с последующей иммобилизацией челюстей (S02.4, S02.40, S02.42, S02.47). Медикаментозная терапия. Общеукрепляющая терапия. Физиотерапевтическое лечение. ГБО | 8 — 28 дней | 1 раз в 4 месяца в течение 2 — 3 лет | Заживление переломов. Восстановление функции. Устранение анатомо-топографических изменений | ||||
| Опрос | 100 | ||||||||||
| Осмотр | 100 | ||||||||||
| Пальпация | 100 | ||||||||||
| S02.2 | Перелом костей носа | Рентгенологическое обследование | 100 | ||||||||
| Компьютерная томография, в том числе и в формате «3D» | 50 | ||||||||||
| S02.3 | Перелом дна глазницы | ||||||||||
| S02.4 | Перелом скуловой кости и верхней челюсти | Лабораторные: | |||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | ||||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| S02.40 | Перелом альвеолярного отростка верхней челюсти | Анализ крови на ВИЧ, RW, австралийский антиген | 100 | ||||||||
| Консультации: | |||||||||||
| Невропатолога | 50 | ||||||||||
| Оториноларинголога | 50 | ||||||||||
| S02.41 | Перелом скуловой кости (дуги) | Анестезиолога | 100 | ||||||||
| Нейрохирурга | 10 | ||||||||||
| S02.42 | Перелом верхней челюсти (Лефор I, II, III) | ||||||||||
| S02.47 | Множественные переломы скуловой кости и верхней челюсти | ||||||||||
| S02.6 S02.60 — S02.69 | Перелом нижней челюсти: | Клиническое обследование | 4 раза | Обезболивание. Репозиция костей нижней челюсти. Хирургическая репозиция костей (остеосинтез при помощи миниплат и саморезов). Иммобилизация челюстей | 7 — 16 дней | 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в 3 месяца | Остеоинтеграция перелома. Заживление раны. Восстановление функции. Устранение анатомо-топографических изменений | ||||
| Опрос | 100 | ||||||||||
| Осмотр | 100 | ||||||||||
| а) альвеолярного отростка; | |||||||||||
| Пальпация | 100 | ||||||||||
| Рентгенологическое обследование | 100 | ||||||||||
| б) тела; | Консультации: | ||||||||||
| в) мыщелкового отростка; | Терапевта-стоматолога | 100 | |||||||||
| Ортопеда-стоматолога | 50 | ||||||||||
| г) венечного отростка; | |||||||||||
| д) ветви; | |||||||||||
| е) угла; | |||||||||||
| ж) множественные переломы нижней челюсти | |||||||||||
| S02.7 | Множественные переломы костей черепа и лицевых костей | Клиническое обследование | Реанимационные мероприятия. Первичная хирургическая обработка. Репозиция костей. Репозиция костей хирургическим методом. Остеосинтез костей. Иммобилизация челюстей. Противошоковая терапия. Гемотрансфузия. Антибактериальная терапия. Противовоспалительная терапия. Медикаментозная терапия | Заживление первичным натяжением. Остеоинтеграция. Восстановление функции. Устранение анатомо-топографических изменений | |||||||
| Опрос | 100 | ||||||||||
| Осмотр | 100 | ||||||||||
| Пальпация | 100 | ||||||||||
| Рентгенологическое обследование | 100 100 | ||||||||||
| Компьютерная томография | 50 | ||||||||||
| Магнито-резонансная томография | 10 — 20 | ||||||||||
| Спинномозговая пункция | 100 | ||||||||||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови | 100 | ||||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Анализ крови на ВИЧ, RW, австралийский антиген | 100 | ||||||||||
| Консультации: | |||||||||||
| Нейрохирурга Оториноларинголога Невропатолога Педиатра Ортопеда-травматолога Анестезиолога Терапевта-стоматолога Ортопеда-стоматолога | |||||||||||
| 17. | S03.0 | Вывих челюсти | Клиническое обследование | Обезболивание. Вправление вывиха. Иммобилизация челюстей. Физиотерапевтическое лечение. Противовоспалительная терапия | 2 раза в месяц и 1 раз в месяц в течение 6 — 8 месяцев | Восстановление функции. Устранение анатомо-топографических изменений | |||||
| Опрос | 100 | ||||||||||
| Осмотр | 100 | ||||||||||
| Пальпация | 100 | ||||||||||
| Рентгенологическое обследование | 100 | ||||||||||
| 18. | S03.2 S03.20 S03.22 | Вывих зуба: а) неполный вывих; б) полный вывих | Клинические обследование | Обезболивание. Антисептическая обработка. Реимплантация зуба. Иммобилизация зубов. Физиотерапевтическое лечение. Противовоспалительная терапия | 2 раза в месяц и 1 раз в месяц в течение 6 — 8 месяцев | Восстановление функции. Устранение анатомо-топографических изменений | |||||
| Опрос | 100 | ||||||||||
| Осмотр | 100 | ||||||||||
| Пальпация | 100 | ||||||||||
| Рентгенологическое обследование | 100 | ||||||||||
| ЭОД | 100 | ||||||||||
| 19. | K11.T | Острый паротит | Лабораторные: | Противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая, противоотечная, общеукрепляющая терапия. Санация очагов хронической инфекции. Мазевые повязки. Инсталляции через выводной проток 7 — 10 раз. Физиотерапия. ГБО | 1,5 недели | 2 недели — 1 мес. | Ремиссия. Исчезновение клинических симптомов заболевания. Нормализация анализов крови, мочи | ||||
| Клинический анализ крови | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Рентгенограмма околоушной слюнной железы | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенограмма нижней челюсти | 50 | 1 раз | |||||||||
| Специальные: Пункционная биопсия. <*> | |||||||||||
| 20. | K11.5X | Слюнно-каменная болезнь поднижнечелюстных слюнных желез | Общие клинические | Противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая, противоотечная, общеукрепляющая терапия. Санация очагов хронической инфекции. Физиотерапия. Хирургическое лечение (удаление конкремента) <*> | 2 нед. | 1 — 2 нед. — 1 год | Исчезновение клинических симптомов заболевания. Нормализация цитологической картины. Восстановление функции слюнных желез после удаления камня. Отсутствие конкремента на рентгенограммах | ||||
| Жалобы, анамнез, осмотр, пальпация, визуальное исследование секрета | 100 | ||||||||||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Исследование гноя из протока на чувствительность к антибиотикам (в период обострения) | 100 | ||||||||||
| Цитологическое исследование секрета желез: | 1 раз | ||||||||||
| А) В период обострения; | 100 | 1 р./1 мес. | |||||||||
| Б) В период ремиссии | 100 | ||||||||||
| Рентгенологические | 100 | 2 раза | |||||||||
| Сиалография | 100 | 2 раза | |||||||||
| Рентгенограмма дна полости рта | 25 30 | ||||||||||
| Специальные: | |||||||||||
| Термовизиография | 1 р./1 мес. | ||||||||||
| Рентгеноэлектронная спектрометрия слюнных камней | 1 р./1 мес. | ||||||||||
| 21. | D11.- | Опухоли больших слюнных желез (доброкачественные) | Лабораторные: | Хирургическое: удаление опухоли в пределах здоровых тканей с сохранением ветвей лицевого нерва (при опухолях околоушной слюнной железы). Обезболивание — наркоз. Физиотерапия. Перевязки | 21 день — 1,5 мес. | 10 дней — 2 мес. | Отсутствие рецидива опухоли, пареза лицевого нерва, нормализация функции слюнной железы | ||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Анализ крови на ВИЧ, HBsAg, RW | 100 | 1 раз | |||||||||
| Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | 2 раза | |||||||||
| Биохимический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Бак. анализ | 100 | 1 раз | |||||||||
| Пункционная биопсия | 100 | 1 раз | |||||||||
| Хирургическая биопсия <*> (и исследование полученного материала) | 5 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенологические: | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенограммы грудной клетки | 100 | 1 — 2 раза | |||||||||
| Дополнительные: Эхография ЭКГ | 100 | 1 раз | |||||||||
| 22. | C08. | Опухоли больших слюнных желез (злокачественные) | Лабораторные: | Комбинированное хирургическое, лучевая <*>, химиотерапия <*>. Обезболивание — наркоз. Перевязки | 21 день — 1,5 мес. | 5 лет | Отсутствие метастазов, рецидива опухоли, пареза лицевого нерва, нормализация функции слюнной железы | ||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Анализ крови на ВИЧ, HBsAg, RW | 100 | 1 раз | |||||||||
| Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | 2 раза | |||||||||
| 100 | 1 раз | ||||||||||
| Биохимический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Анализ кала на яйца глист, энтеробиоз, сальмонеллез, дизентерию | 100 | 1 раз | |||||||||
| Пункционная биопсия | 5 | 1 раз | |||||||||
| Хирургическая биопсия <*> (и исследование полученного материала) | |||||||||||
| Рентгенологические: | 100 | 1 раз | |||||||||
| Рентгенограммы грудной клетки | 100 | 1 — 2 раза | |||||||||
| Дополнительные: Эхография ЭКГ | 100 | 1 раз | |||||||||
| 23. | Д11.- | Кисты больших слюнных желез | Лабораторные: | Хирургическое: цистэктомия с сохранением ветвей лицевого нерва (при кистах околоушной слюнной железы), цистаденэктомия. Обезболивание — наркоз. Перевязки | 21 день | 10 дней — 1 мес. | Исчезновение клинических симптомов заболевания, отсутствие рецидива, пареза лицевого нерва, нормализация функции слюнной железы | ||||
| Клинический анализ крови с гемосиндромом | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Клинический анализ мочи | 100 | 1 раз | |||||||||
| Анализ крови на ВИЧ, HBsAg, RW | 100 | 2 раза | |||||||||
| Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | 1 раз | |||||||||
| 100 | 1 раз | ||||||||||
| Биохимический анализ крови | 100 | 1 раз | |||||||||
| Анализ кала на яйца глист, энтеробиоз, сальмонеллез, диз. группа | 100 | 1 раз | |||||||||
| Пункционная биопсия | 5 | 1 раз | |||||||||
| Хирургическая биопсия <*> (и исследование полученного материала) | |||||||||||
| Рентгенологические: | 100 | ||||||||||
| Рентгенограммы грудной клетки | 100 | 1 — 2 раза | |||||||||
| Дополнительные Эхография ЭКГ | 100 | 1 раз | |||||||||
