--- title: "Приказ Роспотребнадзора от 09.07.2018 N 616" number: "616" issuer: "Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека" issued_on: 2018-07-09 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-616-2018-rospotrebnadzor-federalnaya" --- ## Приказ Роспотребнадзора от 09.07.2018 N 616 # Приказ Роспотребнадзора от 09.07.2018 N 616 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи"
**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ**
**ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА** **ПРИКАЗ**
**от 9 июля 2018 г. N 616** **О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА**
**ЗА ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ**
Во исполнение поручения Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева от 12.12.2016 N ДМ-П12-75пр, поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 29.03.2017 N ОГ-П12-1842 в целях совершенствования эпидемиологического надзора и мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), в Российской Федерации приказываю: 1. Утвердить [Программу](#p100037) пилотного проекта "Совершенствование мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи" (краткое наименование проекта: "Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи") (далее - Программа пилотного проекта) (приложение). 2. ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора (В.Г. Акимкин): 2.1. В срок до 10.08.2018 создать на базе ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора координационную рабочую группу пилотного проекта "Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи". 2.2. В срок до 15.08.2018 разработать и представить на утверждение в Роспотребнадзор сводный план пилотного проекта. 2.3. В срок до 20.09.2018 разработать и направить в Роспотребнадзор, а также в адрес региональных рабочих групп по реализации пилотного проекта рабочий план I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта и отчетные формы по мониторингу хода его реализации. 2.4. В срок до 10.10.2018 организовать и провести совещание с участниками региональных рабочих групп по реализации пилотного проекта. 2.5. В срок до 15.11.2018 разработать и представить на рассмотрение в Роспотребнадзор предложения по критериям оценки социально-экономического ущерба от основных нозологических форм ИСМП, расчету и мониторингу объема прямых экономических затрат медицинских организаций в связи с возникновением ИСМП. #### 2.6 Обеспечить: - осуществление координации и контроля за ходом реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта; - оказание методической и практической помощи региональным рабочим группам по реализации пилотного проекта в организации мероприятий по выполнению I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта; - подготовку и представление в Роспотребнадзор сводных отчетов о проведении организационных мероприятий по подготовке (в срок до 22.10.2018) и о ходе реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта с предложениями (при необходимости) по его корректировке - к 05.02.2019 и далее ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом; - подготовку и представление в Роспотребнадзор проектов информационных писем в адрес участников пилотного проекта о ходе реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта с рекомендациями; - обобщение и анализ итогов реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта, представление к 25.12.2019 отчета в Роспотребнадзор; - внесение предложений в Роспотребнадзор о проведении совещания по итогам реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта. 2.7. В срок до 01.10.2019 подготовить и представить в Роспотребнадзор рабочий план II этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта. 3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по г. Москве, г. Санкт-Петербургу, Свердловской, Тюменской областям, Пермскому и Хабаровскому краям, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в г. Москве, г. Санкт-Петербурге, Свердловской, Тюменской областях, Пермском и Хабаровском краях: 3.1. В срок до 15.08.2018 совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (по согласованию) сформировать рабочие группы по реализации пилотного проекта на региональном уровне и на уровне медицинских организаций - участников [проекта](#p100037) (приложение). Информацию о составе рабочих групп по реализации пилотного проекта с указанием контактных данных участников (Ф.И.О., должность, номер телефона и адрес электронной почты) представить в Роспотребнадзор и ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора. 3.2. Обеспечить участие представителей рабочих групп по реализации пилотного проекта в совещании по вопросам реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта (по согласованию с координационной рабочей группой пилотного проекта). 3.3. В срок до 01.11.2018 провести необходимые организационные мероприятия для обеспечения реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта. 3.4. С 01.11.2018 приступить к реализации I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта. 3.5. Обеспечить представление отчетов в ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора о проведении организационных мероприятий по подготовке (в срок до 15.10.2018) и о ходе выполнения I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта - к 25.01.2019 и далее ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом. 4. ФБУН "НИИ дезинфектологии" Роспотребнадзора (Н.