Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 615н
(ред. от 10.05.2017)
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза»
(Зарегистрировано в Минюсте России 22.01.2013 № 26655)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н. Начало действия редакции — 12.06.2017. Окончание действия документа — 12.09.2024. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 200н, вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 01.06.2017). Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 22 января 2013 г. № 26655
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 г. № 615н
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 615н
СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГИПОФИЗА
Категория возрастная: взрослые, дети
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Код по МКБ X <*>
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <1> | Усредненная кратность применения |
| B01.009.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского онколога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,2 | 1 |
| B01.032.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный | 0,001 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,5 | 1 |
| B01.035.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный | 0,1 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,25 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога первичный | 0,2 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,01 | 1 |
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненная кратность применения |
| A07.23.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга | 0,25 | 1 |
| A07.23.001.001 | Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 1 |
| A07.23.001.002 | Дистанционная гамма-терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга | 0,25 | 1 |
| A07.23.001.003 | Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств | 0,3 | 1 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,4 | 1 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,4 | 1 |
| A07.30.009.002 | Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов | 0,01 | 1 |
| (введено Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 200н) | |||
| A13.23.005 | Медико-логопедическая процедура при афазии | 0,1 | 20 |
| A13.23.007 | Медико-логопедическая тонально-ритмическая процедура | 0,1 | 20 |
| A13.23.008 | Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий | 0,1 | 20 |
| A13.23.009 | Индивидуальная нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии | 0,1 | 12 |
| A13.23.011 | Нейро-психологическая коррекционно-восстановительная процедура при нарушениях психических функций | 0,3 | 7 |
| A13.29.012 | Процедуры двигательного праксиса | 1 | 10 |
| A13.29.013 | Процедуры по адаптации к условиям микросреды | 1 | 5 |
| A15.12.002.001 | Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей | 0,25 | 5 |
| A15.23.001 | Наложение повязки при операциях на головном мозге | 1 | 5 |
| A16.08.006 | Механическая остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада носа) | 0,1 | 1 |
| A17.23.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | 12 |
| A17.23.002 | Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | 10 |
| A17.23.004.001 | Транскраниальная магнитная стимуляция | 0,2 | 8 |
| A17.30.014 | Трансцеребральное воздействие магнитными полями | 0,3 | 8 |
| A17.30.018 | Воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) | 0,2 | 8 |
| A17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,5 | 10 |
| A19.23.001 | Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики | 0,1 | 15 |
| A19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,25 | 20 |
| A19.23.002.004 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при афазии, дизартрии | 0,1 | 12 |
| A19.23.002.005 | Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при афазии, дизартрии | 0,1 | 12 |
| A19.23.002.006 | Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при афазии, дизартрии | 0,1 | 12 |
| A19.23.002.007 | Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии | 0,1 | 12 |
| A19.23.002.008 | Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при афазии, дизартрии | 0,1 | 12 |
| A19.23.002.010 | Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии | 0,1 | 15 |
| A19.23.002.011 | Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии | 0,1 | 15 |
| A19.23.002.012 | Процедуры, направленные на уменьшение спастики | 0,1 | 15 |
| A19.23.002.016 | Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.002.017 | Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.002.025 | Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003 | Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи | 0,05 | 15 |
| A19.23.003.001 | Тренировка с биологической обратной связью по динамографическим показателям (по силе) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.002 | Тренировка с биологической обратной связью по опорной реакции при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.003 | Тренировка с биологической обратной связью по подографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.004 | Тренировка с биологической обратной связью по гониографическим показателям (по суставному углу) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.005 | Тренировка с биологической обратной связью по кинезиологическому образу при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.006 | Тренировка с биологической обратной связью по линейной скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.007 | Тренировка с биологической обратной связью по угловой скорости перемещения при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.008 | Тренировка с биологической обратной связью по линейному ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.009 | Тренировка с биологической обратной связью по угловому ускорению при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.010 | Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии (ЭЭГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.011 | Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.012 | Тренировка с биологической обратной связью по показателям мышечной механограммы при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.013 | Тренировка с биологической обратной связью по гемодинамическим показателям (артериальное давление) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.003.014 | Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 15 |