| 24. | K11.- | Хронический паренхиматозный паротит | Общие клинические | 100 | Противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая, противоотечная, общеукрепляющая терапия. Прием йодистого калия. Инстилляция протоков, введение в проток йодолипола. Физиотерапия ГБО. Мазевые повязки. Санация очагов хронической инфекции: лечение (удаление) зубов, санация носоглотки | 2 — 3 нед. | 2 мес. — 2 года | Исчезновение клинических симптомов заболевания. Восстановление функции слюнных желез. Удлинение сроков ремиссии | |||
| Лабораторные: | |||||||||||
| Общий анализ крови | 100 | 1 раз в 7 — 10 дней | |||||||||
| Общий анализ мочи | 100 | ||||||||||
| Исследование гноя из протока на чувствительность к антибиотикам (в период обострения) | 100 | ||||||||||
| Цитологическое исследование секрета желез: | |||||||||||
| А) В период обострения | 100 | 1 р./14 дн. | |||||||||
| Б) В период ремиссии | 100 | 1 р./1 мес. | |||||||||
| Рентгенологические: | |||||||||||
| Сиалография | 100 | 1 раз | |||||||||
| Ортопантомосиалография | 100 | 1 раз | |||||||||
| Специальные: | |||||||||||
| Термовизиография | 25 | 1 р./1 мес. | |||||||||
| 25. | K07.68 | Привычный подвывих ВНЧС | Рентгенологические: | Салицилаты. Антигистаминные препараты. Препараты кальция. Мазевые повязки. Физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез с 6% KJ. Цикл 12 — 14 дней | 10 — 12 дней, далее в течение 1 года с периодичностью 1 р. в 3 мес. | Клиническое благополучие. Отсутствие рентгенологических признаков остеоартроза | |||||
| Томография височно-нижнечелюстных суставов в состоянии физиологического покоя и при максимальном опускании нижней челюсти | 100 | Через 1 мес. По м/ж — 1 раз в 3 мес. | |||||||||
| Функциональные: | |||||||||||
| ЭМГ | 100 | -«-» | |||||||||
| Фонография | 100 | -«-» | |||||||||
| Аксиография | 100 | -«-» | |||||||||
| 26. | K07.68 | Острый артрит ВНЧС | Рентгенологические: | Сульфаниламидные препараты. Салицилаты. Антигистаминные препараты. Препараты кальция. Противовоспалительно-рассасывающие мазевые повязки. Физиопроцедуры: инфракрасный магнитолазер, магнитотерапия, электрофорез с 6% KJ. Цикл 12 — 14 дней | 10 — 12 дней, далее в течение 1 года с периодичностью 1 р. в 3 мес. | Клиническое благополучие. Отсутствие признаков перехода в хроническую форму | |||||
| Томография височно-нижнечелюстных суставов в состоянии физиологического покоя и при максимальном опускании нижней челюсти | 100 | Через 1 мес. По м/ж — 1 раз в 3 мес. | |||||||||
| Функциональные: | |||||||||||
| Аксиография | 100 | -«-» | |||||||||
| 27. | K07.68 | Хронический артрит ВНЧС | Рентгенологические: | Салицилаты. Антигистаминные препараты. Препараты кальция. Противовоспалительно-рассасывающие мазевые повязки. Физиопроцедуры: индуктотермия с ультразвуком, парафинотерапия | В течение 2 лет 1 раз в 3 мес. | Клиническое благополучие. Отсутствие обострения хронического процесса. Отсутствие рентгенологических признаков перехода в деформирующий остеоартроз | |||||
| Томография височно-нижнечелюстных суставов в состоянии физиологического покоя и при максимальном опускании нижней челюсти | 100 | Через 1 мес. По м/ж — 1 раз в 3 мес. | |||||||||
| Функциональные: | |||||||||||
| ЭМГ | 100 | ||||||||||
| Фонография | 100 | ||||||||||
| Аксиография | 100 | ||||||||||
| 29. K10.69 | |||||||||||
| Вторично-деформирующий остеоартроз ВНЧС (двухстороннее поражение или одностороннее в возрасте старше 6 лет) | I. Лабораторные: | 1. Остеотомия ветви(ей) нижней челюсти. | 2. Пластика образовавшегося дефекта ветви(ей) челюсти эндопротезами, алло- или аутотрансплантатами. | 3. Противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия. 4. Физиотерапия. 5. Миогимнастика. 6. Ортодонтическое лечение (ортодонтические аппараты, регулирующие окклюзию в динамическом росте). 7. Реконструктивные операции на нижней челюсти 35 дней До 20 лет | 1. Нормализация объема движений нижней челюсти. 2. Уменьшение деформации нижней трети лица. | 3. Улучшение показателей ЭМГ. | 4. Нормализация показателей внешнего дыхания. 5. Отсутствие костных разрастаний в области мыщелкового отростка (на рентгенограммах нижней челюсти) Клинический анализ крови с гемосиндромом 100 | ||||
| 1 раз в 7 — 10 дней | Клинический анализ мочи | 100 | |||||||||
| Анализ крови на ВИЧ, HBsAg, RW | 100 | ||||||||||
| 1 раз до операции | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||||
| Биохимический анализ крови | 100 | ||||||||||
| Анализ кала на яйца глист, энтеробиоз, сальмонеллез, диз. группа | 100 | ||||||||||
| II. Рентгенологические: | |||||||||||
| Ортопантомограмма | 100 | ||||||||||
| 1 р./год | Обзорный снимок костей лицевого скелета (прямой) | 100 | |||||||||
| Томограмма ВНЧС с открытым и закрытым ртом | 100 | ||||||||||
| III. Функциональные: | |||||||||||
| Электромиограмма | 100 | ||||||||||
| 1 р./год | Исследование показателей внешнего дыхания | 100 | |||||||||
| IV. Видео- и фотодокументация | 100 | ||||||||||
| 1 р./год | 30. | K10.69 | |||||||||
| Анкилоз ВНЧС (одно- и двухсторонний) | I. Лабораторные: | 1. Остеотомия ветви(ей) нижней челюсти. | 2. Пластика образовавшегося дефекта ветви(ей) челюсти эндопротезами, алло- или аутотрансплантатами. | 3. Противовоспалительная, антибактериальная, десенсибилизирующая терапия. 4. Физиотерапия. 5. Миогимнастика. 6. Ортодонтическое лечение (ортодонтические аппараты, регулирующие окклюзию в динамическом росте). 7. Реконструктивные операции на нижней челюсти 35 дней До 20 лет | 1. Нормализация объема движений нижней челюсти. 2. Уменьшение деформации нижней трети лица. | 3. Улучшение показателей ЭМГ. | 4. Нормализация показателей внешнего дыхания. 5. Отсутствие костных разрастаний в области мыщелкового отростка (на рентгенограммах нижней челюсти) Клинический анализ крови и гемосиндром 100 | ||||
| 1 раз в 7 — 10 дней | Клинический анализ мочи | 100 | |||||||||
| Анализ крови на ВИЧ, HBsAg, RW | 100 | ||||||||||
| 1 раз до операции | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||||
| Биохимический анализ крови | 100 | ||||||||||
| Анализ кала на яйца глист, энтеробиоз, сальмонеллез, диз. группа | |||||||||||
| II. Рентгенологические: | |||||||||||
| Ортопантомограмма | 100 | ||||||||||
| 1 р./год | Обзорный снимок костей лицевого скелета (прямой) | 100 | |||||||||
| Томограмма ВНЧС с открытым и закрытым ртом | 100 | ||||||||||
| III. Функциональные: | |||||||||||
| Электромиограмма | 100 | ||||||||||
| 1 р./год | Исследование показателей внешнего дыхания | 100 | |||||||||
| IV. Видео- и фотодокументация | 100 | ||||||||||
| 31. | Q36.0-9 | ||||||||||
| Врожденные расщелины губы: | а) скрытые (одно, двух) | б) неполные без или с деформацией кожно-хрящевого отдела носа (одно-, двухсторонняя) в) полные (одно, двух) I. Лабораторные: | Оперативная хейлопластика, хейлоринопластика | 2 недели | 4 раза в год до 18 лет | Заживление ран, первичное натяжение. | Устранение анатомо-топографических изменений. | Восстановление речи и отсутствие деформации челюстей в отдаленный период Клинический анализ крови с гемосиндромом 100 | |||
| 1 раз | 7 — 10 дн. | Биохимический анализ крови 100 | |||||||||
| 1 раз | Определение группы крови | ||||||||||
| 1 раз | Определение резус-фактора крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ крови на ВИЧ | 100 | |||||||||
| Анализ крови на австралийский антиген | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Иммунологический анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Клинический анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на внутриутробную инфекцию | 100 | |||||||||
| 1 раз | 7 — 10 дн. | II. Специальные: | |||||||||
| Рентгенография грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Эхография вилочковой железы, | ЭКГ | |||||||||
| 100 1 раз | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| Отоларинголог | 100 | ||||||||||
| Челюстно-лицевой хирург | 100 | ||||||||||
| 100 | 1 — 2 Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 — 2 | Логопед | 100 | |||||||||
| Психолог | 100 | ||||||||||
| Окулист | 30 | ||||||||||
| Ортопед-травматолог | 30 | ||||||||||
| Психоневролог | 30 | ||||||||||
| Анестезиолог | 20 | ||||||||||
| Генетик | 100 | ||||||||||
| Терапевт-стоматолог | 100 | ||||||||||
| 32. | Q35.0-9 | ||||||||||
| Врожденная расщелина неба: | а) мягкого: скрытые, неполные, полные | б) твердого и мягкого неба: неполные, полные. Врожденные расщелины альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (одно- и двухсторонние) Лабораторные: | Велопластика. | Радикальная пластика неба. | Терапия антибиотиками. Гипосептикаин. Общеукрепляющая. Перевязки. Снятие швов. Логотерапия. Физиотерапия. ЛФК. Психокоррекция. Ортодонтическое аппаратное лечение 3 недели 4 раза в год до 18 лет | Заживление ран, первичное натяжение. | Устранение анатомо-топографических изменений. | Восстановление речи и отсутствие деформации челюстей в отдаленный период Клинический анализ крови с гемосиндромом 100 | |||
| 1 раз | 7 — 10 дн. | Биохимический анализ крови 100 | |||||||||
| Определение группы крови | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Определение резус-фактора крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ан. крови на ВИЧ | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ крови на австралийский антиген | 100 | |||||||||
| 1 раз | Иммунологический анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Клинический анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на внутриутробную инфекцию | 100 | |||||||||
| 1 раз | 7 — 10 дн. | Специальные: | |||||||||
| Рентгенография грудной клетки | |||||||||||
| 1 раз | Эхография вилочковой железы, ЭКГ | 100 | |||||||||