В. Шестопалов), ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора (А.В. Алимов) обеспечить участие в рамках компетенции: - в деятельности координационной рабочей группы пилотного проекта "Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи"; - в подготовке сводного плана пилотного проекта и рабочего плана I этапа [Программы](#p100037) пилотного проекта и их реализации. 5. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова): 5.1. Обеспечить организационно-методическое руководство пилотным проектом "Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи". 5.2. В срок до 10.09.2018 организовать подготовку методических рекомендаций по осуществлению пилотного проекта "Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи". 5.3. Направить методические рекомендации в координационную рабочую группу пилотного проекта (ФБУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии" Роспотребнадзора) и в региональные рабочие группы по реализации пилотного проекта. 6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель
А.Ю.ПОПОВА
Приложение к приказу Роспотребнадзора от 9 июля 2018 г. N 616 ПРОГРАММА
ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕР БОРЬБЫ
И ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" (КРАТКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ПРОЕКТА:
"ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ")** **Пилотный проект "Совершенствование мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи" (краткое наименование проекта: "Обеспечение эпидемиологической безопасности медицинской помощи") направлен на совершенствование системы эпидемиологического надзора и мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в Российской Федерации. В ходе реализации пилотного проекта планируется развитие научных исследований, отработка современных технологий профилактики, лабораторной диагностики и лечения ИСМП, в том числе направленных на сдерживание распространения устойчивости к антимикробным препаратам, для последующего внедрения в практику здравоохранения страны.**
| Наименование направления | Основное направление стратегического развития Российской Федерации "Здравоохранение" | | --- | --- | | Обоснование проекта | В современных условиях профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), является одной из глобальных мировых проблем. Актуальность ИСМП определяется их широким распространением, негативными последствиями для здоровья и жизни пациентов, персонала медицинских организаций, увеличением расходов на оказание медицинской (в т.ч. стационарной) помощи, вследствие увеличения длительности стационарного лечения и затрат на лекарственные препараты, снижения оборота койки в медицинских организациях, что приводит к росту потребности отрасли здравоохранения в дополнительных ресурсах.
По данным мировых научных исследований ИСМП поражают в среднем от 5 до 15% госпитализированных пациентов, а в отделениях высокого риска - до 40%, нанося значительный социальный и экономический ущерб (в странах Европы - 13 - 24 миллиарда евро ежегодно).
Наиболее распространенными формами ИСМП являются инфекции в области хирургического вмешательства, инфекции кровотока, связанные с катетеризацией сосудов, пневмонии, ассоциированные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), инфекции мочевыводящих путей, связанные с катетеризацией мочевого пузыря.
В Российской Федерации по данным официальной статистики ежегодно регистрируется около 25 - 30 тысяч случаев ИСМП (менее 0,1% от числа госпитализируемых пациентов), что не отражает реальной эпидемиологической ситуации и является результатом значительного недоучета случаев ИСМП; достоверные и полные статистические данные о социальном и экономическом бремени, причиняемом ИСМП государству и населению страны, отсутствуют.
По результатам научных исследований отечественных ученых показано, что ИСМП поражают в среднем около 10% пациентов, находящихся в стационарах страны, составляя ежегодно не менее 2,5 - 3 млн. случаев. Значителен общий экономический ущерб, ежегодно причиняемый ИСМП в Российской Федерации, который по оценкам российских экспертов может достигать 300 млрд. рублей.
В 2015 г. в стационарах страны пролечены 30,4 млн. человек (без учета новорожденных), при этом, в случае присоединения ИСМП в среднем у 10% пациентов (более 3 млн. чел.) и увеличения продолжительности их лечения на 7 - 10 дней, общая продолжительность госпитализации таких больных предположительно увеличилась на 20 - 30 млн. койко-дней. Это обусловило, исходя из средней стоимости койко-дня, возрастание только прямых затрат медицинских организаций при оказании стационарной медицинской помощи не менее чем на 60 - 85 млрд. руб. Отсутствие должной выявляемости ИСМП в значительной мере усугубляет проблему, приводит к возрастанию социально-экономических потерь (издержек) государства.
Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих широкой резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что негативно влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. Затраты на антибиотики и дезинфицирующие средства не приносят желаемого эффекта.
Это подтверждает мониторинг потребления антибактериальных препаратов (АБП), по результатам которого в структуре потребления АБП в динамике отмечается увеличение доли комбинированных пенициллинов, цефалоспоринов и хинолонов III - IV поколения, карбапенемов и макролидов, относящихся к дорогостоящим препаратам резерва.
