Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 № 60н

«Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 03.03.2010 № 16543)

Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 марта 2010 г. № 16543

---

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 4 февраля 2010 г. № 60н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21) приказываю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, согласно приложению.

Министр

к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. № 60н

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И БОЛЕЗНЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С ИММУНОДЕФИЦИТАМИ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее — медицинские организации).

2. Оказание скорой медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами (с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками в области головы и шеи и другими жизнеугрожающими острыми аллергическими заболеваниями), осуществляется:

на догоспитальном этапе — бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе — врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

Больные с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи — терапевтическую, педиатрическую медицинскую помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи — аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь.

Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

3. Оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.

4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей, в том числе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, направляют больных на консультацию в кабинет врача-аллерголога-иммунолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (приложение № 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

При направлении к врачу-аллергологу-иммунологу предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога больные направляются в отделение аллергологии и иммунологии для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, диспансерного наблюдения, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии (приложение № 4 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

7. При установленном ранее диагнозе иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения аллергологии и иммунологии в соответствии с выявленной причиной острого иммунопатологического состояния.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

При впервые выявленном иммунопатологическом состоянии, а также при тяжелом течении аллергических заболеваний после стабилизации состояния больные переводятся в отделение аллергологии-иммунологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения.

8. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности центра аллергологии-иммунологии (приложение № 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

от 4 февраля 2010 г. № 60н

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (далее — Кабинет).

2. Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами.

3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

4. Для организации работы Кабинета в его структуре предусматриваются помещения для:

приема больных врачом-аллергологом-иммунологом;

проведения специфического аллергологического обследования и лечебно-диагностических процедур.

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога амбулаторно-поликлинического учреждения и отделения аллергологии и иммунологии в учреждениях здравоохранения (приложение № 3 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

отбор и направление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на стационарное лечение в отделения аллергологии и иммунологии;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

оказание неотложной помощи больным с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы;

проведение аллерген-специфической и иммуномодулирующей терапии;

оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации иммунокомпрометированных больных (в том числе больных с аллергическими болезнями тяжелого течения);

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

изучение качества и объема аллергологической и иммунологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению;

изучение распространенности аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проведение обучающих программ для больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями (астма-школы и другие);

проведение обучающих программ для детей, больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и членов их семей;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам аллергологии и клинической иммунологии;

Российской Федерации от 4 февраля 2010 г. № 60н

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

1. Врачебный персонал
Врач-аллерголог-иммунолог	1 должность на 100000 взрослого населения 1 должность на 50000 детского населения
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра	1 должность на каждую должность врача-аллерголога-иммунолога
Старшая медицинская сестра	соответственно должности заведующего отделением
3. Младший медицинский персонал
Санитарка	1 должность на 3 кабинета

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ, ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ, ЦЕНТРА АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

N	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1.	Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии	1
2.	Стол для проведения кожных диагностических тестов	1
3.	Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный)	1
4.	Спирограф	1
5.	Небулайзер	5
6.	Микроскоп бинокулярный	1
7.	Пикфлоуметр	5
8.	Оборудование для производства тестов с аллергенами	по требованию
9.	Инфузомат	5
10.	Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина	по требованию
11.	Набор для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке (противошоковый набор)	1 набор

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения аллергологии и иммунологии, оказывающего аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее — Отделение).

2. Отделение создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии.

3. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку, утвержденному настоящим Приказом), и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано.

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

5. Основными задачами Отделения являются:

оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;

проведение специфической аллергологической и иммунологической диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;

проведение иммуномодулирующей терапии больным с установленным диагнозом иммунопатологии;

обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области аллергологии и иммунологии;

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

1. Врачебный персонал
Врач-аллерголог-иммунолог отделения аллергологии и клинической иммунологии	1 должность на 20 коек
Заведующий отделением	1 должность
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (палатная)	1 круглосуточный пост на 20 коек
Медицинская сестра процедурного кабинета	1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра	1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 20 коек
Санитарка-буфетчица	2 должности на отделение
Санитарка-уборщица	2 должности на отделение
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра аллергологии и иммунологии, оказывающего специализированную аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее — Центр).

2. Центр аллергологии и иммунологии является медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3. Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с кабинетами врача-аллерголога-иммунолога, отделениями аллергологии и иммунологии и лабораториями клинической иммунологии.

4. Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5. Основными задачами Центра являются:

разработка и внедрение достижений научно-технического прогресса по проблемам аллергологии и иммунологии;

оказание специализированной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;

разработка и проведение мероприятий по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;

оказание врачам других специальностей лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их работе по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;

разработка научно обоснованных прогнозов возникновения и распространения в регионе иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний и других форм иммунопатологии.

7. В соответствии с основными задачами Центр выполняет следующие функции:

оказывает диагностическую, лечебную и профилактическую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;

проводит специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями;

проводит иммуномодулирующую терапию больным с подтвержденными формами иммунопатологии;

обеспечивает проведение наблюдения, в том числе диспансерного, за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;

оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь при проведении вакцинации иммунокомпрометированных лиц (включая больных тяжелыми формами аллергических заболеваний);

оценивает состояние иммунного и аллергического статуса взрослого и детского контингентов и проводит мониторинг за их состоянием;

разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проводит обучающие программы среди больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проводит мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области аллергологии и клинической иммунологии;

проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проводит мониторинг иммунологических нарушений и аллергических заболеваний среди населения;

ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участвует в совершенствовании клинических и лабораторных методов диагностики иммунодефицитных состояний и аллергопатологии;

проводит клинико-эпидемиологический анализ уровня аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний и других форм иммунопатологии;

осуществляет взаимодействие по проблемам аллергологии и клинической иммунологии с аналогичными учреждениями других регионов;

осуществляет разработку методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам клинической аллергологии и иммунологии;

осуществляет организацию семинаров, конференций, выставок по проблемам аллергологии и клинической иммунологии.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

1. Врачебный персонал
Руководитель Центра	1 должность
Врачи аллергологи-иммунологи	В соответствии с количеством кабинетов аллерголога-иммунолога и отделений аллергологии-иммунологии, входящих в состав Центра
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра (палатная)	В соответствии с количеством отделений аллергологии-иммунологии
Медицинская сестра кабинета аллерголога-иммунолога	В соответствии с количеством кабинетов аллерголога-иммунолога
Главная медицинская сестра	1 должность
3. Младший медицинский персонал
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 круглосуточный пост на 20 коек
Санитарка-буфетчица	2 должности на отделение
Санитарка-уборщица	2 должности на отделение + 1 должность на 3 кабинета врача аллерголога-иммунолога
Сестра-хозяйка	1 должность на отделение + 1 должность на 3 кабинета врача аллерголога-иммунолога

---