Приказ Минздрава России от 10.11.2023 № 603н
Редакция от 13.09.2024, актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 10.11.2023 N 603н. 603н. 10.11.2023. редакция от 13.09.2024. https://bukva.ai/docs/prikaz-603n-2023-minzdrav-rossii-ministerstvo
(ред. от 30.07.2024)
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 772н»
(Зарегистрировано в Минюсте России 15.12.2023 № 76431)
Примечание
Начало действия редакции — 13.09.2024. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 15 декабря 2023 г. № 76431
ПРИКАЗ
от 10 ноября 2023 г. № 603н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 9 НОЯБРЯ 2012 Г. № 772Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 № 397н.
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 ноября 2023 г. № 603н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,036 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,024 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,002 | 1 |
| A09.05.054.004 | Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 0,063 | 1 |
| A09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,013 | 1 |
| A12.06.025 | Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови | 0,0063 | 1 |
| A12.06.057 | Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену | 0,0063 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,04 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,067 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,067 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,067 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,067 | 1 |
| A04.14.001.005 | Эластометрия печени | 0,04 | 1 |
| A05.23.009.009 | Протонная магнитно-резонансная спектроскопия | 0,00067 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,0033 | 1 |
| A11.14.001 | Чрескожная биопсия печени | 0,002 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,036 | 1 |
| B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0073 | 5 |
| B01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный | 0,053 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,11 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный») | 0,024 | 1 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,0027 | 7 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,053 | 1 |
| B04.004.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога | 0,5 | 1 |
| B04.047.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B04.026.001 «Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)») | 0,5 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.14.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени | 0,0033 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.14.001.005 | Эластометрия печени | 0,31 | 1 |
| A11.14.001 | Чрескожная биопсия печени | 0,0033 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A05AA | Препараты желчных кислот | |||||
| Урсодезоксихолевая кислота | 0,49 | мг | 910 | 332 150 | ||
| A05BA | Препараты для лечения заболеваний печени | |||||
| Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | 0,023 | мл | 20 | 200 | ||
| Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | 0,18 | мг | 210 + 390 | 18 900 + 35 100 | ||
| Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | 0,18 | мг | 390 + 1 800 | 35 100 + 162 000 | ||
| Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота | 0,023 | мл | 400 | 4 000 | ||
| Орнитин | 0,07 | г | 9 | 252 | ||
| A05C | Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации | |||||
| Фосфолипиды | 0,07 | мг | 1 800 | 324 000 | ||
| A16AA | Аминокислоты и их производные | |||||
| Адеметионин | 0,35 | мг | 1 200 | 33 600 | ||
| Адеметионин | 0,0047 | мг | 400 | 5 600 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,0087 | 6 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.