Риск развития ИСМП определяется значительным количеством проводимых лечебно-диагностических манипуляций, степенью эпидемиологической безопасности медицинских технологий и больничной среды, свойствами возбудителей и особенностями течения хронических заболеваний пациентов. Интенсивное развитие и широкое применение высокотехнологичных методов диагностики и лечения обусловливает появление новых рисков, определяет необходимость непрерывного совершенствования технологий, методов и средств профилактики и лечения ИСМП. | | Формальные основания для инициации проекта | Поручение Председателя Правительства Российской Федерации Д.А. Медведева по совершенствованию системы эпидемиологического надзора и мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), от 12.12.2016 г. N ДМ-П12-75пр. | | Цель проекта | Обеспечение эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи населению Российской Федерации и снижение социально-экономического ущерба от ИСМП на основе совершенствования диагностики, лечения, технологий и методов профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. | | Целевые показатели программы | В ходе реализации проекта в медицинских организациях - участниках проекта планируется достичь (по согласованию с Минздравом России) следующих показателей:
1. Обеспечение выявляемости ИСМП (по результатам независимой экспертной оценки):
- 70% от реального уровня заболеваемости - к концу II этапа;
- 100% от реального уровня заболеваемости - к концу III этапа.
2. Снижение частоты выявления в медицинской организации ведущих этиологически значимых возбудителей ИСМП, обладающих множественной резистентностью к антибиотикам, не менее, чем на 5% от исходного уровня к концу III этапа.
3. Снижение уровня потребления антимикробных лекарственных средств на:
- 5% к концу II этапа;
- 10% к концу III этапа.
4. Доля лиц, успешно прошедших обучение по вопросам профилактики ИСМП среди всех категорий медицинских работников:
- 50% к концу II этапа;
- 100% к концу III этапа.
5. Обеспеченность медицинских организаций:
- спиртовыми кожными антисептиками для обработки рук - 100% от расчетной потребности к концу II этапа;
- бесконтактными (некистевыми, сенсорными) дозаторами для кожных антисептиков и мыла - 100% от расчетной потребности к концу III этапа.
6. Повышение приверженности (комплаентности) персонала медицинских организаций и соблюдение правил и гигиены рук:
- 50% к концу II этапа;
- 80% к концу III этапа.
7. Охват персонала медицинских организаций - участников проекта профилактической вакцинацией в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям на уровне не ниже 95% к концу III этапа.
На первом этапе осуществления проекта разрабатывается методология его реализации и определение базовых значений целевых показателей. | | Способы достижения целей, основные результаты и мероприятия проекта | - Разработка с учетом международного и отечественного опыта стандартных эпидемиологических определений случаев ИСМП;
- повышение уровня выявляемости, учета и регистрации заболеваемости ИСМП в медицинских организациях, участвующих в реализации проекта;
- определение интенсивных показателей заболеваемости, обусловленных оперативными вмешательствами и манипуляциями с высоким эпидемиологическим риском инфицирования пациентов;
- определение структуры основных возбудителей ИСМП, характеристика их чувствительности к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, оценка распространенности микроорганизмов с высокой антимикробной устойчивостью;
- оценка структуры потребления антибиотиков, затрат на проведение антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики, использование дезинфицирующих средств и антисептиков в медицинских организациях;
- внедрение современных эпидемиологически эффективных технологий профилактики ИСМП в практику здравоохранения;
- анализ нормативно-правовой и методической базы в области эпидемиологического надзора и профилактики ИСМП и ее оптимизация;
- совершенствование системы обучения различных категорий медицинских работников (специалистов с высшим образованием по специальностям Хирургия, Акушерство и гинекология, Анестезиология-реаниматология, Неонатология, Бактериология, специалистов со средним профессиональным образованием) по вопросам профилактики ИСМП; разработка и реализация дистанционных образовательных модулей по вопросам профилактики ИСМП для дополнительного профессионального образования различных категорий медицинских работников; актуализация профессионального стандарта "Специалист в области медико-профилактического дела" в части трудовых функций врачей-эпидемиологов, работающих в медицинских организациях;
- оценка социально-экономического ущерба от основных нозологических форм ИСМП, разработка и апробация методик расчета и мониторинга объема прямых экономических затрат медицинских организаций в связи с возникновением ИСМП. | | Стратегические риски и мероприятия по предупреждению наступления риска | Риск 1. Занижение медицинскими организациями данных об ИСМП ввиду опасения применения штрафных санкций со стороны надзорных органов и страховых компаний, снижения показателей деятельности организации или отдельных специалистов в результате лучшей выявляемости ИСМП.