| Эндоскопия | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Телерентгенография костей лица и черепа | 60 | |||||||||
| 1 — 2 | Слепки и модели челюстей, расчет | 100 | |||||||||
| 1 — 2 | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| Отоларинголог | 100 | ||||||||||
| Челюстно-лицевой хирург | 100 | ||||||||||
| 100 | 1 и по показ. Ортодонт | 100 | |||||||||
| Логопед | 100 | ||||||||||
| Психолог | 100 | ||||||||||
| Окулист | 30 | ||||||||||
| Ортопед-травматолог | 30 | ||||||||||
| Психоневролог | 30 | ||||||||||
| Анестезиолог | 20 | ||||||||||
| Генетик | 100 | ||||||||||
| Терапевт-стоматолог | 100 | ||||||||||
| 33. | Q37.0-9 | ||||||||||
| Врожденные расщелины верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (одно- и двухсторонние) | Лабораторные: | I этап — оперативная хейло-хейлоринопластика | II этап — велопластика | III этап — радикальная пластика неба IV этап — реконструктивная ринохейлопластика. Терапия антибиотиками, антисептиками, общеукрепляющая. Перевязки, снятие швов. Логотерапия. Физиотерапия. ЛФК. Психокоррекция. Ортодонтическое аппаратное лечение 3 недели 4 раза в год до 18 лет | Заживление ран, первичное натяжение. | Устранение анатомо-топографических изменений. | Восстановление речи и отсутствие деформации челюстей в отдаленный период Клинический анализ крови с гемосиндромом 100 | ||||
| 1 раз | 7 — 10 дн. | Биохимический анализ крови Определение группы крови | |||||||||
| 100 | |||||||||||
| 1 раз | Определение резус-фактора крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ крови на ВИЧ | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ крови на австралийский антиген | 1 раз | |||||||||
| Иммунологический анализ крови | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Клинический анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на внутриутробную инфекцию | 100 | |||||||||
| 100 | 1 раз 7 — 10 дн. | Специальные: | |||||||||
| Рентгенография грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 100 | 1 раз Эхография вилочковой железы, ЭКГ | 100 | |||||||||
| 1 раз | Эндоскопия | 60 | |||||||||
| Телерентгенография костей лица и черепа | 100 | ||||||||||
| 1 — 2 | Слепки и модели челюстей, расчет | 100 | |||||||||
| 1 — 2 | Консультации: | ||||||||||
| 1 раз | Педиатр | 100 | |||||||||
| 1 и по показ. | Отоларинголог | 100 | |||||||||
| Челюстно-лицевой хирург | 100 | ||||||||||
| Ортодонт | 100 | ||||||||||
| Логопед | 100 | ||||||||||
| Психолог | 30 | ||||||||||
| Окулист | 30 | ||||||||||
| Ортопед-травматолог | 30 | ||||||||||
| Психоневролог | 20 | ||||||||||
| Анестезиолог | 100 | ||||||||||
| Генетик | 100 | ||||||||||
| Терапевт-стоматолог | 100 | ||||||||||
| 34. | Д18.1X | ||||||||||
| Лимфангиомы челюстно-лицевой области | 1. В стадии воспаления | Лабораторные: | |||||||||
| I этап. | Противовоспалительная, десенсибилизирующая, общеукрепляющая терапия. | Строго по показаниям — лечебно-диагностическая пункция. Очагов скопления гноя не бывает — НИКОГДА НЕ ВСКРЫВАТЬ! Физиотерапия, криодеструкция элементов лимфангиомы на слизистой полости рта 2 — 3 недели 2 — 3 раза в год до 18 лет | Устранение общесоматических и местных воспалительных явлений. | Подготовка к хирургическому лечению. | Клинич. анализ крови 100 | ||||||
| 1 р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./дн. | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на кишечную флору | 70 | |||||||||
| 1 раз | II этап. | Санация хронических очагов инфекции ЖКТ, ЛОР-органов, полости рта | |||||||||
| 2 — 3 раза в год | Предупреждение обострений хронических заболеваний. | Функциональные: | |||||||||
| ЭКГ | 30 — 50 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| III этап. | Слепки, модели челюстей, аппаратурное ортодонтическое лечение | ||||||||||
| 3 — 4 раза в год | Предупреждение и устранение деформаций зубов и челюстей. | Эхография | 100 | ||||||||
| 1 р./10 — 14 дн. | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | R — обследование (ОГПТ и др.) | 100 | |||||||||
| 1 раз | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р./3 — 4 дн. | Оториноларинголог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Гастроэнтеролог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт Терапевт-стоматолог | 100 | |||||||||
| 100 | 1 раз 1 раз | Психоневролог 30 | |||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 раз | 2. Вне воспаления. На этапах планового поэтапного хирургического лечения | Лабораторные: | |||||||||
| Анализ крови, гемосиндром | 100 | ||||||||||
| 1 раз | 14 — 21 день | 2 — 3 раза в год до 18 лет | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||
| 1 раз | 100 | 1 раз | |||||||||
| Биохим. анализ крови | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Анал. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Поэтапное хирургическое иссечение новообразования с последующим гистологическим анализом. | Устранение (частичное или полное) деформации мягких тканей ЧЛО, косметических нарушений. | Нормализация — функции жевания глотания, речи. | 100 1 раз | |||||||
| Общий анализ мочи | 70 | ||||||||||
| 1 раз | Бактериальные анализы | ||||||||||
| Анализ на кишечную флору | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ | 100 | ||||||||||
| 1 р./10 — 14 дней | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 100 | 1 — 2 раза в год Слепки, модели челюстей | 100 | |||||||||
| 1 раз | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | R — обследование (ОГПТ и др.) | 100 | |||||||||
| 1 р./3 — 4 дня | Консультации: | ||||||||||
| Ортодонтическое лечение, наблюдение | Предупреждение и устранение деформаций зубов и челюстей | Педиатр | 100 | ||||||||
| 1 раз | Оториноларинголог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Гастроэнтеролог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт | 30 | |||||||||
| 1 раз | Терапевт-стоматолог | 30 | |||||||||
| 1 раз | Психоневролог | ||||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Психолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Логопед | МГК | |||||||||
| 35. | D18.0X | ||||||||||
| Ангиодисплазии | Лабораторные: | Анализ крови, гемосиндром | 100 | ||||||||
| 1 раз | 1. Истинные гемангиомы ЧЛО | Анализ крови на группу и Rh-фактор | |||||||||
| 100 | 1 раз | I этап. | - Электрокоагуляция. | - Криодеструкция. - Склерозирующая терапия. - Хирургическое лечение (в зависимости от размеров и локализации образования). II этап. Пластически-реконструктивные операции <*> 7 — 10 дней 1 — 2 раза в год в течение 2 — 3 лет | Онкологический эффект. Устранение косметических и функциональных нарушений ЧЛО | Биохимический анализ крови | 100 | ||||
| 1 раз | А. Малые (объем до 10 куб. см) | Анализы на ВИЧ, RW, HBsAg | |||||||||
| 100 | 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | ||||||||
| 1 раз | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Анализ на кишечную флору | 70 | |||||||||
| 1 раз | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Ro — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 р./1 мес. | R — обследование (ОПТГ и др.) | 100 | |||||||||
| 1 раз | Консультации: | Педиатр | |||||||||
| Невропатолог 100 1 р./6 мес. | Б. Крупные (от 10 до 100 куб. см) | Лабораторные: | |||||||||
| I этап. | 1 — 2 раза в год в течение 2 — 3 лет, далее «Д» набл. до 18 лет | Исчезновение признаков сосудистого новообразования, устранение косметических нарушений | Анализ крови, гемосиндром | 100 | |||||||
| 1 раз | I группа | При скорости кровотока до 10 см/с локальная СВЧ-гипертермия ЭМП без предварительной ангиографии и эндоваскулярной окклюзии. При скорости кровотока от 10 до 20 см/с локальная СВЧ-гипертермия показана до 3-х сеансов. | 10 — 14 дней Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||
| 1 раз | В. Обширные (более 100 куб. см) | Биохим. анализ крови | |||||||||
| 100 | |||||||||||
| 1 раз | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 раз/7 дн. | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 раз | II группа | Гемангиомы ЧЛО с объемом более 100 куб. см со скоростью кровотока более 10 см/с, имеющие «осевой» вариант кровотока. | Локальная СВЧ-гипертермия с предварительной ангиографией и эндоваскулярной окклюзией трансфеморальным доступом с целью усиления действий СВЧ-поля за счет сокращения (до 50%) объема локального кровотока в гемангиоме и увеличения способности концентрации тепла в опухоли. 24 — 30 дней Анализ на кишечную флору | 100 | |||||||
| 1 раз | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, ФКГ, ЭЭГ и др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 р./мес. | Допплерография | 100 | |||||||||
| 1 раз | Слепки, модели челюстей, аппаратурное ортодонтическое лечение <*> | 100 | |||||||||
| 1 р./6 мес. | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | III группа Гемангиомы ЧЛО с объемом более 100 куб. см скоростью кровотока более 10 см/с, имеющие «периферический» вариант кровотока. | Локальная гипертермия с эндоваскулярной окклюзией операционным доступом. | 24 — 30 дней R — обследование (ОГПТ, ТРГ и др., расчет <*>) | 100 | |||||||
| 1 раз | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Оториноларинголог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 раз | II этап. | Пластически — реконструктивные операции <*>, физиотерапия <*>, ЛФК <*>, массаж <*>, психокоррекция <*> | |||||||||
| 10 — 14 дней Психоневролог | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Психолог | МГК | |||||||||
| 100 1 раз | |||||||||||