| A19.23.004 | Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий | 0,1 | 15 |
| A19.23.005 | Пособие по восстановлению позо-статических функций | 0,1 | 15 |
| A19.23.006 | Динамическая проприокоррекция | 0,1 | 15 |
| A19.30.004 | Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей | 0,05 | 20 |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,5 | 12 |
| A21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,01 | 6 |
| A21.23.005 | Нейропсихологическая реабилитация | 1 | 1 |
| A22.23.001 | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,4 | 10 |
| A22.23.003 | Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <**> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <***> | СКД <****> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BA | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 1 | ||||
| Ранитидин | мг | 300 | 6300 | |||
| Фамотидин | мг | 40 | 840 | |||
| A03BA | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 1 | ||||
| Атропин | мг | 1,5 | 6 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,1 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 30 | 450 | |||
| A04AA | Блокаторы серотониновых 5НТЗ-рецепторов | 1 | ||||
| Ондансетрон | мг | 16 | 32 | |||
| A07AA | Антибиотики | 0,05 | ||||
| Канамицин | мг | 1500 | 7500 | |||
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,8 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] | ME | 40 | 560 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 350 | 3500 | |||
| B02AA | Аминокислоты | 0,2 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 16000 | 160000 | |||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | мл | 60 | 600 | |||
| Декстран | мл | 1000 | 10000 | |||
| B05BC | Растворы с осмодиуретическим действием | 0,4 | ||||
| Маннитол | г | 70 | 350 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,1 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 1000 | 15000 | |||
| Калия хлорид | мг | 3000 | 45000 | |||
| Магния сульфат | мг | 7000 | 105000 | |||
| C01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,3 | ||||
| Добутамин | мг | 500 | 5000 | |||
| Допамин | мг | 500 | 5000 | |||
| Эпинефрин | мг | 0,5 | 2,5 | |||
| C02AC | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,05 | ||||
| Клонидин | мг | 0,45 | 1,35 | |||
| C03CA | Сульфонамиды | 0,4 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 200 | |||
| D04AA | Антигистаминные препараты для наружного применения | 0,8 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 90 | 750 | |||
| D06AX | Другие антибиотики для наружного применения | 0,3 | ||||
| Гентамицин | мг | 210 | 2100 | |||
| D06BX | Другие противомикробные препараты | 0,1 | ||||
| Метронидазол | мг | 1500 | 10500 | |||
| D07AA | Кортикостероиды с низкой активностью (группа I) | 0,2 | ||||
| Гидрокортизон | мг | 125 | 1250 | |||
| Преднизолон | мл | 60 | 300 | |||
| H01BA | Вазопрессин и его аналоги | 0,01 | ||||
| Десмопрессин | мг | 4 | 84 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,5 | ||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | мг | 500 + 100 | 5000 + 1000 | |||
| J01DB | Цефалоспорины первого поколения | 0,2 | ||||
| Цефазолин | мг | 3000 | 15000 | |||
| Цефалексин | мг | 2000 | 10000 | |||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,4 | ||||
| Цефоперазон + [Сульбактам] | мг | 2000 + 2000 | 20000 + 20000 | |||
| Цефотаксим | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефтазидим | мг | 4000 | 40000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01DE | Цефалоспорины четвертого поколения | 0,2 | ||||
| Цефепим | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01DH | Карбапенемы | 0,3 | ||||
| Имипенем + [Циластатин] | мг | 1000 + 1000 | 10000 + 10000 | |||
| Меропенем | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,15 | ||||
| Амикацин | мг | 1000 | 10000 | |||
| Тобрамицин | мг | 240 | 2400 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,1 | ||||
| Левофлоксацин | мг | 500 | 5000 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 500 | 5000 | |||
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | |||||
| Ванкомицин | 0,5 | мг | 2000 | 20000 | ||
| J01XX | Прочие антибактериальные препараты | 0,05 | ||||
| Линезолид | мг | 1200 | 12000 | |||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,15 | ||||
| Диклофенак | мг | 100 | 500 | |||
| Кеторолак | мг | 30 | 630 | |||
| M01AC | Оксикамы | 0,01 | ||||
| Лорноксика | мг | 12 | 60 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,2 | ||||
| Кетопрофен | мг | 150 | 750 | |||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | 0,4 | ||||
| Фентанил | мг | 1 | 5 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | 0,6 | ||||
| Кетамин | мг | 100 | 200 | |||
| Пропофол | мг | 800 | 8000 | |||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,05 | ||||
| Морфин | мг | 30 | 120 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,4 | ||||
| Трамадол | мг | 300 | 1800 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,2 | ||||
| Клоназепам | мг | 8 | 80 | |||
| N03AF | Производные карбоксамида | 0,2 | ||||
| Карбамазепин | мг | 1000 | 10000 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,1 | ||||
| Вальпроевая кислота | мг | 1500 | 1500 | |||
| N04BA | Допа и ее производные | 0,1 | ||||
| Леводопа + [Карбидопа] | мг | 600 + 60 | 6000 + 600 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,25 | ||||
| Диазепам | мг | 10 | 100 | |||
| Лоразепам | мг | 2,5 | 37,5 | |||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Мидазолам | мг | 15 | 150 | |||
| Нитразепам | мг | 5 | 50 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,3 | ||||
| Цитиколин | мг | 2000 | 10000 | |||
| N07AX | Другие парасимпатомиметики | 0,8 | ||||
| Холина альфосцерат | мг | 1000 | 10000 | |||
| R01AA | Симпатомиметики | 0,1 | ||||
| Фенилэфрин | мг | 4 | 40 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 0,4 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 500 | 5000 | |||
| V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 1 | ||||
| Вода для инъекций | мл | 500 | 5000 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 6952 | Заплата для твердой мозговой оболочки | 0,25 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственного препарата детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).