Мероприятия: пересмотр системы оценки деятельности учреждений в части выявления ИСМП и обсуждение с руководителями медицинских организаций и органов управления в сфере охраны здоровья.
Риск 2. Нежелание медицинских организаций становиться участниками проекта в связи с дополнительной организационной, документационной и мониторинговой нагрузкой.
Мероприятия: разъяснения, предоставление других преимуществ, упрощение/стандартизация отчетной документации.
Риск 3. Недостаточная квалификация специалистов медицинских организаций, участвующих в проекте (эпидемиологов, клиницистов, лабораторных работников, экономистов, управленцев).
Мероприятия: обучение, методические материалы, патронаж/супервизия, использование организаций-лидеров.
Риск 4. Разный уровень оборудования, обеспеченности расходными материалами, медицинскими изделиями, разные методики микробиологических исследований.
Мероприятия: стандартизация подходов к диагностике и лечению, привлечение к проведению исследований экспертных организаций. | | Оценка длительности проекта | 2018 - 2021 гг.
(I этап - до 31 декабря 2019 г.,
II этап - до 31 декабря 2020 г.,
III этап - до 31 декабря 2021 г.) | | Объем, объекты и условия реализации Проекта | Участники проекта (по согласованию) - медицинские организации 6 субъектов Российской Федерации, в которых проводились научные исследования по данной проблеме и существует опыт реализации научно-исследовательских проектов (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Свердловская, Тюменская области, Пермский и Хабаровский края), в каждом из которых принимают участие 2 - 3 медицинские организации различного уровня.
Критерии выбора медицинских организаций - участников Проекта:
- многопрофильный стационар мощностью не менее 500 коек, работающий в режиме оказания плановой и экстренной медицинской помощи, имеющий в составе реанимационное отделение не менее чем на 12 коек, хирургическое отделение общего профиля мощностью не менее 40 - 60 коек;
- медицинская организация родовспоможения, имеющая в составе реанимационное отделение не менее чем 6 детских и 6 взрослых коек;
- центральная районная (городская) больница, имеющая в составе койки акушерского, хирургического, реанимационного профиля.
Медицинские организации должны иметь: микробиологическую лабораторию, оснащенную оборудованием, позволяющим осуществлять идентификацию возбудителей до вида и определять их чувствительность к антибиотикам и дезинфицирующим средствам (для ЦРБ - возможность проведения таких исследований); специалистов-эпидемиологов, микробиологов и клинических фармакологов в штате (для ЦРБ - возможность привлечения клинического фармаколога, в том числе с использованием технологий телемедицины).
Кроме того, для проведения референс-исследований по идентификации госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, оценке их чувствительности к антибиотикам и дезинфицирующим средствам к участию в Проекте привлекаются (по согласованию) НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России, ФГБУ "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней" ФМБА России, ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, ФБУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора, ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора, ФБУН "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт им. Пастера" Роспотребнадзора.
Реализация Проекта проводится с соблюдением законодательства о защите персональных данных, на условиях исключения административных и финансовых санкций в отношении участвующих в Проекте медицинских организаций в связи с улучшением регистрации ИСМП со стороны надзорных органов и страховых компаний. | | Блоки (направления) Пилотного проекта | - эпидемиологический (безопасность медицинской деятельности);
- микробиологический;
- фармакологический;
- экономический;
- внедрение новых технологий;
- ресурсное обеспечение;
- образовательный | | Оцениваемые показатели | Эпидемиологический блок.
В ходе проспективного эпидемиологического наблюдения в качестве критериев оценки будут использованы разработанные в рамках проекта стандартные эпидемиологические определения случая ИСМП, оценены стратифицированные показатели заболеваемости и их динамика, позволяющие определить действие ряда эпидемиологически значимых факторов риска:
В стационарах (отделениях) хирургического и реанимационного профиля - частота инфекций:
- нижних дыхательных путей на 1000 пациенто-дней искусственной вентиляции легких и их структура (у пациентов, подвергавшихся искусственной вентиляции легких (ИВЛ));
- кровотока на 1000 пациенто-дней сосудистых катетеризаций и их структура (у пациентов, подвергавшихся катетеризации сосудов);
- мочевыводящих путей на 1000 пациенто-дней уринарных катетеризаций и их структура (у пациентов, подвергавшихся катетеризации мочевого пузыря);
- в области послеоперационной раны на 1000 операций (в зависимости от степени контаминации раны во время операции).