| Г. Быстрорастущие, у детей с общесоматическими противопоказаниями к общепринятым методам лечения | Лабораторные: | I этап. | Гормонотерапия (преднизолон по схеме). | II этап. Лечение одним из вышеперечисленных методов в зависимости от размеров и локализации новообразования 21 — 30 дней 1 раз в 3 мес. | В плане активного «Д» наблюдения, далее 1 — 2 раза в год до 18 лет | Стабилизация роста новообразования и/или уменьшение его в размерах, клиника регресса новообразования Анализ крови, гемосиндром | 100 | ||||
| 1 раз | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||||
| 1 раз | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на кишечную флору | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ кала на скрытую кровь | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, ФКГ <*>, ЭЭГ <*> и др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 р./7 дн. | Допплерография | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | R — обследование (ОПТГ, ТРГ и др., расчет <*>) | 100 | |||||||||
| 1 раз | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р./3 дн. | Оториноларинголог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Гастроэнтеролог <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Эндокринолог <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Окулист <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт <*> | ||||||||||
| 1 раз | 36. | Q27.4 | |||||||||
| 2. Венозные ангиодисплазии ЧЛО | Лабораторные: | I этап. | Ангиография с эндоваскулярной окклюзией. | Суперселективная СВЧ-гипертермия. Склерозирующая терапия. 14 — 21 день | 1 раз в мес. в плане активного «Д» набл., далее 1 — 2 раза в год до 18 лет Исчезновение признаков наполнения. | Стабилизация клинических проявлений. | Уменьшение в размерах. Устранение косметических и функциональных нарушений ЧЛО. Коррекция послеоперационных рубцов и устранение функционально-косметических нарушений в ЧЛО Анализ крови, гемосиндром 100 | ||||
| 1 раз | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||||
| 1 раз | Биохим. анализ крови. 100 | ||||||||||
| 1 раз | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | II этап. | Хирургическое иссечение новообразования (поэтапное) <*>. | 7 — 14 дней | Общий анализ мочи 100 | |||||||
| 1 р./ | 7 дн. | Бактериальные анализы 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на кишечную флору | 100 | |||||||||
| 1 раз | III этап. | Пластически-реконструктивные операции <*> | 7 — 14 дней | Анализ кала на скрытую кровь 20 — 30 | |||||||
| 1 р./ 7 дн. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, ФКГ <*>, ЭЭГ <*> и др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 р./ | 7 дн. | Допплерография | |||||||||
| 100 | 1 р./ 7 дн. | R — грудной клетки 100 | |||||||||
| 1 раз | R — обследование (ОПТГ, ТРГ и др., расчет <*>) | 10 | |||||||||
| 1 раз | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | |||||||||||
| 100 | 1 р./ 3 дн. | Оториноларинголог 100 | |||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Гастроэнтеролог <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Эндокринолог <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Окулист <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | |||||||||||
| 3. Артериовенозные коммуникации ЧЛО | Лабораторные: | I этап. | Ангиография с эндоваскулярной окклюзией в сочетании с консервативными местно воздействующими факторами: | - Суперселективная СВЧ-гипертермия. - Склерозирующая терапия. - МИРК <*> (биологический клей) (Строго по показаниям). 14 — 21 день 1 раз в 3 мес. в плане активного «Д» набл., далее 1 — 2 раза в год до 18 лет | Стабилизация гемодинамических нарушений, улучшение косметического вида | Устранение функциональных и косметических нарушений в ЧЛО Анализ крови, гемосиндром 100 | |||||
| 1 раз | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||||
| 1 раз | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | II этап. | Хирургическое иссечение новообразования <*>. | 7 — 14 дней Бактериальные анализы | 100 | |||||||
| 1 раз | III этап. | Пластически-реконструктивные операции <*> | |||||||||
| 14 — 21 день Анализ на кишечную флору | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Анализ кала на скрытую кровь | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, ФКГ <*>, ЭЭГ <*> и др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 р./7 дн. | Допплерография | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | R — обследование (ОПТГ, ТРГ и др., расчет <*>) | 100 | |||||||||
| 1 раз | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р./3 дн. | Оториноларинголог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Гастроэнтеролог <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Эндокринолог <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Окулист <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | 37. | Q87.0 | |||||||||
| Синдромы врожденных пороков развития с ангиодисплазиями и гемангиомами (с-м Штурге-Вебера-Краббе, Казабаха-Меррита и др.) | Лабораторные: | I этап. | Медный лазер — терапия на участки капиллярной ангиодисплазии. | II этап. Косметический татуаж участков с ангиодисплазией в ЧЛО. При синдроме Казабаха-Меррита сочетание гормональной преднизолонотерапии с коррекцией тромбоцитопении и традиционными методами лечения 21 — 30 дней 1 раз в год. «Д» наблюдение до 18 лет | Частичное или полное устранение косметических нарушений в ЧЛО | Предупреждение кровотечений, замедление роста и частичное или полное устранение сосудистого новообразования в ЧЛО Анализ крови, гемосиндром 100 | |||||
| 1 раз | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||||
| 1 раз | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анал. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на кишечную флору | ||||||||||
| 1 раз | Анализ кала на скрытую кровь | ||||||||||
| 1 раз | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, ФКГ <*>, ЭЭГ <*> и др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 р./7 дн. | Допплерография <*> | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | 38. | Q85.0X | |||||||||
| Нейрофиброматоз, фиброзная дисплазия (херувизм) и др. | Врожденные и наследственные новообразования ЧЛО | Лабораторные: | I этап. | Оперативное (хирургическое) частичное или полное иссечение новообразования с пластикой местными тканями и/или костными алло- или аутотрансплантатами и последующим гистологическим исследованием. | II этап. Косметически-реконструктивные операции в ЧЛО. Ортодонтическое лечение 14 — 21 день 1 раз в 3 — 6 мес. до снятия с «Д» учета | Полное или частичное устранение деформации, косметических и функциональных нарушений в ЧЛО | Устранение косметических и функциональных нарушений в ЧЛО Профилактика повторения аномалии в семье Анализ крови, гемосиндром 100 | ||||
| 1 раз | 39. | K10.8 | |||||||||
| Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анал. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ кала на скрытую кровь | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭЭГ <*>, ЭКГ, ФКГ <*>, др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 раз | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | R — обслед. (ТРГ и др., расчет <*>) | 100 | |||||||||
| 1 раз | Биопсия и гистологический анализ | 100 | |||||||||
| 1 раз | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Оториноларинголог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Окулист <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | МГК | 100 | |||||||||
| 1 раз | 40. | Q18.8 | |||||||||
| Q18.1 | Врожденные свищи, кисты и эпидермоидные новообразования ЧЛО А. В стадии воспаления | Б. Вне воспаления Лабораторные: | I этап. | Оперативное (хирургическое) частичное или полное иссечение новообразования с пластикой местными тканями и последующим гистологическим исследованием. | 14 — 21 день 1 раз в 3 — 6 мес. до снятия с «Д» учета | Полное или частичное устранение деформаций, косметических и функциональных нарушений в ЧЛО | Устранение косметических и функциональных нарушений в ЧЛО Профилактика повторения аномалии в семье Анализ крови, гемосиндром 100 | ||||
| 1 раз | 41. | K09.8 | |||||||||
| Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | 1 раз | Клинич. анализ крови | 100 | |||||||
| 1 р./7 дн. | II этап. | Косметически-реконструктивные операции в ЧЛО. Ортодонтическое лечение | |||||||||
| 14 — 21 день Биохим. анализ крови | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на кишечную флору | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ кала на скрытую кровь | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, ФКГ <*>, ЭЭГ <*> и др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 раз | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | R — обследование (ОПТГ, ТРГ и др., расчет <*>) | 100 | |||||||||
| 1 раз | Биопсия и гистологический анализ | 100 | |||||||||
| 1 раз | Контрастная R-графия | 100 | |||||||||
| 1 раз | Цитологическое исследование | ||||||||||
| Консультации: | |||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 раз | Оториноларинголог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Невропатолог | 100 | |||||||||
| 1 раз | Окулист <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонт <*> | 100 | |||||||||
| 1 раз | МГК | 100 | |||||||||
| 1 раз | 42. | Q82.5 | |||||||||
| Пигментные (волосатые) невусы ЧЛО | Лабораторные: | I этап. | Хирургическое лечение: | Подсадка экспандера (методика одно- или многоэтапного тканевого растяжения — под ткани невуса или рядом с ним в зависимости от характера и локализации невуса) II этап. Иссечение новообразования с пластикой местными тканями и последующим обязательным гистологическим исследованием 30 — 90 дней 1 раз в 3 — 6 мес. до снятия с «Д» учета | Полное или частичное устранение косметических и функциональных нарушений в ЧЛО или на волосистой части головы | Полное или частичное устранение косметических и функциональных нарушений в ЧЛО Анализ крови, гемосиндром 100 | |||||
