Приказ Минздрава России от 10.06.2021 № 612н

(ред. от 27.05.2022)

«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»

(Зарегистрировано в Минюсте России 08.07.2021 № 64164)

Зарегистрировано в Минюсте России 8 июля 2021 г. № 64164

---

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 10 июня 2021 г. № 612н

ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июля 2015 г., регистрационный № 38092);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2017 г. № 588н «О внесении изменений в стандарт специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 404ан» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 сентября 2017 г., регистрационный № 48306);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июля 2016 г., регистрационный № 42959).

Министр М. А. Мурашко

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <2>	Усредненный показатель кратности применения
B01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи	0,5	1
B01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи	0,5	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, T в крови	1	1
B03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	1	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	4
A05.10.009	Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов	0,05	1
A06.10.006	Коронарография	0,96	1
A06.10.009.001	Компьютерная томография сердца с контрастированием	0,005	1
A07.10.001	Сцинтиграфия миокарда	0,01	1

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	3
B01.015.001	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1
B01.015.002	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный	1	11
B01.015.006	Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	4
B01.043.005	Ежедневный осмотр врачом — сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,005	11
B04.015.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога	1	4

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.193	Исследование уровня тропонинов I, T в крови	0,2	1
A12.05.039	Активированное частичное тромбопластиновое время	0,35	1
A12.30.014	Определение международного нормализованного отношения (МНО)	0,01	15
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	3
B03.016.011	Исследование кислотно-основного состояния и газов крови	0,5	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.12.003	Измерение центрального венозного давления	0,6	6
A04.10.002	Эхокардиография	1	2
A12.10.001	Электрокардиография с физической нагрузкой	0,3	1
A12.10.005	Велоэргометрия	0,3	1
A24.12.001	Исследование гемодинамики методом термоделюции	0,2	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.10.004	Пункция перикарда	0,005	1
A16.10.003.005	Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения	0,005	1
A16.10.018.001	Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)	0,043	1
A16.10.021.001	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	0,01	1
A16.10.024	Закрытие дефекта перегородки сердца	0,005	1
A16.12.003.001	Эндоваскулярная тромбэктомия аспирационная	0,048	1
A16.12.004.001	Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения	0,0045	1
A16.12.004.002	Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения	0,0005	1
A16.12.004.009	Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий	0,84	1
A16.12.026.011	Баллонная ангиопластика коронарной артерии	0,019	1
A16.12.028.003	Стентирование коронарной артерии	0,095	1
A16.12.030	Баллонная внутриаортальная контрпульсация	0,01	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,05	1
A16.10.018.001	Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)	0,0075	1
A18.05.004	Ультрафильтрация крови	0,005	1
A20.30.026	Оксигенотерапия	0,2	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <3>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <4>	СКД <5>
A02BC	Ингибиторы протонного насоса