В учреждениях родовспоможения:
- своевременность (%) выписки новорожденных и родильниц (не позднее 3-х суток после естественных родов, 6-и суток - после оперативных родов);
- количество ИСМП новорожденных на 1000 родившихся живыми, в том числе количество генерализованных форм (остеомиелит, менингит, перитонит, сепсис);
- количество ИСМП новорожденных на 1000 родившихся недоношенными, в том числе количество генерализованных форм (остеомиелит, менингит, перитонит, сепсис);
- доля детей, получавших антибактериальную терапию (%);
- количество ИСМП родильниц на 1000 родов, в том числе количество генерализованных форм (перитонит, сепсис);
- количество ИСМП родильниц на 1000 оперативных родов (операций кесарево сечение), в том числе количество генерализованных форм (перитонит, сепсис);
- количество инфекций нижних дыхательных путей новорожденных и родильниц на 1000 пациенто-дней искусственной вентиляции легких (ИВЛ);
- количество ИСМП кровотока у новорожденных и родильниц на 1000 пациенто-дней катетеризации сосудов;
- количество ИСМП мочевыводящих путей родильниц на 1000 пациенто-дней уринарных катетеризаций.
Проводится оценка соблюдения требований к гигиене рук медицинского персонала и использованию перчаток, обеспечения дезинфекционных мероприятий на основе следующих показателей:
- расходы на закупку дезсредств на 1 койко-день в месяц/год;
- объем кожных антисептиков, затрачиваемых на обеспечение работы 1 реанимационной (хирургической, родовспомогательной) койки в месяц/год;
- количество использованных стерильных/нестерильных перчаток на 1 койко-день;
- соблюдение правил гигиены рук (%);
- количество сенсорных (некистевых) дозаторов для антисептиков в отделении реанимации (хирургии, родовспоможения) на 1 койку.
Микробиологический блок.
Оценивается сложившаяся в учреждении система микробиологической диагностики, структура ведущих возбудителей ИСМП, их чувствительность к антибиотикам и дезинфицирующим средствам и их изменения в ходе проекта. В рамках референс-исследований проводятся изучение факторов вирулентности, патогенности, расшифровка механизмов резистентности и клональной структуры возбудителей, в том числе с применением молекулярно-генетических методов.
Оцениваются следующие показатели:
- доля (%) пациентов, обследованных микробиологически с целью идентификации возбудителя, от числа лиц с ИСМП или подозрением на них;
- коэффициент видового разнообразия микроорганизмов, выделенных из крови и других клинически значимых локусов;
- доля возбудителей с множественной устойчивостью к антимикробным средствам (антибиотикам, дезинфектантам, бактериофагам) от общего количества выделенных культур.
Осуществляется динамическая оценка санитарно-микробиологических показателей при исследовании объектов внутрибольничной среды профильных отделений.
Отрабатываются оптимальные схемы и модели микробиологического мониторинга в стационарах (отделениях) различного профиля.
Фармакологический блок
Осуществляется оценка структуры и объема потребления антибиотиков и их динамики на основе следующих показателей:
Для взрослых:
- Общее количество израсходованных суточных доз антимикробных препаратов на 1000 пациенто-дней за период времени;
- Количество израсходованных суточных доз основных групп антимикробных препаратов на 1000 пациенто-дней за период времени.
Для новорожденных:
- Общее количество дней потребления антимикробных препаратов на 1000 пациенто-дней за период времени;
- Количество дней потребления антимикробных препаратов основных групп на 1000 пациенто-дней за период времени.
Разрабатываются рекомендации по корректировке практики антибактериальной профилактики и терапии (дорожная карта).
Осуществляется внедрение разработанных рекомендаций и контроль их реализации с оценкой эффективности и разработкой рекомендаций по дальнейшему внедрению в практику.
Экономический блок.