| 1 раз | Анализ крови на группу и Rh-фактор | 100 | |||||||||
| 1 раз | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 раз | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg | 100 | |||||||||
| 1 раз | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бактериальные анализы | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ на кишечную флору | 100 | |||||||||
| 1 раз | Анализ кала на скрытую кровь | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, ФКГ <*>, ЭЭГ <*> и др. | 20 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | Специальные: | ||||||||||
| Эхография | 100 | ||||||||||
| 1 раз | R — грудной клетки | 100 | |||||||||
| 1 раз | |||||||||||
| Доброкачественные | 43. | D16. | |||||||||
| D16.40 | D16.50 I. Костеобразующие опухоли: 1) остеома | 2) остеоидостеома (доброкачественная остеобластома) Лабораторные: | I этап. | Лечение — хирургическое (радикальное иссечение опухоли пределах здоровых тканей). | Устранение послеоперационного дефекта кости (при необходимости — методом восстановительной хирургии). II этап. Ортодонтическое лечение. Санация полости рта. Рациональное протезирование 2 — 3 нед. 1 год. | 1 раз в мес. в течение года | 1 раз в 6 мес. и 1 раз в год до истеч. 15 лет до окончания роста ребенка Отсутствие рецидива опухоли. Хорошие функциональные и эстетические результаты | Клин. анализ крови 100 | |||
| 1 р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 р. | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV | 100 | |||||||||
| 1 р. | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бак. анализы | ||||||||||
| Функциональные: | |||||||||||
| ЭКГ, Rg грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Специальные: | ||||||||||
| Rg-обследование (ОПТГ, панорамные снимки, аксиальные, прицельные и др.) | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Компьютерная томография | 50 | |||||||||
| Биопсия | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Отоларинголог | 50 | |||||||||
| 1 р. | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 р. | Психоневролог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Дополнительное обследование: | ||||||||||
| Фотографирование пациента | 100 | ||||||||||
| 2 раза | Изготовление гипсовых моделей | 100% | |||||||||
| 2 раза | |||||||||||
| II. хрящеобразующие опухоли | 1) хондрома | 2) остеохондрома 3) хондробластома Лабораторные: | I этап. | Лечение — хирургическое (радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей). | Устранение послеоперационного дефекта кости (при необходимости — методом восстановительной хирургии). II этап. Ортодонтическое лечение. Санация полости рта. Рациональное протезирование 2 — 3 нед. 1 год | 1 раз в мес. в течение | года 1 раз в 6 мес. и 1 раз в год до истеч. 15 лет До окончания роста ребенка Отсутствие рецидива опухоли. Хорошие функциональные и эстетические результаты | Клин. анализ крови 100 | |||
| 1 р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 р. | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV | 100 | |||||||||
| 1 р. | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бак. анализы | Функциональные: | |||||||||
| ЭКГ, Rg грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Специальные: | ||||||||||
| Rg-обследование (ОПТГ, панорамные снимки, аксиальные, прицельные и др.) | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Компьютерная томография | 50 | |||||||||
| 1 р. | Биопсия | Консультации: | |||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Отоларинголог | 50 | |||||||||
| 1 р. | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 р. | Психоневролог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Дополнительное обследование: | ||||||||||
| Фотографирование пациента | 100 | ||||||||||
| 2 раза | Изготовление гипсовых моделей | 100 | |||||||||
| 2 раза | III. Гигантоклеточная опухоль | ||||||||||
| Лабораторные: | I этап. | Лечение — хирургическое (радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей). | Устранение послеоперационного дефекта кости (при необходимости — методом восстановительной хирургии). II этап. Ортодонтическое лечение. Санация полости рта. Рациональное протезирование 2 — 3 нед. 1 год | 1 раз в мес. в течение года | 1 раз в 6 мес. и 1 раз в год до истеч. 15 лет До окончания роста ребенка Отсутствие рецидива опухоли. Хорошие функциональные и эстетические результаты | Клин. анализ крови 100 | |||||
| 1 р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 р. | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV | 100 | |||||||||
| 1 р. | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бак. анализы | ||||||||||
| 1 р. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, Rg грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Специальные: | ||||||||||
| Rg-обследование (ОПТГ, панорамные снимки, аксиальные, прицельные и др.) | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Компьютерная томография | 50 | |||||||||
| Биопсия | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Отоларинголог | 50 | |||||||||
| 1 р. | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 р. | Психоневролог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Дополнительное обследование: | ||||||||||
| Фотографирование пациента | 100 | ||||||||||
| 2 раза | Изготовление гипсовых моделей | 100 | |||||||||
| 2 раза | IV. Соединительнотканные опухоли костей | ||||||||||
| 1) десмопластическая фиброма | 2) липома Лабораторные: | I этап. | Лечение — хирургическое (радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей). | Устранение послеоперационного дефекта кости (при необходимости — методом восстановительной хирургии). II этап. Ортодонтическое лечение. Санация полости рта. Рациональное протезирование 2 — 3 нед. 1 год | 1 раз в мес. в течение года | 1 раз в 6 мес. и 1 раз в год до истеч. 15 лет До окончания роста ребенка Отсутствие рецидива опухоли. Хорошие функциональные и эстетические результаты | Клин. анализ крови 100 | ||||
| 1р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 р. | Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV | 100 | |||||||||
| 1 р. | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бак. анализы | ||||||||||
| 1 р. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, Rg грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Специальные: | ||||||||||
| Rg-обследование (ОПТГ, панорамные снимки, аксиальные, прицельные и др.) | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Компьютерная томография | 50 | |||||||||
| Биопсия | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Отоларинголог | 50 | |||||||||
| 1 р. | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 р. | Психоневролог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Дополнительное обследование: | ||||||||||
| Фотографирование пациента | 100 | ||||||||||
| 2 раза | Изготовление гипсовых моделей | 100 | |||||||||
| 2 раза | V. Прочие опухоли костей | ||||||||||
| 1) адамантинома | 2) неврилеммома (шванома, неврома) 3) нейрофиброма Лабораторные: | I этап. | Лечение — хирургическое (радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей). | Устранение послеоперационного дефекта кости (при необходимости — методом восстановительной хирургии). II этап. Ортодонтическое лечение. Санация полости рта. Рациональное протезирование 2 — 3 нед. 1 год | 1 раз в мес. | в течение года 1 раз в 6 мес. и 1 раз в год до истеч. 15 лет До окончания роста ребенка Отсутствие рецидива опухоли. Хорошие функциональные и эстетические результаты | Клин. анализ крови 100 | ||||
| 1 р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 р. | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV | 100 | |||||||||
| 1 р. | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бак. анализы | ||||||||||
| 1 р. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, Rg грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Специальные: | ||||||||||
| Rg-обследование (ОПТГ, панорамные снимки, аксиальные, прицельные и др.) | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Компьютерная томография | 50 | |||||||||
| Биопсия | |||||||||||
| Консультации: | |||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Отоларинголог | 50 | |||||||||
| 1 р. | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 р. | Психоневролог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Дополнительное обследование: | ||||||||||
| Фотографирование пациента | 100 | ||||||||||
| 2 раза | Изготовление гипсовых моделей | 100 | |||||||||
| 2 раза | VI. Опухолеподобные поражения костей: | ||||||||||
| 1) эозинофильная гранулема | 2) солитарная костная киста 3) аневризмальная костная киста 4) околосуставная костная киста 5) неоссифицирующая фиброма 6) фиброзная дисплазия 7) оссифицирующий миозит 8) «Коричневая опухоль» 9) центральная гигантоклеточная гранулема Лабораторные: | I этап. | Лечение — хирургическое (радикальное иссечение опухоли пределах здоровых тканей). | Устранение послеоперационного дефекта кости (при необходимости — методом восстановительной хирургии). II этап. Ортодонтическое лечение. Санация полости рта. Рациональное протезирование 2 — 3 нед. 1 год | 1 раз в мес. в течение года | 1 раз в 6 мес. и 1 раз в год до истеч. 15 лет до окончания роста ребенка Отсутствие рецидива опухоли. Хорошие функциональные и эстетические результаты | Клин. анализ крови 100 | ||||