		Омепразол	0,24	мг	20	7 300
		Пантопразол	0,24	мг	40	14 600
		Рабепразол	0,24	мг	20	7 300
		Эзомепразол	0,24	мг	20	7 300
A03BA	Алкалоиды белладонны, третичные амины
		Атропин	0,2	мг	1	1
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
		Метоклопрамид	0,05	мг	10	10
B01AA	Антагонисты витамина K
		Варфарин	0,01	мг	5	1 825
B01AB	Группа гепарина
		Гепарин натрия	0,57	тыс. ME	5	5
		Гепарин натрия	0,12	тыс. ME	28	56
		Эноксапарин натрия	0,27	тыс. анти-Xa ME	14	42
B01AC	Антиагреганты, кроме гепарина
		Антител моноклональных FRaMon F[ab']2-фрагменты	0,048	мкг	17 500	17 500
		Ацетилсалициловая кислота	0,87	мг	100	36 400
		Ацетилсалициловая кислота	0,88	мг	250	250
		Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел	0,0036	мг	100 + 75	36 400 + 27 300
		Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел	0,0004	мг	75 + 75	27 300 + 27 300
		Клопидогрел	0,32	мг	300	300
		Клопидогрел	0,32	мг	75	27 300
		Прасугрел	0,32	мг	10	3 650
		Прасугрел	0,32	мг	60	60
		Тикагрелор	0,35	мг	180	65 700
		Эптифибатид	0,048	мг	126	126
B01AD	Ферментные препараты
		Алтеплаза	0,046	мг	100	100
		Проурокиназа	0,046	млн. ME	8	8
		Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы	0,046	мг	15	15
		Стрептокиназа	0,0018	тыс. ME	1 500	1 500
		Тенектеплаза	0,046	мг	40	40
(в ред. Приказа Минздрава России от 27.05.2022 № 363н) B01AE
Прямые ингибиторы тромбина
	Бивалирудин	0,048	мкг	542 500	542 500	B01AF
Прямые ингибиторы фактора Xa
	Ривароксабан	0,02	мг	5	1 825	B01AX
Антикоагулянты другие
	Фондапаринукс натрия	0,03	мкг	2 500	7 500	B05CB
Солевые растворы
	Натрия хлорид	0,021	л	2	2	C01BD
Антиаритмические препараты, класс III
	Амиодарон	0,05	мг	600	600
	Амиодарон	0,05	мг	300	300	C01CA
Адренергические и дофаминергические средства
	Добутамин	0,14	мг	5	5
	Допамин	0,11	мг	5	10
	Норэпинефрин	0,11	мг	2	2
	Эпинефрин	0,025	мкг	500	1 000	C01DA
Органические нитраты
	Изосорбида динитрат	0,21	мг	150	300
	Нитроглицерин	0,49	мг	150	300
	Нитроглицерин	0,6	мкг	500	500	C02DD
Нитроферрицианидные производные
	Нитропруссид натрия	0,003	мг	5	5	C03CA
Сульфонамиды
	Фуросемид	0,3	мг	80	480	C03DA
Антагонисты альдостерона
	Эплеренон	0,32	мг	50	18 250	C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
	Бисопролол	0,22	мг	10	3 650
	Метопролол	0,31	мг	15	15
	Метопролол	0,45	мг	200	73 000
	Эсмолол	0,035	мг	50	50	C07AG
Альфа- и бета-адреноблокаторы
	Карведилол	0,22	мг	50	18 250	C08CA
Производные дигидропиридина
	Амлодипин	0,1	мг	5	1 825	C08DA
Производные фенилалкиламина
	Верапамил	0,025	мг	240	87 600	C08DB
Производные бензотиазепина
	Дилтиазем	0,025	мг	180	65 700	C09AA
Ингибиторы АПФ
	Зофеноприл	0,16	мг	60	21 900
	Каптоприл	0,04	мг	150	54 750
	Лизиноприл	0,2	мг	10	3 650
	Рамиприл	0,2	мг	10	3 650
	Эналаприл	0,2	мг	20	7 300	C09CA
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
	Валсартан	0,2	мг	320	116 800	C10AA
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы
	Аторвастатин	0,5	мг	80	29 200
	Розувастатин	0,5	мг	40	14 600	C10AX
Другие гиполипидемические средства
	Алирокумаб	0,0075	мг	75	1 950
	Эволокумаб	0,0075	мг	420	5 040
	Эзетимиб	0,1	мг	10	3 650	N02AA
Природные алкалоиды опия
	Морфин	1	мг	10	20	N02BA
Салициловая кислота и ее производные
	Ацетилсалициловая кислота	0,02	мг	2 250	6 750	N05AD
Производные бутирофенона
	Галоперидол	0,03	мг	10	30	N05BA
Производные бензодиазепина
	Диазепам	0,1	мг	10	10	V03AB
Антидоты
	Налоксон	0,05	мкг	200	200

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
155760	Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием	0,43	3
155800	Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием	0,43	3
218190	Стент для коронарных артерий металлический непокрытый	0,095	3

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	7

---

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

---