Осуществляется оценка социально-экономического ущерба от основных нозологических форм ИСМП; разрабатывается и апробируется методика расчета показателей предотвращенного прямого экономического ущерба (оптимизации расходов) медицинских организаций в связи с совершенствованием мер профилактики, диагностики и лечения ИСМП.
Внедрение новых технологий.
Производится оценка эпидемиологической, экономической эффективности внедрения современных технологий, методов, средств (в т.ч. оборудования) профилактики ИСМП.
Ресурсное обеспечение.
Динамическая оценка в ходе реализации проекта ресурсного обеспечения системы профилактики ИСМП (кадры, материально-техническое обеспечение, финансирование).
Образовательный блок.
Охват различных категорий медицинских работников специализированными программами обучения по профилактике ИСМП в рамках непрерывного профессионального образования. Оценивается доля (%) лиц, успешно прошедших обучение по вопросам профилактики ИСМП среди всех категорий медицинских работников. | | Перечень основных исполнителей и соисполнителей проекта | В состав участников проекта (по согласованию) включены следующие учреждения и организации:
Медицинские организации:
1. СПБ ГБУЗ "Родильный дом N 9";
2. ГБУЗ г. Москвы "Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. Москвы" (ГКБ N 36);
3. КГБУЗ "Перинатальный центр" Министерства здравоохранения Хабаровского края;
4. КГБУЗ "Городская больница N 10" Министерства здравоохранения Хабаровского края;
5. ГБУЗ Пермского края "Городская клиническая больница N 2 им. Федора Христофоровича Граля";
6. ГБУЗ Пермского края "Городская клиническая больница N 7" (г. Пермь);
7. ГБУЗ Пермского края "Кунгурская городская больница" (г. Кунгур);
8. Муниципальное автономное учреждение г. Екатеринбурга "Городская клиническая больница N 14";
9. Муниципальное автономное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 40" (г. Екатеринбург);
10. ГБУЗ Свердловской области "Полевская центральная городская больница" (г. Полевской Свердловской области);
11. ГБУЗ Тюменской области "Областная клиническая больница N 2";
12. ГБУЗ Тюменской области "Перинатальный центр" (г. Тюмень).
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
1. Департамент здравоохранения города Москвы;
2. Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга;
3. Министерство здравоохранения Свердловской области;
4. Министерство здравоохранения Пермского края;
5. Департамент здравоохранения Тюменской области;
6. Министерство здравоохранения Хабаровского края.
Экспертные организации (соисполнители) проекта:
1. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Минздрава России;
2. ФГБУ "Институт хирургии имени А.В. Вишневского" Минздрава России;
3. ГБУЗ г. Москвы "Городская клиническая больница N 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы";
4. НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Минздрава России;
5. ФГБУ "Детский научно-клинический центр инфекционных болезней" ФМБА России;
6. ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора;
7. ФБУН ГНЦ ПМБ Роспотребнадзора;
8. ФБУН НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора;
9. ФБУН "Санкт-Петербургский НИИ им. Пастера" Роспотребнадзора;
10. ФБУН "Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора;
11. ФГБУ "Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы" Росздравнадзора;
12. Общественные профессиональные организации: Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ), Всероссийское научно-практическое общество эпидемиологов, микробиологов и паразитологов (ВНПОЭМП), Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) и др. | | Предполагаемые результаты проекта | - внедрение стандартных определений случаев ИСМП, повышение уровня выявляемости и регистрации случаев ИСМП в медицинских организациях, усовершенствование форм учета заболеваемости ИСМП;
- оптимизация и стандартизация методов и схем мониторинга возбудителей ИСМП, получение научных данных о динамике их устойчивости к антибиотикам и дезинфицирующим средствам;
- создание в медицинских организациях баз данных микроорганизмов с высокой антимикробной устойчивостью;
- внедрение в практику здравоохранения современных инновационных эпидемиологически эффективных методов и технологий профилактики ИСМП;
- совершенствование практики применения дезинфицирующих средств и антисептиков в медицинских организациях;
- повышение эпидемиологической безопасности оказания медицинской помощи путем снижения рисков развития ИСМП в медицинских организациях;
- оптимизация и гармонизация с международной практикой отечественной нормативной правовой и методической базы в области профилактики ИСМП;
- повышение образовательного уровня различных категорий специалистов в области профилактики ИСМП;
- снижение прямых затрат медицинских организаций и уровня социально-экономического ущерба от ИСМП. | ---