| 1 р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV | 100 | ||||||||||
| 1 р. | 1 р. | Общий анализ мочи 100 | |||||||||
| Бак. анализы | |||||||||||
| 1 р./7 дн. | Функциональные: | ||||||||||
| ЭКГ, Rg грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Специальные: | ||||||||||
| Rg-обследование (ОПТГ, панорамные снимки, аксиальные, прицельные и др.) | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Rg-исследование плоских костей таза и черепа | 100 | |||||||||
| 1 р. | Компьютерная томография | 50 | |||||||||
| Биопсия | Консультации: | ||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Отоларинголог | 50 | |||||||||
| 1 р. | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 р. | Психоневролог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Дополнительное обследование: | ||||||||||
| Фотографирование пациента | 100 | ||||||||||
| 2 раза | Изготовление гипсовых моделей | 100 | |||||||||
| 2 раза | VII. Сосудистые опухоли костей: | ||||||||||
| 1) гемангио-эндотелиома | 2) гемангио-перицитома Лабораторные: | I этап. | Лечение — хирургическое (радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. | Устранение послеоперационного дефекта кости (при необходимости — методом восстановительной хирургии). II этап. Ортодонтическое лечение. Санация полости рта. Рациональное протезирование 2 — 3 нед. 1 год | 1 раз в мес. в течение года | 1 раз в 6 мес. и 1 раз в год до истеч. 15 лет до окончания роста ребенка Отсутствие рецидива опухоли. Хорошие функциональные и эстетические результаты | Клин. анализ крови 100 | ||||
| 1 р./7 дн. | Биохим. анализ крови | 100 | |||||||||
| 1 р. | Ан. крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV | 100 | |||||||||
| 1 р. | Общий анализ мочи | 100 | |||||||||
| 1 р./7 дн. | Бак. анализы | Функциональные: | |||||||||
| ЭКГ, Rg грудной клетки | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Специальные: | ||||||||||
| Rg-обследование (ОПТГ, панорамные снимки, аксиальные, прицельные и др.) | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Компьютерная томография | 50 | |||||||||
| 1 р. | Эхография | 100 | |||||||||
| МРТ | 50 | ||||||||||
| Биопсия | |||||||||||
| Консультации: | |||||||||||
| Педиатр | 100 | ||||||||||
| 1 р. | Отоларинголог | 50 | |||||||||
| 1 р. | Ортодонт | 100 | |||||||||
| 1 р. | Психоневролог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Невропатолог | 30 | |||||||||
| 1 р. | Дополнительное обследование: | ||||||||||
| Фотографирование пациента | 100 | ||||||||||
| 2 раза | Изготовление гипсовых моделей | 100 | |||||||||
| 2 раза | 44. | Q87.05 | |||||||||
| Синдром Пьера-Робена | В 25% случаев (каждый четвертый) Симптомоком плекс Синдромов Стиклера, компомиелического, церебро-костно-мандибулярный, Ханкарта, Трисомии 18, частич. Трисомии 11, Видемана-Беквита, миотонической дистрофии, лучеплечевого синостоза, спондилоэпизарной дисплазии, алког.-фет. синдрома и др. Снятие слепков, изготовление и расчет моделей, выбор метода ортодонтического лечения и конструкции аппарата 100 | 1 раз в 3 — 6 мес. | I этап — раннее ортодонтическое лечение. | - | - | 3 — 5 лет/5 — 7 лет | Фиксация и активизация роста и положения нижней челюсти; подготовка к оперативному лечению; отсутствие признаков стридора. | Отсутствие щелевидного дефекта в области твердого и мягкого неба. | Устранение вр. деформаций сердца, нарушений кровообращения, формы ушных раковин. Восстановление речи. Восстановление размеров нижней челюсти. Устранение нарушений актов откусывания и жевания, косметических нарушений. Определение степени риска повторений аномалий в семье; раннее проведение пренатальной УЗИ-диагностики на сроках беременности 12 — 14 недель; выработка статуса психо- и социальной адаптации и реабилитации II этап — хирургически-восстановительные операции (радикальная уранопластика, пластика уздечки языка, операции по поводу ВПС, деформации ушных раковин и др.). Логотерапия. | ||
| ЛФК. Массаж 1 мес. 21 дн. | В теч. 1 года | R-логическое обследование, ТРГ, расчет | |||||||||
| 1 раз в год | Лабораторные: | ||||||||||
| Общий анализ крови | Общий анализ мочи | ||||||||||
| Биохимический анализ крови Групповая резус-принадлежность Анализ крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы 60 — 80 1 раз | III этап — реконструктивно-восстановительные операции на нижней челюсти (костно-реконструктивные или с использованием бюгелей). | Ортодонтическое лечение | |||||||||
| 1 мес. 21 — 24 дня | В течение года | Функциональные: | |||||||||
| ЭКГ | 25 — 30 | ||||||||||
| 1 раз | IV этап — социально-психологическая реабилитация, психокоррекция и/или психотерапия | - | - | 5 — 7 лет | Специальные: | ||||||
| Эндоскопия небно-глоточного кольца, ТРГ, расчет | R-лог. обследование (ОПТГ и др.) | ||||||||||
| 30 — 60 1 раз | - | ||||||||||
| - | 1 — 3 мес. | Те же | |||||||||
| 1 — 2 раза | Медико-генетическая консультация и клинико-генеалогическое обследование, психоанализ | 100 | |||||||||
| 1 раз | 45. | Q75.4 Q75.5 | |||||||||
| Челюстно-лицевая дисплазия (синдромы Гольденхара, Франческетти, Штрайфа, Нагера и др.) | Лабораторные: | 20 — 25 | 1 раз | I этап. Хирургическое устранение макростомы или поперечной расщелины лица. Иссечение эпибультарных дермоидов (одно- или двухсторонних). | 14 — 21 л. | 7 — 10 л. | В теч. года | Исчезновение врожденного дефекта, восстановление функции круговой мышцы рта, приема пищи, жевания, речи | Общий анализ крови | из них 100 | |
| Общий анализ мочи | Б/х анализ крови | ||||||||||
| - Физолечение. | |||||||||||
| Групповая резус-принадлежность | |||||||||||
| -«-» | |||||||||||
| - ЛФК. | -«-» | ||||||||||
| -«-» | -«-» | - Логотерапия. | |||||||||
| Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg | -«-» | ||||||||||
| Бак. анализы | Функциональные: | ||||||||||
| 100 | |||||||||||
| ЭКГ | 30 | ||||||||||
| ФКГ, УЗИ сердца | 100 | ||||||||||
| R-гр. грудной клетки | 20 | ||||||||||
| Контр. урография | 20 | ||||||||||
| Специальные: | 100 | ||||||||||
| 1 раз в год | - Ортодонтическое лечение, наблюдение, протезирование | До снятия с «Д» учета | Возможность последующих хир.-восстан. операций на нижней челюсти, удержание н/ч и косметич. центра лица в правильном положении, стимулирование роста н/ч, нормализация актов жевания и речи. | ЭЭГ гол. мозга, УЗИ | 100 | ||||||
| R-логич. обследование: (ОПТГ, ТРГ, расчет R гр.) | снятие слепков, расчет моделей, изготовление и фиксация орт. аппаратов | ||||||||||
| 100 1 раз/1 — 2 года | Лабораторные: | Общий анализ крови | |||||||||
| Общий анализ мочи Биохимич. анализ крови 80 1 раз | II этап. Хирургическое устранение микроотии (I этап), пластика наружного слухового прохода и барабанной перепонки (одно- или двухсторонняя). | 1 мес. | 14 — 21 дн. | В теч. года | Устранение (частичное или полное) врожд. дефекта ушной раковины (одно- или двухстороннее), создание наружного слухового прохода и барабанной перепонки как этапа восстановления слуха. | Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg | Бак. анализы | ||||
| 20 — 30 | 1 мес. | 1 мес. | Функциональные: | ||||||||
| ЭКГ | 100 | ||||||||||
| ФКГ, УЗИ сердца | 30 | ||||||||||
| R-логич. (грудной клетки) | 100 | ||||||||||
| Специальные: | |||||||||||
| R гр. элементов сред. и внутр. уха | 80 | ||||||||||
| 1 раз в 6 м. | Изготовление слухоулучшающих аппаратов. | Аудиография | 100 | ||||||||
| ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца | 30 | ||||||||||
| 1 раз/7 — 10 дн. | Операции по поводу ВПС. | 1 мес. | 21 — 24 дн. | В теч. года | Устранение врожденных деформаций сердца, нарушений кровообращения. | Лабораторные: | |||||
| Оперативное лечение крипторхизма, врожд. косолапости (одно- или двухсторонней). | ФЗО-лечение. | ЛФК, массаж. 10 — 14 дн. 7 — 10 дн. | В теч. 1 года | Устранение врожденной патологии мошонки, восстановление функций мочеиспускания и ходьбы. | Общий анализ крови | Общий анализ мочи | |||||
| Биохимич. анализ крови Ан. крови на RW, ВИЧ и HbsAg Бак. анализы 20 1 раз | 1 — 3 мес. | 21 — 30 дн. | |||||||||
| Функциональные: | ЭКГ | ||||||||||
| R-гр. грудной клетки 1 р./7 — 10 дн. | Специальные: | R гр. костей конечностей и др. | |||||||||
| Лабораторные: | Общ. анализ крови | ||||||||||
| Общ. анализ мочи Б/х анализ крови Анализ крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы Уранопластика. | Логотерапия. | ЛФК. 21 — 24 дн. 14 — 21 дн. | 1 — 3 мес./1 мес. | 3 — 6 мес./3 мес. | 1 — 3 мес./1 мес. Устранение врожденных дефектов твердого и мягкого неба, восстановление речи. Лабораторные: | Общ. анализ крови | |||||
| Общ. анализ мочи Б/х анализ крови Анализ крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы 80 1 раз | III этап: Реконструктивно-восстановительные операции на нижней челюсти (I этап, одно- или двухсторонние). | 1 мес. | 21 — 24 дн. | В теч. года | Восстановление размеров нижней челюсти, формы и функциональные возможности нижней челюсти, функции полноценного приема пищи, жевания, речи. | Функциональные: | ЭКГ | ||||
| Специальные: | R гр. клетки. | ||||||||||
| R гр. ЧЛО (ОПТГ, ТРГ) R гр. среднего и внутреннего уха 80 1 р./6 мес. | Хирургическое устранение микроотии (II — III этап) одно-, двухстороннее). | 1 мес. | 14 — 21 дн. | В теч. года | Исчезновение косметического недостатка наружного уха. | Аудиография | 20 — 30 | ||||
| 1 р./1 мес. | Микрохирургическая пластика элементов среднего уха (одно-, двухсторон., ЛФК, ФЗО леч., массаж). | 14 — 21 дн. | 7 — 14 дн. | В теч. года | Полное восстановление или значительное улучшение слуха. | 30 — 40 | 1 раз | ||||
| Хирургическое устранение spina bifida, врожденных деформаций груд. клетки, позвоночника. | Хирургическое устранение вр. птоза, косоглазия, колобом век. | 1 мес. 7 — 14 дн. | -«-» | Исчезновение клинических с-мов ВПР позвоночника и груд. клетки. | Устранение косметических нарушений со стороны глаз, слезотечения, улучшение зрения. 5 — 10 14 — 21 дн. | ||||||
| Функциональные: | 20 — 25 | ||||||||||
| -«-» | Специальные: | R-гр. гр. клетки, позвоночника и/или КТ. | |||||||||
| Офтальмологическое обследование R-гр. ЧЛО (ОПТГ, ТРГ) 80 -«-» | IV этап: Косметически-реконструктивные операции на челюсти (гениопластика, конструкторная пластика, коррекция гелями и др.) | 1 мес. | 7 — 21 дн. | -«-» | Исчезновение косметических нарушений (асимметрий) лица и полное восстановление функций жевания, глотания, речи. | - пластически-реконструктивные операции на лице (коррекции рубцов, век, ушных раковин, и др.); | - МГК и профилактика с-мов | ||||
| 14 — 21 дн. 7 — 14 дн. | МГК, клинико-генеалогическое обследование, психоанализ | 100 | |||||||||
| 1 раз | Определение риска повторения аномалий в семье и путей профилактики | 46. | Q75.00 | ||||||||
| Q75.01 | Q87.00 Q67.48 Q75.8 Q75.9 Краниофациальная дисплазия (синдромы Апера, черепно-ключичные, Крузона и др.) | 30 — 50 | 1 раз | I этап: стомато-нейро-хирургические операции по предупреждению раннего закрытия черепных швов (костное вытяжение, экспандеры и др., дистракции нижней челюсти). | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | 1 год/3 — 6 мес. | Исчезновение или уменьшение клинических проявлений деформаций черепа, признаков увеличения внутричерепного давления, экзофтальма. | Функциональные: | ||
| ЭКГ | 1 раз | ||||||||||
| ЭЭГ | 1 раз/7 — 10 дней | ||||||||||
| Специальные: | R-гр. или КТ костей черепа, | ||||||||||
| ТРГ черепа УЗИ головного мозга Измерение внутриглазного давления Снятие слепков, изготовление моделей, выбор конструкции аппарата 100 1 раз в мес. | 1 раз в мес. 1 раз в 6 мес. Ортодонтическое лечение, наблюдение. | До снятии с «Д» учета | Предупреждение косметических нарушений, деформаций прикуса и развития гипоплазии верхней челюсти и средней зоны лица. | Лабораторные: | Общ. анализ крови | ||||||
| Общ. анализ мочи Б/х анализ крови 20 1 раз | II этап: хирургически-восстановительное лечение ВПР ЧЛО: уранопластика, логотерапия, ЛФК, хирургическое лечение гипертелоризма, ФЗО-лечение, ЛФК, массаж, удаление сверхкомплектных зубов, обнажение коронок ретинир. и дистониров. зубов для последующего ортодонтического лечения | 24 — 30 дней | 21 — 24 дня | 1 — 3 мес./1 мес. | Устранение врожденных дефектов твердого и мягкого неба, восстановление речи. | Исчезновение косметических нарушений лица. | Восстановление целостности зубного ряда, функций откусывания, жевания, глотания пищи, речи Анализ крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы | ||||
| R-гр. грудной клетки 10 — 15 1 раз | 14 — 21 день | 7 — 14 дней | |||||||||
| 1 — 3 мес./1 мес. | 14 — 21 день | 7 — 14 дней | |||||||||
| 1 — 3 мес./7 — 10 дн. | |||||||||||
| Функциональные: | ЭКГ | ЭЭГ 60 — 80 1 раз и/или поэтапно в различных группах зубов | Специальные: | R-гр. (ОПТГ, прицельные и обзорные R-гр.) | |||||||
| R-гр. костей черепа в пл. и бок. проекциях ТРГ, УЗИ гол. мозга Снятие слепков, изготовление и расчет моделей | Сложное ортодонтическое лечение несъемной брекет-техникой с использованием ФЗО-лечения (электрофорез хонсурида и других лек. препаратов) <*>. | До снятия с «Д» учета | Лабораторные: | Общ. анализ крови | |||||||
| Общ. анализ мочи Б/х анализ крови Анализ крови на RW, ВИЧ и HBsAg 10 — 15 1 раз | III этап: косметически-реконструктивные операции на черепе и средней зоне лица и пластически-реконструктивная хирургия лица и конечностей. | ФЗО-лечение, ЛФК, массаж. | Ортодонтическое лечение, несъемное протезирование с элементами имплантологии. 1 мес. 14 — 21 день | 3 — 6 мес./1 месяц | Отсутствие всех функциональных и косметических нарушений черепа и лица, устранение частичных и/или полных синдактилей II — V пальцев рук и ног, восстановление функций конечностей. | Полное восстановление функций жевания и косметики зубных рядов. | 14 — 21 день 7 — 14 дней | ||||
| 3 месяца/1 месяц | Бак. анализы | 15 — 20 | |||||||||
| (лицо) (кон.) | R-гр. грудной клетки | 20 — 30 | |||||||||
| До снятия с «Д» учета | Функциональные: | ЭКГ | |||||||||
| ЭЭГ 1 раз | Специальные: | R-лог. обслед. черепа, КТ, ТРГ | |||||||||
| Слепки, модели | IV этап: социальная и психологическая реабилитация, психокоррекция <*> | Формирование степени мед. и соц. адаптации. | Определение степени генетического риска повторения аномалии в семье и путей профилактики и сроков рациональной пренатальной диагностики | МГК, клинико-генеалогическое обследование, психоанализ 100 | |||||||
| 1 раз | <*> По показаниям (обязательно у 85 — 90% больных с черепно-ключичным дизостозом). | 47. | |||||||||
| Q82.4 | |||||||||||
| Q82.88 | K00.00 K00.01 Эктодермальная дисплазия (ан-, гипо-, гидротич. формы, ЕЕС-синдром и др.) Лабораторные: | Общий анализ крови | Общий анализ мочи Б/х анализ крови Групповая резус-принадлежность Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы 20 — 30 1 раз | I этап: хирургическое устранение ВПР лица и конечностей: | Устранение косметических нарушений и частичное или полное восстановление актов сосания, глотания и функций дистальных отделов конечностей. | хейлопластика операции по поводу полной или частичной син- или акредактилии дистальных отделов конечностей ФЗО-лечение <*>, ЛФК, массаж. | 14 — 21 день | ||||
| 7 — 14 дней | 1 — 3 м./1 месяц | 21 — 30 дней | 14 — 21 день | ||||||||
| 3 — 6 м./1 — 3 м. | Функциональные: | ЭЭГ <*> | |||||||||
| ЭКГ 20 — 30 1 раз | Специальные: | R-гр. грудной клетки | |||||||||
| Эхография вил. железы R-гр. дистал. отделов конечностей УЗИ почек и/или контрастная урография <*> 20 — 30 1 раз | R-гр. обследование (ОПТГ), снятие слепков, изготовление и расчет моделей, выбор конструкции аппарата | 20 — 30 | |||||||||
| 1 раз | Ортодонтическое лечение с элементами протезирования. | Логотерапия <*>. | До снятия с «Д» учета | Восстановление функций приема пищи, речи, устранение косметических нарушений за счет восстановления высоты средней и нижней зон лица. | Спектральный анализ волоса на микроэлементы и витаминный баланс | 100 | |||||
| 1 раз в год | Коррекция генетических нарушений баланса микроэлементов и витаминов. | В течение всей жизни | Индивидуальная нормализация микроэлементного и витаминного баланса за счет пищевых и витаминных добавок, нормализация функций потовых, сальных и эндокринных желез, ЖКТ, предупреждение гнойных поражений слизистых и кожи, легочных инфекций. | Лабораторные: | Общ. анализ крови | ||||||
| Общ. анализ мочи Б/х анализ крови Анализ крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы R-гр. грудной клетки 30 — 40 1 раз | II этап — хирургически-восстановительное лечение: | уранопластика, логотерапия, ЛФК, костная аутопластика альв. отростков челюстей для последующего протезирования. | 21 — 30 дней | ||||||||
| 14 — 21 день | 1 — 3 мес./1 месяц | Восстановление речи. | 1 мес. | 14 — 21 день | |||||||
| 3 — 6 мес./3 месяца | Создание условий для рационального протезирования. | Функциональные: | ЭКГ | ||||||||
| ЭЭГ <*> | Специальные: | Фарингоскопия <*> | |||||||||
| R гр. костей лицевого скелета ОПТГ 20 — 30 1 раз в мес. | III этап — косметически-реконструктивные операции в обл. волосистой части головы (устранение аллопеций) и кожи лица. | 1,5 — 2 мес. | 21 — 30 дней | 1 — 3 мес./1 месяц | Устранение косметических нарушений роста волос на голове, участков гиперпигментированной кожи лица и век. | Оптимальное несъемное или частично съемное протезирование (с элементами имплантологии) <*>. | 14 — 21 день | ||||
| 7 — 10 дней | 3 — 6 мес./1 месяц | Рациональное несъемное протезирование и полное восстановление функции и косметики зубных рядов. | МГК, клинико-генеалогическое обследование. | Психологическое обследование | |||||||
| 100 1 раз в 3 — 5 лет | IV этап — социальная и психологическая реабилитация. | Психокоррекция и/или психотерапия <*> | 1 месяц/7 дней | Установление и/или формирование уровня мед. и псих. адаптации и реабилитации. | Определение степени генетического риска повторения аномалии в семье, путей и сроков рациональной пренатальной диагностики и профилактики | <*> По показаниям (тепловое ФЗО-лечение исключено при гипоплазии потовых и сальных желез из-за возможности гипертермии и ожогов кожи; 5 — 10% больных нуждаются в ЭЭГ, УЗИ головного мозга и обследовании почек; имплантология наиболее показана при полной адентии). 48. | |||||
| Q30.8 | |||||||||||
| Q38.08 | Q38.51 Q38.58 Q67.1 Q67.48 Q75.8 Синдромы группы срединных, поперечных, косых расщелин лица Лабораторные: | Общий анализ крови | Общий анализ мочи Б/х анализ крови Групповая резус-принадлежность Анализ крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы 100 1 раз | I этап — пластически-восстановительные операции в области верхней губы, углов рта, щечной, подглазничной областях и кожно-хрящевом отделе носа (одно- или двухстороннее). | ФЗО-лечение, | ЛФК, массаж. 21 — 30 дней 14 — 21 день | 1 — 3 мес./ 1 месяц | Устранение щелевидных дефектов губы, сообщения полости рта и носа, деформаций и выворотов век, частичное или полное восстановление функций внешнего дыхания, сосания, жевания, речи | Функциональные: | ЭКГ | |
| ЭЭГ, УЗИ гол. мозга <*> 100 1 раз | Специальные: | R-гр. грудной клетки | |||||||||
| R-гр., ТРГ и/или КТ костей лицевого скелета, ОПТГ, риноскопия Ринофарингоскопия <*> Комплексное обследование окулиста <*> Лабораторные: Общий анализ крови | |||||||||||
| Общий анализ мочи Б/х анализ крови | II этап — хирургически-реконструктивные операции: | Исчезновение косметических и функциональных нарушений глаз, восстановление речи, высоты и формы а/о верхней челюсти, целостности зубного ряда, функций глотания, жевания, речи | устранение гипертелоризма; пластика эпикантов и колобом век; уранопластика; костная аутопластика в области верхней челюсти и альв. отростка в/ч, удаление сверхкомплектных зубов, простых и сложных одонтом в обл. косых расщелин лица. | Логотерапия, ФЗО-лечение, ЛФК, массаж | |||||||
| 14 — 21 день 7 — 14 дней | 1 — 3 мес./ 1 месяц | Групповая резус-принадлежность | 10 — 15 | ||||||||
| 1 раз | Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg | Бак. анализы | |||||||||
| 5 — 10 14 — 21 день | 7 — 14 дней | ||||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Функциональные: | 20 | |||||||||
| ЭКГ | ЭЭГ, УЗИ гол. мозга <*> | ||||||||||
| Специальные: R-гр. грудной клетки 40 — 60 21 — 28 дней | 14 — 21 день | ||||||||||
| 1 — 3 мес./ 1 месяц | R-гр., ТРГ и/или КТ костей лицевого скелета, ОПТГ, риноскопия | Ринофарингоскопия <*> | |||||||||
| 50 — 60 1 раз | 1 мес. | 21 — 28 дней | |||||||||
| Комплексное обследование окулиста <*> | 100 | ||||||||||
| 14 — 21 день | 7 — 14 дней | ||||||||||
| Снятие слепков, изготовление и расчет моделей, выбор конструкции ортодонтических аппаратов | Ортодонтическое лечение, наблюдение, протезирование. | До снятия с «Д» учета | Лабораторные: | Общий анализ крови | |||||||
| Общий анализ мочи Б/х анализ крови Групповая резус-принадлежность Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы Функциональные: ЭКГ ЭЭГ, УЗИ гол. мозга <*> Специальные: R-гр. грудной клетки R-гр., ТРГ и/или КТ костей лицевого скелета, ОПТГ, риноскопия Ринофарингоскопия <*> Комплексное обследование окулиста <*> | III этап — пластически-реконструктивные операции на костях лицевого скелета, костях и кожно-хрящевом отделе носа | 21 — 28 дней | 14 — 21 день | 1 — 3 мес./1 месяц | Восстановление косметических параметров и функции внешнего дыхания. | 1 мес. | 21 — 28 дней | ||||
| 6 мес./1 — 3 мес. | Комплексное R-логическое обследование, снятие слепков, расчет моделей, выбор конструкции имплантантов и протезов | ||||||||||
| Рациональное протезирование с использованием имплантологии | 14 — 21 день | 7 — 14 дней | 1 — 3 мес./1 месяц | Наиболее полное восстановление косметики и функции зубного ряда. | МГК, | клинико-генеалогическое обследование | |||||
| Психологический анализ 100 | IV этап — социальная и психологическая реабилитация, психокоррекция и/или психотерапия <*> | 3 — 6 мес./1 месяц | Определение степени генетического риска, путей профилактики и пренатальной диагностики. | Установление и/или формирование уровня медицинской и психосоматической адаптации и социальной реабилитации | <*> По показаниям. 49. | ||||||
| Q38.00 | |||||||||||
| Q38.01 | Q38.02 Q38.08 О38.30 Q38.39 ВПР ЧЛО и слизистых рта (синдром Ван-дер-Вуда, Видемана-Бенвита, рото-лице-пальцевые и др.) Лабораторные: | Общий анализ крови | Общий анализ мочи | I этап — хирургически-восстановительные операции: | Устранение косметических дефектов, восстановление актов сосания, глотания, жевания, речи. | Б/х анализ крови | Групповая резус-принадлежность | ||||
| 40 — 60 1 раз | хейлопластика пластика слизистых свищей губ, иссечение дополнительных уздечек слизистых рта, частичное иссечение лобул языка, макроглоссии, пластика дна полости рта (I этап), пластика поли- и/или синдактилий, дистальных отделов кистей рук и стоп. | ФЗО-лечение. | ЛФК, массаж. 14 — 21 день 7 — 14 дней | 14 — 21 день | 7 — 14 дней | ||||||
| Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg | 40 — 60 | ||||||||||
| Бак. анализы | 100 | ||||||||||
| 14 — 21 день | 7 — 14 дней | Устранение косметических дефектов, восстановление актов сосания, глотания, жевания, речи. | Функциональные: | ЭКГ | |||||||
| ЭЭГ, УЗИ гол. мозга <*> 60 1 раз | 21 — 28 дней | 14 — 21 день | |||||||||
| Специальные: | R-гр. грудной клетки | ||||||||||
| R-гр. костей лицевого скелета, ТРГ <*>, ОПТГ, 20 — 40 | 21 — 28 дней | 14 — 21 день | |||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Восстановление функции дистальных отделов конечностей. | ||||||||||
| R-гр. дистальных отделов конечностей | 90 | ||||||||||
| 1 раз | Снятие слепков, изготовление и расчет моделей, выбор ортодонтических аппаратов | 100 | |||||||||
| 1 раз в год | Ортодонтическое лечение, наблюдение, протезирование <*> | До снятия с «Д» учета | Предупреждение и устранение деформаций зубного ряда | ||||||||
| Лабораторные: | Общий анализ крови | Общий анализ мочи Б/х анализ крови | II этап — хирургически-реконструктивные операции: | Восстановление функции приема пищи, жевания, речи. | уранопластика, вестибулопластика нижних и верхних сводов преддверия рта; | продолжение операций пластических в обл. дна полости рта | |||||
| (II — III этап); костная аутопластика вр. расщелины а/о верхней челюсти, нижней челюсти. ФЗО-лечение, ЛФК, массаж. Логотерапия. 1 месяц 21 — 28 дней | 1 — 3 мес./1 месяц | Групповая резус-принадлежность | Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg | ||||||||
| 80 1 раз в год | 14 — 21 день | 7 — 14 дней | |||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Бак. анализы | 20 — 40 | |||||||||
| 1 раз в год | 14 — 21 день | 7 — 14 дней | |||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Функциональные: | ЭКГ | |||||||||
| ЭЭГ, УЗИ гол. мозга <*> | 1 месяц | 21 — 28 дней | |||||||||
| Подготовка и возможность рационального ортодонтического лечения, протезирования <*>. | Восстановление приема пищи, восстановление целостности зубных рядов. | Специальные: R-гр. грудной клетки | |||||||||
| R-гр. костей лицевого скелета, ТРГ <*>, ОПТГ, R-гр. дистальных отделов конечностей Снятие слепков, изготовление и расчет моделей, выбор ортодонтических аппаратов 90 1 раз в год | 60 | 1 раз в год | |||||||||
| 20 | |||||||||||
| 1 раз в год | III этап — пластически-реконструктивные операции на слизистых рта, ринохейлопластика. | IV этап — социальная и психологическая реабилитация, психокоррекция и/или психотерапия <*> | 14 — 21 день 7 — 14 дней | 1 — 3 мес./ 1 месяц | Исчезновение признаков нарушения внешнего дыхания, косметических нарушений. | 40 — 60 | 1 раз в год | ||||
| МГК, | клинико-генеалогическое обследование. | ||||||||||
| Психологический анализ 100 1 раз в 3 — 5 лет | 1 — 3 мес./ 7 дней | Определение степени генетического риска повторных аномалий у потомства, путей и сроков рациональной пренатальной диагностики и профилактики, предупреждение и/или выработка статуса психологической и социальной адаптации и реабилитации | 50. | Q86. | |||||||
| Q86.04 | Q67.1 Тератогенные синдромы (алкогольно-фетальный, цитомегаловирусный и др.) Лабораторные: | Общий анализ крови | I этап — хирургически-восстановительные операции: | Устранение косметических дефектов, восстановление функций сосания, глотания, жевания и речи. | Общий анализ мочи | Б/х анализ крови | |||||
| Групповая резус-принадлежность Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg 100 1 раз | хейло- и/или уранопластика, логотерапия, ЛФК, массаж, ФЗО-лечение, операции по поводу косоглазия; | оперативное лечение ВПС; | |||||||||
| хирургическое лечение крипторхизма, гипоспадии мошонки и др. пороков мочеполовой системы. ФЗО-лечение, ЛФК, массаж. Логотерапия. 14 — 21 день 7 — 14 дней | 1 — 3 мес./1 месяц | 21 — 28 дней | 14 — 21 день | ||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Бак. анализы | 10 — 20 | |||||||||
| 21 — 28 дней | 14 — 21 день | ||||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Нормализация зрения. | Функциональные: | ЭКГ | ||||||||
| ЭЭГ, УЗИ гол. мозга и сердца <*>, ФКГ 21 — 30 дней | 14 — 21 день | ||||||||||
| До снятия с «Д» учета | Отсутствие нарушений кровообращения. | Специальные: | Комплексное обследование окулиста <*> | ||||||||
| 14 — 21 день 7 — 14 дней | |||||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Нормализация функций мочеполовой системы | R-гр. грудной клетки R-гр. костей лицевого скелета, ТРГ <*>, ОПТГ | 100 | ||||||||
| 1 раз/6 — 12 м. | Снятие слепков, изготовление и расчет моделей, выбор ортодонтических аппаратов | 100 | |||||||||
| 10 — 20 | 1 раз | ||||||||||
| Лабораторные: | Общий анализ крови | ||||||||||
| Общий анализ мочи Б/х анализ крови Групповая резус-принадлежность Ан. крови на RW, ВИЧ и HBsAg Бак. анализы 5 | II этап — пластически реконструктивные операции: | ринохейлопластика, хирургическое иссечение эпикантов, устранение птоза и других дефектов век; | оперативное лечение катаракты и др. ВПР глаз. | ||||||||
| 21 — 28 дней 14 — 21 день | 1 — 3 мес./1 месяц | Отсутствие косметических деформаций и нарушений функции внешнего дыхания. | 21 — 28 дней | 14 — 21 день | |||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Функциональные: | ЭКГ | |||||||||
| ЭЭГ, УЗИ гол. мозга и сердца <*>, ФКГ 21 — 28 дней 14 — 21 день | |||||||||||
| 1 — 3 мес./1 месяц | Полное и/или частичное восстановление зрения. | Специальные: | Комплексное обследование окулиста <*> | ||||||||
| R-гр. грудной клетки R-гр. костей лицевого скелета, ТРГ <*>, ОПТГ, МГК, клинико-генеалогическое обследование Психологический анализ | |||||||||||
| 100 1 раз | III этап — социально-психологическая реабилитация, психокоррекция и/или психотерапия <*> | 1 — 3 мес./7 дней | Определение степени риска повторных аномалий в семье, путей профилактики, предупреждение и/или выработка статуса психологической и социальной адаптации и реабилитации | <*> По показаниям. | |||||||